Категория

Интересни Статии

1 Йод
Болест и синдром на Иценко-Кушинг
2 Ларинкс
Повишен хормон, стимулиращ щитовидната жлеза
3 Хипофиза
Характеристики на дифузните промени в панкреаса
4 Тестове
Загуба на тегло при хипотиреоидизъм
5 Рак
10+ начина да увеличите нивата си на серотонин - хормонът на щастието
Image
Основен // Рак

Еритропоетин в спорта


Еритропоетинът (ЕРО) е гликопротеинов хормон, произведен от бъбреците, който стимулира производството на червени кръвни клетки и повишава нивото на хемоглобина в кръвта. Основното действие на този хормон е да стимулира създаването на червени кръвни клетки (еритропоеза).

Лекарството се използва в медицината и нелегално (допинг при спортисти). Чести показания за употребата на хормона ЕРО като лекарство за пациенти с тежка анемия поради бъбречна недостатъчност.

Еритропоетинът е намерил приложение в спорта, в дисциплините за издръжливост - колоездене или бягане на дълги разстояния. Увеличаването на обема на кръвта води до добра оксигенация и следователно увеличаване на енергията в тялото.

EPO се предлага под формата на стерилен, безцветен инжекционен разтвор.

Допинг в спорта

Еритропоетинът се използва незаконно като допинг агент в спорта. Спортистите приемат веществото, за да увеличат физическата работоспособност чрез увеличаване на броя на червените кръвни клетки. EPO се използва от спортисти: ездачи, бегачи, футболисти, скиори, плувци и гребци.

Изкушението да се получи предимство в силно конкурентна среда предизвика развитието на изкуствен еритропоетин през 80-те години. През първите години след въвеждането на лекарството не беше открито при антидопингови тестове, тъй като естественият ЕРО, секретиран от бъбреците и черния дроб, не се различава от синтетичния ЕРО, доставен отвън..

Изкуствената консумация на хормона по време на допинг често е трудна за откриване, тъй като спортистите прилагат само малки дози, които бързо се разграждат от организма. Често хормонът не се открива след шест до осем часа.

Световната антидопингова агенция забрани употребата на еритропоетин през 1990 г., но включването на лекарството в антидопингови тестове стана обичайно до 2001 г. Употребата на този хормон има отрицателни последици: здравословни проблеми и риск от дисквалификация.

Допингът стана известен през 1998 г., когато бяха уловени някои от най-добрите колоездачи в Тур дьо Франс. Сред дисквалифицираните състезатели са: Ланс Армстронг - седемкратен победител в Тур дьо Франс и Данило Ди Лука - победител в Джиро д'Италия.

За какво е необходимо

Еритропоетинът има широк спектър от показания.

  1. Класическа терапия - за подпомагане производството на червени кръвни клетки при пациенти с бъбречна анемия, туморна анемия и анемия в резултат на химиотерапия.
  2. Поддържаща грижа за хронични инфекции (като болест на Crohn, улцерозен колит) или сепсис.
  3. За лечение на синдром на умора, миелодиспластичен синдром, апластична анемия, остеомиелофиброза и HIV инфекции.
  4. За лечение на остри неврологични заболявания (като инсулт, невродегенеративни заболявания).
  5. Допълнителна терапия при лечение на пациенти с шизофрения. Невропсихологично проучване наблюдава повишаващи настроението ефекти със съпътстващо подобрение на когнитивните показатели при пациенти с тревожност и депресия.
  6. ЕРО показва забавен ефект в патогенезата на амиотрофната странична склероза.
  7. За лечение на атаксия на Friedreich.
  8. За лечение на симптоми на хронична прогресивна множествена склероза.
  9. Като превантивна мярка за пациенти с риск от инфаркт поради дефицит на кислород (хипоксия). ЕРО е от полза след исхемичен инфаркт, тъй като клетките на сърдечния мускул са защитени от допълнителни увреждания по време на реперфузия на органи.

Какво дава

  1. Положително влияе върху мозъка и мисловните процеси, повишавайки мотивацията за действие.
  2. Подобрява транспорта на кислород през кръвта, което има благоприятен ефект върху оксигенацията на тялото и аеробната ефективност.
  3. Позволява на човек да поддържа интензивни физически усилия за относително дълги периоди без свръхпроизводство на млечна киселина, което причинява мускулна слабост.
  4. Оказва положителен ефект върху дишането, физическата активност и метаболизма и следователно върху скоростта, издръжливостта и силата.

Еритропоетин в културизма

EPO се използва във фитнеса за културизъм, защото:

  • забавя мускулната умора;
  • увеличава мускулната сила;
  • дава възможност за интензивни тренировки;
  • насърчава бързата регенерация между тренировките.

Методът на приложение включва интравенозно или подкожно инжектиране и корекция на дозата в зависимост от възрастта, теглото и пола.

Дозировката за прием на ЕРО варира между 25-50 IU на кг телесно тегло 2-3 пъти седмично. Някои играчи практикуват увеличаване на дозата до 100-150 IU / kg през последните 1-2 седмици преди състезанието. Периодът на кандидатстване е 4-6 седмици.

Тази практика е забранена в спорта и в състезанията по културизъм.

Когато се използва еритропоетин в културизма, трябва да се извършват редовни медицински прегледи, като се обръща внимание на измерванията на кръвното налягане. На начинаещите спортисти не се препоръчва да приемат EPO.

Този хормон е предназначен само за напреднали културисти и спортисти, които са под постоянното наблюдение на специализиран медицински персонал. Те постоянно следят състоянието на тялото и настъпващите в него промени..

Инструкции за употреба

Показания за прием:

  1. Проблеми с хемопоетичната система.
  2. Вземете за хора, които очакват лечение с кръвопреливане (автотрансфузия), когато се изисква голям брой червени кръвни клетки.
  3. Предписва се за недоносени бебета, новородени и кърмачета с характеристики на анемия.
  4. За лечение на пациенти с хронично бъбречно заболяване.
  5. Пациенти с рак, които увеличават количеството на еритропоетин в организма (Например: с лимфоцитна левкемия или лимфом на Ходжкин).

Как да използвам

Терапевтичната дозировка на еритропоетин се предписва индивидуално за всеки пациент, в зависимост от вида на заболяването, здравословното състояние, текущия процент на хематокрит и концентрацията на хемоглобина. За информация за дозировката и модификацията вижте инструкциите за употреба..

Дозировка по време на лечението:

  1. Началната доза за пациенти на хемодиализа е 100-150 IU / kg / седмично.
  2. За перитонеална диализа и без диализа - 75-100 IU / kg / седмично.
  3. Ако броят на еритроцитите е по-малък от 0,5 обемни процента на седмица, дозата може да се увеличи до 15-30 IU / kg след четири седмици. Но дозата не трябва да надвишава 30 IU / kg / седмично.

Еритроцитите се увеличават до 30

33% по обем, но не повече от 36% по обем (34% по обем).

Ако еритроцитите се съдържат в количество от 30

33 об.% Или да достигне 100

110 g / l, тогава това се превръща в период на съхранение. Препоръчва се до 2/3 от дозата за лечение и след това да се проверяват червените кръвни клетки на всеки 2-4 седмици, за да се коригира дозата. Това ще помогне да се избегне еритропоезата, да се поддържат еритроцитите и хемоглобина на подходящо ниво..

Еритропоетинът представлява опасност

Струва си да се отбележи, че когато се използва синтетичен ЕРО, има опасност в кръвта да се появят твърде много червени кръвни клетки. Ако нивото се повиши твърде много, кръвта се сгъстява и се образуват съсиреци..

В резултат на това рискът се увеличава:

  • церебрална тромбоза;
  • белодробна емболия;
  • коронарна тромбоза;
  • дълбока венозна тромбоза.

Тези състояния могат да доведат до инсулт, инфаркт, смърт или трайно увреждане..

Забележка

Въпреки заплахите, този стероид се желае от хора, които искат впечатляващи резултати за кратък период от време. Еритропоетинът увеличава издръжливостта, възстановява тялото след усилени усилия, увеличава мотивацията и дори увеличава скоростта на обучение.

Следователно изкушението е силно, но здравето е по-важно от митичните печалби, постигнати на ниска цена чрез използването на незаконни стероиди..

Станете по-добри и по-силни с bodytrain.ru

Прочетете повече статии в базата знания на блога.

Логинов, Йохауг, Сундби - наистина има разлика

След като се охлади малко след спринт състезанието и преследването, спечели сребърен медал и се успокои, Йоханес Бое даде интервю за телевизионния канал Match, обяснявайки отношението си към руския биатлонист Александър Логинов:

„Далеч съм от мисълта да оправдавам онези, които са използвали допинг. Тъжната история на Логинов изостава много, спринтът му беше страхотен. Той заслужи тази победа, руснаците ще запомнят златото му.

Но спортистите, които се борят за чист спорт, си спомнят какво се е случило в миналото. Допинг Йохауг? Мога да го гледам през очите на руските фенове. Но не е черно-бяло. Има много разновидности на допинг, а EPO е най-тежкото престъпление.

Да, прекалихме малко. Ние сме хора и разбираме, че сме развалили великия ден на Логинов. Но трябва да заявим непоносимост към допинга, това ще бъде добър урок за младите спортисти. Ще видят, че дори след завръщането и спечелването на злато, няма да се усмихвате и да се радвате - защото всички наоколо говорят за допинг. ".

Нашият свят наистина не е черно-бял, има милиони нюанси с различни цветове. А рекомбинантният еритропоетин в цикличните спортове дава по-голямо предимство от анаболния стероид Клостебол, който Тереза ​​Йохауг е бил хванат да използва, или салбутамол, дозата от който е надвишена от Мартин Йонсруд Сундби, за което е спрян за два месеца.

Еритропоетин (хематопоетин) (също. Еритропоетин, ЕРО) е един от бъбречните хормони (секретиран също в перисинусоидалните клетки на черния дроб), който контролира еритропоезата, т.е. образуването на червени кръвни клетки (еритроцити).

Той се използва незаконно като стимулант (допинг) в някои спортове (колоездене, конни надбягвания, бокс, бягане, състезателно ходене, ски бягане, биатлон, триатлон и др.). Способността на мускулите да издържат на упражнения за издръжливост зависи от снабдяването с кислород. Ето защо основната причина спортистите да използват този стимулант е да подобрят доставката на кислород до мускулите..

Clostebol е анаболен стероид. Насърчава стимулирането на протеиновия синтез в организма. Има положителен ефект върху метаболизма на азота, повишава съдържанието на азот, калций, калий, хлориди, фосфати в организма, намалява отделянето на урея чрез бъбреците. Насърчава фиксирането на калций в костите. Има леки андрогенни свойства. Когато се прилага външно, той насърчава епителизацията на язвени лезии на кожата и лигавиците.

Салбутамол (2-трет-бутиламино-1- (4-хидрокси-3-хидроксиметил-фенил) -етанол) е бронходилататор от групата на селективните агонисти на β2-адренергичните рецептори.

Действа бързо и затова се използва за облекчаване на пристъпи на бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, както и хроничен бронхит.

По структура и действие салбутамолът е близък до други β2-адреностимуланти (адреномиметици). Има бронходилататорно и токолитично действие. В терапевтични дози обикновено не причинява тахикардия и промени в кръвното налягане.

По този начин, ако направим аналогия с наказателното право, тогава Съндби просто е повредил имуществото, Йохауг е извършил кражба, но Логинов е истински мошеник и затова те се отнасят с него по-сурово от другите допингисти.

Следвайки логиката на Йоханес, тук не е толкова просто. Факт е, че норвежците и руснаците бяха наказани по различен начин. Мартин пропусна само два месеца, Тереза ​​малко повече от година, а Александър награди пълна двугодишна присъда. Тоест той вече е пострадал повече от сънародниците на Бео.

Но това не е всичко. Случаите Сундби, Йохауг и Логинов също имат различни обстоятелства. Нямаше тъмни петна в допинг тестовете на Тереза ​​и Мартин, тъй като съвременното оборудване може лесно да определи предозирането на салбутамол и наличието на клостебол в организма. Много по-трудно с EPO.

Досега е невъзможно да се определи с абсолютна сигурност, че кръвта или урината на спортист съдържа рекомбинантен еритропоетин. Ето какво пише в статията на кандидата на медицинските науки, доцент на Катедрата по фармакология на Харковския национален медицински университет Карнаух Ела Владимировна „Еритропоетин - концепцията за„ неуловим “допинг“, публикуван в сборник, базиран на материалите на XXXI Международна кореспондентска научно-практическа конференция, проведена в Москва на 18 ноември 2014 г., т.е. точно по времето, когато IBU реши да анализира повторно подозрителни допинг проби, включително Логинов, въз основа на нови методи:

„Всички методи за откриване на допинг на еритропоетин са или много трудоемки, или не дават категоричен отговор. Съвременният арсенал от методи, предназначени за определяне на еритропоетин, включва директен и индиректен подход. Директният метод се основава на идентифицирането на онези незначителни разлики, които са открити при изследването на естествения ендогенен еритропоетин и ЕРО, получени по метода на генното инженерство. По-специално, някои изследователи са се опитали да използват разликите в разпределението на електрическия заряд, които са установени за двата посочени типа EPO молекули. Въз основа на тези различия са направени опити за разделяне на двата вида молекули, използвайки метода на капилярната електрофореза. И въпреки че по принцип такова разделяне е възможно, това изисква големи обеми урина (до 1 литър, което по очевидни причини е неприемливо за практиката). Също през месеците преди летните олимпийски игри в Сидни, френска антидопингова лаборатория разработи нов метод за откриване на рекомбинантен еритропоетин; този метод е доста сложен и се основава на изоелектрично фокусиране на проби, последвано от използването на двойно попиване (метод за определяне на съдържанието на макромолекули в проби чрез хибридизиране на съдържанието на пробите със сонди, например антитела).

Предпочитание се дава на непреки методи, които изискват само малки обеми проби от кръв или урина - за отклонения от нормалното ниво на съдържание в биологичната среда на пробата; от нивото в серума на разтворим трансферинов рецептор (sTfR), чието ниво се увеличава след приложение на рекомбинантен ЕРО; определяне на фибрин и продукти на разпадане на фибриноген в урината след приложение на ЕРО. Понастоящем е практически невъзможно надеждно да се идентифицират случаите на екзогенно приложение на еритропоетин в тялото. Следователно за контрол се използват промени във физиологичните параметри на кръвта, които се откриват след въвеждането на ЕРО. Така че Международният съюз по колоездене използва критерия за максималната стойност на хематокрита (50% за мъжете). Международната федерация по ски като такъв критерий е установила максимално допустимите стойности на хемоглобина (165 g / l за жените и 185 g / l за мъжете), както и нивото на ретикулоцитите не повече от 0,2%. В случай на превишаване на определените гранични стойности, установени по време на контролната процедура преди състезанието, съответният спортист ще бъде отстранен от участие в състезанието, за да защити здравето си. И хемоглобинът, и хематокритът обаче са показатели, които се влияят от много фактори. По-специално, и двата показателя могат да се променят значително дори след една умерена сесия за издръжливост. Освен това тези показатели се характеризират със значителна индивидуална вариабилност. Следователно самото превишаване на стойността на хематокрита над 50% не може да служи като доказателство за факта на злоупотреба с еритропоетин в спорта..

За да подобри контрола върху употребата на еритропоетинови препарати като допинг, WADA (Световната антидопингова агенция) въведе режим за съхраняване на кръвен паспорт на спортист. Кръвният паспорт е едно от разработките на WADA, насочено главно към идентифициране на еритропоетин и неговите аналози. С негова помощ, според 30 различни показателя, се формира един компютърен хематологичен профил на всеки спортист, за начало - в онези спортове, където се изисква издръжливост. 10 държави, включително Швеция, Норвегия, Канада и Германия, вече са се присъединили към прилагането и преразглеждането на програмата за кръвно сертифициране. WADA препоръчва използването на оборудване от Sysmex (Япония) или дъщерно дружество на ERMA за анализите, въведени в кръвния паспорт на спортиста. Тази марка от последно поколение напълно автоматични хематологични анализатори е спечелила най-голяма увереност в точността на кръвната картина..

В допълнение, някои компании, които се занимават с производството на рекомбинантен еритропоетин, предлагат да се въведе определен маркер в структурата на лекарството, който не би повлиял на свойствата на лекарството и лесно се открива при определени тестове. По този начин би било лесно да се проследят спортисти, използващи това лекарство. Като цяло можем да кажем, че е доста проблематично да се декларира със 100% сигурност за употребата на допинг на еритропоетин от спортисти, тъй като методите за неговото откриване в момента все още не са добре разработени. ".

Александър Логинов беше временно отстранен от състезанието от Руския биатлонен съюз, след като получи информация от IBU за подозрителен резултат от допинг тест, направен от спортист по време на извънсъстезателния период на 26 ноември 2013 г. През ноември 2014 г. IBU реши да анализира повторно подозрителни допинг проби въз основа на нови методи. Пет от тези проби са с положителен резултат, включително пробата на Логинов, взета през ноември 2013 г..

По този начин тестът на Александър беше само подозрителен и Международният съюз по биатлон нямаше сто процента доказателства, че това е еритропоетин, а не характеристиките на тялото на спортиста. Както самият Логинов многократно е заявявал, той има много висок хемоглобин. Между другото, това беше свързано и с лошото му здравословно състояние преди година по време на спринт състезанието в Антерселва - кръвта стана гъста и вискозна, засегнатата височина.

Разбира се, мнозина не харесаха обяснението на Логинов откъде идва допингът в тялото му. Но Александър не е химик, за да разбере тънкостите, освен това съвременните методи за определяне на еритропоетина предполагат: не можете да се оправдавате с факта, че вашият хемоглобин е по-висок от нивото на обикновените хора и скача напред-назад. В крайна сметка плувката Юлия Ефимова също не разбра защо нейният тест за милдронат даде положителен резултат и дълго време се бори с Международната федерация по плуване за нейното честно име. Проблемът на Логинов е, че EPO не е милдронат и макар да си блъскате главата в стената, съвременните правила няма да ви позволят да докажете, че в този случай не е имало допинг на кръв, тъй като въпросът все още не е достатъчно проучен. Изчакай и виж.

По този начин, докато случаят на Логинов е по-тежък от историите за допинг на Йохауг и Сундби, той също е по-объркващ, сложен и противоречив. Изобщо не е необходимо Александър да прикрива, заблуждава или мълчи за някого. Може би въпросът е в медицинския план.

Освен това, ако Йоханес вярва, че EPO е най-тежкото престъпление, тогава си струва да помислим върху факта, че не само антидопингова комисия, но например аналог на съдебно заседание, трябва да произнесе „присъдата“ за неговото използване. Ето какво се случва в цивилизованата Европа и САЩ: фактически въпроси, тоест въпроси за това дали самото престъпление е било или не е извършено, дали подсъдимият е извършил престъплението, включително дали подсъдимият е виновен за извършването му, заслужава ли снизхождение, не се решават от професионалисти съдии-адвокати и колегиумът на граждани-не-адвокати, формиран по метода на случайната извадка. Логинов беше наказан по същия начин като останалите, нямаше особености в разследването и присъдата за него. Въпреки че от гледна точка на всеки правен процес, включително спорт, това е погрешно, тъй като е по-трудно да се открие нарушение и последиците за употребата на допинг в кръвта са много по-сериозни, отколкото например за допълнителна инжекция на салбутамол.

Еритропоетин в спорта: механизъм на действие и странични ефекти

Еритропоетинът е едно от най-„сензационните“ допинг лекарства в спорта.

До голяма степен благодарение на него легендарният колоездач Ланс Армстронг стана такъв и заради него загуби титлите си след разкриването на факта на употребата му на допинг.

В тази статия ще говорим за това какво е еритропоетин, какъв е механизмът на неговото действие и разбира се какви са страничните ефекти от използването му в спорта..

Какво е еритропоетин? Механизъм на действие

Еритропоетинът е пептиден хормон, който се произвежда естествено в човешкото тяло (бъбреци и черен дроб) и регулира образуването на червени кръвни клетки, действайки върху костния мозък.

Еритроцитите или червените кръвни клетки (които придават на кръвта характерен червен цвят) изпълняват транспортна функция в тялото: те транспортират кислород до всички клетки, включително мускулите.

В допълнение, хормонът еритропоетин играе важна роля в зарастването на рани и създаването на нови кръвоносни съдове..

Първоначалната цел на лекарството еритропоетин е била използвана в медицината за лечение на анемия (състояние, при което броят на червените кръвни клетки (хемоглобин) намалява и тъканите на тялото не получават достатъчно кислород, за да функционират нормално), което е причина за хронични бъбречни заболявания, рак и ефектите от химиотерапията.

По-късно обаче някои лекари признаха потенциала за използване в спорта в механизма му на действие..

Първоначалната цел на лекарството еритропоетин е използването му в медицината за лечение на анемия при някои заболявания

Какво е рекомбинантен еритропоетин?

Рекомбинантният еритропоетин е изкуствено синтезиран хормон, който е почти идентичен с натруал.

Получава се в лабораторията по специална технология, която ви позволява да прочетете ДНК кода и да пресъздадете почти идентична естествена молекула на веществото 3.

Какво казва високото ниво на еритропоетин в кръвта??

Това може да е признак на анемия: ниската концентрация на кислород в кръвта е стимул за увеличаване на производството на хормона еритропоетин, който има за цел да увеличи производството на червени кръвни клетки 3.

За какво се използва еритропоетин в спорта?

Еритропоетинът в спорта принадлежи към група допинг лекарства под общото наименование "допинг в кръвта".

С въвеждането на еритропоетин в тялото на спортиста, концентрацията на еритроцитите в кръвта се увеличава; колкото по-висока е тяхната концентрация, толкова повече кислород се доставя до мускулните клетки; в спорта това означава подобрено спортно представяне и представяне.

Използването на еритропоетин в спорта е особено често при онези видове, които изискват издръжливост, като бягане на дълги разстояния, колоездене, ски, биатлон, триатлон и др..

По-доброто снабдяване с кислород на мускулите отлага появата на умора и ви позволява да бягате / карате по-дълго и по-бързо.

В спорта еритропоетинът се използва за повишаване на издръжливостта

История на употребата на еритропоетин в спорта

Използването на еритропоетин в колоезденето започва около 1990 г. и става широко разпространено до 1998 г..

През 1998 г. целият екип от колоездачи Festina и TVM бяха изтеглени от Тур дьо Франс поради подозрение за използване на еритропоетин 5.

По-късно престижното състезание беше наречено от журналистите „Tour du Dopage“ (допинг турне), защото много велосипедисти признаха за употребата на допинг.

Редица елитни колоездачи на Тур дьо Франс, включително Флойд Ландис и Ланс Армстронг, признаха, че са допинг, включително еритропоетин и анаболни стероиди.

Доказателствата на антидопинговите активисти потвърждават широкото използване на еритропоетин в професионалното колоездене.

Световната антидопингова агенция (WADA) постави еритропоетина в списъка на лекарствата, забранени за употреба в спорта през 1990 г. 1.

През 2005 г. 7-кратният победител в Тур дьо Франс, един от най-украсените колоездачи в историята, бе лишен от титлите си. Антидопинговата агенция потвърждава употребата на еритропоетин и други допинг лекарства 5.

Колко ефективен е еритропоетинът в спорта?

От Агенция BBC News: „Тестовете в Австралия показаха, че еритропоетинът произвежда мигновено повишаване на производителността, което бихте очаквали след години на обучение 2“.

Еритропоетинът осигурява незабавно повишаване на производителността, което бихте очаквали след години тренировки

Научните изследвания по този въпрос са противоречиви..

Научни изследвания за ефективността на еритропоетина в спорта

Хюбергер и колегите му анализираха всички налични научни изследвания за ефективността на еритропоетина в спорта и стигнаха до заключението, че „въпреки че използването на рекомбинантен еритропоетин в спорта е обичайна практика, няма научна основа за твърдението, че той е ефективен за повишаване на спортните постижения, издръжливост и скорост 5 "...

Един от основните аргументи в това твърдение е, че три параметъра определят физическата издръжливост на спортиста - максимална консумация на кислород VO2max, ниво на млечна киселина в кръвта и ефективност (съотношение на скоростта или мощността към консумирания кислород) - докато еритропоетинът засяга само един от тях, VO2max 5.

И на определено ниво на годност, ефективността става по-важна за издръжливостта, отколкото консумацията на кислород 5.

Тогава изявлението на учените беше критикувано от техните колеги, като посочи, че има доказателства за ефикасността на еритропоетина в спорта и че подобреното доставяне на кислород е достатъчно за увеличаване на издръжливостта.

Тук 8 се споменава най-големият научен експеримент за изследване на ефективността на еритропоетина в спорта (колоездене).

В експеримента участваха 48 тренирани любители спортисти, някои от които приемаха еритропоетин, а другият плацебо в продължение на 8 седмици. Те бяха тествани за издръжливост в 7 теста от различен тип и степен на трудност..

Заключението на учените, изненадващо, е подобно на предишното: спортистите на еритропоетин не са били по-бързи от тези, които не са го приемали.

Това заключение звучеше шокиращо за цялата научна общност, тъй като други експерименти и истории за успех на спортисти свидетелстват за противното..

При изследване на ефекта на еритропоетина върху структурата на мускулните влакна и съдовата мускулатура, които са индикатори за адаптивни промени в тялото, учените също не откриват никакъв ефект 7.

Заключението им: "Въпреки че еритропоетинът подобрява доставката на кислород до мускулите, той не предизвиква адаптивните промени в тялото на спортиста, които са важни за издръжливостта. Тези промени настъпват по време на тренировка за издръжливост."

Научните изследвания за ефективността на еритропоетина в спорта са противоречиви. Приемането му не води до адаптивни промени, важни за издръжливостта и, ако повишава спортните постижения, не при всички спортисти.

Странични ефекти от използването на еритропоетин в спорта

Докато еритропоетинът има огромен терапевтичен ефект при някои заболявания, неправилната му употреба в спорта може да доведе до сериозни странични ефекти..

Добре известно е, че употребата на еритропоетин в спорта увеличава риска от смърт поради инфаркт, инсулт или белодробна емболия (разкъсване на артерия в белите дробове), тъй като кръвните съсиреци и съсиреци се образуват по-лесно 1,2.

Рекомбинантният еритропоетин може да доведе до автоимунни заболявания със сериозни последици за здравето 1.

Някои учени твърдят, че страничните ефекти при използването на еритропоетин в спорта са редки 6.

Употребата на еритропоетин увеличава риска от смърт и автоимунно заболяване

Как се прави допинг теста за еритропоетин в спорта??

Методът за тестване е разработен и внедрен през 2000 г. за летните олимпийски игри в Сидни (Австралия).

Тестът се основава на изследвания на кръв и урина: първо се взема кръвен тест, след това тест на урина, за да се потвърди резултатът.

На олимпийските игри в Австралия нито един спортист не е осъден за използване на еритропоетин, използвайки този тест..

По-късно беше показано, че за да се установи фактът на употребата на еритропоетин от спортист, анализът на урината е достатъчен, но въпреки това много спортни федерации днес анализират и двете. И това не е безсмислено успокоение, тъй като някои нови агенти, които стимулират еритропоезата (производството на червени кръвни клетки), могат да бъдат намерени само в кръвта 1.

Как да приемате еритропоетин на спортист, за да избегнете положителен тест за наркотици?

За да преминат допинг теста, спортистите трябва да спрат инжекциите с еритропоетин 5-7 дни преди състезанието. От друга страна, за да се получи ефектът от това допинг лекарство, трябва да се приема 5-7 дни преди състезанието..

Противоречие. Какво да правя?

В игрален филм за Ланс Армстронг, легендарният колоездач, станал такъв благодарение на еритропоетина, добре се разкриват интимните моменти на допинг в колоезденето, за които не е обичайно да се говори. Всеки, който се интересува от това какво е професионален спорт, или по-скоро тъмната му допинг страна, препоръчвам този филм за гледане.

По-конкретно, това показва как спортистите са решили горната дилема през 90-те години на миналия век: веднага след състезанието те са преминали под капково инжектиране и са си инжектирали чиста кръв, което е позволило бързо да се намали концентрацията на еритропоетин до приемлива в момента, когато контролерите са ги поканили за допинг тест.

Еритропоетин в спорта

Съдържание

  • 1 Еритропоетин
    • 1.1 Допинг тестове
    • 1.2 Физиологична роля на еритропоетина
    • 1.3 Историческа справка
    • 1.4 Еритропоетинови препарати
    • 1.5 Приложение в медицината
  • 2 Еритропоетин в спорта
    • 2.1 Допинг контрол
  • 3 Прочетете също
  • 4 Предупреждение
  • 5 Източници

Еритропоетин [редактиране | редактиране на код]

Еритропоетинът е гликопротеинов хормон, по-точно цитокин, основният регулатор на еритропоезата, който стимулира образуването на червени кръвни клетки от късни прогениторни клетки и увеличава освобождаването на ретикулоцити от костния мозък, в зависимост от консумацията на кислород. Докато не се наруши оксигенацията на тъканите, концентрацията на еритропоетин, както и броят на циркулиращите еритроцити, остава постоянна. Производството на еритропоетин се регулира на нивото на транскрипция на неговия ген и тъй като единственият физиологичен стимул, който увеличава броя на клетките, синтезиращи еритропоетин, е хипоксията, нито производството, нито метаболизмът на еритропоетина зависи от неговата плазмена концентрация. В тялото на здрав човек има приблизително 2,3 * 10 ^ 13 еритроцити, средният живот на които е 120 дни. Следователно тялото трябва непрекъснато да обновява пула еритроцити със скорост от около 2,3 клетки в секунда. Системата за диференциация на еритроидни клетки трябва да бъде строго регулирана, за да поддържа постоянно ниво на циркулиращи червени кръвни клетки при нормални условия. В допълнение, тази система трябва да бъде силно чувствителна към промените в количеството кислород в тялото. Понастоящем са получени много данни, които показват, че ключовият фактор, който осигурява контрола върху диференциацията на еритроидните клетки, е еритропоетинът, циркулиращ в кръвта..

Еритропоетинът е изключително активен хормон, който действа в организма в пикомоларни концентрации. Малките колебания в концентрацията му в кръвта водят до значителни промени в скоростта на еритропоезата, а нормалният диапазон на концентрацията му варира от 4 до 26 IU / L. Следователно, докато концентрацията на хемоглобина падне под 105 g / l, концентрацията на еритропоетин не надхвърля определения диапазон и е невъзможно да се установи повишаването му (освен ако не знаете началните му стойности). Еритроцитозата води до потискане на производството на еритропоетин чрез механизъм за отрицателна обратна връзка. Това се дължи не само на увеличаване на доставката на кислород до тъканите поради увеличаване на броя на циркулиращите еритроцити, но и на увеличаване на вискозитета на кръвта. За спортист това означава намаляване на производството на собствен хормон с въвеждането на екзогенен хормон и нарушение на механизмите за регулиране на производството на еритроцити. Следователно, използвайки еритропоетин в спорта като допинг, спортист трябва да мисли за бъдещата съдба на производството на еритроцити в тялото си..

Допинг тестове [редактиране | редактиране на код]

Обикновено еритропоетинът се открива в проби от урина или кръв. По-вероятно е да се открие в кръв, отколкото в урина. Полуживотът е 5-9 часа, тоест вероятността за откриване значително намалява след 2-3 дни.

Хепаринът се използва като маскиращ агент [1]. Те също така използват въвеждането на протеази в пикочния мехур чрез катетър. [2]

Физиологичната роля на еритропоетина [редактиране | редактиране на код]

Дълго време въпросът за клетките, които обикновено произвеждат еритропоетин, остава отворен. Това се дължи преди всичко на липсата на преки методи за идентифициране на клетки, които синтезират хормона. Клетките бяха идентифицирани чрез непреки методи, включително способността на определени тъканни култури да синтезират продукта in vitro. Смяташе се, че основните кандидати за ролята на ЕРО-продуциращи клетки са гломерулните клетки, както и клетките от проксималната част на тубулите. Клонирането на гена на еритропоетина, както и разработването на методи за хибридизация in situ, което дава възможност директно да се идентифицират тези клетки, в които се проявява експресията на определени гени, промени концепцията за естеството на клетките, синтезиращи еритропоетин. Чрез in situ хибридизация беше показано, че клетките, в които се синтезира еритропоетин иРНК, не са гломерулни или тубуларни. Очевидно основното място на синтеза на ЕРО в бъбреците са интерстициални клетки или капилярни ендотелни клетки. Както вече беше отбелязано, хипоксията е основният фактор, регулиращ производството на ЕРО. При условия на хипоксия количеството ЕРО, циркулиращо в плазмата, се увеличава с фактор около 1000 и достига 5-30 U / ml. В многобройни експерименти с изолиран бъбрек е доказано, че той съдържа сензори, които реагират на промени в концентрацията на кислород.

J. Schuster и колеги през 1987 г. изследват кинетиката на производството на еритропоетин в отговор на хипоксия. Показано е, че приблизително 1 час след установяването на хипоксия, количеството на иРНК на еритропоетин в бъбреците се увеличава и иРНК продължава да се натрупва в продължение на 4 часа. Промените в количеството на плазмата и бъбречния еритропоетин, открити с помощта на специфични за еритропоетин антитела, настъпват строго успоредно с промяната в количеството на иРНК със съответния период на забавяне. Резултатите, получени в тази работа, показват, че хипоксията стимулира производството на ново EPO.

В лабораторията на S. Konry през 1989 г. процесът на индукция на синтеза на ЕРО е изследван с помощта на метода на хибридизация in situ върху тъканни участъци на бъбречната кора. Установено е, че при условия на анемия, производството на ЕРО значително се увеличава, въпреки че интензивността на хибридизация с ЕРО иРНК в отделни клетки остава непроменена. Беше показано, че усилването на производството на ЕРО е свързано с увеличаване на броя на клетките, синтезиращи хормона. С възстановяването на нормалния хематокрит броят на клетките, синтезиращи еритропоетин, бързо намалява и кинетиката на промяната корелира с кинетиката на намаляване на количеството на ЕРО иРНК и циркулиращия хормон. Данните от хистологичния анализ показват, че ЕРО се синтезира от интерстициални клетки на кортикалната част на бъбрека..

Доказано е, че от 5 до 15% от плазмения еритропоетин при възрастни е с извънбъбречен произход. И ако при ембрионите основното място на синтеза на еритропоетин е черният дроб, то при възрастен организъм черният дроб също е основният орган, произвеждащ ЕРО, но е извънбъбречен. Това заключение беше потвърдено в последните експерименти за идентифициране на ЕРО иРНК в различни органи. Очевидно промяната в основното място на синтеза на ЕРО по време на онтогенезата е генетично обусловено събитие..

Синтезът на еритропоетин в организма се медиира от значителен брой биохимични кофактори и стимуланти. Предполага се, че хипоксията води до намаляване на нивото на кислород в специфични сетивни клетки на бъбреците, което причинява увеличаване на производството на простагландини в гломерулните клетки. Доказано е, че простагландините играят важна роля в стимулирането на производството на еритропоетин. Инхибиторите на простагландиновия синтез имат потискащ ефект върху производството на ЕРО по време на хипоксия. Основният принос за биосинтеза на простагландини по време на хипоксия очевидно има системата циклооксигеназа. По време на хипоксия (както и при въвеждането на кобалтови йони) в бъбреците се отделят неутрални протеази и лизозомни хидролази, които, както беше показано, също стимулират производството на ЕРО. Освобождаването на лизозомни ензими изглежда е свързано с увеличаване на производството на cGMP. Доказано е, че лизозомните ензими се активират с участието на протеинкинази, които от своя страна се активират от сАМР.

По време на хипоксия се наблюдава индукция на активността на фосфолипаза А2, което води до повишаване нивото на арахидонатите, които с участието на циклооксигеназа се превръщат в ендопероксиди. Беше отбелязано, че хипоксията е оптималното условие за активността на циклооксигеназата. Калциевата система вероятно ще играе важна роля в тези биохимични събития: калциевите йони стимулират активността на фосфолипаза А и образуването на простагландин. Простаноидите от своя страна могат да индуцират активност на аденилатциклазата и да предизвикат каскада от биохимични събития, водещи до фосфорилиране и активиране на хидролазата. Каква е ролята на хидролазите и каква е веригата, която в крайна сметка води до подобряване на синтеза на ЕРО, остава неясно. Някои хормони на хипоталамо-хипофизната система, хормони на щитовидната жлеза и някои стероидни хормони също имат активност, стимулираща биосинтезата на ЕРО. Кобалтовите йони са специфичен индуктор на производството на ЕРО, механизмът на действие на който върху системата за биосинтез на ЕРО все още не е ясен. Тази система е привлекателен експериментален модел за изследване на индукцията на биосинтез на ЕРО..

Молекулата на човешкия еритропоетин, в която въглехидратният компонент представлява 40-50% от молекулното тегло (молекулното тегло на гликопротеина е 32-36 * 10 ^ 3 amu, а изчисленото молекулно тегло на протеиновата част е 18 399 * 10 ^ 3 amu. д. м.), се състои от 193 аминокиселинни остатъка. Стойността на изоелектричната точка на ЕРО е ниска (рН 3,5-4,0), което се дължи на наличието на сиалови киселини в крайните позиции на въглехидратните вериги на еритропоетина. Изоелектричното фокусиране на плазмения ЕРО в полиакриамиден гел дава възможност да се разкрият няколко фракции, които са идентични по молекулно тегло, но се различават по големината на техните изоелектрични точки, което показва хетерогенност в структурата на въглехидратната част на хормона. Разцепването на сиаловите киселини по време на лечение с невраминидаза или по време на киселинна хидролиза води до загуба на стабилност на хормона in vivo, но не влияе върху неговата активност in vitro. В четири области гликозидните остатъци са прикрепени към протеиновата верига, които могат да представляват различни захари, следователно има няколко разновидности на ЕРО с еднаква биологична активност, но малко по-различни по своите физикохимични свойства.

Анализът на аминокиселинната последователност на човешкия еритропоетин идентифицира три потенциални места на N-гликозилиране, които включват консенсусна последователност Asn-X-Ser / Thr. В експерименти за лечение на хормона с N-гликозидаза, която специфично разцепва олигозахаридни вериги, свързани с остатъка от аспарагин чрез N-гликозидна връзка, се потвърждава хипотезата за наличието на три места на N-гликозилиране в молекулата на ЕРО. В резултат на експерименти за обработка на хормона с О-гликозидаза беше установено, че той съдържа и олигозахаридни вериги, свързани с протеиновата част чрез О-гликозидни връзки.

Генът на еритропоетина (ген: [07q21 / EPO] еритропоетин) се състои от пет екзона и четири интрона. Генът кодира протеин от 193 аминокиселинни остатъка. Идентифицирани са четири типа РНК, които участват във взаимодействието с гена на еритропоетина, а два вида са представени в екстрактите след въвеждането на кобалтов хлорид със значително по-малък брой копия, отколкото в нормалните екстракти. Тези данни показват наличието на отрицателни регулаторни фактори (вероятно рибонуклеопротеини), участващи в регулирането на експресията на еритропоетин гена. Предположението за отрицателна регулация на експресията на гена на ЕРО беше потвърдено от Semenza G. и колеги през 1990 г., които получиха поредица от трансгенни мишки, носещи кодиращата част от човешкия EPO ген и различни фрагменти от S-фланкиращата област. Анализът на генната експресия в различни трансгени даде възможност да се идентифицират три регулаторни елемента на човешкия еритропоетинов ген:

  • положителен регулаторен елемент, необходим за индуциране на експресията на гена на еритропоетин в черния дроб;
  • отрицателен регулаторен елемент;
  • регулаторен елемент, необходим за индуцируема генна експресия в бъбреците.

Експериментално е показано, че има две места за започване на транскрипция на гена на еритропоетин, носещи множество места за започване. При нормални условия транскрипцията се инициира от ограничен брой сайтове, разположени на двата сайта. При предизвикване на анемия или лечение с кобалтов хлорид, броят на функциониращите места за започване на транскрипция се увеличава и в двете места. Във всички случаи производството на еритропоетин е ограничено от трудностите, свързани с изолирането и култивирането на клетките, нестабилността на производството на хормона и, накрая, ниската му концентрация в културни течности..

Принципно различен подход за получаване на големи количества високо пречистен EPO е свързан с използването на генетични и клетъчни инженерни методи. Направен е опит да се създаде бактериален продуцент на еритропоетин. Протеинът, произведен в Escherichia coli, се разпознава от антитела срещу ЕРО и има молекулно тегло, приблизително съответстващо на дегликозилиран човешки ЕРО. Известно е, че бактериалните клетки имат система за гликозилиране, която е фундаментално различна от еукариотната. Следователно е невъзможно да се получи правилно гликозилиран протеин в бактериалните клетки. В случая на ЕРО, получаването на правилно гликозилиран гликопротеин е от основно значение. Следователно създаването на производител на хормони въз основа на бактериални клетки е непрактично. Ефективен производител на еритропоетин, биологично активен както in vitro, така и in vivo, може да бъде получен само на базата на клетки на висши животни.

При изследване на свойствата на рекомбинантния ЕРО беше показано, че наличието на непълен въглехидратен компонент (молекулното тегло на синтезирания в тази система еритропоетин е 23 * 10 ^ 3 а.е.) не влияе върху активността на хормона in vitro, но значително намалява неговата активност in vivo.... В същото време пълното разцепване на въглехидратната част от гликозидази води до 80% загуба на биологичната активност на хормона при in vitro теста. Тези данни са в противоречие със съществуващата концепция, че въглехидратният компонент на ЕРО не е строго необходим за неговата in vitro активност..

Историческа справка [редактиране | редактиране на код]

През 1989 г. беше извършен подробен анализ на структурата на рекомбинантен ЕРО, получен чрез трансфекция на клетки от яйчника на китайския хамстер в човешкия геном на ЕРО. Установено е, че два типа ЕРО (наречени би- и тетра-форми) се синтезират в клетките, различавайки се по степента на разклонение на N-свързани въглехидратни вериги. Би-формата на ЕРО, съдържаща по-малко разклонен въглехидратен компонент, значително се различава по биологична активност от естествения еритропоетин, използван като стандарт: биологичната активност на би-формата на ЕРО in vivo е 7 пъти по-ниска, а in vitro е 3 пъти по-висока. Биологичната активност на тетра-формата на EPO е много близка до тази на естествения EPO. Тези данни показват съществена роля на структурата на въглехидратния компонент за биологичната активност на еритропоетина in vivo. Очевидно по-високата in vitro активност на онези форми на еритропоетин, които съдържат непълен въглехидратен компонент, е свързана с улесняването на взаимодействията на еритропоетина с рецепторите. В същото време очевидно именно въглехидратният компонент осигурява стабилността на хормона в организма и съответно високо ниво на биологична активност при in vivo тестове..

Към средата на 80-те години първият рекомбинантен еритропоетин се произвежда чрез въвеждане на човешкия EPO ген (разположен в седмата хромозома в района 11q-12q при хората) в яйчниковите клетки на хамстерите. Рекомбинантният човешки p-EPO, получен чрез генно инженерство (Recormon), е идентичен по аминокиселинен състав с естествения човешки EPO. Recormon предоставя гъвкав и рентабилен метод за ефективно лечение на анемия, съчетан с висок профил на безопасност и отлична поносимост. Благодарение на използването на Recormon, необходимостта от кръвопреливане, което днес е най-често срещаният метод за коригиране на анемията, е значително намалена. По този начин, според многобройни проучвания, използването на Recormon позволява възстановяване на нормалното ниво на хемоглобин и елиминиране на необходимостта от заместващи кръвопреливания при пациенти с рак, страдащи от анемия. В същото време се наблюдава значително подобрение в качеството на живот на тези пациенти; рискът от инфекция е значително намален, което съществува по време на корекция на анемия с помощта на кръвопреливане по време на лечението на вирусни инфекциозни заболявания, като ХИВ и хепатит С. Recormon се произвежда под формата на удобно устройство за приложение и индикация на лекарството (спринцовка).

В същото време има леки разлики в състава на гликозидните остатъци, които влияят върху физикохимичните свойства на цялата хормонална молекула. Например бяха открити известни разлики в разпределението на електрическия заряд за някои видове еритропоетин. Препаратите от еритропоетин се произвеждат от различни фармацевтични компании в пет вида: алфа, бета, ретард (NESP), тета и омега).

От 1988 г. се използват алфа-ЕРО и бета-ЕРО. Когато се прилагат подкожно, тяхната бионаличност е около 25%, максималната концентрация в кръвта - след 12-18 часа, полуживотът - до 24 часа (при интравенозно приложение - 5-6 часа). Еритропоетин ретард (NESP) се използва през последните няколко години и има по-голяма продължителност в сравнение с други EPO лекарства. Днес Theta-EPO се счита за най-ефективен и най-малко алергичен, има най-висока степен на чистота. Това се дължи на факта, че се получава чрез методи за генно инженерство в човешките клетки (някои недобросъвестни спортисти и спортни лекари смятат, че това го прави неоткриваем). Всъщност theta-EPO е само на 99% идентичен с човешкия. Омега-ЕРО, който се получава от бъбреците на хамстерите, е най-различен от човешкия ЕРО, така че е най-лесно да се открие. Продават се само в Източна Европа и Южна Америка.

Препарати за еритропоетин [редактиране | редактиране на код]

Рекомбинантните биоподобни a-EPO от различни производители, дори имащи положително становище на Комитета по лекарствените продукти за хуманна употреба (CHMP) на Европейската агенция по лекарствата, могат да имат различни свойства, нива на чистота и най-важното да имат различни биологични активности... Когато бяха анализирани препарати на еритропоетин от различни производители, 5 от 12 тествани продукта показаха значителни отклонения в силата на действие между различни партиди, в три проби - неприемливи нива на бактериални ендотоксини.

Друго проучване сравнява 11 EPO препарати (произхождащи от осем производители), налични на пазарите извън ЕС по отношение на съдържанието, потентността и изоформния състав на активната съставка (еритропоетин). In vitro биоактивността варира от 71-226%, като 5 проби не отговарят на спецификациите. Сред отклоненията в състава на изоформата са посочени: наличието на една или повече допълнителни киселинни и (или) основни изоформи, както и променено количествено съотношение на различни изоформи. Идентифицирани са и междусерийни разлики; някои продукти не отговарят на собствените им спецификации, т.е. производителите не осигуряват адекватен контрол на производствените процеси. Количеството на активната съставка също не винаги съответства на декларираното. Такива отклонения от декларираните параметри могат да имат важно клинично значение, тъй като те могат да доведат до предозиране или, обратно, въвеждането на по-ниска доза. Тези данни ясно показват заплахата от употребата на рекомбинантни еритропоетини без медицински показания..

Приложение в медицината [редактиране | редактиране на код]

В медицинската практика еритропоетинът се използва за лечение на анемии от различен произход, включително при пациенти с рак, пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Тъй като, както беше отбелязано по-горе, ендогенният еритропоетин се образува в бъбреците в тялото, пациентите с хронична бъбречна недостатъчност винаги страдат от анемия. Освен това се наблюдава намаляване на концентрацията на ЕРО в човешката кръвна плазма и съответно в броя на еритроцитите при следните патологични състояния и заболявания:

  • вторична полицитемия;
  • неадекватно стимулиране на собствено EPO;
  • доброкачествено бъбречно заболяване (хидронефроза);
  • обща тъканна хипоксия;
  • нарушено кръвоснабдяване на бъбреците
  • намаляване на концентрацията на кислород в околната среда;
  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система (приток на кръв отдясно наляво);
  • аномалии в структурата на молекулата на хемоглобина (сърповидно-клетъчна анемия);
  • ефектът върху тялото на въглеродните оксиди поради тютюнопушенето;
  • артериосклероза на бъбречната артерия;
  • отхвърляне на присадката;
  • бъбречна аневризма.

Преди появата на рекомбинантен еритропоетин, такива пациенти са били подложени на редовна хематрансфузия както на цяла кръв, така и на еритроцитна маса. От 1989 г. обаче необходимостта от подобни процедури изчезва, тъй като те са заменени с въвеждането на еритропоетинови препарати. В някои случаи анемиите от друг произход също се лекуват успешно с рекомбинантен ЕРО. Фактът, че прилагането на рекомбинантен ЕРО предизвиква допълнителна еритропоеза, дори при напълно непокътнато ендогенно ниво на ЕРО, се използва от автоложни донори на кръв. Като алтернатива на трансфузията на червени кръвни клетки, високата доза EPO терапия е ефективна антианемична мярка като съпътстваща терапия при лечението на хроничен полиартрит, СПИН, някои тумори, както и в редица хирургични интервенции. Генезисът на хипертонията като страничен ефект по време на терапевтичната употреба на рекомбинантен ЕРО остава неясен. При пациенти на хемодиализа препаратите на еритропоетин обикновено се прилагат интравенозно. В някои случаи същото лекарство може да се прилага подкожно..

Увеличаването на броя на червените кръвни клетки под въздействието на еритропоетина, от своя страна, води до увеличаване на съдържанието на кислород в единица обем кръв и съответно до увеличаване на кислородния капацитет на кръвта и доставката на кислород до тъканите. В крайна сметка издръжливостта на тялото се увеличава. Подобни ефекти се постигат по време на тренировки в условия на средна височина, когато липсата на кислород във въздуха причинява състояние на хипоксия, което стимулира производството на ендогенен EPO. Естествено, в сравнение с употребата на рекомбинантно лекарство, хипоксичното обучение е физиологичен механизъм за регулиране на еритропоезата и подобряване на кислородната транспортна функция на хемоглобина, което всъщност е целта на използването на ЕРО като допинг.

Поради ефекта на еритропоетина върху кислородния капацитет и транспорта на кислород в тъканта, това вещество причинява повишаване на ефективността в спорта с преобладаваща проява на аеробна издръжливост. Такива спортни дисциплини включват всички видове лекоатлетическо бягане, започвайки от 800 м, както и всички видове ски бягане и колоездене. Освен това напоследък в публикациите за културизъм започна да се появява информация, че ЕРО може да замести масовата употреба на анаболни стероиди. EPO препаратите се използват в комбинация със станазолол, инсулин и растежен хормон (STH)-

Препаратите от еритропоетин са добре поносими фармакологични агенти, които практически нямат странични ефекти. Предозирането на EPO и неконтролираната употреба обаче могат да доведат до повишаване на вискозитета на кръвта и следователно до повишен риск от нарушения в кръвоносната система, до периферна съдова тромбоза и белодробна емболия, което обикновено е фатално. Опасността от тези странични ефекти на ЕРО се увеличава с тренировки на средна височина, както и с дехидратация..

Съществуват обаче доказателства, че продължителната употреба на препарати от еритропоетин може да бъде опасна за здравето, а понякога дори и за живота. По-специално, постоянните главоболия при спортисти са свързани с употребата на EPO, които се развиват в резултат на сгъстяване на кръвта и нарушаване на циркулацията й в мозъка. Освен това метаболизмът на желязото може да бъде нарушен: нуждата на организма от него се увеличава с относително малко количество в черния дроб. С въвеждането на екзогенно желязо то започва да се отлага в черния дроб, в резултат на което цирозата на черния дроб, свързана с излишък на желязо, се проявява след 20-25 години.

Еритропоетин в спорта [редактиране | редактиране на код]

Историята на използването на рекомбинантен еритропоетин в спорта (общоприети в научната литература съкращения rHuEPO, r-HuEPO, rhu-EPO, rEPO) започва през 1977 г., когато първият пречистен еритропоетин е изолиран от човешката урина. Въвеждането и борбата с еритропоетина в спортове и състезания като забранено лекарство премина през следните етапи:

  • 1985 - ЕПО ген клониран;
  • 1987 г. - Рекомбинантен еритропоетин е достъпен за първи път в Европа;
  • 1987-1990 - Няколко смъртни случая сред холандските и белгийските колоездачи са свързани с използването на EPO;
  • 1988 г. - Международната федерация по ски включва еритропоетин в списъка на допинг агентите;
  • 1989 г. - FDA (Администрация по храните и лекарствата - държавният орган, който контролира производството и разпространението на лекарства в страната) разрешава производството на рекомбинантен EPO;
  • 1990 - Използването на еритропоетин е забранено от МОК;
  • 1993-1994 - IAAF, с активното участие на професор М. Донике, прилага процедурата за вземане на кръв за осем състезания от Световната купа;
  • 1997 г. - Международният съюз по колоездене и Международната федерация по ски одобряват произволен кръвен тест преди началото на състезанието, определящ максимално допустимите нива на хематокрит и хемоглобин. Въпреки че превишаването на установените показатели не е причина за дисквалификация, обаче, тази процедура е насочена към защита на тялото на спортиста от възникването на възможни усложнения, свързани с повишен хемоглобин и хематокрит;
  • 1998 г. - излагането на случаи на употреба на еритропоетин в спорта в цикъла на Тур дьо Франс е широко отразено в медиите;
  • 1999 г. - Интензивни изследвания за разработването на надежден метод за откриване на EPO за Олимпийските игри в Сидни.

Тъй като естественият и рекомбинантен еритропоетин имат почти идентична аминокиселинна структура, рекомбинантен еритропоетин е изключително трудно да се разграничи от неговия физиологичен аналог..

За да се стимулира секрецията на собствен еритропоетин в Русия, активно се използват ксенонови инхалации. На Олимпийските игри в Сочи 2014 г. много руски спортисти получиха ксенонова инхалация преди началото на състезанието. Този метод е забранен от антидопинговата агенция от май 2014 г..

Допинг контрол [редактиране | редактиране на код]

Съвременният арсенал от методи, предназначени за определяне на еритропоетин, включва директен и индиректен подход. Директният метод се основава на идентифицирането на онези незначителни разлики, които са открити при изследването на естествения ендогенен еритропоетин и ЕРО, получени по метода на генното инженерство. По-специално, някои изследователи са се опитали да използват разликите в разпределението на електрическия заряд, които са установени за двата посочени типа EPO молекули. Въз основа на тези различия са направени опити за разделяне на двата вида молекули, използвайки метода на капилярната електрофореза. И въпреки че по принцип такова разделяне е възможно, това изисква големи обеми урина (до 1 литър, което по очевидни причини е неприемливо за практиката).

Предпочитат се непреки методи, които изискват само малки количества кръв или проби от урина. Примери за косвени методи за откриване на ЕРО са както следва:

  • отклонения от нормалното ниво на съдържание в биологичната среда на пробата. Този факт означава, че установеното превишаване на нивото на ЕРО трябва да се различава от вариациите от физиологичен или патологичен характер. Използването на този критерий обаче е възможно само ако диапазонът на колебанията на показателя е достатъчно тесен в сравнение със стойностите, които се откриват след екзогенно приложение на лекарството. Последното е възможно само при използване на кръв като проба за допинг тест;
  • регистрация на биохимични параметри, чиято стойност зависи от концентрацията на еритропоетин. Този подход може да се основава на измерване на нивото на серумно разтворим трансферинов рецептор (sTfR), чието ниво се увеличава след прилагане на рекомбинантен ЕРО. Този индикатор обаче претърпява подобни промени след тренировка в условия на средна височина;
  • определяне на фибрин и продукти на разпадане на фибриноген в урината след приложение на ЕРО.

Понастоящем е практически невъзможно надеждно да се идентифицират случаите на екзогенно приложение на еритропоетин в тялото. Следователно за контрол се използват промени във физиологичните параметри на кръвта, които се откриват след въвеждането на ЕРО. Така че Международният съюз по колоездене използва критерия за максималната стойност на хематокрита (50% за мъжете). Международната федерация по ски като такъв критерий е установила максимално допустимите стойности на хемоглобина (165 g / l за жените и 185 g / l за мъжете), както и нивото на ретикулоцитите не повече от 0,2%. В случай на превишаване на определените гранични стойности, установени по време на контролната процедура преди състезанието, съответният спортист ще бъде отстранен от участие в състезанието, за да защити здравето си. И хемоглобинът, и хематокритът обаче са показатели, които се влияят от много фактори. По-специално, и двата показателя могат да се променят значително дори след една умерена сесия за издръжливост. Освен това тези показатели се характеризират със значителна индивидуална вариабилност. Следователно само едно превишаване на стойността на хематокрита над 50% не може да служи като доказателство за факта на злоупотреба с еритропоетин в спорта..

За да подобри контрола върху употребата на еритропоетинови препарати като допинг, WADA въведе режим за съхраняване на кръвен паспорт на спортист. Кръвният паспорт е едно от разработките на WADA, насочено главно към идентифициране на еритропоетин и неговите аналози. С негова помощ се формира един компютърен хематологичен профил на всеки спортист по 30 различни показателя, като начало - в онези спортове, където се изисква издръжливост. Вече 10 държави, включително Швеция, Норвегия, Канада и Германия, се присъединиха към изпълнението и финализирането на програмата за кръвно сертифициране. Руската антидопингова агенция одобрява тази инициатива, но ще я приложи след окончателното преразглеждане на всички медицински и правни аспекти..

WADA препоръчва използването на оборудване от Sysmex (Япония) или дъщерно дружество на ERMA за анализите, въведени в кръвния паспорт на спортиста. Тази марка от последно поколение напълно автоматични хематологични анализатори е спечелила най-голяма увереност в точността на кръвната картина..

По време на периода на интензивни тренировъчни сесии и професионални спортове е необходимо постоянно да се провежда хематологичен анализ, за ​​да се определи броят на еритроцитите и техните параметри (обем, насищане на хемоглобина), ниво на хемоглобин и хематокрит. Хематокритът не трябва да се оставя да се повишава над 50% - това води до удебеляване на кръвта, което от своя страна е изпълнено с влошаване на микроциркулацията на кръвта в мускулите и вътрешните органи, повишен риск от тромбоза (склонността към тромбофилия може да бъде оценена чрез маркера D-димер). Освен това е необходим пълен контрол на метаболизма на желязото (серумна концентрация на желязо, обща и ненаситена способност за свързване на желязо, процент на насищане с желязо, трансферин, феритин, С-реактивен протеин) и определяне на нивото на фолиева киселина и витамин В12 в кръвта. Всички тези съединения са необходими за правилната еритропоеза и техният дефицит не трябва да се допуска по време на спорт. В допълнение към горните тестове е необходимо да се контролира нивото на самия еритропоетин.

Прочетете също [редактиране | редактиране на код]

  • Еритропоетин: допинг контрол, тестове
  • Растеж хематопоетични фактори
  • Лекарства, засягащи хемопоезата
  • Инсулин
  • Хормон на растежа
  • Анаболен стероид
  • Адаптогени
  • Спортно хранене

Предупреждение [редактиране на източника]

Анаболните лекарства могат да се използват само по указание на лекар и са противопоказани при деца. Предоставената информация не изисква използването или разпространението на мощни вещества и е единствено насочена към намаляване на риска от усложнения и странични ефекти.

Top