Основен // Йод

Ингвинална херния

Ингвиналната херния (SG) е патология на долната коремна стена с пролапс на перитонеалните органи в областта на ингвиналния канал. Част от червата, пикочния мехур, яйчниците и дори далака с голям омент могат да изпъкнат в подкожното пространство, за да образуват херниална торбичка.

Болестта е типична за двата пола, но ингвиналната херния при мъжете се среща 10 пъти по-често. Причината за това "неравенство" е особеностите на анатомичната структура: мъжкият ингвинален канал е по-широк и по-къс от женския.

В ранните етапи болестта не причинява дискомфорт, но не трябва да отлагате лечението - пренебрегната патология нарушава работата на вътрешните органи, провокира тяхното нарушение и възпаление.

Ингвинална херния структура

Анатомичната структура на хернията включва:

• херниална порта - плътен съединителнотъканен пръстен, заобиколен от мускулна тъкан, през който се получава изпъкването на вътрешните органи и структури под кожата; ширината на лумена може да варира от 2-3 до 10-15 см - колкото повече, толкова по-голяма е вероятността за нарушение;
• херниална торбичка - тънка обвивка, която облицова повърхността на перитонеума отвътре и покрива херниалната издатина отвън; дължината на формацията обикновено е 2-4 cm; в напреднали случаи може да достигне 30-40 см;
• херниалното съдържание може да включва всеки подвижен орган на перитонеума; най-често това е примка на червата с участък на омента, при жените - яйчника; при напреднали случаи всички бримки на тънките черва с апендикса, далака, част от дебелото черво и прилежащия омент могат да изпаднат в областта на херниалната торбичка.

Основният „виновник“ за образуването на ПГ е ингвиналния канал (ПК) - това е естествена парна междина между мускулите в долната част на коремната стена. Той образува тунел между вътрешността на перитонеума и външния мастен слой. Началото на тунела е вътрешният ингвинален пръстен, а краят е външният ингвинален пръстен. При жените кръглата връзка на матката преминава през нея със съседна област на разхлабена съединителна тъкан, при мъжете - семенната връв, състояща се от семенния канал и венозно-артериалния сплит.

Класификация на ингвиналната херния

Има няколко вида парникови газове, които ги комбинират по произход и тип структурни нарушения.

По тип структура:

• Косото PG преминава директно през канала и изпада през външния ингвинален пръстен. Възниква като следствие от отслабването на коремната стена. При мъжете тя често се спуска в скротума, образувайки ингвинално-скротална херния. Той може да бъде както малък (до 3 см), така и гигантски по размер - до 40 см или повече.
• Директният PG не засяга канала, но излиза през коремната стена в областта на вътрешния пръстен. Той никога не се спуска в скротума и рядко достига големи размери - средно не повече от 15 см. Има малък риск от прищипване.
• Плъзгащият се PG се характеризира с непълно пролапсиране на органа в херниалната торбичка (например част от апендикса, част от пикочния мехур).
• Комбинираният PG съчетава правите и косите разновидности, проявяващи се с наличието на две издатини.

В по-тясна класификация лекарите могат да посочат уточняващи термини и да подчертаят суправезикални, теменни, междустенни и други видове структури. Всичко това може условно да бъде разделено на две големи групи по произход.

Вродената PG е следствие от вътреутробна недостатъчност на растежа, при която вагиналният процес на перитонеума не прераства, образувайки херниална порта. Явлението се диагностицира само при момчетата и в 90% от случаите се проявява в детството - веднага след раждането или през първите 10 години от живота. Са само наклонени.

Закупените PG представляват 85% от всички регистрирани случаи. Те се появяват при човек след раждането и най-често се развиват в зряла или напреднала възраст. Може да бъде от всякакъв тип - наклонена, права, комбинирана.

Основните причини за развитието на патологията

Причините за ингвиналната херния могат да бъдат разделени на изхвърляне и подтикване. Първите създават необходимите условия за патология, вторите стават основният тласък за нейното развитие.

Плодородна почва за развитието на болестта се създава от:

• вродени аномалии - незатваряне на вагиналния процес на перитонеума, слабост на съединителната тъкан;
• индивидуални конституционални характеристики (тесен таз, изпъкнал корем, ниско разположение на диафрагмата) излагат собственика си на риск; колкото по-тесен е тазът, толкова по-висок е рискът от развитие на наклонена ПГ; при хора (мъже и жени) с по-широк таз ингвиналният канал е по-малко податлив на негативни ефекти с повишаване на интраабдоминалното налягане, тъй като е разположен под различен ъгъл;
• слаба мускулна рамка - при възрастни и слаби хора, пациенти с мускулна дистрофия, с ниско ниво на физическа активност;
• драстичното отслабване води до отслабване на коремната стена;
• парализа на нервите на коремната стена поради инсулт.

В 25% от случаите на херниална болест се потвърждава фактът за наследствено предразположение - патологията присъства в семейната история на най-близките кръвни роднини.

На този фон високото вътрекоремно налягане се превръща в причина за заболяването. Тежка кашлица, продължителен запек, свирене на духови инструменти, трудно повтарящо се раждане, неправилно вдигане на тежести могат да провокират състояние, при което вътрешните органи започват да падат през отслабения пръстен на ингвиналния канал.

На бележка! Статистиката показва, че десните PG са по-често срещани от левите. Това се обяснява с натиска на черния дроб върху органите от дясната страна на перитонеума и преобладаването на дясната ръка със съответното положение на тялото по време на работа. При мъжете по-късният пролапс на десния тестис е от значение..

Симптоми на заболяването

Чести симптоми на ингвинална херния при мъжете:

• дискомфорт в долната част на корема (по ингвиналния канал);
• подуване или изпъкване в областта на слабините - образуването е меко на допир, може да се увеличи при физическо натоварване; в легнало положение се настройва лесно;
• с ингвинална и скротална патология може да се наблюдава едностранно разтягане на скротума;
• ако пикочният мехур навлезе в херниалната торбичка, уринирането е нарушено; ако червата примки - настъпва запек.

На бележка! Ингвинално-скроталната херния се бърка с хидроцеле - воднянка на тестиса. Основните разлики: при воднянка тестисът е разположен в центъра, а самата структура е стегната и едематозна; с херния тестисът има странично разположение, а повърхността на издатината е мека и гъвкава.

Проблемът не се задържа на едно ниво, а непрекъснато напредва. Ингвиналният канал се разтяга още повече с времето и стените му отслабват. В напреднали случаи органите, които са паднали, не могат да се регулират дори докато са в легнало положение.

• нарушение и възпаление на отпадналото място;
• исхемичен орхит;
• чревна обструкция поради застой на изпражнения.

В такива случаи е необходима спешна хоспитализация на пациента. Причини за безпокойство ще бъдат: болка в долната част на корема, гадене и повръщане, кръв в изпражненията или невъзможност за изпразване на червата.

В случай на по-редки форми на PG - плъзгащи се, суправезикални, както и при откриване на патология при жените, е необходимо да се използват допълнителни методи за изследване.

Диагностика на ингвинална херния

Общият преглед се извършва в седнало и легнало положение:

• Оценяват се мускулен тонус, тип тяло. Чрез палпация се изследва кожата на ингвиналната зона, съседните лимфни възли, структурата на тестиса и семенната връв.
• Състоянието на повърхностния пръстен на съединителната тъкан се проверява чрез опит за проникване през показалеца или средния пръст през кожата на скротума. В нормално състояние фалангата на един пръст може да проникне в канала. При отслабена мускулна стена дупката се разширява и позволява 2-3 пръста или повече.
• Оценете „тласъка с кашлица“ - проверете реакцията на херниалната торбичка на повишаване на вътрекоремното налягане при кашлица. При неизразени интраканални хернии това се прави с пръст, вкаран в ингвиналния пръстен; с изразени образувания, сложете ръка върху самата издатина. Ако няма реакция на шок при кашляне, има съмнение за притисната херния.
• Проверете възможността за повторно разполагане - процедурата се извършва в легнало положение. Конвенционалните наклонени и прави хернии трябва лесно да се репозиционират. Големите изпъкналости, както и плъзгащите се хернии, херниите с тесен отвор и висок риск от заклещване, са трудни или неподатливи на тази процедура.

За да определите малки скрити хернии при жените, както и за точно локализиране на торбичката и определяне на състава на херниалното съдържание, използвайте:

• Ултразвук на слабините;
• херниография - рентгеново изследване на областта на херния с въвеждане на контрастно вещество.

Основни методи на лечение

Единственият начин за премахване на симптомите на ингвинална херния е хирургичното лечение.

• Херниопластика с използване на автографти (собствени тъкани на тялото) - след отстраняване на херниалната торбичка се извършва пластика на ингвиналния канал със зашиване на тъканите на пациента. Те се използват като старите подходи с зашиване на мускулите на зоната към ингвиналната връзка (методи на Басини и Постемпски), както и по-модерни "златни" разтвори със слойна тъканна връзка (метод Sholdyce).
• Херниопластика с алотрансплантат (изкуствена мрежа) - материали от полипропилен и полиуретан се използват за възстановяване и укрепване на структурите. Те са хипоалергенни, премахват напрежението в тъканите и осигуряват висока якост.

Интервенцията се извършва както по отворения метод, така и с помощта на лапароскопия - интраперитонеални и екстраперитонеални методи. Видът на анестезията зависи от степента на развитие на патологията и състоянието на пациента. Може да се използва както с обща, така и с регионална анестезия - спинална или епидурална.

• почивка на легло - 12-24 часа;
• антибиотична терапия - продължителност по показания;
• прием на болкоуспокояващи - 3-4 дни;
• въвеждането на антикоагуланти (според показанията) - до 7 дни;
• премахване на шевове - на 7-10-ия ден.

Пълното възстановяване настъпва за 3-6 месеца. През този период трябва да се избягват физически натоварвания, особено вдигане на тежести и да се спазва диетата.

В случай на нарушение на PG е показана спешна хоспитализация с хирургическа интервенция. Невъздържаната херния не изисква спешна намеса. В специални случаи датата на операцията се определя със закъснение или се отлага за неопределено време. За този период на пациента се предписва коригиращо лечение..

Ингвинална херния при мъже: лечение без операция

Подходът включва набор от нежни и защитни мерки за компенсиране на натоварването и елиминиране на основните причини за развитието на парникови газове:

• носенето на специални системи за превръзка;
• намаляване на физическата активност, особено продължително статично излагане;
• корекция на диетата и нормализиране на стомашно-чревния тракт за премахване на запек и метеоризъм;
• лечение на хронични заболявания на бронхопулмоналната система.

Всичко това ви позволява да намалите интраабдоминалното налягане и изкуствено да укрепите коремната стена, поддържайки хернията в стабилно и безопасно състояние за живота на пациента..

Внимание! Носенето на превръзка е необходима мярка, а не заместител на операцията. Ако има противопоказания за операция, пациентът се нуждае от редовен медицински преглед. Това ще позволи навреме да предотврати срастванията, характерни за такива случаи..

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на херниална болест е най-надеждният начин да избегнете неприятностите, свързани с нея, особено ако сте изложени на риск от:

• мъжки пол (особено с астенична физика);
• чести раждания (при жени);
• възраст в напреднала възраст;
• вашата дейност е свързана с вдигане на тежести.

В този случай се опитайте да се придържате към следните препоръки:

• Поддържайте телесно тегло, което е нормално за вашата конституция.
• Практикувайте гимнастика, насочена към укрепване на коремната стена (допустимо само при липса на диагностицирана херния).
• За повишена физическа активност (бременност, вдигане на тежести), носете специална превръзка.
• Посещавайте редовно клиниката за преглед.

Поликлиника Отрадно предлага всичко необходимо за наблюдение на състоянието на тялото ви - собствена лаборатория, модерно оборудване, компетентни и опитни лекари.

Пациентите със съмнение за ингвинална херния трябва да си уговорят среща с хирург. Цената на лечението ще зависи от местоположението на патологията, етапа на нейното развитие и индивидуалните характеристики на тялото на пациента (съпътстващи заболявания, наличие на противопоказания за операция и т.н.). Можете да си уговорите среща по телефона или чрез удобен онлайн формуляр на уебсайта.

Ингвинална херния - симптоми и лечение

Какво е ингвинална херния? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Свечкар И. Ю., хирург с 12-годишен опит.

Определение на болестта. Причини за заболяването

Ингвиналната херния е патологично състояние, при което през „слабото място“ на долната част на коремната стена, или по-точно слабините, има изход или изпъкналост на коремните органи. Слабото място в този случай е ингвиналния канал. Той присъства при всички хора, при мъжете семенната връв преминава през него, при жените - кръглата връзка на матката.

Обикновено този канал не е разширен и преминава само през горните формации. Понякога се разширява и тогава в него се образува допълнителен херниален канал. Образуването на херния се улеснява от заболявания или ситуации, придружени от повишаване на интраабдоминалното налягане (тежки физически натоварвания, особено с техния „експлозивен“ характер - например бутане на щангата при щангистите, значително увеличение на телесното тегло, запек, натрупване на течности, големи тумори на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, понякога - бременност). [3]

Определена роля може да играе така наречената „слабост на съединителната тъкан“ - генетично обусловено или придобито по време на живота нарушение на естествения баланс на компонентите на мускулната и съединителната тъкан, водещо до намаляване на техния тонус и увеличаване на разтегливостта. Противно на общоприетото схващане, нараняванията (падания, удари в слабините) почти никога не водят до образуване на херния..

В различните възрастови групи честотата на заболяването е различна. Ако говорим за ранна възраст, тогава при децата ингвиналните хернии са почти изключително при момчета; те са вродени поради непълна инфекция на ембрионалните мембрани на тестиса и се появяват през първите години от живота. При момичетата ингвиналните хернии са изключително редки. В млада и зряла възраст ингвиналната херния е общата част от мъжете, ангажирани с физически труд. По-близо до старостта, поради намаляване на тонуса на мускулите и съединителната тъкан, ингвиналните хернии са по-чести и отново при мъжете, [3] [8] при жените - рядко.

Ингвинална херния симптоми

Има малко клинични симптоми на ингвинална херния, но те са доста ярки и в повечето случаи лесно се разпознават от човек дори без медицинско образование:

1. Изпъкналостта в слабините е основният и най-забележим симптом, който най-често се открива от самия пациент. Изпъкналостта може да бъде с различни размери и форми, разположена по-близо до средната линия на корема или по-близо до слабинната гънка. Той може да слезе в скротума и значително да увеличи обема си и да се деформира - в такива случаи е необходимо да се разграничи това състояние с воднянка на тестиса.

2. Болка. Това е симптом, който не винаги се проявява, в по-малко от половината от случаите. Локализира се в областта на най-тясната точка на херниалния канал и най-често показва увеличаване на размера на хернията и периодично компресиране на херниалното съдържание на това място, което е тревожен сигнал. Необходимо е да се извърши операцията в случай на постепенно увеличаване на болката без дълги закъснения. В допълнение, синдромът на болката може да се появи, когато херниалната торбичка компресира нервните стволове, преминаващи в тази област - илио-ингвиналния нерв и неговите клонове.

3. Дискомфорт в областта на слабините. Наблюдава се по-често от болката, има същия произход, но в по-малка степен.

4. Нарушение на уринирането (затруднение, болка, чувство на непълно изпразване на пикочния мехур). Настъпва в случаите, когато част от пикочния мехур е херниално съдържимо в случай на така наречената плъзгаща ингвинална херния, настъпва нейното частично огъване, дисфункция и изпразване. На практика няма случаи на остра пълна задръжка на урина на фона на херния..

5. Чревна дисфункция. Намирането на част от тънкото или дебелото черво в херния може да доведе до неговата деформация и нарушаване на преминаването на съдържанието, което се проявява със запек, подуване на корема, затруднено преминаване на изпражненията и газовете, болка в различни части на корема. Крайна проява на този симптом е развитието на остра чревна непроходимост, което изисква спешна хирургична помощ.

6. Нарушаване на плодовитостта при мъжете. Редица научни изследвания, проведени през последните години, доказват връзката на ингвинална херния с нарушена сперматогенеза, намаляване на активността и оплождащата способност на сперматозоидите. Това се дължи както на механичен стрес, така и на нарушение на адекватния температурен режим в зоната на сперматогенезата. В този случай операцията за отстраняване на ингвиналната херния може да помогне за премахването на този медицински и социален проблем..

Патогенеза на ингвинална херния

Как се образува наклонена ингвинална херния? С повишаване на интраабдоминалното налягане (тежко физическо натоварване, кашлица, запек и др.) Мускулните и сухожилните влакна на вътрешния пръстен на ингвиналния канал се разтягат и деформират (отвътре - отстрани на коремната кухина). Перитонеумът прониква в този разширен пръстен - тънка, здрава обвивка, която покрива коремната кухина отвътре. Тъй като вътрешният слабинен пръстен е най-силният и устойчив на стрес компонент на ингвиналния канал, по-нататъшното разширяване на подлежащия ингвинален канал е много по-лесно и по-бързо. Когато това се прави, перитонеумът, който се притиска от интраабдоминално налягане, прониква все по-напред по разширяващия се ингвинален канал, образувайки херниална перитонеална торбичка.

Ходът и местоположението на херниалната торбичка се различават в зависимост от вида на хернията. В херниалната торбичка, особено когато е голяма, могат да излязат различни органи и тъкани на коремната кухина - част от по-големия салник, дебело и тънко черво, апендикс, маточни придатъци, пикочен мехур.

Херниалната торбичка може да расте дълго време и да достигне значителни размери. Описани са случаи на гигантски ингвинално-скротални хернии с обем до 10 литра, съдържащи повечето от коремните органи, които са мигрирали там.

Класификация и етапи на развитие на ингвинална херния

Всяка ингвинална херния трябва да се ремонтира в операционната. По принцип всички ингвинални хернии, в зависимост от характеристиките на преминаването на херниалния канал, се разделят на:

1. Косо - преминете през вътрешната странична ингвинална ямка, преминете през ингвиналния канал и вътрешния му пръстен, при мъжете те могат да слязат в скротума. Мъжете са по-често едностранчиви. При жените почти винаги се наблюдават наклонени ингвинални хернии. По-вероятно е да доведе до заклещване, отколкото директни хернии.

2. Прави линии - излизат през медиалната вътрешна ингвинална ямка, не преминават през целия ингвинален канал, но отслабвайки задната му стена, излизат в подкожните тъкани на надпубисната област. По-често те са двустранни и при мъжете. При жените те са изключително редки. По-малко склонни към прищипване от наклонена форма.

Има и плъзгащи се хернии - това е херния, в която се плъзга част от анатомично разположения и фиксиран близък коремен орган, например пикочния мехур или ректосигмоидния възел на дебелото черво.

Усложнения на ингвинална херния

Единственото, но изключително страшно усложнение на ингвиналната херния е нейното нарушение. Това се случва, когато в даден момент херниалното съдържание преминава в голям обем в херниалната торбичка през тясно място - херниалния отвор и поради стеснението на тези порти не може да се върне обратно в родната коремна кухина.

В този случай има нарушение на кръвоснабдяването на задържания орган (исхемия), което с течение на времето може бързо да провокира некроза на тъканите (некроза) и развитие на изключително нежелани явления - перитонит, флегмон на херниалната торбичка и флегмон на меките тъкани на коремната стена. Нарушение може да възникне с който и да е от горните органи, но като правило най-подвижните структури на коремната кухина - тънките черва и по-големият омент са изложени на него. Ако е нарушена ингвинална херния, е необходима спешна операция. Колкото по-бързо се извършва операцията, толкова по-малко ще бъдат изразени исхемичните промени в задържаните структури, толкова по-малък е обемът на интервенцията и толкова по-добра е общата прогноза за възстановяване.

Няма други усложнения. Болката и неприводимостта на херния при липса на нарушение (това също се случва!) Не са усложнения, както често се смята, а симптоми на заболяването.

Диагностика на ингвинална херния

Идентифицирането и диагностиката на ингвинална херния се извършва от хирург. Както показва животът, установяването на диагноза от терапевт, общопрактикуващ лекар или съсед Коля, който „имаше същото нещо преди три години и беше изрязан“, често не се потвърждава. Ако имате съмнения, отидете на назначението на хирурга. Препоръчително е да посетите хирург, който сам извършва операции на ингвинални хернии и има необходимия опит. Лекарят събира анамнеза - пита пациента, уточнява колко отдавна и при какви обстоятелства се е появила хернията, увеличавала ли се е с течение на времето и какви симптоми е придружавала. Следва най-важната част от диагностичния процес (и това не е ултразвук, както смятат някои!) - преглед и палпация на слабинната област. Според статистиката на този етап опитен хирург поставя диагноза в 97-99% от случаите. Диагностичната сила на съвременната медицина под формата на ултразвук, CT и MRI не е необходима за това заболяване. Въпреки че, ако желаят пациентите с недоверчивост и съмнения, тези проучвания ще потвърдят наличието на ингвинална херния и ще помогнат за разрешаването на съмненията.

Лечение на ингвинална херния

Всяка ингвинална херния подлежи на хирургично лечение. Никакви други методи - прием на лекарства, носене на превръзки, следване на съветите на лечители, врачки и други привърженици на алтернативната медицина - няма да го премахнат.

Ако има ингвинална херния, тя трябва да се оперира рутинно в хирургичното отделение. Ако изведнъж е имало нарушение на ингвинална херния, тогава редът на операцията се променя на спешен. В идеалния случай операцията трябва да се извърши в рамките на два часа след нараняването. Затова е по-добре да оставите страховете настрана и да разрешите проблема възможно най-рано..

Сега ще разгледаме видовете операции, използвани за лечение на ингвинална херния. Като оставим настрана историческите аспекти и десетките предложени по-рано авторски техники, които вече се използват, можем да кажем: всъщност има 3-4 начина за пластиране на ингвиналния канал. Има открит начин и лапароскопски.

Отворен или външен метод за възстановяване на херния е, когато под общ или гръбначен (но не локален, това също е в миналото!) Анестезията се извършва чрез разрез с дължина 6-8 см в областта на слабините, ингвиналният канал се отваря. След това хернията се елиминира - чрез изолиране, отваряне и изрязване на херниалната торбичка, връщане на херниалното съдържание (черва, омент или пикочен мехур) на мястото им в коремната кухина. Следва най-важната част от операцията - укрепване или пластика на ингвиналния канал. Цялата променливост на предложенията на автора беше на този етап. Сега почти винаги се използва методът на Лихтенщайн, който включва зашиване на имплант от полипропиленова мрежа в задната стена на ингвиналния канал. [2] [3] [10]

Полипропиленът по същество е същият материал, използван за направата на въдица, само по-тънък, по-гъвкав и правилно стерилизиран. Той е много издръжлив, не се разтваря и разкъсването му е практически невъзможно. Размерът на окото се избира индивидуално. Мрежата е прикрепена с отделни конци към здравите сухожилни структури на слабините. Продължителността на операцията е средно от 30 минути до 2 часа. Методът е надежден: 95-98% вероятност да няма рецидив. [2] [3] [7] [10] От нюансите - възможността за локални усложнения на раната (образуване на натрупвания на течности в близост до мрежата, възможност за нагнояване на рани, болка след операция, понякога - постоянен синдром на продължителна болка, свързан с увреждане на нервните стволове, преминаващи през оперативна зона).

Лапароскопски метод за възстановяване на херния. Пълното име е трансперитонеална преперитонеална лапароскопска херниопластика (TAPP на английско съкращение) и тотална екстраперитонеална ингвинална херниопластика (TEP). [1] [4] [10] Предпочита се пред отворения метод. Най-модерният, усъвършенстван и надежден метод за избавяне от ингвиналната херния. За първи път е тестван през 1991 г. в Европа, като широко се използва в руската медицина сравнително наскоро - за 10 години. Не се извършва във всяка клиника (изисква се скъпа лапароскопска стойка и инструментариум) и не от всеки специалист (изисква се определено ниво на обучение и опит). Извършва се под обща анестезия, както всяка лапароскопска операция. Извършват се три разреза-пункции на коремната стена с дължина 1-1,5 см. Въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина (безопасно е!), С по-нататъшно въвеждане през специални кухи тръби (троакари) на видеокамера и специални дълги инструменти. По време на операцията отвътре, отстрани на коремната кухина, хернията се елиминира. След това се инсталира мрежест имплант отвътре (има варианти, но като цяло той съответства на това, което е инсталирано с отворения метод). Анатомичният слой на мрежестата инсталация - преперитонеален - се различава от отворения метод. Размерът на мрежата, инсталирана по време на лапароскопия, е по-голям, отколкото при отворения метод на Лихтенщайн - средно 15x10 см. И, което е много важно, площта на анатомичното припокриване на мрежата също е по-голяма и покрива местата на потенциален изход на 3 хернии - наклонени ингвинални, прави ингвинални и бедрени от съответната страна. Мрежата е прикрепена със специални скоби към сухожилните структури в областта на слабините и е затворена отвътре от перитонеалната обвивка, за да се избегне образуването на сраствания. Надеждността на метода е много висока: вероятността за рецидив е 1-5%. [5] [6] [7] [9] [10] Предимствата на лапароскопската техника, освен висока надеждност, са още: висок козметичен ефект (малки разрези зарастват с образуването на почти невидими белези), ниска честота на усложнения на раната, по-ниско ниво на болка, бързо - в рамките на един ден - активиране на пациента, по-кратък престой в болница. [4] [6] [8] [9]

Прогноза. Предотвратяване

Няма стопроцентова профилактика, която да предотврати образуването и заклещването на ингвинална херния. От разумни препоръки може да се предложи само въздържане от тежки физически натоварвания, предотвратяване на запек, навременно лечение на заболявания, придружени от кашлица.

Прогнозата при навременно хирургично лечение е благоприятна. Операцията, извършена планирано в хирургическа болница от хирург с достатъчен опит, рядко се съпровожда от усложнения и рядко води до рецидив на херния. Между другото, рецидивът не е нещо ужасно и освен това подлежи на операция. [1]

Ако пациентът откаже лечение, има още две възможности за развитие на събитията. Първо, ингвиналната херния остава с човек за цял живот под формата на съпътстваща патология и в една или друга степен влияе върху неговото благосъстояние. Второто - когато хернията е нарушена, по-нататъшната прогноза е много променлива и вече зависи от много фактори (продължителността на нарушението, естеството на задържаното херниално съдържание, степента на исхемия или некроза, както и възрастта, общото състояние на организма, наличието и степента на компенсация за съпътстващи заболявания).

Ето защо, ако сте диагностицирани с ингвинална херния, не се тревожете, отпадайте съмнения и се запишете за планирана операция и в този случай проблемът ви ще бъде решен. бъдете здрави!

Ингвинална херния при мъжете

Ингвиналната херния е доста често срещано заболяване, при което част от перитонеума излиза в ингвиналния канал.

Според статистиката при мъжете ингвинална херния се формира 10 пъти по-често, отколкото при жените, което е свързано с особеностите на анатомичната структура на ингвиналната област при мъжете. Случаите на образуване на ингвинална херния при жените не са толкова редки. Обикновено заболяването се среща при жени, които са раждали няколко пъти.

Хернията може да причини затлъстяване, хронична кашлица, запек, бременност, прекомерно физическо натоварване.

Причини за развитие и провокиращи фактори

Ингвиналната херния при мъжете е много по-честа, поради структурните особености на ингвиналния канал. Сперматозоидът преминава вътре в него и в ранното детство тестисите се спускат от коремната кухина в скротума по него. Ето защо, входът в ингвиналния канал остава разширен и каналният процес на перитонеума не прераства. Скоро момчето пораства и при наличие на провокиращи фактори коремните органи могат да навлязат в „свободното пространство“.

При по-възрастните мъже ингвиналният канал е „слабо място“ по същите причини. Придобитите рискови фактори се добавят към вродените рискови фактори, мускулите на предната коремна стена отслабват и се образува херниална издатина.

Факторите, които допринасят за появата на херния на предната коремна стена, включват:

• тежка физическа активност - спортна и професионална;
• заболявания, които причиняват повишено налягане в корема - хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма, остър бронхит и пневмония,
• заболявания на стомашно-чревния тракт, цироза на черния дроб;
• лоши навици - пушене (причинява продължителна, непродуктивна кашлица) и алкохолизъм;
• затлъстяването е често срещан фактор при мъжете над 40-годишна възраст, което увеличава натоварването на предната коремна стена и не позволява дълго време да се открива херния.

Класификация

Видове ингвинални хернии в зависимост от местоположението на херниалната торбичка:

1. Ингвинална - херния се намира в ингвиналния канал, близо до външния му отвор.
2. Въже - хернията се спуска отдолу, намира се в скротума, близо до семенната връв, но не слиза до нивото на тестиса.
3. Ингвинално-скротална - херния се спуска в скротума, намира се до тестиса

Видове ингвинални хернии в зависимост от местоположението на херниалната торбичка:

• Коси - преминават през ингвиналния канал, до семенната връв;
• Прави линии - отидете в ингвиналния канал, заобикаляйки вътрешния му отвор, през отслабената коремна стена;
• Комбинирани - две или повече хернии от едната страна, които не са свързани.

Симптоми на ингвинална херния, снимка

Симптомите на ингвинална херния при мъжете могат да бъдат много различни. Но има редица често срещани прояви на този проблем. Херния в слабините (виж снимката) се усеща по следния начин:

• забележима издутина в областта на слабините, която може да бъде с различни размери;
• зачервяване на кожата на мястото на новообразуването;
• забележим дискомфорт при вдигане на тежести, голямо физическо натоварване;
• болезнени усещания, възникващи в долната част на корема;
• усещане за парене на мястото, където се намира хернията;
• болка, гадене, повръщане.

При слабинната херния човек изпитва облекчение, когато заема хоризонтално положение. Големите херниални образувания причиняват дискомфорт при ходене. В този случай херния може изобщо да не се появи дълго време. Но ако дори малък тумор се появи в областта на слабините, трябва незабавно да се консултирате със специалист. Това ще помогне да се установи правилната диагноза..

Заклещване на ингвинална херния

Това състояние се развива в резултат на внезапно компресиране на съдържанието на херниалната торбичка в херниалния отвор. Има два механизма на нарушение:

Еластичният механизъм е внезапно навлизане на голям брой коремни вътрешности в херниалната торбичка през тясна херниална порта. Това може да се случи при рязко повишаване на интраабдоминалното налягане (например при рязко физическо натоварване). Нарушаването на фекалиите възниква в резултат на преливане на съдържанието на червата, която се намира в херниалната торбичка. Нарушаването на ингвинална херния се проявява с остра силна болка в корема. Изпъкналостта, която преди това можеше лесно да бъде коригирана, става неприводима и напрегната. Често това състояние е придружено от висока температура, гадене, повръщане и задържане на изпражнения..

Ако ингвиналната херния е притисната, е необходима спешна операция.

Усложнения

Основните усложнения на ингвиналната херния са: заклещване, копростаза, неприводимост, възпаление и увреждане на хернията. По-рядко има неоплазми и чужди тела на херния.

1. Неприводимостта на херния възниква в резултат на развитието на сливане на вътрешните органи помежду им и с херниалната торбичка в херниалната торбичка, което е причинено от травматизация на херниалното съдържание. Неприводимостта може да бъде частична (когато част от съдържанието на хернията може да бъде намалена в коремната кухина, а другата част не) или пълна (цялото съдържание на хернията не може да бъде намалено в коремната кухина).
2. Копростазата (стагнация на изпражненията) се развива в случаите, когато съдържанието на херниалната торбичка е дебелото черво, в резултат на нарушение на чревната двигателна функция. Допринася за развитието на копростаза, херния неприводимост, обилен прием на храна и заседнал начин на живот. По-често при пациенти в напреднала възраст с повишено телесно тегло. Проявява се като неразрешим запек, коремна болка и гадене, по-рядко повръщане. Копростазата може да доведе до фекално нарушение на хернията. Възпалението на хернията се развива, когато херниалната торбичка е заразена, което е възможно при остро възпаление на апендикса (апендицит) или дивертикула на Мекел, уловено в херниалната торбичка, с перитонеална туберкулоза. В този случай общото състояние на пациентите страда, повишава се телесната температура, появяват се студени тръпки, появява се повръщане, задържане на изпражненията и затруднено преминаване на газове. Размерът на хернията се увеличава, сякаш над нея става червен.
3. Нараняванията на херния могат да доведат до разкъсване на червата в херниалната торбичка и да възникнат при рязко повишаване на интраабдоминалното налягане, при директно нараняване на херния или в резултат на контузия на коремната стена далеч от хернията.
4. Неоплазмите на херния са много редки, могат да възникнат от съдържанието на херния, херниална торбичка или околните тъкани и органи. Най-често срещани са липомите (wen) на херниалната торбичка.

Чужди тела в херниалната торбичка могат да бъдат погълнати от пациента предмети, червеи, камъни в пикочния мехур.

Диагностика

Първичната диагностика се извършва на рецепцията на хирург. Състои се от събиране на анамнеза и оплаквания, визуално и палпационно изследване на пациента. Определя се местоположението на хернията, нейният размер и степента на редуцируемост. След това се назначават допълнителни диагностични методи..

Лабораторни диагностични методи

Лабораторното изследване включва определяне на следните параметри.

1. Общ кръвен тест с формулата - увеличаване на ESR и увеличаване на броя на левкоцитите показва началото на развитието на възпалителния процес.
2. Биохимичен кръвен тест - позволява да се определи нарушението на коремните органи, включително пикочната система.
3. Тестове за определяне на кръвната група, коагулограмата, ХИВ и хепатита на пациента (в подготовка за операция).

За да се получи пълна картина, се предписва инструментална диагностика.

Инструментални методи за изследване

В зависимост от локализацията на херниалната формация се предписват определени видове изследвания.

1. Ултразвук на коремните органи - определя се наличието на разместване на органи и действителното им местоположение.
2. Ултразвук на пикочния мехур - разкрива степента на участие на пикочния мехур в общия процес и признаци на остро задържане на урина.
3. Ултразвук на тазовите органи - ви позволява да определите местоположението на пикочно-половата система и наличието на патологични аномалии.
4. Иригоскопия - предписва се при съмнение за прищипване на примката на дебелото черво. Също така, с негова помощ можете да видите наличието на рубцови промени в стените, туморни образувания и други патологии..

Лечение на ингвинална херния при мъже

Възможно е напълно и трайно да се отървете от ингвиналната херния само чрез операция. Много автори на различни етапи от развитието на медицинската наука предлагат различни методи за лечение на херния. Понастоящем много методи практически не се използват поради факта, че след тях най-вероятно ще настъпи рецидив и имат само историческо значение..

Хирургът се занимава с лечение на ингвинални хернии. При липса на усложнения и противопоказания пациентът се подлага на планирано хирургично лечение в болница. Операцията може да се извърши под обща или локална анестезия. Извършва се изрязване на херниалната торбичка, ако в нея има коремни органи, хирургът ги връща назад. След това се укрепва предната коремна стена. За това се извършва пластмаса с околните тъкани или чрез зашиване на мрежест трансплантат..

Ако в момента пациентът има противопоказания за хирургично лечение, възможно е временно консервативно лечение - носене на превръзка.

Лечение без операция

Превръзката помага за облекчаване на състоянието и не е 100% метод за лечение на ингвинална херния без операция. Носи се вкъщи, както и на открито под дрехите. Превръзката помага да се поддържа хернията в първоначалното й положение, като по този начин се предотвратява падането и причиняване на дискомфорт.

След отстраняване на противопоказанията се извършва хирургично лечение. След оперативното лечение пациентът е в болница за няколко дни, за да наблюдава и обработва шевовете. Шевовете се отстраняват след 7-10 дни.

Носенето на превръзка за ингвинална херния

Хирургическа интервенция

Хирургични методи:

1. Лапароскопия - зашиване на херния с ендоскоп чрез пункция на коремната стена с помощта на мини камера, микроендоскопски инструменти и с инсталиране на мрежа;
2. Оперативно възстановяване на херния. Използват се различни методи за хирургично лечение на ингвинална херния (Bassini, Matrynova, Rudzhi и др.)

Пациентът е изписан от болницата няколко дни след лечението. Болката в областта на пункциите в следоперативния период е незначителна. Пълното възстановяване след отстраняване на ингвинална херния настъпва за 3-6 месеца. През този период трябва да се избягва тежък физически труд. Храната трябва да бъде лесно смилаема храна, така че пациентът да няма запек.

С развитието на сдържана ингвинална херния се извършва спешно хирургично лечение. В началото хирургът отваря херниалната торбичка и оценява състоянието на органите, съдържащи се в нея. Тъй като чревната тъкан в херниалната торбичка е мъртва, те се изрязват. И тогава се изрязва херниалната торбичка и се укрепва предната коремна стена. След съвременни методи за лечение на ингвинални хернии, тяхното повторение е изключително рядко, при условие че всички препоръки се спазват в следоперативния период..

Следоперативен период

След извършване на операцията по херниопластика на ингвиналната херния по планиран начин, пациентът трябва да се придържа към почивка в леглото за около един ден. След спинална анестезия пациентът няма да усеща долната част на тялото в продължение на приблизително 4-6 часа. Когато чувствителността се върне, можете да се обърнете на ваша страна. Първото хранене и приемът на вода може да се направи за 12-24 часа, трябва да започнете с обикновена супа, желе, сладък чай или обикновена минерална вода. Освен това диетата се разширява и се позволява да се яде обичайната храна на пациента.

Разрешено е да станете от леглото на следващия ден след операцията, за предпочитане с помощта на непознати. Освен това постепенно ще се появи сила и е позволено да ходите сами.

• обезболяващи се прилагат през първите 3-4 дни;
• антибиотици (в зависимост от продължителността и хода на операцията) за 1 до 3 дни;
• антикоагуланти (лекарства, които значително намаляват съсирването на кръвта) ежедневно в продължение на 7 дни, ако има съпътстващи
• заболявания, възраст след 40 години, затлъстяване, заболявания на вените на долните крайници.

В продължение на 1-2 месеца е строго забранено да се занимавате с тежка физическа работа, трябва да водите щадящ начин на живот, след 2-ия месец трябва постепенно да увеличавате натоварването.

Голяма ингвинално-скротална херния при възрастен мъж.

Може ли рецидив след операция??

След операция ингвиналните хернии се повтарят при 2-10% от пациентите.

Възможни причини за рецидив:

• не съвсем правилно избрана хирургическа тактика, грешки по време на операцията;
• интензивна физическа активност след операция;
• съпътстващи заболявания, придружени от тежка кашлица;
• запек;
• нагнояване на мястото на операцията;
• аденом на простатната жлеза, който не е бил излекуван преди операцията;
• неспазване от пациента на предписанията и препоръките на лекаря в следоперативния период.

Единственият ефективен начин за лечение на следоперативна ингвинална херния е операцията. Операцията е доста трудна поради факта, че след предишната интервенция анатомичните връзки в областта на слабините са променени, има белег.

Други възможни усложнения след операция на ингвинална херния включват:

• нагнояване в областта на шевовете - необходимо е лечение в отдела за гнойна хирургия, отваряне на абсцеса, курс на антибиотици;
• кървене - спрете с лекарства или в операционната;
• силна болка - използват се различни болкоуспокояващи.

Предотвратяване

За да се предотврати образуването на ингвинална херния, е необходимо да се изключат фактори, които допринасят за повишаване на интраабдоминалното налягане: вдигане на тежести, хроничен запек, непоносима силова спортна тренировка.

Ако мъжът иска да започне да се занимава с културизъм, тогава първо трябва да укрепи мускулите на гърба и корема си в продължение на няколко месеца. Натоварванията трябва да се увеличават постепенно. Упражненията за укрепване на пресата могат да се използват като ефективна профилактика на появата на ингвинални хернии, но при липса на риск от херниална протрузия.

Няма начин да се предотврати вродена херния. Родителите трябва да следят отблизо бебето си, особено ако бебето се роди с неспаднали тестиси. Ако имате някакви подозрения, препоръчително е да се свържете с детски хирург.

Ингвинална херния: симптоми, операция и болка

Ингвиналната херния е състояние, при което интраабдоминалната мазнина или част от тънките черва, наричана още тънко черво, пълзи през слабо място в долната част на коремните мускули, като по този начин се появява в областта на слабините, между корема и бедрата.

Типични симптоми, при които се появява ингвинална херния:

• изпъкналост от едната или от двете страни на слабините,
• усещане за парене и / или болка (което може да бъде по-лошо при кашляне, вдигане на тежести,...),
• чувство на тежест в тестиса и / или крака,
• Трудно е да ставате дълго време,
• понякога и храносмилателни проблеми.

Може да се появи по всяко време от живота на пациента, от ранно детство до зряла възраст, но е по-често при мъжете, отколкото при жените (особено ако са вродени).

Ингвиналната херния има тенденция да се разширява с течение на времето и хирургията е единственият окончателен терапевтичен подход..

Как да се лекува ингвинална херния без намеса?

За съжаление няма лечение, което да не е хирургично; в случаите, когато хернията е особено малка и не е свързана с дискомфорт, е възможно да се избере (по медицинско решение) бдително изчакване, евентуално да се прибегне до ограничителни бикини, които, за съжаление, обаче могат само да ограничат и забавят развитието на разстройството, във всеки случай блокират или го поправете.

Болка: херния в слабините боли?

Наличието на херния може да причини дискомфорт на нивото на слабините, особено в случай на движения като огъване, повдигане, евакуация или кашлица, т.е. когато мускулната сила се прилага върху зоната, засегната от отслабването на стената. Дискомфортът при някои пациенти може да се превърне в истинска болка.

Понякога същите симптоми могат да се появят на ниво тестиси..

Болката често се влошава през деня и след това се подобрява, когато лежите.

Внезапна болка, която се усилва и е придружена от симптоми като гадене и повръщане, повишена температура, невъзможност за връщане на хернията, показват опасни усложнения (удушена херния), които изискват незабавна болнична намеса.

От BruceBlaus - Собствена работа, CC BY-SA 4.0, връзки

Показания на опериралите

По-долу са показания, получени в коментар от пациент, претърпял операция, в полза на тези, които преценяват дали да продължат.

В понеделник, 23 август, претърпях операция за двойна лява ингвинална херния. Влязох в 9:30 ч. И в 14:00 ч. Вече седях до ескорта си, който ме караше до дома. Не усетих болка по време на операцията, която се проведе под местна упойка, да не говорим за следоперативния период... абсолютно никаква караница!

Може би ужасът, който изпитах преди интервенцията, се превърна в такава радост, че не изпитах никакви негативни чувства..

Извинявам се на хирурзите и техните помощници за стреса, който трябва да им е причинил толкова ужасен пациент. Бяха много мили и направиха много, за да ме успокоят. Спах добре и, честно казано, нямах проблеми или ограничения в движението..

Пояснявам, че живея сам и от момента, в който се прибрах у дома, старателно измит предварително, лично направих всичко, което обикновено се прави за цял живот, без никакви проблеми. Не съм приемал никакви болкоуспокояващи и дори след като ефектите от облекчаване на болката и следоперативната радост са напълно изчезнали, все още не чувствам болка или дискомфорт. Движа се внимателно, опитвайки се да не полагам никакви допълнителни усилия, а единствено защото бях посъветван по време на оставката.

Също така отбелязвам, че отидох на работа за медицински съвет, въпреки че дори преди операцията нямах болка..

Причини

Къде е ингвиналната херния?

Ингвинална херния обикновено се появява на нивото на ингвиналния канал, проход, който присъства както при мъжете, така и при жените, само на границата на срамната област.

Индиректна ингвинална херния

Индиректните ингвинални хернии са вродени и се срещат много по-често при мъжете поради вида на развитието в матката: при мъжкия плод семенната връв и два тестиса, започвайки от позиция вътре в коремната кухина, се спускат през ингвиналния канал в скротума, торбичката, която ще държи тестисите. Понякога входът в ингвиналния канал не се затваря правилно, оставяйки особено слабо парче тъкан в коремната стена. Части от тънките черва се плъзгат през слабост в ингвиналния канал, причинявайки херния.

При жените индиректната ингвинална херния обикновено се причинява от приплъзване на част от орган, който е част от пикочно-половата система или тънките черва, поради слабост на коремната стена.

Индиректните хернии са най-често срещаният тип ингвинална херния, а недоносените бебета са особено податливи, тъй като има по-малко време за правилно затваряне на ингвиналния канал.

Директна ингвинална херния

Директната ингвинална херния се причинява от дегенерация на съединителната тъкан на коремните мускули, което я кара да отслабва и се среща само при мъжете.

Хернията включва части от мазнини или тънки черва, които намират място чрез слаби слабинни мускули.

Директната херния се развива постепенно поради постоянен стрес върху мускулите, един или повече от следните фактори могат да окажат натиск върху коремните мускули и да влошат хернията:

• внезапно изкривяване, мускулни разкъсвания,
• повдигайте тежки предмети,
• напрежение от запек,
• качване на тегло,
• хронична кашлица.

Симптоми: как да разпознаем херния?

Симптомите на наличието на ингвинална херния са:

• наличието на малка издутина от едната или от двете страни на слабините, която може да се увеличи по размер и да изчезне в легнало положение; при мъжете това може да е подуване или разширяване на скротума;
• дискомфорт или болка от усилие при вдигане на тежести или упражнения, които се подобряват в покой;
• чувство на слабост или натиск в слабините;
• пареща, буболеща или подута болка.

Директните и индиректните ингвинални хернии обикновено се придвижват спонтанно напред-назад през ингвиналния канал и често могат да влязат отново в корема с малко натиск.

Те също могат да се появят

• проблеми с храносмилането,
• стомашни болки,
• Трудно е да ставате дълго време,
• болка, която се разпространява и върху тестиса и крака.

Спъната и изострена ингвинална херния

Херния, затворена в ингвинална херния, е херния, която виси в слабините или скротума и не може да бъде върната в коремната кухина. Затворената херния се характеризира с оток и може да доведе до запушване на хернията, което пречи на кръвоснабдяването на тънките черва.

Удушената херния е сериозно състояние и изисква незабавна медицинска помощ..

Вече не е възможно да се премахне херния, чието кръвоснабдяване може да бъде опасно намалено (iStock.com/blueringmedia)

Кога да се притеснявате?

Симптомите на задушаваща херния включват:

• слабост;
• зачервяване в областта на отока,
• внезапна болка, която се влошава за кратък период от време,
• треска,
• кардиопалмус.

Ако не се лекува, се появява гадене, повръщане и пациентът може да развие сериозни инфекции; изисква навременна операция, в противен случай тя може да бъде фатална.

По време на операцията част от червата също трябва да бъде отстранена..

диагностика

Лекарят използва подробна медицинска история и физически преглед за диагностициране на ингвинална херния..

От пациента може да се наложи да легне или да кашля, за да може лекарят да усети хернията, особено когато попадне в слабините или скротума. Лекарят проверява дали хернията може да бъде нежно масажирана и върната в правилното положение в коремната област.

Образните тестове обикновено не са необходими, но при някои пациенти е възможно / необходимо да се използват:

• коремна рентгенография,
• ОДУ,
• Ултразвук.

Кога да се оперира ингвинална херния?

Единственото налично лечение за ингвинална херния е операцията, така че тя винаги трябва да се лекува хирургично (с изключение на пациентите, които имат рисковете, свързани с операцията, надвишаващи тези, свързани с невъзможността за лечение, като например възрастните хора).

Вместо това, времето, в което е планирана операцията, може да се промени и зависи от фактори като:

• повече или по-малко неизбежен риск от усложнения,
• препятствия в ежедневието.

В случай на малки и несимптоматични хернии, лекарят може да препоръча предпазлив подход към изчакването, но е добре да знаете, че така или иначе е вероятно да се наложи операция..

В случай на затвор или компресирана ингвинална херния, интервенцията се извършва в спешен режим.

Операция и хирургия

При възрастни ингвиналните хернии, които се увеличават (или дори задушават), трябва да се лекуват хирургично; ингвинална херния не може да се излекува спонтанно.

При кърмачета и деца херниите на слабините винаги се оперират, за да се предотврати затварянето.

По същество има два основни хирургични подхода за лечение на херния:

• При отворена операция за отстраняване на херния човек се подлага на местна или спинална анестезия. Коремът може да изтръпне, можете да използвате и обща анестезия, за да накарате човека да заспи, или комбинация от двете. Хирургът прави разрез в слабините, изтегля хернията в коремната кухина и укрепва мускулната стена с конци. Обикновено отслабената мускулна област се подсилва с мрежа от синтетични влакна, за да се осигури допълнителна опора (възстановяване на херния).
• Лапароскопската хирургия се извършва с обща анестезия. Хирург с няколко малки разреза в долната част на корема поставя лапароскоп (тънка тръба с малка камера, свързана към жица), който изпраща увеличен образ от вътрешната страна на тялото на монитора; по този начин хирургът вижда хернията и околните тъкани. По време на изображенията се използват специални инструменти за възстановяване на херния с помощта на синтетични мрежи.

И в двата случая продължителността на интервенцията обикновено е 30 до 60 минути.

И за двата подхода могат да бъдат идентифицирани предимства и недостатъци, поради което изборът на вид интервенция зависи значително от характеристиките на пациента и опита на хирурга.

Изписването обикновено се случва в същия ден или в деня след операцията, но е много важно стриктно да се следват инструкциите на хирурга за оптимално възстановяване..

Времето за възстановяване варира в зависимост от

• размер на херния,
• използвана технология,
• възраст и здраве на пациента.

Пациентите, които се подлагат на лапароскопска операция, обикновено се нуждаят от по-малко време за възстановяване, но лекарят може да смята, че лапароскопската хирургия не е най-добрият избор, ако например хернията е много голяма или ако пациентът е претърпял операция в миналото. тазова хирургия.

Повечето пациенти се възстановяват напълно в рамките на 6 седмици, въпреки че в много случаи е възможно да възобновят шофирането и да извършват физическа активност с ниско въздействие в продължение на 2 седмици. По-бързо и по-малко болезнено възстановяване обикновено се постига при деца и кърмачета..

Обикновено обезболяващите се дават няколко дни след операцията, но операцията е относително безопасна и рядко са възможни усложнения; във всеки случай, познаването на възможните рискове позволява на пациентите да оценят по-безопасно всички следоперативни симптоми:

• Рискът, свързан с обща анестезия, е особено възможен при пациенти в напреднала възраст или пациенти с предишни здравословни проблеми; в това отношение понякога се появяват гадене, повръщане, задържане на урина, болки в гърлото и главоболие. По-сериозни и редки усложнения са инфаркт, инсулт, пневмония и кръвни съсиреци в краката (тромбоза). Ставането от леглото възможно най-скоро след операцията е полезно за намаляване на риска от тромбоза и пневмония..
• Възможно е хернията да се появи няколко години след операцията и всъщност рискът от рецидив е най-честото усложнение.
• Натрупването на течност или кръв може да се случи в пространство без херния, но случаите, изискващи допълнителна операция, са изключително редки..
• Хирургичните инфекции на рани са също толкова редки, но все пак възможни: по-чести при възрастни, отколкото при деца, те могат да причинят треска, зачервяване, подуване и болка в раната.
• Понякога белегът може да причини болка, която обикновено изчезва с времето..
• Усложненията от вътрешните органи в близост до оперираната област са изключително редки: черва, пикочен мехур, бъбреци, нерви, кръвоносни съдове, органи на репродуктивната система..

Сериозните усложнения са по-чести при пациенти с:

• повече от 50 години,
• който пуши,
• с хронични заболявания (сърдечни, дихателни,...).

Препоръчва се бързо да се свържете с хирург или лекар, ако:

• топлина
• кръвоизлив,
• повишен оток или коремна болка,
• болка, която не се облекчава от предписаните болкоуспокояващи,
• постоянно гадене или повръщане,
• втрисане,
• постоянна кашлица или задух,
• повишено зачервяване / подуване / топлина около хирургичната рана,
• затруднено уриниране.