Категория

Интересни Статии

1 Ларинкс
Възможно ли е мед с диабет
2 Тестове
Щитовидната гуша - симптоми и лечение
3 Ларинкс
Как възниква гестационен захарен диабет по време на бременност: последици, рискове за плода
4 Хипофиза
Нормата на пролактин за зачеване при жени: колко високи и ниски нива на хормона влияят върху бременността?
5 Йод
Гинекомастия: причини при мъжете, симптоми и лечение
Image
Основен // Рак

03-013 Еритропоетин


Еритропоетинът е хормон, синтезиран в бъбреците. Той стимулира образуването на червени кръвни клетки в костния мозък.

Епостим, епоетин, рекормон, регулатор на еритропоезата.

mIU / ml (международен милилитър на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 8 часа преди теста (можете да пиете чиста негазирана вода).
  • Спрете приема на лекарства в деня преди проучването (в съгласие с лекаря).
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Еритропоетинът е хормон, който се произвежда основно в бъбреците. Той се освобождава в кръвта в отговор на липсата на кислород (хипоксия). Еритропоетинът пътува до костния мозък, където започва да стимулира превръщането на стволовите клетки в червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин, протеин, който е в състояние да пренася кислород от белите дробове до органи и тъкани. Обикновено продължителността на живота на червените кръвни клетки е около 120 дни, те имат еднакъв размер и форма.

Тялото се опитва да поддържа приблизително еднакъв брой циркулиращи червени кръвни клетки. Когато балансът между образуването и разрушаването на червените кръвни клетки е дисбалансиран, се развива анемия. Ако в костния мозък се образуват твърде малко червени кръвни клетки или твърде много се загубят поради загуба или разрушаване на кръвта (хемолиза), причинени от необичайни размери, форма, функция на червените кръвни клетки или други причини, тогава количеството кислород, пренасяно до органите, намалява. В отговор бъбрекът произвежда еритропоетин, който след това се доставя до костния мозък с кръв, където стимулира образуването на червени кръвни клетки..

Производството на червени кръвни клетки се влияе от работата на костния мозък, употребата на достатъчно количество желязо, витамин В12 и фолиева киселина от храната, както и образуването на еритропоетин и способността на костния мозък да реагира на подходящи количества от този хормон.

Производството на еритропоетин зависи от тежестта на липсата на кислород и способността на бъбреците да произвеждат хормона. Той е активен в кръвта за кратко време и след това се екскретира с урината. Веднага след като броят на червените кръвни клетки се увеличи след дефицит, бъбреците започват да произвеждат по-малко еритропоетин. Ако обаче те са повредени и / или не могат да произведат достатъчно еритропоетин или ако костният мозък не реагира адекватно на достатъчно еритропоетин, може да се развие анемия..

Когато се образуват доброкачествени или злокачествени тумори на бъбреците (или други органи), се образува прекомерно количество еритропоетин, което причинява твърде много червени кръвни клетки - развива се полицитемия. Това води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв, увеличаване на нейния вискозитет и кръвното налягане..

За какво се използва изследването?

  • Да се ​​разграничат различните видове анемия един от друг и да се установи как нивото на еритропоетин съответства на тежестта на анемията. Необходимостта от това изследване, като правило, се дължи на някои аномалии в общия кръвен тест, който включва определяне на броя на еритроцитите, хемоглобина, хематокрита, ретикулоцитите. Резултатите от такъв анализ позволяват да се потвърди диагнозата "анемия", да се определи степента на нейната тежест и основната причина..
  • За да разберете дали анемията е причинена от липса на еритропоетин или този дефицит изостря съществуваща анемия от друг произход.
  • Да се ​​оцени способността на бъбреците да произвеждат адекватни количества еритропоетин при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.
  • За да се установи дали полицитемията е причинена от излишък на производство на еритропоетин.

Когато е планирано проучването?

  • Когато анемията на пациента не се дължи на дефицит на желязо, витамин В12 или фолиева киселина, хемолиза или загуба на кръв.
  • Когато червените кръвни клетки намаляват хемоглобина и хематокрита и ретикулоцитите са нормални или под тях.
  • Ако е необходимо, разграничете причините за анемия - инхибиране на функцията на костния мозък и липса на еритропоетин.
  • Кога да се определи доколко хроничната бъбречна недостатъчност влияе върху нивата на еритропоетин.
  • Уверете се, че полицитемията не е причинена от излишък на производство на еритропоетин, ако е необходимо.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 4.3 - 29 mIU / ml.

Ако нивото на еритропоетин при пациент се повиши и същевременно се намали броят на червените кръвни клетки, той страда от анемия, най-вероятно причинена от депресия на функцията на костния мозък. Ако при анемия нивото на този хормон е намалено или нормално, тогава очевидно бъбреците произвеждат недостатъчно количество от този хормон.

Увеличеният брой на червените кръвни клетки и еритропоетин най-вероятно показва производството на излишно количество еритропоетин (бъбрек или друг орган). Ако броят на червените кръвни клетки се увеличи и еритропоетинът е нормален или намален, вероятно полицитемията не е свързана с производството на еритропоетин.

Причини за повишени нива на еритропоетин

Допустимо повишаване на еритропоетина се отбелязва в следните ситуации:

  • желязодефицитна анемия,
  • анемии с много ниски нива на хемоглобин (включително апластични и хемолитични),
  • миелодиспластичен синдром и други онкологични заболявания на костния мозък, водещи до инхибиране на неговата функция,
  • последици от химиотерапията,
  • увеличаване на червените кръвни клетки, причинено от недостиг на кислород (например при белодробно заболяване или на голяма надморска височина),
  • бременност.

Неадекватно високото ниво на еритропоетин може да бъде причинено от:

  • киста на бъбреците,
  • отхвърляне на бъбречна трансплантация,
  • аденокарцином на бъбреците - злокачествен тумор,
  • феохромоцитом - доброкачествен тумор, проявяващ се с периодични пикови повишения на кръвното налягане,
  • мозъчен тумор,
  • поликистоза на бъбреците,
  • тумори на други органи (яйчници, тестиси, гърди и др.).

Причини за намаляване на нивата на еритропоетин

Допустимо намаляване на еритропоетина се получава, когато:

  • ревматоиден артрит,
  • множествена миелома.

Причини за прекалено ниски нива на еритропоетин:

  • първична полицитемия - излишно производство на червени кръвни клетки, причинено от свръхрастеж на костния мозък,
  • трансплантация на костен мозък преди 3-4 седмици,
  • хронична бъбречна недостатъчност.

Какво може да повлияе на резултата?

  • На първо място, трябва да се помни, че нивата на еритропоетин са най-високи сутрин. Този показател увеличава бременността, употребата на анаболни стероиди (те стимулират функцията на щитовидната жлеза) и приложението на еритропоетинови препарати.
  • Преливането на кръв, приемът на еналаприл и повишеният плазмен вискозитет намаляват нивото на този хормон.
  • Ако анемията е причинена от недостиг на витамин В12 или желязо, то може да продължи въпреки нормалните количества произведен еритропоетин.
  • Изкуствено синтезиран еритропоетин се използва за лечение на анемия при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, както и при пациенти с потискане на костния мозък.

Кой поръчва проучването?

Общопрактикуващ лекар, интернист, хематолог, нефролог, хирург.

Еритропоетинът се произвежда през

Еритропоетинът, секретиран от тубуларни и перитубуларни бъбречни клетки, е хуморален регулатор на еритропоезата. Малко количество от хормона (10-15%) се произвежда в макрофагите на костния мозък, клетките на Kupffer и хепатоцитите. В бъбреците синтезът и секрецията на еритропоетин се определят от нивото на подаване на кислород в техните тъкани. Съдържащият хем протеин, цитохром b, който е неразделна част от NADPH-зависимата оксидаза на пери- и тубуларните клетки, е чувствителен към нивото на кислород в бъбречната тъкан. При нормални нива на рО2 в бъбречната тъкан, кислородните радикали, произведени от оксидаза, предимно водороден пероксид, предотвратяват образуването на „индуциран от хипоксия фактор-1 (IGF-1)“ в бъбречната тъкан, който стимулира транскрипцията на иРНК на еритропоетин и синтеза на еритропоетин. С намаляване на доставката на кислород в бъбречната тъкан (pO2 до 20-40 mm Hg), производството на водород пероксид оксидаза намалява. Има увеличение на активирането на IGF-1 в цитозола и неговото движение в клетъчното ядро, където IGF-1 се свързва специфично с ДНК, причинявайки експресията на гена на еритропоетина.

Хипоксията на бъбречните структури също активира ензими (фосфолипаза А2), отговорни за синтеза на простагландини (Е1 и Е2), които чрез системата "аденилат циклаза-цАМФ" също усилват синтеза на еритропоетин в пери- и тубуларните клетки на бъбреците. Епинефринът и норепинефринът чрез (b2-адренергични рецептори на бъбречни клетки, синтезиращи еритропоетин и системата от вторични медиатори в тях - cAMP и cGMP - причиняват увеличаване на синтеза и секрецията на еритропоетин в кръвта. 0,08 IU (международни единици) / ml плазма. При хематокрит 40-45 количеството еритропоетин е 5-80 mIU / ml, а при хематокрит 10-20 (намаляването му може да бъде причинено от остра кръвозагуба, хемолиза на еритроцитите), - 1-8 IU / ml плазма Еритропоетинът инхибира апоптозата, регулира пролиферацията и диференциацията на COC-E, про- и еритробластите, ускорява синтеза на хемоглобин в еритроидни клетки и ретикулоцити, „стартира” синтеза на еритропоетин в чувствителни клетки иРНК и ензимите, участващи в образуването на хем и глобин, цитоскелетът на еритроцитите, увеличават притока на кръв в еритропоетичната тъкан на костния мозък и освобождаването на ретикулоцити в кръвта. b-адренергичните рецептори COC-E също увеличават пролиферацията на еритроидни клетки-предшественици.

Производството на еритропоетин от бъбреците се инхибира с повишено образуване в човешкото тяло на туморен некротизиращ фактор а, интерлевкини-1а и 1 (3, интерферони а, (3 и у), което се случва например при пациенти с хронични паразитни и бактериални инфекции, с ревматоиден артрит), тъй като изброените вещества инхибират синтеза на еритропоетин в бъбречните клетки. В резултат на това пациентите развиват анемия поради намалена бъбречна продукция на еритропоетин.

Полови хормони и еритропоеза. Андрогените, или по-точно продуктите от тяхното 5- (3-редуктазно превръщане - 5-р-Н-метаболити, повишават чувствителността на еритроидните клетки-предшественици към еритропоетин, което прави еритропоезата по-интензивна. Естрогените имат обратен ефект върху еритропоезата, намалявайки нейната интензивност Следователно след пубертета мъжете имат по-високи стойности на еритроцитите и хемоглобина, отколкото жените..

Еритропоетин

Еритропоетин: инструкции за употреба и рецензии

Латинско наименование: Еритропоетин

ATX код: B03XA01

Активна съставка: епоетин бета (епоетин бета)

Производител: BINNOPHARM CJSC (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 24.10.2018

Цени в аптеките: от 4750 рубли.

Еритропоетин - хемопоетичен стимулант.

Форма на издаване и състав

Еритропоетинът се предлага под формата на разтвор за интравенозно (i / v) и подкожно (s / c) приложение: безцветна прозрачна течност [500 IU (международна единица) или 2000 IU в ампули от 1 ml, 5 ампули в блистери, в картонена кутия 1 или 2 опаковки].

1 ml разтвор съдържа:

  • активно вещество: епоетин бета (рекомбинантен човешки еритропоетин) 500 ME или 2000 ME;
  • помощни компоненти: изотоничен цитратен буфер (натриев хлорид, натриев цитрат, вода за инжекции, лимонена киселина), разтвор на албумин 10%.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Еритропоетин - лекарство за повишаване нивото на хемоглобина и хематокрита в организма, подобряване на функционирането на сърцето и кръвоснабдяването на тъканите.

Активната съставка е епоетин бета; като гликопротеин, неговите биологични и имунологични свойства и състав са идентични с естествения човешки еритропоетин. Епоетин бета има способността специфично да стимулира процеса на хематопоеза в организма, активира митозата и съзряването на еритроцитите от клетките предшественици на еритроцитите. Синтезът на рекомбинантен епоетин бета се осъществява в клетки на бозайници, в които е вмъкнат гена с кода на човешкия еритропоетин.

Най-изразеният терапевтичен ефект на еритропоетина се проявява при анемия, причинена от хронична бъбречна недостатъчност.

Продължителната употреба на лекарството в редки случаи може да причини образуването на антитела, които неутрализират ефекта на епоетин бета и допринасят за развитието на частична аплазия на червените клетки.

Фармакокинетика

Бионаличността на еритропоетин при подкожно приложение е 25-40%.

Полуживотът при интравенозно приложение е от 4 до 12 часа, при подкожно приложение - 13–28 часа.

Показания за употреба

Според инструкциите, еритропоетинът е показан за профилактика и лечение на анемия при следните заболявания и състояния:

  • лечение на анемия поради хронична бъбречна недостатъчност, включително при пациенти на диализа;
  • профилактика и лечение на анемия при възрастни с твърди новообразувания, получаващи химиотерапия с циклични дози платина, които могат да причинят анемия;
  • лечение на анемия при възрастни с относителен дефицит на ендогенен еритропоетин, получаване на противотуморна терапия за множествен миелом, нискостепенни неходжкинови лимфоми, хронична лимфоцитна левкемия;
  • профилактика на анемия при недоносени бебета, родени преди 34 гестационна седмица с телесно тегло 0,75-1,5 кг.

В допълнение, еритропоетинът се използва за увеличаване на обема на донорска кръв, предназначена за автотрансфузия.

Противопоказания

  • частична аплазия на червените клетки на фона на предходна терапия с епоетин бета лекарства;
  • липса на способност за провеждане на адекватна антикоагулантна терапия;
  • неконтролирана артериална хипертония;
  • период в рамките на месец след претърпяване на миокарден инфаркт;
  • нестабилна стенокардия;
  • повишен риск от дълбока венозна тромбоза, тромбоемболия при събиране на кръв преди операция;
  • порфирия;
  • свръхчувствителност към лекарствените компоненти.

Трябва да се внимава, когато се използва еритропоетин при пациенти с умерена анемия без железен дефицит, със сърповидно-клетъчна анемия, рефрактерна анемия, злокачествени новообразувания, анамнеза за тромбоза, тромбоцитоза, хронична чернодробна недостатъчност, епилепсия, нефросклероза, пациенти с автотрансфузия под 50 kg телесно тегло.

По време на бременност и кърмене употребата на еритропоетин е показана само в изключителни случаи, ако според мнението на лекаря очакваният ефект надвишава възможната заплаха за майката и плода / детето.

Инструкции за употреба на еритропоетин: метод и дозировка

Разтворът на еритропоетин се използва чрез s / c и i / v приложение. По-предпочитано s / c приложение.

Когато се прилага интравенозно, дозата на разтвора трябва да се приложи в рамките на 2 минути.

Пациенти на хемодиализа Еритропоетин се прилага в края на диализната сесия чрез артериовенозен шънт.

Лекарят определя дозировката, режима на лечение и продължителността на терапията индивидуално, като взема предвид естеството на заболяването и клиничните показания на пациента.

Препоръчителният режим на дозиране на еритропоетин за възрастни при лечение на анемия при хронична бъбречна недостатъчност:

  • начална терапия (етап на корекция): подкожно приложение - в размер на 20 IU на 1 kg телесно тегло на пациента 3 пъти седмично. При липса на достатъчно увеличение на хематокрита (по-малко от 0,5% на седмица) се показва увеличаване на единична доза от 20 IU на 1 kg телесно тегло на всеки 4 седмици. Седмичната доза от лекарството може да бъде приложена еднократно или равномерно разпределена по дневни приложения. Във / във въвеждането - в размер на 40 IU на 1 kg телесно тегло 3 пъти седмично. При недостатъчно повишаване на нивото на хематокрита след 4 седмици терапия, еднократна доза може да бъде увеличена до 80 IU на 1 kg телесно тегло. Ако е необходимо, единична доза може да бъде допълнително увеличена веднъж на всеки 4 седмици с 20 IU на 1 kg телесно тегло. Максималната седмична доза за всеки начин на приложение не трябва да надвишава 720 IU на 1 kg телесно тегло на пациента;
  • поддържаща терапия: начална доза - поддържането на хематокрит на ниво 30–35% се постига чрез прилагане на доза от ½ от предишната инжекция. Освен това дозировката се избира индивидуално, като се коригира веднъж на 1-2 седмици.

Предписването на доза за лечение на деца се основава на възрастта на детето, като правило, колкото по-голяма е възрастта на детето, толкова по-ниска е дозата. Препоръчително е лечението да започне с препоръчания режим.

Продължителност на лечението - за цял живот, можете да прекъснете терапията по всяко време.

Препоръчителна доза еритропоетин:

  • профилактика на анемия при недоносени деца: sc - 250 IU на 1 kg телесно тегло 3 пъти седмично. Необходимо е да започнете приложението на лекарството от третия ден от живота на детето и да продължите 6 седмици;
  • профилактика и лечение на анемия при пациенти със солидни тумори, получаващи химиотерапия с платинени препарати (приложението на лекарството е показано само когато нивото на хемоглобина преди химиотерапията не е по-високо от 130 g / l): началната доза е 450 IU на 1 kg телесно тегло на седмица. Ако нивото на хемоглобина не се повиши достатъчно след 4 седмици терапия, дозата на лекарството се удвоява. Продължителността на курса на лечение след края на химиотерапията е не повече от 3 седмици. Ако нивото на хемоглобина по време на първия цикъл на химиотерапията намалее с повече от 10 g / l, тогава може да е неподходящо употребата на лекарството. Невъзможно е да се позволи повишаване на нивото на хемоглобина в рамките на 4 седмици с повече от 20 g / l или неговото излишък 140 g / l. Ако в рамките на 4 седмици нивото на хемоглобина се е повишило с повече от 20 g / l, дозата на лекарството трябва да се намали с 50%. При концентрация на хемоглобин над 140 g / l е необходимо временно отнемане на лекарството. След достигане на нивото на хемоглобина в кръвта под 120 g / l, лечението трябва да се възобнови с доза, съответстваща на ½ от предишната седмична доза;
  • лечение на анемия на фона на ендогенен дефицит на еритропоетин при множествен миелом, нискостепенен неходжкинов лимфом или хронична лимфоцитна левкемия: началната доза е s / c в размер на 450 IU на 1 kg телесно тегло на седмица, дозата може да бъде разделена на 3 или 7 инжекции. С повишаване на нивото на хемоглобина след 4 седмици терапия с 10 g / l, лечението трябва да продължи със същата доза. Ако през посочения период нивото на хемоглобина се повиши с по-малко от 10 g / l, тогава седмичната доза може да бъде увеличена до 900 IU на 1 kg телесно тегло. В случай, че след 8 седмици употреба на еритропоетин нивото на концентрацията на хемоглобина не се е увеличило дори с 10 g / l, по-нататъшната терапия е неподходяща и трябва да бъде отменена. Трябва да се има предвид, че реакцията на терапия с епоетин бета при хронична лимфоцитна левкемия се проявява 2 седмици по-късно, отколкото при други форми на новообразувания. След края на химиотерапията лечението трябва да продължи 4 седмици. Максималната седмична доза е не повече от 900 IU на 1 kg телесно тегло. Ако нивото на хемоглобина се повиши с повече от 20 g / l по време на 4 седмици лечение, лечението трябва да продължи в доза, съответстваща на ½ от предишната доза. Ако нивото на концентрация на хемоглобин в кръвната плазма е по-високо от 140 g / l, лечението временно се спира. Еритропоетинът може да се възобнови, когато нивото на хемоглобина е под 130 g / l, при условие че анемията е най-вероятно причинена от липсата на епоетин бета. Дозата се предписва 2 пъти по-малко от предишната седмична доза.

Подготовката на пациентите за автохемотрансфузия се извършва чрез интравенозно или подкожно приложение на лекарството 2 пъти седмично в продължение на 4 седмици. Дозата на еритропоетина се определя за всеки пациент поотделно, тъй като зависи от прогнозния обем на взетата донорска кръв и от ендогенния резерв на еритроцитите на пациента.

Ако хематокритът е по-висок от 33% и е възможно вземане на кръвни проби без предварителна подготовка, тогава епоетин бета се прилага в края на процедурата. Индексът на хематокрит през целия курс на терапия не трябва да надвишава 48%. Максималната седмична доза за интравенозно приложение не трябва да надвишава 1600 IU на 1 kg телесно тегло на пациента, при подкожно приложение - 1200 IU на 1 kg.

Странични ефекти

  • от страна на сърдечно-съдовата система: често - при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност се наблюдава повишаване на съществуващата артериална хипертония или повишаване на кръвното налягане (АН); в някои случаи - хипертонична криза;
  • от нервната система: в някои случаи - енцефалопатия (включително главоболие, нарушена реч и походка, конвулсии, объркване), мигреноподобна болка;
  • от страна на хемопоетичните органи: много рядко - тромбоцитоза, тромбоемболични усложнения;
  • други: рядко - развитие на алергични реакции (обрив, сърбеж, уртикария), реакции на мястото на инжектиране; в някои случаи - анафилактоидни реакции, преходни грипоподобни симптоми (по-често в началото на терапията) под формата на общо неразположение, треска, студени тръпки, главоболие, болки в костите и крайниците, повишени нива на калий и фосфати в серума.

Предозиране

Симптоми: хипертония, хиперхемоглобинемия, еритроцитоза, рязко повишаване на хематокрита.

Лечение: симптоматична терапия. За понижаване на нивата на хемоглобина и хематокрита е показана флеботомия. При хипертония трябва да се изключи прекомерната хидратация, при еритроцитоза и свръххидратация е необходимо назначаването на мерки за насърчаване на елиминирането на излишната течност.

специални инструкции

Първата доза еритропоетин трябва да се прилага под наблюдението на лекар, тъй като съществува риск от анафилактоидна реакция.

Целта на лекарството е да постигне обем на хематокрит от 30–35% от кръвната плазма или да премахне необходимостта от кръвопреливане. Увеличението на хематокрита не трябва да надвишава 0,5% на седмица. Не превишавайте 35% съдържание.

Използването на еритропоетин като допинг при здрави хора може да причини животозастрашаващи усложнения от страна на сърдечно-съдовата система на фона на рязко повишаване на хематокрита.

Лечението трябва да бъде придружено от ежеседмично наблюдение на кръвното налягане, пълна кръвна картина, включително определяне на нивото на тромбоцитите, феритина, хематокрита. През първите 8 седмици от терапията е необходим брой клетки, особено тромбоцити. В случай, че броят на тромбоцитите надвишава нормата, лечението трябва да бъде прекъснато.

Периодично по време на лечението е необходимо да се контролират серумните нива на калий и фосфат. С развитието на хиперкалиемия, употребата на еритропоетин трябва да бъде отменена, докато калият в кръвта се нормализира.

При пациенти на хемодиализа се препоръчва внимателно проследяване на кръвното налягане, увеличаване на дозата на хепарин в съответствие с повишаване на хематокрита, своевременно предотвратяване на тромбоза и ранна ревизия на шунта.

Когато се използва еритропоетин за увеличаване на обема на донорска кръв, предназначена за автотрансфузия, първо трябва да се сравнят ползите от епоетин бета и повишения риск от тромбоемболия по време на неговата употреба. Следователно, на пациенти с умерена анемия с концентрация на хемоглобин 100–130 g / l или хематокрит 30–39% (без дефицит на желязо) лекарството трябва да се предписва само ако не е възможно да се получи достатъчно количество консервирана кръв за планирана обширна хирургична интервенция в необходимия обем. За жените тя трябва да бъде повече от 4 единици, за мъжете - повече от 5 единици.

В повечето случаи на фона на повишаване на хематокрита се наблюдава намаляване на нивото на феритин в кръвния серум, поради което може да се наложи едновременното приложение на железни препарати в необходимите дози.

При жени в репродуктивна възраст употребата на еритропоетин може да възобнови менструацията. Ето защо, когато предписва лекарството, лекарят трябва да предупреди за възможността за бременност и да препоръча използването на надеждни контрацептиви..

Тъй като в следващите курсове на терапия, еритропоетинът може да има по-изразен ефект, при възобновяване на терапията дозата му не трябва да надвишава дозата от предишния курс на лечение. Той не може да бъде променен през първите две седмици от терапията, след това се коригира чрез оценка на съотношението доза-отговор.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Поради повишения риск от повишаване на кръвното налягане в началото на терапията, пациентите с уремия не трябва да извършват потенциално опасни видове работа, които изискват повишено внимание и висока скорост на психомоторни реакции, докато не се установи оптималната поддържаща доза.

Приложение по време на бременност и кърмене

Тъй като опитът с употребата на лекарството по време на бременността и кърменето липсва достатъчно, лекарят решава възможността за предписване на еритропоетин през този период, като внимателно сравнява очаквания ефект за майката и потенциалната заплаха за плода и детето..

С нарушена бъбречна функция

Предписвайте с повишено внимание на пациенти с хронична чернодробна недостатъчност.

Лекарствени взаимодействия

Не е установена фармакологична несъвместимост на еритропоетин с други лекарства. Смесването на лекарствения разтвор с други лекарства обаче е противопоказано..

При едновременната употреба на еритропоетин може да се увеличи свързването на еритроцитите с циклоспорин, поради което може да се наложи корекция на дозата на циклоспорин.

Аналози

Аналози на еритропоетин са: Gemax, Epotal, Epostim, Vero-Epoetin, Recormon, Epoetin Beta, Erythrostim, Eprex, Epoetin, Shanpoetin, Binocrit, Vepox.

Условия за съхранение

Дръжте далеч от деца.

Съхранявайте при температури до 2-8 ° C, защитени от влага и светлина..

Срок на годност - 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за еритропоетин

Отзивите за еритропоетина са малко, въпреки че лекарството е едно от малкото, което има подчертан ефект върху хематопоезата. Има по-чести съобщения на пациенти от различни региони за липсата на жизненоважно лекарство в аптеките.

Цена на еритропоетин в аптеките

Цената на еритропоетина за опаковка, съдържаща 10 ампули (2000 IU / ml) може да варира от 7300 рубли.

Top