Какво трябва да знаете за диабета при деца?

В тази статия ще научите:

Захарният диабет при деца е сериозно заболяване, което изисква непрекъснато наблюдение и наблюдение. Става ясно защо много родители при първите предупредителни симптоми търсят признаци в детето си. Но често всичко не е толкова зле, колкото може да изглежда на пръв поглед..

Нека видим за какъв вид болест става дума, какви са причините за появата му, как се проявява при децата и как може да бъде разпозната независимо.

Захарният диабет е хронично заболяване, при което нивата на кръвната захар са повишени поради дефицит на инсулин. Инсулинът е панкреатичен хормон, отговорен за усвояването на глюкозата, основния източник на енергия, от клетките на тялото.

При диабет тип 1 панкреасът престава да произвежда инсулин и изисква външно приложение. От този тип страдат както възрастни, така и деца. Ще се спрем на този тип по-подробно по-долу..

Захарният диабет тип 2 обикновено засяга хора с наднормено тегло. Панкреасът произвежда инсулин в достатъчно количество, дори в излишък, но поради голямото количество мастна тъкан, той не може да „работи“ правилно, поради което глюкозата не се абсорбира от клетките и нивото му в кръвта се повишава.

Традиционно диабет тип 2 се счита за заболяване на възрастни. С разпространението на затлъстяването обаче отношението се промени. Сега юноши с наднормено тегло и в резултат на това диабет тип 2 също са регистрирани при ендокринолози..

И това е много тъжно, тъй като такива деца развиват ранна атеросклероза, съдовете на сърцето, мозъка, очите, краката страдат, което допълнително води до лоши последици..

Най-често срещаният тип диабет за деца е тип 1. Развива се в резултат на увреждане на панкреаса от клетки на собствената имунна система на детето, има генетично предразположение и се лекува само чрез прилагане на инсулин.

Причини за възникване

При деца с генетична предразположеност под въздействието на увреждащи фактори започва процес на разрушаване на имунната система. Такива увреждащи фактори са най-често:

Инфекции. Някои вируси увреждат специално клетките в панкреаса. Те включват вирусите на варицела, рубеола, паротит, цитомегаловирус, коксаки, ретровируси.
Силен стрес.
Токсични вещества - тежки метали, нитрати, багрила, някои лекарства.
Неправилна диета - излишна храна, въглехидрати в храната, използване на краве мляко през първите месеци от живота.

Под въздействието на увреждащите фактори имунната система започва да произвежда антитела - клетки, които възприемат панкреаса като нещо чуждо и го унищожават. С течение на времето броят на работещите клетки в панкреаса намалява, производството на инсулин намалява и нивата на кръвната глюкоза се повишават..

Поради нарушаването на притока на глюкоза в клетките на тялото, те започват да изпитват енергиен и кислороден глад. Това активира производството на глюкоза от източници на съхранение, предимно мазнини и протеини. Въпреки това енергията все още не отива към клетките, нивото на глюкозата се повишава значително, което води до появата на симптоми на диабет..

Забелязва се, че диабетът се открива по-често през студения сезон, това е свързано с увеличаване на честотата на вирусни инфекции. Също така, по-често заболяването започва в периоди на активен растеж на детето, особено в преходна възраст..

Симптоми

Как се проявява диабет тип 1 при децата, зависи отчасти от възрастта. Признаците на захарен диабет при деца на възраст под 2–3 години са малко по-различни от тези при деца на възраст 5–12 години. Малките деца често не могат да обяснят какво конкретно ги притеснява, докато юношите много бързо забелязват промени в себе си.

Жажда. Детето може да пие до 10 литра вода на ден. Много малките деца могат да плачат, да молят за гърди или с недоволство да пият адаптирано мляко. Въпреки това, въпреки че пие изобилно, това не носи облекчение..
Често уриниране. Детето често уринира, урината става бистра, като вода. Малките деца, които са се научили на гърне, изведнъж престават да контролират този процес и уринират няколко пъти през нощта. При кърмачетата памперсите трябва да се сменят по-често от обикновено, те са пълни и течащи.
Загубата на тегло е свързана с консумацията на мастна тъкан за производство на глюкоза и дехидратация.
Кожата на бебето става суха, лющеща се, отпусната. Бебетата развиват обрив от пелени, който не се повлиява от лечението. Голяма фонтанела потъва. Диабетният руж се появява по скулите, бузите, брадичката.
Промени в апетита. В началото на заболяването то се повишава значително, след това намалява и изчезва съвсем. Детето е мършаво.
Има болки в корема, гадене, повръщане, при по-големите деца - запек, при по-малките деца - диария. Често такива деца се водят в болницата с линейка със съмнение за апендицит и само извършеният тест за кръвна захар поставя всичко на мястото си..
Миризмата на ацетон от устата се свързва с разграждането на мазнините и се появява с декомпенсацията на диабета.
Ако родителите не забележат навреме развитието на болестта, нервната система на детето страда. Той става летаргичен, сънлив, летаргичен, оплаква се от замъглено зрение. При тежки случаи губи съзнание и изпада в кома, дишайки тежко.

Често захарният диабет тип 1 като диагноза се открива при дете, което вече е в състояние на декомпенсация. Родителите търсят причината за лошото си здравословно състояние, но не мислят за диабета. И само когато детето е в тежко състояние, те извикват линейка. Трябва да бъдете особено внимателни по отношение на деца, които наскоро са имали варицела, рубеола или паротит, особено ако развият горепосочените симптоми скоро след заболяването.

Диагностика

Как да се определи наличието на заболяване при дете?

Обикновено диагнозата на диабет тип 1 не се съмнява. По-често дете се приема в болница в състояние на умерена тежест с миризма на ацетон от устата и изтощено. Установява се значително повишаване на нивата на глюкоза в кръвта и лечението започва спешно.

Има основни и допълнителни критерии за диагностика на заболяването..

Основните критерии за диагностика на захарен диабет:

Глюкоза на гладно над 6,1 mmol / L (кръв с пръст) или над 7 mmol / L (венозна кръв).
Кръвна глюкоза 2 часа след теста за глюкозен толеранс - повече от 11,1 mmol / l.
Кръвна глюкоза при случайно определяне и наличие на симптоми на захарен диабет - повече от 11,1 mmol / l.
Ниво на гликиран хемоглобин ≥ 6,5%.

Глюкозата на гладно на гладно се определя след 8-14 часа на гладно. Обикновено това е не повече от 5,5 mmol / L в кръвта от пръст и не повече от 6,1 mmol / L във венозната кръв..

Ако нивото на глюкозата е гранично (5,6–6,1 mmol / L за пръсти), се извършва тест за толерантност към глюкоза. След като се направи тест за кръвна захар на гладно, детето се приканва да изпие разтвор, съдържащ глюкоза (1,75 g на 1 kg телесно тегло, но не повече от 75 g). След 2 часа анализът се повтаря. Обикновено след тест за глюкозен толеранс нивото на глюкозата е не повече от 7,8 mmol / l, с показател над 11,1 mmol / l, те говорят за диабет.

Гликираният хемоглобин е мярка за средното дневно ниво на кръвната захар на детето през последните 90-120 дни. Обикновено тя не надвишава 5,5%, а при диабет е 6,5% и повече.

В някои случаи, за да определят с какъв тип диабет си имаме работа, те използват допълнителни диагностични методи:

Нивото на инсулин в кръвта се определя: при захарен диабет тип 1 той е намален, тип 2 - нормален или повишен.
Определят се антитела към панкреатични клетки, инсулин и ензими, които подпомагат усвояването на глюкозата: ICA, IAA, GADA, IA2A.
В редки случаи е необходима генетична диагностика.

Лечение

Лечението за деца започва с обучение на малки пациенти и техните родители в училището на пациент с диабет. Детето и родителите се обучават на основите на храненето при диабет, правилата и методите за прилагане на инсулин и изчисляването на необходимата доза. Обяснете защо е необходим самоконтрол и какво да правите в непредвидени ситуации.

Хранене със захарен диабет тип 1 трябва да бъде балансиран. Не трябва да се различава много от диетата на здрав човек, но все пак е необходимо да се ограничат простите въглехидрати (захар, печени изделия, мед и др.). Училището ще ви каже какво представляват единиците за хляб, как да ги изчислите и колко инсулин трябва да инжектирате за този показател.

Основни хранителни правила за диабет тип 1 при деца:

Ограничете лесно смилаемите въглехидрати и увеличете приема на комплекс (фибри, съдържащи се в зеленчуци, пълнозърнесто брашно, бобови растения).
Вземете достатъчно протеин.
Ограничете консумацията на животински мазнини и увеличете - зеленчуци и риба. Те съдържат основни омега-полиненаситени мастни киселини, които подобряват съдовото здраве.
При необходимост е възможно да се използват подсладители, но в малки количества и само при деца над 5 години.

За деца с диабет тип 2, в допълнение към горното, се препоръчва да се намали енергийната стойност на диетата. Той насърчава загубата на тегло и е терапевтична мярка сама по себе си..

Вторият важен момент в лечението е адекватната физическа активност. Те помагат за усвояването на глюкозата от мускулните клетки, повишават техния тонус и предотвратяват наддаването на тегло. Упражненията трябва да бъдат аеробни, 2-3 пъти седмично.

И все пак основата на лечението на диабет тип 1 е инсулиновата терапия..

Инсулиновата терапия започва веднага след като диагнозата захарен диабет стане ясна. Ако детето е в тежко състояние, първо се инжектира инсулин във вената, ако детето е стабилно, тогава шегите се предписват под кожата.

Има няколко вида инсулин. Дългодействащият инсулин се дава 1-2 пъти на ден. Имитира работата на здрав панкреас извън храненето. Инсулинът с кратко действие се инжектира непосредствено преди хранене, дозата му се изчислява в зависимост от размера на порцията и съдържанието на въглехидрати в нея..

Дългодействащият инсулин се инжектира подкожно на места, от които ще се абсорбира бавно и равномерно - предната част на бедрото и седалището. За бързо усвояване, инсулин с кратко действие се инжектира под кожата на корема или горната част на ръката. Местата за инжектиране на инсулин трябва да се редуват, за да се предотврати образуването на "подутини" или обратно, изтъняване на подкожния мастен слой.

Съвременни тенденции в инсулиновата терапия

Използването на специални системи, писалки за спринцовки, за въвеждане на инсулин. За тях е удобно да дозират инсулин, иглите на спринцовките са избрани по размер в съответствие с човешката конституция.
Използването на инсулинови аналози, които се различават леко по своята структура от обикновения инсулин и поради това се абсорбират много по-бавно или по-бързо, те могат да се използват веднъж дневно (аналози с продължително действие) или непосредствено преди хранене (аналози с ултра кратко действие) Това помага да се отървете от върховете на действие, характерни за генно инженерните инсулини, и следователно от скокове в нивата на кръвната глюкоза..
Използването на инсулинови помпи, които са миниатюрно устройство, което инжектира инсулин в даден режим. Детето е постоянно свързано със системата за доставка на инсулин и, ако е необходимо, може да промени количеството инсулин, доставено преди хранене и в други ситуации.

Повечето съвременни помпи могат едновременно да бъдат оборудвани с устройство, което следи нивата на глюкозата в кръвта и променя количеството доставен инсулин в зависимост от това. Тези помпи могат също така значително да подобрят контрола на диабета и да избегнат ранни усложнения..

Симптоми на захарен диабет при деца

Както при възрастните, признаците на диабет при децата могат да се развият бързо или постепенно. Детският диабет се счита за доста рядко заболяване, но според статистиката броят на случаите на патология сред децата се увеличава всяка година. Болестта се диагностицира дори при кърмачета и деца в предучилищна възраст. Познавайки първите признаци на заболяването, диабетът може да бъде открит рано. Това ще помогне за започване на лечението, ще предотврати сериозни последици..

Няколко думи за болестта

Захарният диабет е общото наименование на заболяване, свързано с повишаване на концентрацията на захар в кръвта на пациента. Мнозина не знаят, че има няколко вида патология и механизмът на тяхното развитие е коренно различен. Диабет тип 1 е по-често при деца с генетично предразположение към заболяването. Понякога стресът, хормоналните нарушения в организма действат като провокиращи фактори..

Този тип се нарича инсулинозависим, пациентът се нуждае от постоянно наблюдение на нивата на захар, въвеждането на инсулин. При патология тип 2 причините за диабета са метаболитни нарушения под влияние на различни причини. Диабетът тип 2 се счита за неинсулинозависим, рядко се развива при деца, присъщ на възрастното население.

Първите симптоми на заболяването

Първичните симптоми на диабет при деца могат да бъдат трудно забележими. Скоростта, с която се развиват признаците на заболяването, зависи от вида на заболяването. Диабет тип 1 има бърз ход, състоянието на пациента може да се влоши драстично за 5-7 дни. При диабет тип 2 симптомите се увеличават постепенно. Много родители не им обръщат достатъчно внимание, те отиват в болница след появата на сериозни усложнения. За да избегнете подобни ситуации, трябва да знаете как да разпознаете диабета рано..

Нуждата от сладко

Глюкозата е необходима на организма, за да я превърне в енергия. Много деца обичат сладкото, но с развитието на диабета нуждата от сладкиши и шоколад може да се увеличи. Това се случва поради гладуване на клетките на тялото на детето, тъй като глюкозата не се абсорбира и не се преработва в енергия. В резултат на това бебето непрекъснато се привлича към сладкиши и сладкиши. Задачата на родителите е да разграничат навреме обичайната любов към сладкото от развитието на патологичен процес в тялото на детето си.

Повишен глад

Друг често срещан признак на диабет е постоянният глад. Бебето не се засища дори при достатъчен прием на храна, трудно е да се поддържат интервалите между храненията. Често патологичното чувство на глад е придружено от главоболие, треперене в крайниците. По-големите деца постоянно искат нещо за ядене, с предпочитание към храни с високо съдържание на въглехидрати и захар.

Намалена физическа активност след хранене

След хранене при деца със захарен диабет, физическата активност може да намалее. Хлапето става раздразнително, плаче, по-големите деца отказват активни игри. Ако този симптом се появи в комбинация с други признаци на диабет (кожни обриви, гнойни образувания, намалено зрение, увеличаване на количеството отделена урина), трябва незабавно да се изследвате за захар.

Ясни признаци на патология

С по-нататъшното развитие на заболяването признаците на диабет при деца придобиват подчертан характер. Родителите могат да определят дали детето има патология по много симптоми.

Патологична жажда

Полидипсията е един от белезите на диабета. Родителите трябва да обърнат внимание на това колко течност използва детето им на ден. При диабет пациентите изпитват постоянно чувство на жажда. Пациентът може да пие до 5 литра вода на ден. В същото време сухотата на лигавиците остава, постоянно искате да пиете.

Полиурия

Увеличаването на количеството отделена урина се дължи на високия прием на течности. Детето може да уринира до 20 пъти на ден. Уринирането се наблюдава и през нощта. Родителите често бъркат това с детска енуреза. Освен това може да има признаци на дехидратация, сухота на устната лигавица, лющене на кожата..

Отслабване

Захарният диабет при деца е придружен от загуба на тегло. В началото на заболяването телесното тегло може да се увеличи, но по-късно теглото намалява. Това се дължи на факта, че клетките на тялото не получават захарта, необходима за преработката му в енергия, в резултат на което мазнините започват да се разграждат, телесното тегло намалява.

Бавно заздравяване на рани

Започващият диабет може да бъде разпознат по признаци като бавно зарастване на рани и драскотини. Това се дължи на нарушаването на работата на малките съдове и капилярите поради постоянно увеличаване на захарта в организма. Когато кожата е увредена при малки пациенти, често се получава нагнояване, раните не зарастват дълго време и често се присъединява бактериална инфекция. Ако се открият такива признаци, трябва да се свържете с ендокринолог възможно най-скоро..

Чести гнойни и гъбични лезии на дермата

Диабетиците често страдат от различни кожни лезии. Този симптом има научно наименование - диабетна дермопатия. По тялото на пациента се образуват язви, абсцеси, обриви, старчески петна, уплътнения и други прояви. Това се обяснява с намаляване на имунитета, дехидратация на тялото, промяна в структурата на дермата, нарушение на метаболитните процеси и функционирането на кръвоносните съдове.

Раздразнение и слабост

Хроничната умора се развива поради липса на енергия, детето изпитва клинични симптоми като слабост, умора и главоболие. Пациентите с диабет изостават във физическото и психическото развитие и училищните резултати страдат. Такива деца, след като посещават училище или детска градина, се чувстват сънливи, хронична умора, не искат да общуват със своите връстници.

Миризмата на ацетон от устата

Ясен симптом на диабет при дете е миризмата на оцет или кисели ябълки от устата. Този симптом е причината за незабавно посещение в болницата, тъй като миризмата на ацетон показва увеличаване на кетонните тела в тялото, което показва заплахата от сериозно усложнение - кетоацидоза и кетоацидотична кома.

Симптоми на заболяването в зависимост от възрастта на детето

Клиниката на захарния диабет се различава при кърмачета, деца в предучилищна възраст, деца в училищна възраст и юноши. След това помислете какви признаци на заболяването се появяват при деца, в зависимост от възрастта..

Курсът на диабет при кърмачета

При новородени е доста трудно да се идентифицира болестта. Всъщност при бебета под една година може да е трудно да се разграничи патологичната жажда и полиурия от нормалното състояние. Често се открива патология с развитие на симптоми като повръщане, тежка интоксикация, дехидратация и кома. При бавното развитие на диабета малките пациенти могат да наддават зле, да се наруши сънят, да се отбележи сълзи, храносмилателни проблеми и нарушения на изпражненията. При момичетата се наблюдава обрив от пелени, който не изчезва дълго време. Децата от двата пола имат кожни проблеми, бодлива топлина, пустулозни лезии и алергични реакции. Родителите трябва да обърнат внимание на лепкавостта на бебешката урина. Когато се удари в пода, повърхността става лепкава. Пелените стават нишестени след изсъхване.

Знаци в предучилищна възраст

Развитието на симптоми и признаци на захарен диабет при деца под 7-годишна възраст преминава по-бързо, отколкото при кърмачета. Преди началото на кома или самата кома е трудно да се определи диабетът, следователно родителите определено трябва да обърнат внимание на следните прояви при децата:

бърза загуба на тегло, до дистрофия;
често метеоризъм, увеличаване на обема на перитонеума;
нарушение на изпражненията;
чести болки в коремната област;
гадене, главоболие;
летаргия, плач;
отказ от ядене;
миризмата на ацетон от устата.

Напоследък диабет тип 2 при децата в предучилищна възраст е много по-често срещан. Това се дължи на употребата на нездравословна храна, наддаване на тегло, намаляване на двигателната активност на бебето и метаболитни нарушения. Причините за диабет тип 1 при деца в предучилищна възраст се коренят в генетичните характеристики, този тип заболяване често се наследява.

Прояви при ученици

Симптомите на захарен диабет при юноши са изразени, по-лесно е да се идентифицира болестта. Тази възраст се характеризира със следните признаци:

често уриниране;
нощно енуреза;
постоянно чувство на жажда;
отслабване;
кожни заболявания;
нарушение на бъбреците, черния дроб.

Освен това при учениците се отбелязват нетипични прояви на диабет. Появява се тревожност, хронична умора, академични постижения падат, желанието за комуникация с връстници изчезва поради постоянна слабост, депресия.

Усложнения на диабета при деца и техните симптоми

Усложненията на захарния диабет при малки деца и юноши се разделят на остри и хронични. В първия случай тежките последици от заболяването се развиват на всеки етап от патологията, което изисква незабавна медицинска помощ.

Хипергликемична кома

На фона на остър недостиг на инсулин, концентрацията на захар в кръвта на пациента рязко се повишава. В този случай възникват следните признаци:

интензивна жажда;
обостряне на глада;
често уриниране;
слабост, сънливост, безпокойство, сълзливост.

Хипогликемична кома

Това усложнение възниква от прилагането на голяма доза инсулин. В резултат на това количеството глюкоза в кръвта на пациента бързо намалява, общото състояние значително се влошава. Детето ще прощава през цялото време да пие, обемът на отделената урина се увеличава, развива се слабост и се увеличава чувството на глад. Зениците са разширени, кожата е влажна, апатията се заменя с периоди на възбуда. С развитието на такова състояние на пациента трябва да се даде топла сладка напитка или да се инжектира глюкоза.

Кетоацидотична кома

Кетоацидозата при деца е рядка, състоянието е изключително опасно за здравето и живота на детето. Усложнението се придружава от следните симптоми:

зачервяване на лицето;
гадене, повръщане;
появата на болка в перитонеалната област;
пурпурен нюанс на езика с бяло покритие;
повишен пулс;
намаляване на налягането.

В същото време очните ябълки са меки, дишането е шумно, периодично. Съзнанието на пациента често е объркано. При липса на подходящо лечение настъпва кетоацидотична кома. Ако пациентът не бъде откаран своевременно в болницата, има опасност от смърт..

Хроничните усложнения не се развиват веднага. Те се появяват при дългосрочен диабет:

офталмопатията е очно заболяване. Той се подразделя на ретинопатия (увреждане на ретината), дисфункция на нервите, отговорни за движението на очите (страбизъм). Някои диабетици са диагностицирани с катаракта и други усложнения;
артропатия - ставни заболявания. В резултат на това малък пациент може да има проблеми с подвижността, възниква болка в ставите;
невропатия - увреждане на централната нервна система. Тук има такива прояви като изтръпване на крайниците, болка в краката, сърдечни нарушения;
енцефалопатия - придружена от негативни прояви на психичното здраве на детето. Поради това има бърза промяна в настроението, депресия, раздразнителност, депресия;
нефропатия - начален стадий на бъбречна недостатъчност, характеризиращ се с нарушена бъбречна функция.

Основната опасност от захарен диабет са усложненията на заболяването с неправилно лечение, неспазване на здравословна диета и други правила за превенция. Познавайки симптомите на патологията, можете лесно да подозирате заболяване на детето, да се консултирате с лекар своевременно. Бързата реакция на разработен проблем ще ви помогне да запазите здравето и живота на детето си..

Как да не пропуснете първите признаци на диабет при дете

Преди седмица, късно вечерта, приятелката ми се обади и развълнувано каза: „Ние с Аленка сме в болницата. Спомняте ли си, че ви казах, че тя имаше неразбираем малък обрив по бузите? Където и да ходихме, както на дерматолог, така и на имунолог - всичко беше напразно. Размазани, пили антихистамини - напразно. Тогава тя имаше силен сърбеж в перинеума и млечница. Това е на шест години! Отиваме на гинеколог. Предписани мехлеми, таблетки - нулев смисъл. Аленка беше цялата отслабнала и беше толкова слаба, но тук останаха кожа и кости. Пиеше през цялото време. През нощта тя можеше да поиска питие десет пъти. И разбира се хукнах да пиша. Пих и писах като в реклама, помниш ли? И така: лежим в Морозовская с диабет ".

Докато тя ми разказваше всичко това, вече сам се досетих каква диагноза имаха в болницата. Тази година, въпреки че току-що започна, две от децата на моите приятели получиха диабет. Това е сериозно и трудно заболяване. В момента диабетът е нелечим. Броят на случаите нараства от година на година.

За щастие вече са създадени всички необходими условия за нормален ПЪЛЕН живот с диабет. Децата могат безопасно да учат в училищата, да посещават кръгове и секции. Възрастните диабетици завършват, работят, спортуват, карат коли, създават семейства.

Всичко това е възможно, ако условията не са много трудни: проверете кръвната захар, правете инжекции с инсулин, следвайте принципите на правилното хранене и се движете. Всичко това се преподава на пациенти в специални „училища за диабет“ в болници или клиники.

Ще обсъдим с вас как да не пропуснете появата на диабет при дете. Не е тайна: често диабетът при бебета се диагностицира вече в кома или състояние на предците. Това състояние е много вредно за организма на детето. Вътрешните органи, мозъкът страдат, зрението се влошава, детето страда от болка, гадене и слабост. Следователно ще говорим за признаците на започващия диабет, възможните му предпоставки..

Катя страда от диабет от 10 години. Тя се разболя на 7, след като страда от рубеола. Тя припомня, че признаците на диабет започнаха два месеца преди постъпването й в болницата..

Веднъж, след разходка в детската градина, Катя се почувства слаба и замаяна. Като видя сладък компот на масата, тя го сграбчи с ръкостискане и започна алчно да пие. „Учителят не разрешава да се пие компот преди супата. Но чувствах, че ако не го пия, просто ще падна ”, казва Катя. „В очите ми скачаха звезди, главата ми се въртеше, наистина исках нещо сладко. Сега разбирам, че беше много подобно на състоянието, което понякога изпитвам сега с ниско съдържание на захар. Тогава диабетът вече беше започнал, но ще бъда диагностициран само месец по-късно в болницата, където ще бъда откаран вече в кома. Както по-късно лекарят ми обясни, разбира се, не може да има хипогликемия преди назначаването на инжекции с инсулин. Тялото реагира по този начин, тъй като глюкозата не попада в клетките. И също така си спомням как през нощта сънувах кошмари, че се скитах в пустинята, нямах сили и в устата ми имаше сух пясък. Събуди се със сухо гърло, изтича в кухнята и пиеше директно от чучура на чайника. Видях и не можах да спра ".

Какво е захарен диабет?

Захарният диабет (латински diabetes melltus) е заболяване на ендокринната система, което се развива поради недостатъчност на хормона инсулин или нечувствителност към него, нарушен метаболизъм на въглехидратите, водещ до хипергликемия - висока кръвна захар.

Накратко за видовете диабет

1. Диабет тип I, инсулинозависим. Най-често се среща в детска и юношеска възраст. В този случай инсулинът постепенно престава да се произвежда от панкреаса, така че трябва да се инжектира отвън..

2. Диабет тип II. Независим от инсулин (както се нарича, въпреки че при втория тип има много хора на инжекции). Това заболяване често се среща в средна и напреднала възраст при затлъстели хора. Поради нарушението на метаболизма на мазнините, собственият инсулин продължава да се произвежда, дори има хиперинсулиномия - излишък от инсулин в кръвта, но той спира да работи, тоест да премахва глюкозата от кръвта в клетките. Яденето на строга диета и отслабването значително подобрява нивата на кръвната захар. Има и специални хапчета. Не е необичайно, както писах по-горе, че инсулин се предписва на пациенти..

3. Гестационен диабет или диабет по време на бременност. Развива се по време на бременност и в повечето случаи преминава след раждането.

4. Други редки видове диабет, при които генетични аномалии, някои генетични и ендокринни заболявания или лекарства могат да играят роля.

Защо диабетът се появява при деца?

Основната причина за диабета при децата е генетичното предразположение. В по-голямата част от случаите дете с диабет страда от това заболяване, един от роднините. Нещо повече, това могат да бъдат най-далечните роднини, като прабаби, прадядовци, братовчеди, чичовци-лели и т.н. Не е задължително да имат диабет тип 1. Дори ако роднина е имала инсулино-независим тип, това означава, че генът за това заболяване вече е в семейството. Но кога и с кого ще се прояви, е невъзможно да се предскаже.

Понякога хората не знаят от какви заболявания са страдали техните предци. Например, едно малко дете е развило диабет тип I. Всички роднини бяха изненадани: как може да бъде, никой никога не е бил болен. Но няколко години по-късно баба се разболя от диабет в това семейство. Вярно е, че вторият тип. Това означава, че в семейството е имало диабет.

Също така, хората може да не знаят за наследственост, когато техните роднини са починали с неправилна или неопределена диагноза. И това беше често срещано преди. Млад мъж дойде при мен за консултация. Наскоро му беше поставена диагноза диабет. Той каза, че като много се чуди защо се е разболял, въпреки че никой не е страдал от диабет в семейството. Но постепенно, свиквайки с болестта и научавайки повече за нея, той осъзнава, че прабаба му има признаци на диабет и тя никога не е била диагностицирана.

II. Втората, много рядка причина за диабет може да бъде травма на панкреаса, например, по време на операция или с тежки синини..

Саша беше вече на три години. Мина една година, откакто тя спеше без памперси. Затова родителите бяха много изненадани, когато момичето се събуди в мокро легло за втората седмица. Отначало решиха, че това е реакция на детската градина - за втория месец Саша посещава тази институция. Детето стана капризно, раздразнително и летаргично. Психолог в детската градина обясни, че така може да протече адаптацията към новите условия. Учителите започнаха да забелязват, че момичето е жадно през цялото време. Във време, когато други деца изпиваха една трета от чаша, например след физическо възпитание, Саша можеше да изпие цяла чаша на един глътка или дори две. Сестрата забеляза, че момичето често пие и моли да използва тоалетната. Тя предложи майка й да отиде на педиатър. Лекарят незабавно изпрати детето на тест, включително кръвна захар, което показва, че детето е започнало диабет..

По-горе изброихме две основни причини за заболяването. Всички останали са рискови фактори, влияещи върху появата на това заболяване. Какви са тези фактори? Нека ги изброим.

Нервен стрес (тежка уплаха, загуба на някой ваш близък, развод на родители, преместване в друго училище и т.н.)

Инфекциозни и други заболявания. Болести като рубеола, морбили, паротит, тонзилит, грип, както и ваксинации срещу тези заболявания, могат да предизвикат автоимунен процес в организма, насочен към унищожаване на клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин.

Тук е необходимо да се изясни веднага. Не насърчаваме никого да отказва ваксинации. Ваксинирането на дете или отказът от него е съзнателен и независим избор на всеки родител. Но знаейки, че в семейството има роднини със захарен диабет, особено баби, дядовци, мама или татко, трябва да информирате педиатъра си за това и да изградите индивидуално схемата за ваксинация, като се фокусирате върху препоръките на лекаря.

Грешен начин на живот. Това е, на първо място, хранителни разстройства, ядене на храни с високо съдържание на въглехидрати, бързо хранене, сладки газирани напитки, алкохол, както и заседнал начин на живот.

Метаболитни нарушения като затлъстяване.

Бременност, когато ендокринната система на жената е пренаредена.

Дима винаги е бил дете, склонно към наднормено тегло, но весело и активно. Приблизително два или три месеца след смъртта на майка си той се промени: не искаше да ходи, беше пасивен по време на разходката, обичаше да седи на пейката. Докато брат му и сестра му тичаха далеч напред, Дима едва се влачеше за ръката с баба си. Тя го упрекна: "Защо ти като стар дядо ходиш от магазин в магазин. Избърсах ги всичките. Но ти постоянно мрънкаш, че си уморен." "И аз съм уморен", тихо отговори Дима.

Вкъщи се държеше както обикновено: ядеше добре, пиеше много. Но въпреки добрия му апетит, семейството започна да забелязва, че Дима забележимо е отслабнал. Учителят в училище (Дима беше във втори клас) започна да се оплаква от невниманието и разсейването на Дима.

Скоро момчето се разболяло от настинка, след това възпалено гърло, което преминало в стоматит. Дима спря да се храни изобщо и се оплака от болки в гърлото и стомаха. Той е изпратен в болницата, където е диагностициран с диабет тип 1..

Родителите на Дима, баща и баба, знаеха, че в семейството им има диабетици, но нямаха представа как започва диабетът и какви признаци показват висока захар.

И така, нека изброим основните признаци, които могат да показват началото на диабет при дете..

1. Неразумни прищявки, раздразнителност, плачливост.
2. Бърза умора, летаргия, апатия, сънливост.
3. Намаляване на когнитивните функции: внимание, памет, мислене.
4. Интензивна жажда и сухота в устата.

5. Често уриниране (полиурия), енуреза.
6. Драматична загуба на тегло.
7. Повишен апетит, но детето не се оправя, а по-скоро отслабва.

8. Намален имунитет: чести настинки и инфекциозни заболявания, продължителни възпалителни процеси, циреи.
9. Сърбеж по кожата и зачервяване на гениталиите, млечница.

10. Малки обриви по кожата на лицето, ръцете и други части на тялото.

Един или два, и още повече, няколко от тези признаци са сериозна причина да посетите лекар.

Много истории за първите признаци на диабет, разказани от самите родители или деца, предполагат, че признаците на диабет се появяват много по-рано от поставянето на диагнозата. Следователно не трябва да пренебрегвате годишните медицински прегледи и да правите кръвен тест веднъж поне веднъж на 4-6 месеца, особено като знаете, че в семейството има диабет.

Също така е важно да приучите децата към активен начин на живот, правилно хранене, да ги закалите. И няма значение дали знаем за наследствеността, обременена с диабет, или не, но като се има предвид колко е това заболяване сега, всички родители трябва да знаят първите му признаци и да бъдат внимателни към всякакви промени в поведението на детето.

Но най-важното е, че дори и да се случи детето да се разболее от захарен диабет, в никакъв случай не трябва да се отчайвате. Както писах по-горе, можете да живеете пълноценен живот с диабет. И за да приемете това заболяване, за да помогнете за адаптирането към новите условия както за детето, така и за себе си - родителя и цялото семейство, можете да се обърнете към специалист, психолог, който се занимава с точно такива проблеми.

Въз основа на опита от работата и общуването с хора с диабет както напоследък, така и за дълго време, както и от мненията на повечето лекари, вярвам, че те се нуждаят от психологическа помощ. Тази грижа, заедно с инсулиновата терапия, самоуправлението, активен начин на живот и диета, трябва да бъде петият стълб на управлението на диабета..

Захарен диабет при деца: симптоми и признаци, диагностика, лечение и профилактика

Захарният диабет при деца и юноши, както и проявата на неговите симптоми и признаци, е все по-важно в наше време. Захарният диабет в детска възраст е по-рядко срещан от много други заболявания, но не толкова рядко, както се смяташе преди. Честотата на заболяванията не зависи от пола. Децата от всички възрасти са болни, започвайки от първия месец на раждането. Но пикът на диабета при децата пада на възраст 6-13 години. Много изследователи смятат, че заболяването е особено често в периода на повишен растеж на детето..

Началото на това заболяване се диагностицира най-често след инфекциозно заболяване:

прасенце;
инфекциозен хепатит;
тонзилогенна инфекция;
малария;
морбили и др..

Понастоящем сифилисът като основен провокатор на болестта не е потвърден. Но психическа травма, както остра, така и с продължително действие, както и физическа травма, особено синини в главата и корема, недохранване с голямо количество въглехидрати и мазнини - всички тези фактори косвено допринасят за развитието на латентно съществуващо несъвършенство на островния апарат на панкреаса.

Патогенеза

Патогенезата на захарния диабет не се различава съществено от патогенезата на това заболяване при възрастни..

Процесът на растеж, при който се наблюдава повишен синтез на протеини, е свързан с участието на инсулин и повишената му консумация от тъканите. При дефектен островен апарат на панкреаса може да настъпи изчерпване на неговата функция, в резултат на което се развива захарен диабет.

Изследователите също така вярват, че соматорният хормон стимулира функцията на β-клетките на островния апарат и с повишено производство на този хормон през периода на растеж може да доведе (с функционално отслабен апарат) до неговото изчерпване.

Някои експерти в тази област смятат, че растежният хормон активира функцията на α - клетките на островчетата, което произвежда хипергликемичен фактор - глюкагон, който, ако функцията на β - клетките е недостатъчна, може да доведе до диабет. Потвърждение за участието на излишната продукция на соматорен хормон в патогенезата на детския диабет е ускоряването на растежа и дори процесите на вкостяване при деца в началото на заболяването..

Курс и симптоми

Началото на хода на заболяването е бавно, по-рядко - много бурно, внезапно, с бързото идентифициране на повечето симптоми. Първите диагностицирани признаци на заболяването са:

повишена жажда;
суха уста;
често обилно уриниране, често нощна и дори дневна инконтиненция на урината;
по-късно като симптом отслабването се проявява с добър, понякога дори много добър апетит;
обща слабост;
главоболие;
бърза умора.

Кожни прояви - сърбеж и други (пиодермия, фурункулоза, екзема) са сравнително редки при децата. Хипергликемията при деца е основният и постоянен симптом. Гликозурията е почти винаги така. Специфичното тегло на урината не винаги съответства на количественото съдържание на захар и следователно не може да бъде диагностичен тест. Често няма пълно съответствие между кръвната захар и гликозурията. Хиперкетонемията се развива вторично с мастна чернодробна инфилтрация, причинена от загубата на липотропната функция на панкреаса.

Промените в органите и системите на тялото са разнообразни

Рубеоза и ксантоза, наблюдавани при възрастни, са редки при деца. При нелекувани пациенти се забелязва сухота на кожата и пилинг. При тежко изтощение може да се появи оток.

Език сух, яркочервен, често със сплескани папили. Често се наблюдава гингивит, а понякога и алвиоларна пиорея, която е по-тежка при деца, отколкото при възрастни. Кариозният процес в зъбите е склонен към прогресия.

Сърдечните тонове са глухи, понякога има систологичен шум на върха, което показва намален съдов тонус. пулсът е малък, мек, лябиден. Кръвното налягане, както максимално, така и минимално, е почти винаги намалено. При капиляроскопия се наблюдава интензивен червен фон и разширяване на артериалното коляно, електрокардиограмата показва промени в миокарда.

Кръв

В някои случаи броят на еритроцитите и количеството на хемоглобина се намаляват. От страна на бялата кръв се отбелязва липсата на левкоцитна формула:

При по-леките форми на диабет, лимфоцитоза, която намалява с нарастване на тежестта на заболяването.
При тежка предкома и при кома - лимфопения. Неутрофилно изместване наляво и липса на еозинофили.

Киселинността на стомашния сок често е понижена. Има диспептични симптоми. Черният дроб при повечето пациенти е увеличен (особено при деца с дългосрочен захарен диабет.), Плътен, понякога болезнен.

В урината - албуминурията и цилиндрурията не са силно изразени. При тежко и продължително протичане броят на отливките и протеините се увеличава и могат да се появят еритроцити. В някои случаи филтрационната способност на бъбреците също е нарушена..

Още в началото на заболяването се появяват:

главоболие;
виене на свят;
раздразнителност;
емоционалност;
бърза умора;
летаргия, слабост;
увреждане на паметта.

Нарушенията от периферната нервна система се проявяват с болка в крайниците, нарушение на чувствителността на кожата и отслабване или угасване на сухожилните рефлекси.

Органи на зрението

От страна на офталмологията при деца със захарен диабет, нарушения на акомодацията се отбелязват по-често, отколкото при възрастни. Промяна в рефракцията както към хиперметропия, така и към мнопия, а в тежки случаи и хипотония на очните ябълки.

Понякога има диабетна ретинопатия и катаракта, склонни към бързо съзряване. Диабетният ретинит, парализата на очните мускули при деца е изключително рядко.

Форми на заболяването

Диабетът при деца практически не се различава от този на възрастен; той може да бъде разделен на три форми:

тежък;
среден;
лесно.

Но лека форма при деца е изключително рядка. По-често се диагностицират средни и тежки форми; при последното увреждането на черния дроб не е необичайно, по-специално неговата мастна дегенерация. Това може да се дължи на загубата не само на инсулин, но и на липокаин. А също и прекомерно възпроизвеждане на растежен хормон, който има адипокинетична активност и причинява мастна чернодробна инфилтрация.

Кистозна фиброза (муковисцидоза) при деца

Захарният диабет при деца поради муковисцидоза се дължи преди всичко на дефицит на инсулин. Но вторичната инсулинова резистентност при остро заболяване поради инфекциозни усложнения и употребата на фармакологични лекарства (бронходилататори и глюкокортикоиди) може да допринесе за развитието на нарушения на глюкозния толеранс и захарен диабет.

Свързаният с муковисцидоза диабет има тенденция да се развива късно в хода на заболяването, обикновено по време на юношеството и ранното юношество. Ако има цироза, това допринася за инсулинова резистентност. Развитието на диабет, свързано с муковисцидоза, е лош прогностичен признак и е свързано с повишена инвалидност и смъртност. Лошо контролираният диабет взаимодейства с имунния отговор на инфекциите и стимулира катаболизма.

Препоръките за скрининг варират от произволно тестване на глюкоза годишно за всички деца с муковисцидоза (муковисцидоза) ≥ 14 години до провеждане на орален тест за толерантност към глюкоза годишно за всички деца над 10 години, но традиционните измервания като плазмена глюкоза на гладно, OGTT и HbA1c може да не е необходим за диагностициране на диабет при лица с муковисцидоза.

Първоначално инсулиновата терапия е необходима само при респираторни инфекциозни усложнения, при остри или хронични инфекциозни епизоди, но с течение на времето инсулиновата терапия става постоянно необходима. Първоначалните дози инсулин обикновено са малки (по-скоро като допълваща терапия, отколкото като заместителна терапия с цял инсулин). При някои пациенти ранната инсулинова терапия преди появата на симптомите на хипергликемия води до благоприятни метаболитни ефекти, които подобряват растежа, телесното тегло и белодробната функция.

Преддиабет при деца

Често децата са диагностицирани с латентен диабет (преддиабет), който често може да придружава екзогенно конституционно затлъстяване или инфекциозни заболявания:

малария;
дизентерия;
инфекциозен хепатит и др..

Пациентите най-често не представят оплаквания. Кръвната захар на гладно понякога е нормална, в урината няма захар, понякога има преходна хипергликемия и гликозурия. Но като правило те са трудни за откриване по време на еднократен преглед..

Латентният диабет при дете може да бъде открит само чрез изчисляване на кривата на кръвната захар след натоварване с глюкоза (за деца в училищна възраст е достатъчен товар от 50 g захар). Силното покачване със забавено отчитане на максималното ниво и бавно спускане, след 3 часа, не достига първоначалните цифри на кръвната захар, са характерни за латентния диабет..

Ранното разпознаване на латентен диабет е много важно, тъй като това дава възможност да се осигури лечение на ранен етап от развитието и да се предотврати преходът на латентен диабет към явен диабет..

Той е много по-тежък, отколкото при възрастни, склонни към прогресия. С пубертета процесът се нормализира, вероятно поради спирането (с началото на пълното развитие на всички органи и системи) на излишния прием на растежен хормон в тялото.

Усложнения

Диабетът, открит в ранен стадий на развитие и правилно лекуван при деца, не дава усложнения в 90% от случаите. При неправилно лечение клиничната картина се влошава и се развиват редица усложнения:

забавяне на растежа, колкото по-изразени, толкова по-рано се развива диабет във възрастта;
сексуално недоразвитие;
полиневрит;
катаракта;
нарушена бъбречна функция;
цироза на черния дроб.

В детска и юношеска възраст с диабет и наличие на предразположение към туберкулоза е необходимо систематично наблюдение на състоянието на белите дробове. Поради по-ранното откриване на диабет и правилното лечение, напоследък туберкулозата се среща много по-рядко..

Признаци на диабет при деца

Не са редки случаите, когато децата са диагностицирани с диабет много късно..

жажда;
суха уста;
често уриниране;
отслабване;
слабостта понякога се разглежда като глистна инвазия или като друго заболяване.

Проведени в това отношение терапевтични мерки: антихелминтно лечение, подобрено хранене, интравенозна глюкоза, допълнително влошават състоянието на пациента. Съдържанието на захар в урината и още повече в кръвта в тези случаи ще се определя с голямо закъснение, когато пациент в коматозно състояние влезе в медицинско заведение. С повечето симптоми и изследване на захар в кръвта и урината диагнозата е ясна.

Диференциална диагноза

При бъбречен диабет, както и при захарен диабет, захарта се екскретира с урината, но обикновено пациент, страдащ от бъбречен диабет, не представя оплаквания, кръвната захар по правило е нормална, а понякога дори донякъде ниска. Гликемичната крива не се променя. Захарта в урината се отделя умерено и не зависи от количеството въглехидрати, получени от храната. Бъбречният диабет при юноши не изисква специфично лечение с инсулин. Необходимо постоянно наблюдение на пациента, тъй като някои смятат, че бъбречният диабет при деца е началото на захарен диабет или неговата междинна форма.

Основните симптоми на безвкусен диабет не се различават от захарта, те са повишена жажда, сухота в устата, често уриниране и загуба на тегло. Кръвната захар и гликемичната крива при безвкусен диабет не са измама.

Прогнозата директно зависи от времето на поставяне на диагнозата. Благодарение на предишната диагностика и непрекъснатото правилно лечение под често медицинско наблюдение, децата могат да водят начин на живот, неразличим от здравите деца и успешно да учат в училище.

При тежки ацидотични, както и при усложнени форми, прогнозата е по-неблагоприятна. Особено неблагоприятна прогноза в семейства, в които на детето не се обръща достатъчно внимание на общия режим, правилното и питателно хранене и навременността на приложението на инсулин. Децата с диабет са по-податливи на различни заболявания, отколкото здравите деца. Болестите могат да бъдат по-тежки и дори фатални.

Фаза на ремисия или меден месец за диабет тип 1

При около 80% от децата и юношите нуждата от инсулин временно намалява след началото на инсулиновата терапия. Доскоро дефиницията на фазата на частична ремисия не беше изяснена, сега е прието да се счита за фаза на частична ремисия, когато пациентът се нуждае от по-малко от 0,5 U инсулин на kg телесно тегло на ден на ниво гликиран хемоглобин Лечение

Пациентите се нуждаят от хранене и инсулинова терапия, съответстващи на физиологичните норми. Всеки пациент се нуждае от чисто индивидуален подход при предписване на курс на лечение, в зависимост от състоянието, в което е приет под лекарско наблюдение, и възрастта. При скрит диабет се предписва само физиологична диета с правилно съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати.

Диабет, който не е рядкост при деца в лека форма, също се предписва физиологична диета. При които може да има известна хипергликемия и гликозурия, които не надвишават 5-10% от захарната стойност на храната (въглехидрати + 1/2 протеини). В този случай трябва да има добро здраве, пълно запазване на работоспособността, нормално тегло.

Инсулин по време на диета

Повечето пациенти са принудени да получават инсулин едновременно с физиологична диета. Инсулинът се прилага подкожно на базата, че една единица подпомага усвояването на 5 g въглехидрати. В някои случаи това съответствие се нарушава в резултат на инактивиране на инсулина в организма. Инсулинът трябва да се прилага в количество, което осигурява почти пълно усвояване на въглехидратите. Препоръчва се ежедневната гликозурия да се оставя до 20 г захар, такава гликозурия не е вредна и в същото време предпазва пациента от хипогликемия. Намаляването на хипергликемията до нормални нива не трябва да се постига.

Разпределението на хранителните продукти през целия ден трябва да се основава на получения инсулин. За да се установи дозата инсулин и да се разпредели по-правилно през целия ден, трябва да се направи дневен гликозуричен профил (определя се гликозурия във всяка 3-часова порция урина и обща гликозурия на ден).

Препоръчително е да инжектирате повече от необходимия инсулин преди закуска и обяд, като избягвате вечерната инжекция или я правите възможно най-малка. По-добре е да разпределите храната в 5 приема: закуска, обет и вечеря и допълнителна храна 3 часа след приема на инсулин, втора закуска и следобедна закуска. Това частично хранене осигурява по-равномерно разпределение на въглехидратите и предотвратява възможността за хипогликемия..

Хипогликемия

Хипогликемията обикновено е резултат от несъответствие между количеството инжектиран инсулин и въглехидратите, получени от храната, понякога след много физическа активност. Развива се бързо:

появява се слабост;
ръкува;
усещане за топлина и леки студени тръпки;
с по-тежки съотношения - помрачено съзнание;
епилептиформни гърчове;
пълна загуба на съзнание - хипогликемична кома.

В началните етапи пациентът може лесно да бъде отстранен от състоянието на хипогликемия, като му дава лесно усвоими въглехидрати: сладък чай, хляб, конфитюр. В случай на загуба на съзнание, глюкозата се прилага интравенозно (40% разтвор, 20-40 ml), в зависимост от тежестта на хипогликемията. Ако глюкозата не може да се инжектира, например при конвулсии, може да се приложи 0,5 ml разтвор на адреналин 1: 1000 (в краен случай!).

Пациентите често попадат под наблюдението на лекар в състояние на хипергликемична кома, което е резултат от лошо лечение, недохранване, прекомерен прием на мазнини и прекъсване на приема на инсулин. Комата идва бавно, в състояние преди кома, пациентите се оплакват от:

слабост;
главоболие;
сънливост;
апетитът се влошава;
се появяват гадене и повръщане.

Началото на кома при деца в някои случаи е придружено от остра болка в корема.
Ако състоянието на пациента се влоши:

губи съзнание;
има мирис на ацетон от устата;
кръвната захар и кетонните тела са рязко повишени;
гликозурията се увеличава;
реакцията на ацетон в урината е положителна;
мускулният тонус и тонусът на очните ябълки е понижен;
диша бързо и шумно.

В такива случаи е необходимо спешно да се започне частично инжектиране на инсулин подкожно на всеки половин час, като се вземат предвид състоянието на пациента и количеството инсулин, получен по-рано. Едновременно с въвеждането на инсулин е необходимо да се въвежда голямо количество въглехидрати под формата на сладък компот, чай, сок, ако пациентът е в състояние да пие. Когато е в безсъзнание, глюкозата се прилага интравенозно (40% разтвор) и подкожно (5% разтвор). Много добър ефект дава интравенозното приложение на 10% разтвор на натриев хлорид. Пациентът трябва да бъде добре затоплен. Според показанията се предписват капки за сърце.

Тежък диабет

При тежки ацидотични форми на диабет с мастна чернодробна инфилтрация е необходима широка въглехидратна диета с ограничено количество мазнини, частично приложение на инсулин. Храната трябва да е богата на витамини. Инсулин със забавено действие може да се използва само за по-големи деца, които нямат ацидоза и са склонни към честа хипогликемия.

Общ режим и училище

Общият режим е същият като при здрави деца. Спортните дейности трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.

Училищните дейности не са противопоказани. В зависимост от хода на заболяването, в някои случаи се изисква допълнителен почивен ден. Курортната почивка е полезна като общ укрепващ фактор.

Лечението на усложнения и съпътстващи заболявания се извършва както обикновено. На фона на лечението с диета и инсулин няма противопоказания за хирургични методи на лечение. Необходими са общоукрепващи дейности: правилно хранене без преяждане. В случай на тежка наследственост и наличие на захарен диабет при няколко члена на семейството е необходимо такива деца да бъдат под постоянен медицински контрол. (систематично изследване на кръв и урина за съдържание на захар).

Предотвратяването на усложненията на захарния диабет е особено важно. Родителите на деца с тази диагноза трябва да са добре запознати с основните въпроси, свързани с лечението на диабет, диетата, приема на инсулин и т.н. Всички деца с диагноза диабет трябва за предпочитане да бъдат хоспитализирани ежегодно за по-задълбочен преглед. В случай на постоянно влошаване на състоянието на пациента, пациентът трябва незабавно да бъде приет в болница.

Въпроси за дискусия с училищния персонал

Свържете се в случай на спешност

На кого да се обадя в случай на остри усложнения?
Телефонен номер на друг член на семейството, ако не можете да се свържете.

Алгоритъм на действията за хипогликемия

На какви симптоми трябва да се обърне внимание и какво трябва да се направи с такива симптоми?
Как изглежда хипогликемичният авариен комплект и къде се намира?
Има ли училището медицински кабинет? Колко време работи? Има ли в кабинета глюкагон (лекарство, използвано от медицински персонал за лечение на хипогликемия)?
Има ли учителят достъп до кабинета през неработно време и може ли самостоятелно да въведе глюкагон на детето, ако е необходимо??

Хранене и закуски

Ако детето трябва да се храни в строго определени часове, как може да се организира това, като се вземе предвид графика на класа?
Децата носят готови обеди със себе си от вкъщи или се хранят в училищната трапезария?
Има ли нужда детето от помощ за възрастни при изчисляване на въглехидратните единици??
Има ли нужда детето от лека закуска преди тренировка?

Измерване на кръвната захар

Кога детето трябва да прави измервания на кръвната захар? Има ли нужда от помощ?
Знае ли детето как да тълкува измерените резултати или се нуждае от помощта на възрастен?

Действия за хипергликемия

Какво трябва да направите, ако кръвната Ви захар е висока? (Инсулинови инжекции!)
Трябва ли детето ви да получава инсулин, докато е в училище? Има ли нужда от помощта на възрастен?
Ако детето използва инсулинова помпа, може ли да го използва самостоятелно??
Възможно ли е да се използва хладилник за съхранение на инсулин, ако е необходимо (например при горещо време)?
Има ли отделна стая за инжектиране на инсулин? Уверете се, че детето ви има всичко необходимо, за да се придържа към предписания режим на терапия през учебния ден. Трябва да проверявате редовно за инсулин и да попълвате запасите, ако е необходимо.

Как юношеският диабет засяга братята и сестрите

Диабетът засяга не само детето, но и цялото семейство. Като родител може да започнете да прекарвате повече време с детето си, тъй като има толкова много неща за обсъждане, особено в началото на заболяването. Вашето дете може да се чувства самотно, не като всички останали, разочаровано или несигурно в бъдещето си и, разбираемо, ще бъде заобиколено от допълнителни грижи и внимание. Ако имате няколко деца, този дисбаланс може да предизвика известно напрежение в семейството. Важно е да управлявате времето си по подходящ начин, за да намалите въздействието на диабета на вашето дете върху вашите взаимоотношения с други членове на семейството и отношенията между братя и сестри..

Съперничество между братя и сестри

Постигането на баланс в разпределението на времето между децата не винаги е лесно, тъй като по правило детето със захарен диабет се нуждае от допълнителни грижи и внимание. Интересувайте се от чувствата на всичките си деца. Други деца могат да се чувстват изоставени, маловажни или забравени. Някои се страхуват от бъдещето на брат си или сестра си и се притесняват, че и те може да се разболеят от диабет. Или може да се чувстват виновни, защото нямат диабет, или се обвиняват, че са давали сладкиши на своите братя или сестри в миналото..

Силната привързаност на родители и близки към болно дете може да накара другите деца да се чувстват ревниви. Чувстват ли се сякаш не получават същото внимание като преди? Други деца също могат да обърнат твърде много внимание на брат или сестра с диабет. Болното дете може да се чувства изтъркано или да мисли, че непрекъснато се наблюдава..

От друга страна, други деца могат да ревнуват, защото болното дете получава повече привилегии или индулгенции. Следователно е необходимо да се включат братя и сестри в открита дискусия за захарен диабет и да се обсъди с цялото семейство. Обяснете на всичките си деца какво е диабетът и как той влияе на ежедневието им. В същото време е много важно да се представи информация за всяко дете поотделно, в зависимост от неговата възраст и ниво на развитие. Опитайте се да включите други членове на семейството в грижите за вашето дете с диабет.

Категория

Интересни Статии