Основен // Ларинкс

Видове инсулин и методи на инсулинова терапия при захарен диабет

В тази статия ще научите:

При заболяване като захарен диабет са необходими постоянни лекарства, понякога единственото правилно лечение е инжектирането на инсулин. Днес има много видове инсулин и всеки пациент с диабет трябва да може да разбере това разнообразие от лекарства..

При захарен диабет количеството инсулин (тип 1) или чувствителността на тъканите към инсулин (тип 2) се намалява и за да помогне на организма да нормализира нивата на глюкозата, се използва тази хормонозаместителна терапия.

При диабет тип 1 инсулинът е единственото лечение. При диабет тип 2 терапията започва с други лекарства, но с напредването на заболяването се предписват и хормонални инжекции.

Класификация на инсулина

По произход инсулинът е:

• Свинско. Извлечен от панкреаса на тези животни, много подобен на човешкия.
• От говеда. Често има алергични реакции към този инсулин, тъй като той има значителни разлики от човешкия хормон.
• Човек. Синтезиран от бактерии.
• Генното инженерство. Получава се от свинско месо, използвайки нови технологии, благодарение на това инсулинът става идентичен с човешкия.

По продължителност на действие:

• ултракъсо действие (Humalog, Novorapid и др.);
• краткодействащи (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid и други);
• средна продължителност на действие (Protafan, Insuman Bazal и др.);
• дългодействащи (Lantus, Levemir, Tresiba и други).

Човешки инсулин

Преди всяко хранене се използват краткодействащи и ултра късодействащи инсулини, за да се избегне скок на глюкозата и да се нормализира нивото й. Средно и дългодействащ инсулин се използва като така наречената основна терапия, предписват се 1-2 пъти на ден и поддържат захарта в нормални граници за дълго.

Ултракъс и краткодействащ инсулин

Трябва да се помни, че колкото по-бързо се развива ефектът на лекарството, толкова по-кратка е продължителността му на действие. Ултра късодействащите инсулини започват да действат след 10 минути прием, така че те трябва да се използват непосредствено преди или непосредствено след хранене. Те имат много мощен ефект, почти 2 пъти по-силен от краткодействащите лекарства. Понижаващият захарта ефект продължава около 3 часа.

Тези лекарства рядко се използват при комплексно лечение на диабет, тъй като тяхното действие е неконтролируемо и ефектът може да бъде непредсказуем. Но те са незаменими, ако диабетикът е ял, но е забравил да прилага инсулин с кратко действие. В тази ситуация инжектирането на лекарство с ултра кратко действие ще реши проблема и бързо ще нормализира нивата на кръвната захар..

Краткодействащият инсулин започва да действа за 30 минути, той се прилага 15-20 минути преди хранене. Продължителността на действието на тези средства е около 6 часа..

График на действие на инсулина

Дозата на бързодействащите лекарства се изчислява от лекаря индивидуално, преподава, като се вземат предвид характеристиките на пациента и хода на заболяването. Също така, приложената доза може да се коригира от пациента в зависимост от броя на консумираните единици хляб. 1 единица инсулин с кратко действие се инжектира на 1 единица зърно. Максимално допустимото количество за еднократна употреба е 1 U на 1 kg телесно тегло, ако тази доза е надвишена, са възможни сериозни усложнения.

Лекарствата с кратко и ултра кратко действие се инжектират подкожно, тоест в подкожната мастна тъкан, това допринася за бавен и равномерен поток на лекарството в кръвта.

За по-точно изчисляване на дозата на къс инсулин е полезно за диабетиците да водят дневник, който посочва храненето (закуска, обяд и др.), Нивото на глюкозата след хранене, инжектираното лекарство и неговата доза и концентрацията на захар след инжектирането. Това ще помогне на пациента да идентифицира модел на това как лекарството влияе на глюкозата специално за него..

Инсулините с късо и ултра кратко действие се използват за спешна помощ при развитието на кетоацидоза. В този случай лекарството се прилага интравенозно и ефектът настъпва моментално. Бързият ефект прави тези лекарства незаменим помощник за спешните лекари и отделенията за интензивно лечение..

Таблица - Характеристики и имена на някои инсулинови препарати с кратко и ултра кратко действие

Име на лекарството	Вид на лекарството по скорост на действие	Вид лекарство по произход	Скорост на ефекта	Продължителност на действието	Пикова активност
Апидра	Ултракъс	Генното инженерство	0-10 минути	3 часа	Час по-късно
NovoRapid	Ултракъс	Генното инженерство	10-20 минути	3-5 часа	След 1-3 часа
Хумалог	Ултракъс	Генното инженерство	10-20 минути	3-4 часа	След 0,5-1,5 часа
Actrapid	Къс	Генното инженерство	30 минути	7-8 часа	След 1,5-3,5 часа
Gansulin R	Къс	Генното инженерство	30 минути	8 часа	След 1-3 часа
Хумулин Редовен	Къс	Генното инженерство	30 минути	5-7 часа	След 1-3 часа
Rapid GT	Къс	Генното инженерство	30 минути	7-9 часа	След 1-4 часа

Трябва да се има предвид, че скоростта на абсорбция и началото на действието на лекарството зависи от много фактори:

• Дози от лекарството. Колкото по-голямо е количеството на въведеното вещество, толкова по-бързо се развива ефектът..
• Място на инжектиране на лекарството. Действието започва най-бързо, когато се инжектира в корема.
• Дебелината на подкожния мастен слой. Колкото по-дебел е, толкова по-бавно се усвоява лекарството..

Средно до дълго действащ инсулин

Тези лекарства се предписват като основна терапия при захарен диабет. Те се прилагат ежедневно по едно и също време сутрин и / или вечер, независимо от храненето.

Лекарствата със средно действие се предписват 2 пъти на ден. Ефектът след инжектирането настъпва в рамките на 1-1,5 часа, а ефектът продължава до 20 часа.

Дългодействащият инсулин или удължен по друг начин може да се предписва веднъж дневно, има лекарства, които могат да се използват дори веднъж на всеки два дни. Ефектът настъпва в рамките на 1-3 часа след приложението и продължава най-малко 24 часа. Предимството на тези лекарства е, че те нямат подчертан пик на активност, но създават еднаква постоянна концентрация в кръвта..

Ако инсулиновите инжекции се предписват 2 пъти на ден, тогава 2/3 от лекарството се прилага преди закуска и 1/3 преди вечеря.

Таблица - Характеристики на някои лекарства със средна и продължителна продължителност на действие

Име на лекарството	Вид на лекарството по скорост на действие	Скорост на ефекта	Продължителност на действието	Пикова активност
Хумулин NPH	Средна	Един час	18–20 часа	След 2-8 часа
Insuman Bazal	Средна	Един час	11–20 часа	След 3-4 часа
Протофан НМ	Средна	1,5 часа	До 24 часа	След 4-12 часа
Лантус	Дълго	Един час	24-29 часа	-
Левемир	Дълго	3-4 часа	24 часа	-
Хумулин ултраленте	Дълго	3-4 часа	24-30 часа	-

Има два вида инсулинова терапия.

Традиционен или комбиниран. Характеризира се с факта, че се предписва само едно лекарство, което съдържа както основния агент, така и краткодействащия инсулин. Предимството е по-малкото инжекции, но тази терапия има малка ефективност при лечението на диабет. С него компенсацията се постига по-лошо и усложненията настъпват по-бързо.

Традиционната терапия се предписва на пациенти в напреднала възраст и хора, които не могат напълно да контролират лечението и да изчислят дозата на кратко лекарство. Те включват например хора с психични разстройства или такива, които не са в състояние да се грижат за себе си.

Основна болусна терапия. При този тип лечение се предписват както основни лекарства, продължително или среднодействащо, така и краткодействащи лекарства в различни инжекции. Основната болусна терапия се счита за най-добрият вариант на лечение, тя отразява по-точно физиологичната секреция на инсулин и, ако е възможно, се предписва на всички пациенти със захарен диабет.

Техника на инжектиране на инсулин

Инжекционните инжекции се извършват с помощта на инсулинова спринцовка или писалка. Последните са по-удобни за използване и дозират лекарството по-точно, така че са за предпочитане. Можете да инжектирате с писалка дори без да сваляте дрехите си, което е удобно, особено ако човек е на работа или в образователна институция.

Инсулинът се инжектира в подкожната мастна тъкан на различни области, най-често в предната част на бедрото, корема и рамото. Дългодействащите лекарства се предпочитат пред инжектирането в бедрото или външната глутеална гънка, краткодействащо в корема или рамото.

Предпоставка е спазването на правилата на асептиката, трябва да си измиете ръцете преди инжектиране и да използвате само спринцовки за еднократна употреба. Трябва да се помни, че алкохолът унищожава инсулина, следователно, след третиране на мястото на инжектиране с антисептик, е необходимо да изчакате, докато изсъхне напълно, и след това да продължите с приложението на лекарството. Също така е важно да се отклоните от предишното място на инжектиране с поне 2 сантиметра.

Инсулинови помпи

Сравнително ново инсулиново лечение за диабет е инсулиновата помпа.

Помпата е устройство (самата помпа, резервоар за инсулин и канюла за приложение на лекарството), което непрекъснато доставя инсулин. Това е добра алтернатива на многократните ежедневни инжекции. Все повече хора по света преминават към този метод на приложение на инсулин..

Тъй като лекарството се доставя непрекъснато, в помпите се използват само краткодействащи или ултра краткодействащи инсулини.

Някои устройства са оборудвани с глюкозни сензори, те сами изчисляват необходимата доза инсулин, като вземат предвид остатъчния инсулин в кръвта и изядената храна. Лекарството се дозира много точно, за разлика от инжектирането със спринцовка.

Но този метод има и своите недостатъци. Диабетикът става напълно зависим от технологията и ако по някаква причина апаратът спре да работи (инсулинът се изчерпва, батерията се изтощава), пациентът може да получи кетоацидоза.

Също така, хората, които използват помпата, трябва да понесат някои неудобства, свързани с постоянното носене на устройството, особено за хората, водещи активен начин на живот.

Важен фактор е високата цена на този метод на приложение на инсулин..

Медицината не стои неподвижна, появяват се все повече нови лекарства, улесняващи живота на хората, страдащи от диабет. Например тестват се лекарства, базирани на инхалационен инсулин. Но трябва да запомните, че само специалист може да предпише, да промени лекарството, метода или честотата на приложение. Самолечението при захарен диабет е изпълнено със сериозни последици.

Кой инсулин е най-добрата информация за диабетици

За тези, които са се наложили да се справят със захарен диабет, ще бъде полезно да знаят кой инсулин е по-добър по отношение на качеството и продължителността на въздействие върху ендокринната система..

Има редица характеристики и разлики в действието на този хормон..

Лечението се избира в отделен ред, така че е изключително важно да се разбере кой тип лекарство е подходящо за конкретен пациент.

Най-добрият вид инсулин

Лекарствата от тази група могат да бъдат разделени на две категории: изкуствени и естествени. Първият е създаден в лаборатории, като комбинира основното активно вещество с допълнителни компоненти, които допринасят за бързото намаляване на кръвната глюкоза.

Естествен хормон от ендокринната система се произвежда в човешкото или животинското тяло. Най-добрите видове инсулин могат да бъдат класифицирани по продължителността на активността на неговите компоненти:

1. Ултра-къси - тези лекарства започват да действат почти веднага след попадането им в кръвта, а периодът на терапевтичния им ефект е 3-4 часа. Предимствата на това лекарство са, че то се абсорбира от тялото възможно най-бързо и еднократна инжекционна доза е силно концентрирана..
2. Кратко - хормонът от тази група започва да работи 15-20 минути след насищане на тялото, а общата продължителност на действието на лекарството е не повече от 6 часа. Този тип хормон е удобен за пациенти, които водят активен начин на живот и нямат способността да планират точно дневния режим.
3. Средно - концентрирано, но се абсорбира в кръвта много по-бавно, което има продължителен ефект. Продължителността на терапевтичната полза продължава 12 часа.
4. В дългосрочен план - този тип хормон осигурява на пациента необходимото количество инсулин за 24-36 часа. Основният недостатък на лекарството е, че активното вещество започва да действа само 1-2 часа след инжектирането.

Кой е най-добрият инсулин

Съвременната фармацевтична индустрия предлага огромен избор от сортове инсулин, които са сред най-добрите лекарства в тяхната група..

Всеки от тях има свои предимства и недостатъци по отношение на въздействието върху тялото на диабетик. Има следните видове лекарства, които имат благоприятен ефект върху тялото на диабетик и поддържат оптималното количество глюкоза в кръвта:

• Humalog е хормон с ултра късо действие, подобен по химичен начин на човешкия инсулин, характеризиращ се с бързо насищане на кръвта (15 минути) и период на максимална концентрация в тялото от половин час до 2 часа (броят на лекарствените единици се определя чисто индивидуално от лекаря),
• Actrapid - има кратка продължителност на терапевтичния ефект, началото на активирането на лекарството 30 минути след инжектирането в подкожния слой, а максималният ефект на лекарството се отбелязва в рамките на 1-3 часа след инжектирането (продължителността на действие е от 6 до 8 часа без риск от хипогликемия),
• Protafan - принадлежи към група лекарства със средна продължителност на действие, идентичен е с естествения човешки инсулин, попадането под кожата започва да се абсорбира в кръвта 1-1,5 след инжектирането (максималният ефект се проявява в периода от 4 до 12 часа, а общата продължителност на действието е 16 -24 часа),
• Lantus е хормонално лекарство с бавна продължителност на разграждането на захарните молекули, започва да действа 1 час след приложението, абсорбира се бавно, поради което не провокира прекалено бързо изгаряне на глюкоза веднага след инжектирането (максималната продължителност на лекарственото действие е от 24 до 30 часа, но се прилага не повече от 1 път на ден по едно и също време),
• Tresiba е лекарство с продължително действие, което дава възможност да се контролира количеството захар в кръвта в периода от 24 до 26 часа, одобрено е за прием при възрастни и деца над 1 година (безопасността и ефективността на инсулина е доказана от клинични проучвания, а дозата се прилага изключително по подкожния метод).

Изборът на едно от най-добрите и ефективни лекарства е важна стъпка в цялостния курс на лечение. Наложително е да потърсите помощ от ендокринолог, за да изберете индивидуално вида на най-добрия инсулин, дозировката и броя на дневните инжекции за всеки пациент..

Инсулини с кратко действие: имената на най-добрите лекарства

Понастоящем въвеждането на инсулин като заместителна терапия при захарен диабет е единственият метод за контрол на хипергликемия при заболяване тип 1, както и при инсулинзависим диабет тип 2..

Инсулиновата терапия се провежда по такъв начин, че да приведе ритъма на хормона в кръвта възможно най-близо до физиологичния..

Поради това се използват лекарства с различна продължителност на абсорбция от подкожната тъкан. Дългите инсулини имитират освобождаването на базален хормон, което не е свързано с приема на храна, докато инсулините с късо и ултра кратко действие помагат за понижаване на нивата на постпрандиалния гликемия..

Естествен и синтезиран инсулин

Инсулинът е хормон с многоетапен производствен цикъл. Първо, в панкреатичните островчета, а именно в бета клетките, се образува верига от 110 аминокиселини, която се нарича препроинсулин. От него се отделя сигнализиращ протеин и се появява проинсулин. Този протеин се пакетира в гранули, където се разделя на С-пептид и инсулин.

Най-близката по аминокиселинна последователност е свинският инсулин. Вместо треонин, той съдържа аланин във В веригата. Основната разлика между говежди инсулин и човешки инсулин се състои от 3 аминокиселинни остатъка. Произвеждат се антитела за животински инсулини в организма, които могат да предизвикат резистентност към инжектираното лекарство.

Синтезът на съвременен инсулинов препарат в лабораторни условия се извършва с помощта на генно инженерство. Биосинтетичният инсулин е подобен по аминокиселинен състав на човешкия инсулин, произвежда се с помощта на рекомбинантна ДНК технология. Има 2 основни метода:

1. Синтез от генетично модифицирани бактерии.
2. От проинсулин от генетично модифицирани бактерии.

Фенолът служи като консервант за защита срещу микробно замърсяване на къс инсулин, дългият инсулин съдържа парабен.

Инсулинови цели
Производството на хормона се случва в тялото постоянно и се нарича базална или фонова секреция. Неговата роля е да поддържа нормални нива на глюкоза извън храненето, както и усвояването на постъпващата глюкоза от черния дроб..

След хранене въглехидратите от червата под формата на глюкоза попадат в кръвта. За усвояването му е необходимо допълнително количество инсулин. Това освобождаване на инсулин в кръвта се нарича хранителна (постпрандиална) секреция, поради което след 1,5-2 часа гликемията се връща на първоначалното си ниво и глюкозата влиза в клетките.

При диабет тип 1 инсулинът не може да се синтезира поради автоимунно увреждане на бета клетките. Проявите на диабет се появяват в периода на почти пълно разрушаване на островната тъкан. При първия тип диабет инжекциите с инсулин започват от първите дни на заболяването и за цял живот.

Вторият тип диабет първоначално може да бъде компенсиран с хапчета; при продължителен ход на заболяването панкреасът губи способността си да образува собствен хормон. В такива случаи на пациентите се дава инсулин заедно с таблетки или като основно лекарство..

Инсулинът също се предписва при наранявания, операции, бременност, инфекции и други ситуации, когато нивото на захарта не може да бъде понижено с помощта на хапчета. Целите, които се постигат с въвеждането на инсулин:

• Нормализирайте нивата на кръвната захар на гладно и предотвратете прекомерно повишаване след ядене на въглехидрати.
• Намалете до минимум захарта в урината.
• Да се ​​изключат пристъпите на хипогликемия и диабетна кома.
• Поддържайте оптимално телесно тегло.
• Нормализиране на показателите на метаболизма на мазнините.
• Подобрете качеството на живот на хората с диабет.
• Предотвратяване на съдови и неврологични усложнения на захарен диабет.

Такива показатели са типични за добре компенсиран ход на диабета. При задоволителна компенсация се отбелязва премахването на основните симптоми на заболяването, хипо- и хипергликемична кома, кетоацидоза..

Обикновено инсулинът от панкреаса навлиза в черния дроб през системата на порталната вена, където се разрушава наполовина, а останалото количество се разпределя в тялото. Особеностите на въвеждането на инсулин под кожата се проявяват във факта, че той навлиза в кръвта със закъснение и дори по-късно в черния дроб. Следователно кръвната захар е повишена за известно време.

В тази връзка се използват различни видове инсулин: бърз или краткодействащ инсулин, който трябва да се инжектира преди хранене, както и инсулинови препарати с продължително действие (дълъг инсулин), използвани веднъж или два пъти за стабилна гликемия между храненията..

Инсулинови препарати

Инсулинът е хормон, който изпълнява няколко функции едновременно - разгражда глюкозата в кръвта и я доставя до клетките и тъканите на тялото, като по този начин ги насища с енергията, необходима за нормалното функциониране.

Когато тялото има дефицит на този хормон, клетките спират да получават енергия в необходимото количество, въпреки факта, че нивата на кръвната захар са много по-високи от нормалните. И когато такива нарушения се открият при човек, му се предписват инсулинови препарати. Те имат няколко разновидности и за да разберете кой инсулин е по-добър, трябва да разгледате по-подробно неговите видове и степени на въздействие върху организма..

Главна информация

Инсулинът играе важна роля в организма. Благодарение на него клетките и тъканите на вътрешните органи получават енергия, благодарение на която те могат да функционират нормално и да си вършат работата. Панкреасът е отговорен за производството на инсулин. И с развитието на всякакви заболявания, водещи до увреждане на клетките му, това се превръща в причина за намаляване на синтеза на този хормон. В резултат на това захарта, която влиза в тялото директно от храната, не претърпява разграждане и се отлага в кръвта под формата на микрокристали. Така започва да се развива захарен диабет..

Но той е от два вида - първият и вторият. И ако при диабет тип 1 има частична или пълна дисфункция на панкреаса, то при диабет тип 2 се наблюдават малко по-различни нарушения в организма. Панкреасът продължава да произвежда инсулин, но клетките на тялото губят чувствителността си към него, поради което спират да абсорбират енергията изцяло. На този фон захарта не се разгражда напълно и също се утаява в кръвта..

Но в някои ситуации, дори при захарен диабет, принадлежащ към втория тип, спазването на диетата не дава положителни резултати, тъй като с течение на времето панкреасът се "износва" и също така спира производството на хормона в точното количество. В този случай се използват и инсулинови препарати..

Те се произвеждат в две форми - в таблетки и разтвори за интрадермално приложение (инжекция). И говорейки за това кое е по-добре, инсулин или хапчета, трябва да се отбележи, че инжекциите имат най-висока степен на въздействие върху тялото, тъй като техните активни компоненти бързо се абсорбират в системната циркулация и започват да действат. И инсулинът в таблетки първо попада в стомаха, след което преминава процес на разцепване и едва след това попада в кръвния поток.

Но това не означава, че инсулиновите таблетки са с ниска ефективност. Също така помага за понижаване на нивата на кръвната захар и спомага за подобряване на общото състояние на пациента. Въпреки това, поради бавното си действие, той не е подходящ за използване при спешни случаи като хипергликемична кома..

Класификация

Класификацията на инсулина е много широка. Той се подразделя на вида на произхода (естествен, синтетичен), както и на степента на проникване в кръвта:

• къс;
• средна;
• дълго.

Инсулин с кратко действие

Лекарството с кратко действие инсулин е разтвор на кристален цинк-инсулин. Тяхната отличителна черта е, че те действат в човешкото тяло много по-бързо от другите видове инсулинови препарати. Но в същото време времето им на действие завършва толкова бързо, колкото и започва.

Такива средства се въвеждат подкожно половин час преди ядене на храна по два метода - интрадермално или интрамускулно. Максималният ефект от тяхното използване се постига вече 2-3 часа след приложението. По правило лекарствата с кратко действие се използват в комбинация с други видове инсулин.

Инсулин със средно действие

Тези средства се разтварят много по-бавно в подкожната тъкан и се абсорбират в системната циркулация, поради което имат най-дълготраен ефект от краткодействащите инсулини. В медицинската практика най-често се използват инсулин NPH или инсулинова лента. Първият е разтвор от кристали цинк-инсулин и протамин, а вторият е смесен агент, който съдържа кристален и аморфен цинк-инсулин.

Средно действащият инсулин е от животински и човешки произход. Те имат различна фармакокинетика. Разликата между двете е, че инсулинът от човешки произход има най-висока хидрофобност и взаимодейства по-добре с протамин и цинк..

За да се избегнат негативните последици от употребата на инсулин със средна продължителност, той трябва да се използва стриктно по схемата - 1 или 2 пъти на ден. И както бе споменато по-горе, тези средства често се комбинират с краткодействащи инсулини. Това се дължи на факта, че тяхната комбинация допринася за по-добра комбинация от протеин с цинк, в резултат на което нивото на усвояване на краткодействащия инсулин се забавя значително..

Дългодействащи инсулини

Тази фармакологична група лекарства има бавно ниво на абсорбция в кръвта, така че те действат много дълго време. Тези лекарства, които понижават инсулина в кръвта, осигуряват нормализиране на нивата на глюкозата през целия ден. Те се въвеждат 1-2 пъти на ден, дозировката се избира индивидуално. Може да се комбинира с инсулини с кратко и средно действие.

Методи за кандидатстване

Кой инсулин да приема и в какви дози се решава само от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, степента на прогресиране на заболяването и наличието на усложнения и други заболявания. За да се определи точната доза инсулин, е необходимо постоянно да се следят нивата на кръвната захар след тяхното приложение.

Говорейки за хормона, който трябва да се произвежда от панкреаса, количеството му трябва да бъде около 30-40 единици на ден. Същият процент се изисква за диабетици. Ако той има пълна дисфункция на панкреаса, тогава дозата инсулин може да достигне 30-50 единици на ден. В същото време 2/3 от него трябва да се прилагат точно в сутрешните часове, а останалите вечерта, преди вечеря.

Най-добрият режим за прием на лекарството е комбинация от къс и среден инсулин. Естествено, схемата на употребата на наркотици до голяма степен зависи от това. Най-често в такива ситуации се използват следните схеми:

• едновременната употреба на инсулин с кратко и средно действие на празен стомах преди закуска, а вечер се поставя само лекарство с кратко действие (преди вечеря) и след няколко часа - средно действащо;
• лекарства с кратко действие се използват през целия ден (до 4 пъти на ден), а преди лягане се инжектира лекарство с дълго или кратко действие;
• в 5-6 сутринта се инжектира инсулин със средно или продължително действие, а преди закуска и всяко следващо хранене - кратко.

В случай, че лекарят е предписал само едно лекарство на пациента, то трябва да се прилага стриктно на редовни интервали. Така например, инсулинът с кратко действие се поставя 3 пъти на ден през деня (последният преди лягане), среден - 2 пъти на ден.

Възможни нежелани реакции

Правилно подбраното лекарство и неговата дозировка почти никога не провокират странични ефекти. Има обаче ситуации, когато самият инсулин не е подходящ за човек, като в този случай могат да възникнат някои проблеми..

Доста често хората правят свои собствени корекции на дозата чрез увеличаване или намаляване на количеството инжектиран инсулин, което води до неочакван отговор на оранизма. Увеличаването или намаляването на дозата води до колебания в нивата на кръвната захар в една или друга посока, като по този начин провокира развитието на хипогликемична или хипергликемична кома, което може да доведе до внезапна смърт.

Друг проблем, с който диабетиците често се сблъскват, са алергичните реакции, които обикновено се появяват при инсулини от животински произход. Първите им признаци са появата на сърбеж и парене на мястото на инжектиране, както и хиперемия на кожата и подуването им. В случай, че се появят такива симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар и да преминете към инсулин от човешки произход, но в същото време да намалите дозата му.

Също толкова често срещан проблем при диабетици при продължителна употреба на инсулин е атрофията на мастната тъкан. Това се случва поради честото инжектиране на инсулин на едно и също място. Това не причинява особена вреда на здравето, но областта на инжектиране трябва да се промени, тъй като нивото на тяхното усвояване е нарушено.

При продължителна употреба на инсулин е възможно и предозиране, което се проявява с хронична слабост, главоболие, понижено кръвно налягане и др. В случай на предозиране, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Преглед на лекарствата

По-долу е даден списък на лекарства на основата на инсулин, които най-често се използват при лечението на захарен диабет. Те са представени само с информационна цел; в никакъв случай не трябва да се използват без знанието на лекаря. За да работят средствата оптимално, те трябва да бъдат подбрани стриктно на индивидуална основа.!

Хумалог

Най-добрият инсулинов препарат с кратко действие. Съдържа човешки инсулин. За разлика от други лекарства, той започва да действа много бързо. След прилагането му се наблюдава намаляване на нивата на кръвната захар след 15 минути и остава в нормалните граници за още 3 часа.

Основните показания за употребата на това лекарство са следните заболявания и състояния:

• инсулинозависим диабет;
• алергична реакция към други инсулинови лекарства;
• хипергликемия;
• устойчивост на употребата на лекарства за понижаване на захарта;
• инсулинозависим диабет преди операция.

Дозата на лекарството се избира индивидуално. Прилагането му може да се извършва както подкожно, така и интрамускулно и интравенозно. Въпреки това, за да се избегнат усложнения у дома, се препоръчва да се инжектира лекарството само подкожно преди всяко хранене..

Съвременните лекарства с кратко действие, включително Humalog, имат странични ефекти. И в този случай при пациенти с неговото приложение най-често се наблюдават прекома, намаляване на качеството на зрението, алергии и липодистрофия. За да бъде лекарството ефективно с течение на времето, трябва да се съхранява правилно. И това трябва да се прави в хладилник, но в същото време не трябва да се оставя да замръзне, тъй като в този случай агентът губи своите лечебни свойства.

Insuman Rapid

Друго лекарство, свързано с краткодействащ инсулин на основата на човешкия хормон. Ефективността на продукта достига своя връх 30 минути след приложението и осигурява добра подкрепа на тялото в продължение на 7 часа.

Лекарството се прилага 20 минути преди всяко хранене. В този случай мястото на инжектиране се променя всеки път. Не можете постоянно да инжектирате на две места. Трябва постоянно да ги сменяте. Например, първият път се прави в областта на раменете, вторият - в корема, третият - в седалището и т.н. Това ще избегне атрофия на мастната тъкан, която често се провокира от това лекарство..

Биосулин N

Лекарство със средно действие, което стимулира секрецията на панкреаса. Съдържа хормон, идентичен с човешки, понася се лесно от много пациенти и рядко провокира странични ефекти. Ефектът от лекарството настъпва един час след инжектирането и достига своя пик 4-5 часа след инжектирането. Поддържа своята ефективност в продължение на 18-20 часа.

В случай, че човек замени това лекарство с подобни лекарства, тогава той може да изпита хипогликемия. Появата му след употребата на Biosulin N може да бъде провокирана от такива фактори като силен стрес или пропускане на хранене. Ето защо е много важно, когато го използвате, да измервате редовно нивата на кръвната захар..

Gensulin N

Отнася се за средно действащи инсулини, които увеличават производството на панкреатен хормон. Лекарството се инжектира подкожно. Ефективността му също започва 1 час след приложението и продължава 18-20 часа. Рядко причинява странични ефекти и може лесно да се комбинира с кратко или дълго действащи инсулини.

Лантус

Продължителен инсулин, който се използва за увеличаване на секрецията на инсулин от панкреаса. Работи 24-40 часа. Максималната му ефективност се постига 2-3 часа след приложението. Въвежда се веднъж на ден. Това лекарство има свои собствени аналози, които имат следните имена: Levemir Penfill и Levemir FlexPen.

Левемир

Друго дългодействащо лекарство, което се използва активно за контрол на нивата на кръвната захар при диабет. Ефективността му се постига 5 часа след приложението и се запазва през целия ден. Характеристиките на лекарството, описани на официалния уебсайт на производителя, предполагат, че този инструмент, за разлика от други инсулинови препарати, може да се използва дори при деца над 2-годишна възраст..

Има много добри инсулинови препарати. И да се каже кой е най-добрият е много трудно. Трябва да се разбере, че всеки организъм има свои собствени характеристики и реагира по свой начин на определени лекарства. Следователно изборът на инсулинов препарат трябва да се извършва индивидуално и само от лекар..

Видове инсулин и техните ефекти

Тази страница обяснява различните видове инсулин и разликите между тях. Прочетете за лекарства със средно, дълго, кратко и ултра кратко действие. Удобните таблици показват техните марки, международни имена и допълнителна информация.

Прочетете отговорите на въпросите:

Видовете среден и дълъг инсулин се сравняват помежду си - Protafan, Levemir, Lantus, Tudzheo, както и новото лекарство Tresiba. Описано как да ги комбинирате с бързодействащи инжекции преди хранене - кратък инсулин или една от ултракъсите версии на Humalog, NovoRapid, Apidra.

Видове инсулин и тяхното действие: подробна статия

Ще получите най-добри резултати от вашите снимки, ако ги използвате заедно с диета с ниско съдържание на въглехидрати и останалите препоръки на д-р Бърнстейн. За повече информация прочетете стъпка по стъпка лечение на диабет тип 2 или програма за управление на диабет тип 1. Поддържането на ниво на глюкоза 3,9-5,5 mmol / l стабилно 24 часа в денонощието, както при здрави хора, е реално. Цялата информация на този сайт е безплатна.

Възможно ли е да се направи без инжекции с инсулин за диабет?

Диабетиците, които имат относително леки нарушения на глюкозата, успяват да поддържат нормални нива на захар без използването на инсулин. Те обаче трябва да овладеят инсулиновата терапия, тъй като във всеки случай ще трябва да правят инжекции по време на настинки и други инфекциозни заболявания. По време на периоди на повишен стрес е необходимо панкреасът да се поддържа с въвеждането на инсулин. В противен случай, след претърпяване на кратко заболяване, ходът на диабета може да се влоши до края на живота ви..

Теория: необходимият минимум

Както знаете, инсулинът е хормон, произведен от бета клетките на панкреаса. Той понижава захарта, като принуждава тъканите да метаболизират глюкозата, което води до намаляване на концентрацията му в кръвта. Трябва също да знаете, че този хормон стимулира отлагането на мазнини, блокира разграждането на мастната тъкан. С други думи, високите нива на инсулин правят невъзможната загуба на тегло..

Как действа инсулинът в организма??

Когато човек започне да яде, панкреасът отделя големи дози от този хормон за 2-5 минути. Те помагат бързо да се нормализира кръвната захар след хранене, така че тя да не остане повишена за дълго и да няма време да развие усложнения на диабета..

Важно! Всички инсулинови препарати са много крехки и лесно се влошават. Изучете правилата за съхранение и ги следвайте усърдно.

Също така, малко инсулин циркулира в тялото по всяко време на празен стомах и дори когато човек гладува много дни подред. Това ниво на хормона в кръвта се нарича фон. Ако беше нула, щеше да започне превръщането на мускулите и вътрешните органи в глюкоза. Преди изобретяването на инжекции с инсулин, диабетиците тип 1 умираха от него. Древните лекари описвали хода и края на заболяването си като „пациентът се разтопил в захар и вода“. Сега това не се случва при диабетици. Хроничните усложнения станаха основната заплаха.

Много диабетици, лекувани с инсулин, откриват, че ниската кръвна захар и нейните ужасни симптоми не могат да бъдат избегнати. Всъщност е възможно кръвната захар да се поддържа на стабилно ниво дори при тежко автоимунно заболяване. И още повече, с относително лек диабет тип 2. Не е необходимо изкуствено да повишавате нивото на кръвната си глюкоза, за да се предпазите от опасна хипогликемия.

Вижте видеото, в което д-р Бърнстейн обсъжда този въпрос с бащата на дете с диабет тип 1. Научете как да балансирате храненията и дозите инсулин.

За да осигурят бързо голяма доза инсулин за усвояване на храната, бета клетките произвеждат и съхраняват този хормон между храненията. За съжаление при всеки диабет този процес е нарушен на първо място. Диабетиците имат малко или никакви инсулинови резерви в панкреаса. В резултат на това кръвната захар след хранене остава повишена в продължение на много часове. Това постепенно причинява развитието на усложнения..

В същото време плазмените нива на глюкоза на гладно могат да останат близки до нормалните в продължение на много години. Следователно лабораторният тест за кръвна захар на гладно не е подходящ за диагностициране на диабет. Полезно е обаче да измервате редовно захарта си на гладно с уреда си сутрин. Прочетете също как да нормализирате нивата на глюкозата сутрин на гладно..

Нивото на фона на инсулина на гладно се нарича изходно ниво. Инжекциите с продължително действие се правят през нощта и / или сутрин, за да се поддържат във форма. Това са фондовете, които се наричат ​​Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba и Protafan..

Tresiba е толкова забележително лекарство, че администрацията на сайта е подготвила видеоклип за него.

Голяма доза хормон, която трябва да бъде доставена бързо, за да подпомогне усвояването на храната, се нарича болус. За да го дадете на тялото, инжекции с къс или ултра-къс инсулин се дават преди хранене. Едновременната употреба на дълъг и бърз инсулин се нарича базал-болусен инсулинов режим. Смята се за обезпокоителна, но дава най-добри резултати..

Опростените диаграми не позволяват диабетът да бъде добре контролиран. Затова д-р Бърнстейн и endocrin-patient.com не ги препоръчват..

Как да изберем правилния, най-добрият инсулин?

Невъзможно е да се бърза за лечение на диабет с инсулин. Трябва да отделите няколко дни, за да разберете напълно всичко и след това да продължите към инжекциите. Основните задачи, които ще трябва да решите:

1. Разгледайте поетапното лечение на диабет тип 2 или програма за управление на диабет тип 1.
2. Преминете към диета с ниско съдържание на въглехидрати. Диабетиците с наднормено тегло също трябва да приемат таблетки метформин по график с постепенно увеличаване на дозата.
3. Проследявайте динамиката на захарта за 3-7 дни, като я измервате с глюкомер поне 4 пъти на ден - сутрин на гладно преди закуска, преди обяд, преди вечеря и дори вечер преди лягане.
4. През това време научете как да правите инжекции с инсулин безболезнено и научете правилата за съхранение на инсулин.
5. Родителите на деца с диабет тип 1 трябва да прочетат как да разреждат инсулина. Много възрастни диабетици може да се нуждаят и от това..
6. Разберете как да изчислявате дълги дози инсулин и как да регулирате бързите дози инсулин преди хранене.
7. Прегледайте статията „Хипогликемия (ниска кръвна захар)“, запазете таблетки глюкоза в аптеката и ги дръжте под ръка.
8. Осигурете си 1-3 вида инсулин, спринцовки или писалка за спринцовки, точен внесен глюкомер и тест ленти.
9. Въз основа на натрупаните данни изберете режим на инсулинова терапия - определете кои инжекции от кои лекарства имате нужда, в кои часове и в какви дози.
10. Водете си дневник за самоконтрол. С течение на времето, когато информацията се натрупа, попълнете таблицата по-долу. Периодично преизчислявайте коефициентите.

Прочетете за факторите, които влияят върху инсулиновата чувствителност на тялото ви тук. Също така разберете:

• Под какви показатели на захарта в кръвта се предписва за инжектиране на инсулин
• Каква е максималната доза на този хормон за диабетици на ден
• Колко инсулин е необходим за 1 единица хляб (XE) въглехидрати
• Колко намалява захарта 1 единица инсулин?
• Колко хормон е необходим за понижаване на захарта с 1 mmol / L
• По кое време на деня е по-добре да се инжектира инсулин
• Захарта не пада след инжекцията: възможни причини

Възможно ли е да се откаже от въвеждането на дълъг инсулин без използването на кратки и ултра-къси лекарства?

Големи дози продължителен инсулин не трябва да се инжектират с надеждата да се избегне повишаване на захарта след хранене. Освен това тези лекарства не помагат, когато трябва бързо да свалите високите нива на глюкоза. От друга страна, краткодействащите и ултра краткодействащите лекарства, които се инжектират преди хранене, не могат да осигурят стабилно фоново ниво за регулиране на метаболизма на гладно, особено през нощта. Единично лекарство може да се откаже само в най-леките случаи на диабет..

Какви инжекции с инсулин се правят веднъж дневно?

Дългодействащите лекарства Lantus, Levemir и Tresiba официално имат право да се прилагат веднъж дневно. Д-р Бърнстейн обаче силно препоръчва да се инжектират Lantus и Levemir два пъти дневно. Диабетиците, които се опитват да се справят с един изстрел от тези видове инсулин, обикновено имат лош контрол на глюкозата..

Tresiba е най-новият удължен инсулин, всяко инжектиране на което продължава до 42 часа. Може да се инжектира веднъж дневно и често дава добри резултати. Д-р Бърнстейн премина към това лекарство от инсулин Levemir, който той използва от много години. Въпреки това, той си инжектира инсулин Tresiba два пъти на ден, тъй като използвал инжекцията на Levemir. И всички останали диабетици се съветват да правят същото..

Някои диабетици се опитват да заменят въвеждането на бърз инсулин преди хранене няколко пъти на ден с един дневен изстрел на голяма доза дълго лекарство. Това неминуемо води до катастрофални резултати. Не тръгвайте по този път.

Прочетете как да правите безболезнено инжекции с инсулин. След като усвоите правилната техника на инжектиране, вече няма значение за вас колко инжекции правите на ден. Болката от инжекциите на инсулин не е проблем, на практика не съществува. Ето да научите как правилно да изчислите дозата - да. И още повече, осигурете си добри вносни лекарства.

Графикът на инжекциите и дозите инсулин трябва да се подбират индивидуално. За целта наблюдавайте поведението на кръвната захар в продължение на няколко дни и установете нейните закономерности. Подкрепете панкреаса с въвеждането на инсулин през онези часове, когато той не може да се справи сам.

Кои са добрите смеси от различни видове инсулин?

Д-р Бърнстейн не препоръчва използването на готови смеси - Humalog Mix 25 и 50, NovoMix 30, Insuman Comb и всякакви други. Тъй като делът на дългия и бърз инсулин в тях няма да съответства на това, от което се нуждаете. Диабетиците, които се инжектират с готова формула, не могат да избегнат скокове в нивата на кръвната захар. Използвайте две различни лекарства едновременно - удължено и друго кратко или ултракъсо. Не бъдете мързеливи и не пестете от това.

Важно! Инжекциите на един и същ инсулин в еднакви дози през различни дни могат да действат по много различни начини. Силата на тяхното действие може да се различава с ± 53%. Това зависи от мястото и дълбочината на инжектирането, физическата активност на диабетика, водния баланс на тялото, температурата и много други фактори. С други думи, една и съща инжекция може да има малък ефект днес, а утре да причини ниска кръвна захар..

Това е голям проблем. Единственият начин да го избегнете е да преминете към диета с ниско съдържание на въглехидрати, която намалява необходимата доза инсулин с 2-8 пъти. И колкото по-ниска е дозата, толкова по-малко е разпространението на нейното действие. Не е препоръчително да инжектирате повече от 8 единици наведнъж. Ако се нуждаете от по-висока доза, разделете я на 2-3 приблизително равни изстрела. Правете ги един след друг на различни места, далеч един от друг, с една и съща спринцовка.

Как се произвежда инсулин в търговската мрежа?

Учените са се научили да карат генетично модифицираната ешерихия коли да произвежда инсулин, подходящ за хора. По този начин хормонът, който понижава кръвната захар, се произвежда от 70-те години на миналия век. Преди да усвоят технологията с Е. coli, диабетиците са си инжектирали инсулин от прасета и говеда. Той обаче е малко по-различен от човешкия и освен това е имал нежелани примеси, поради което са наблюдавани чести и тежки алергични реакции. Хормонът, получен от животни, вече не се използва на Запад, в Руската федерация и страните от ОНД. Целият съвременен инсулин е ГМО продукт.

Кой е най-добрият инсулин?

Няма универсален отговор на този въпрос за всички диабетици. Това зависи от индивидуалните характеристики на вашето заболяване. Освен това, след преминаване към диета с ниско съдържание на въглехидрати, нуждите от инсулин се променят значително. Дозировката вероятно ще намалее и може да се наложи да преминете от едно лекарство към друго. Не се препоръчва използването на Protafan Medium (NPH), дори ако се предоставя безплатно, а други лекарства с удължено освобождаване не са. Причините са обяснени по-долу. Има и таблица на препоръчаните видове дългосрочен инсулин..

За пациенти на диета с ниско съдържание на въглехидрати, лекарствата с кратко действие (Actrapid) са по-подходящи като болус преди хранене, отколкото ултракъсите..

Храните с ниско съдържание на въглехидрати се усвояват бавно, докато ултракъсите лекарства действат бързо. Това се нарича несъответствие на профила на дейност. Не е препоръчително да убождате Humalog преди хранене, тъй като той действа най-малко предсказуемо, по-често причинява скокове на захар. От друга страна, Humalog помага най-добре за понижаване на високата кръвна захар, тъй като започва да действа по-бързо от другите видове ултра-къс и особено къс инсулин..

Д-р Бърнстейн има тежък диабет тип 1 и го управлява успешно вече повече от 70 години. Той използва 3 вида инсулин:

1. Разширено - в момента Тресиба е най-добрата
2. Кратко - за инжекции преди хранене
3. Ултра-къс - разреден Humalog - за спешни ситуации, когато високите нива на глюкоза в кръвта трябва бързо да бъдат изгасени

Малко са обикновените диабетици, които искат да се забъркат с три лекарства. Може би един добър компромис би се ограничил до два - удължен и кратък. Вместо кратко, можете да опитате с пробождане, преди да ядете NovoRapid или Apidra. Tresiba е най-добрият вариант за дълъг инсулин, въпреки високата си цена. Защо - прочетете по-долу. Ако финансите позволяват, използвайте го. Вероятно вносните лекарства са по-добри от местните. Някои от тях се синтезират в чужбина и след това се доставят в Руската федерация или страните от ОНД и се пакетират на място. Към момента няма информация как подобна схема влияе върху качеството на готовия продукт.

Кои инсулинови препарати са по-малко склонни да причинят алергични реакции??

Хормоните, извлечени от панкреаса на свинете и кравите, често са причинявали алергични реакции. Следователно те вече не се използват. Във форумите диабетиците понякога се оплакват, че трябва да сменят инсулиновите си препарати поради алергии и непоносимост. Тези хора трябва първо да преминат към диета с ниско съдържание на въглехидрати. Пациентите, които ограничават въглехидратите в диетата си, изискват много ниски дози. Алергии, хипогликемия и други проблеми се появяват по-рядко от тези, които инжектират със стандартни дози.

Истински човешки инсулин - само лекарства с кратко действие Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R и други. Всички видове удължено и ултра кратко действие са аналози. Учените леко са променили структурата си, за да подобрят свойствата си. Аналозите причиняват алергични реакции не по-често от човешкия къс инсулин. Не се страхувайте да ги използвате. Единственото изключение е хормон със средно действие, наречен протафан (NPH). Тя е описана подробно по-долу..

Дългодействащи видове инсулин

Дългодействащите видове инсулин са предназначени да поддържат нормални нива на кръвната захар на гладно през деня и през нощта, докато спят. Ефективността на инжекциите от тези средства през нощта се следи от кръвната захар на следващата сутрин на гладно..

Endocrin-Patient.Com популяризира нестандартни, но ефективни лечения за диабет тип 2 и 1, разработени от д-р Бърнстейн. Гледайте видеоклипа му за популярните видове дълъг инсулин.

Препаратите, описани по-долу, не помагат за бързото избиване на високата захар, а също така не са предназначени да усвояват изядените въглехидрати и протеини. Не се опитвайте да замествате къси или ултра къси инжекции с инсулин с големи дози лекарства с дълго действие.

За поддържане на фоновата концентрация на инсулин в кръвта се използват лекарства със средна продължителност (протафан, NPH) и дългосрочни лекарства (Lantus и Tudzheo, Levemir). Наскоро се появи ултра-дългодействащият инсулин Tresiba (деглудек), който се превърна в лидер поради подобрените си свойства. За подробности вижте таблицата по-долу.

Инсулиновата терапия при диабет тип 2 традиционно започва с продължителни инжекции с инсулин. По-късно те могат да се добавят с повече инжекции на кратък или ултра-кратък препарат преди хранене. Обикновено лекарите предписват доза удължен инсулин 10-20 IU на ден на пациенти с диабет тип 2 или обмислят началната доза според телесното тегло на пациента. Д-р Бърнстейн препоръчва по-персонализиран подход. Необходимо е да се наблюдава поведението на захарта в рамките на 3-7 дни, като се измерва с глюкомер. След това се избира режим на инсулинова терапия чрез анализ на натрупаните данни. Повече за това по-горе..

Търговско наименование	Международно име	Класификация	Начало на действието	Продължителност
Лантус и Туджео	Гларгин	Дългодействащо	След 1-2 часа	9-29 часа
Левемир	Детемир	Дългодействащо	След 1-2 часа	8-24 часа
Тресиба	Деглудек	Изключително дълго действие	След 30-90 минути	Повече от 42 часа

В допълнение към лекарствата, изброени в таблицата, има няколко вида инсулин със средно действие. Д-р Бърнстейн не препоръчва да ги използвате, но трябва да знаете за тях, защото те са доста популярни. Това са Protafan HM, Humulin NPH, Insuman Bazal GT, Biosulin N и други. Те започват да действат приблизително 2 часа след инжектирането, достигат пик след 6-10 часа и имат обща продължителност 8-16 часа. Средният инсулин най-често се нарича протафан. NPH означава Hagedorn Neutral Protamine. Това е животински протеин, добавен за забавяне на действието.

Защо не трябва да използвате Protaphan Medium (NPH):

1. Неутралният протамин на Hagedorn често причинява алергични реакции.
2. Рано или късно много диабетици трябва да се подложат на рентген с помощта на контрастно вещество, за да изследват съдовете, които хранят сърцето. Пациентите, които са били инжектирани с протафан, изпитват тежки алергични реакции по време на това изследване, често със загуба на съзнание и дори смърт..
3. Диабетиците, които следват диета с ниско съдържание на въглехидрати, обикновено използват ниски дози инсулин. В такива ниски дози Protafan продължава не повече от 8-9 часа. Липсва за цялата нощ и за целия ден.

Средният инсулин протафан (NPH) не трябва да се инжектира, дори ако се дава по безплатна рецепта и ще трябва да купувате други лекарства със собствени пари.

Кой инсулин е по-добър: Lantus или Tudgeo?

Tujeo е същият Lantus (гларгин), само в концентрация, увеличена 3 пъти. Като част от това лекарство, 1 IU дълъг инсулин гларжин е по-евтин, отколкото ако се инжектира Lantus. По принцип можете да спестите пари, като преминете от Lantus към Tudgeo със същата доза. Този инструмент се продава в комплект със специални удобни писалки за спринцовки, които не изискват преизчисляване на дозата. Диабетикът просто определя необходимата доза в единици, а не в милилитри. Ако е възможно, тогава е по-добре да не превключвате от Lantus към Tudgeo. Прегледите на диабетици за такъв преход са предимно рязко отрицателни..

Днес най-добрият дълъг инсулин не е Lantus, Tudgeo или Levemir, а новото лекарство Tresiba. Издържа много по-дълго от конкурентите си. Използвайки го, трябва да отделите по-малко усилия за поддържане на нормалната захар сутрин на гладно..

Tresiba е нов патентован продукт, който струва около 3 пъти повече от Lantus и Levemir. Можете обаче да опитате да преминете към него, ако финансите позволяват. Д-р Бърнстейн премина към Tresiba и е доволен от резултата. Въпреки това той продължава да го инжектира 2 пъти на ден, по същия начин, както Левемир използва преди. За съжаление той не посочва в каква пропорция дневната доза трябва да бъде разделена на 2 инжекции. Вероятно повечето трябва да се прилагат вечер, а по-малко трябва да се оставят сутрин..

Разновидности на бързодействащ инсулин

Бързодействащият инсулин е кратък и ултра-къс състав. Те се инжектират преди хранене, както и, ако е необходимо, за спешно гасене на повишеното ниво на глюкоза в кръвта. Те действат бързо, за да избегнат продължително покачване на захарта след хранене..

За съжаление, ако храната на диабетик е претоварена с незаконни храни, тогава бързият инсулин не работи достатъчно добре. Дори най-бързият ултра-къс наркотик Humalog не може да се справи с въглехидратите, съдържащи се в сладкиши, зърнени храни, брашно, картофи, плодове и плодове. Повишените нива на захар в рамките на няколко часа след хранене стимулират усложненията на диабета. Този проблем може да бъде разрешен само чрез пълно премахване на забранените продукти. В противен случай инжекциите няма да са от голяма полза..

До 1996 г. препаратите с човешки инсулин с кратко действие се считат за най-бързи. Тогава се появи ултра-късият Humalog. Структурата му е леко модифицирана в сравнение с човешкия инсулин, за да се ускори и засили действието му. Скоро след това бяха освободени подобни лекарства Apidra и NovoRapid..

Официалната медицина казва, че диабетиците могат да ядат всяка храна умерено, без да навредят. Предполага се, че бързите, ултракъси лекарства се грижат за изядените въглехидрати.

За съжаление този подход не работи на практика. След ядене на забранени храни, нивото на глюкозата в кръвта остава повишено за дълго време. Поради това се развиват усложнения на диабета. Друг проблем: високите дози инсулин са непредсказуеми, което води до скокове в кръвната захар и хипогликемия..

За да се предпазите надеждно от диабетни усложнения, трябва да поддържате захар в диапазона от 4,0-5,5 mmol / l 24 часа в денонощието. Това може да се постигне само чрез приемане на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Медицинското хранене се допълва внимателно с инжекции на инсулин в ниски, прецизно изчислени дози.

За диабетици, които следват диета с ниско съдържание на въглехидрати, препаратите с кратко действие са по-подходящи за приложение преди хранене, отколкото Humalog, Apidra или NovoRapid. Разрешените храни се усвояват бавно. Те повишават кръвната захар не по-рано от 1,5-3 часа след хранене. Това съвпада с действието на къс инсулин, например Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT или Biosulin R. И ултракъсите лекарства започват да действат по-бързо, отколкото бихме искали.

Търговско наименование	Международно име
Хумалог	Лиспро
NovoRapid	Като част
Апидра	Глулизин

Прочетете също отговорите на въпросите, които често задават диабетиците.

Каква е разликата между къс и ултракъс инсулин?

Приложената доза къс инсулин влиза в сила след 30-60 минути. Ефектът му напълно спира в рамките на 5 часа. Ултракъс инсулин започва и спира да действа по-бързо от краткия инсулин. Започва да понижава кръвната захар в рамките на 10-20 минути.

Actrapid и други кратки инсулинови препарати са точно копие на човешки хормон. Молекулите на ултра-късите лекарства Humalog, Apidra и Novorapid са леко модифицирани в сравнение с човешкия инсулин, за да ускорят действието им. Подчертаваме, че ултракъсите лекарства причиняват алергии не по-често от късия инсулин.

Трябва ли да ям след кратки или ултракъси инжекции с инсулин??

Въпросът показва, че нямате абсолютно никакви познания за употребата на бърз инсулин при диабет. Внимателно изучете статията "Изчисляване на дозата на къс и ултракъс инсулин". Мощните бързи инсулинови препарати не са играчка! В неумели ръце те представляват смъртна опасност.

Обикновено се правят кратки и ултра-къси инсулинови снимки преди хранене, така че изядената храна да не повишава кръвната захар. Ако инжектирате бърз инсулин и след това пропуснете хранене, захарта може да падне и да се появят симптоми на хипогликемия..

Понякога диабетиците си инжектират допълнителна доза бърз инсулин, когато нивата на глюкозата им скочат и трябва бързо да го намалят до нормалното. В такива случаи не е необходимо да се яде след инжектирането..

Не си инжектирайте себе си, камо ли на дете с диабет, къс или ултра-къс инсулин, докато не разберете как да изчислите дозата му. В противен случай може да настъпи тежка хипогликемия, загуба на съзнание и дори смърт. Прочетете тук подробно за профилактиката и лечението на ниска кръвна захар.

Кой инсулин е по-добър: кратък или ултра-къс?

Ултракъс инсулинът действа по-бързо от краткия инсулин. Това позволява на диабетиците да започнат да се хранят почти веднага след инжектирането, без да се страхуват, че кръвната захар ще скочи..

Въпреки това, ултракороткият инсулин не работи добре при диета с ниско съдържание на въглехидрати. Тази диета за диабет е, без преувеличение, чудотворна. За диабетици, които са преминали към него, по-добре е да се въведе кратък Actrapid преди хранене.

Идеално е да инжектирате къс инсулин преди хранене, а също така да използвате ултра-къс инсулин, когато трябва бързо да свалите високата захар. В реалния живот обаче никой от диабетиците не държи три вида инсулин в аптечката си едновременно. В крайна сметка все още се нуждаем от дълга подготовка. Избирайки между къс и ултракъс инсулин, трябва да направите компромис.

Колко дълго трябва да приемате инжекции с бърз инсулин??

Като правило, приложената доза къс или ултра-къс инсулин престава да бъде ефективна след 4-5 часа. Много диабетици се инжектират с бърз инсулин, изчакват 2 часа, измерват си захарта и след това правят нова шега. Д-р Бърнстейн обаче не препоръчва да се прави това..

Не позволявайте на две дози бърз инсулин да действат едновременно в тялото ви. Спазвайте интервал от 4-5 часа между инжекциите. Това ще намали честотата и тежестта на хипогликемичните епизоди. Прочетете повече за профилактиката и лечението на ниска кръвна захар тук..

Пациенти с тежък диабет, които са принудени да си инжектират къс или ултра-къс инсулин преди хранене, оптимално е да ядат 3 пъти на ден и да инжектират хормона преди всяко хранене. Преди инжекции, трябва да измерите нивото на глюкозата, за да коригирате дозите си на инсулин.

Следвайки този режим, всеки път ще инжектирате дозата инсулин, необходима за смилане на храната, и понякога я увеличавате, за да загасите високата захар. Дозата бърз инсулин, която ще позволи на храната да се усвои, се нарича хранителен болус. Дозата, необходима за нормализиране на повишеното ниво на глюкоза, се нарича корекционен болус.

За разлика от хранителния болус, корекционният болус не се дава всеки път, а само когато е необходимо. Трябва да можете правилно да изчислите храната и корекционния болус и да не инжектирате фиксирана доза всеки път. Прочетете повече в статията "Изчисляване на дозата на къс и ултракъс инсулин".

За да поддържате препоръчителния интервал от 4-5 часа между инжекциите, трябва да опитате да закусите рано. За да се събудите с нормална захар сутрин на гладно, трябва да вечеряте не по-късно от 19:00. Ако следвате препоръката за ранна вечеря, ще имате страхотен апетит сутрин..

Диабетиците, които следват диета с ниско съдържание на въглехидрати, изискват много ниски дози бърз инсулин в сравнение с пациентите, които се лекуват със стандартни режими. И колкото по-ниска е дозата инсулин, толкова по-стабилни са те и по-малко проблеми причиняват.

Humalog и Apidra са инсулин от какво действие?

Humalog и Apidra, както и NovoRapid са видове ултра-краткодействащ инсулин. Те започват да действат по-бързо и са по-силни от краткодействащите лекарства, а Humalog е по-бърз и по-силен от останалите. Кратките лекарства са истински човешки инсулин, а ултра-късите са леко модифицирани аналози. Но не е нужно да обръщате внимание на това. Всички къси и ултракъси лекарства имат също толкова нисък риск от алергии, особено ако спазвате диета с ниско съдържание на въглехидрати и ги инжектирате в ниски дози.

Кой инсулин е по-добър: Humalog или NovoRapid?

Официално се смята, че ултра-късите лекарства Humalog и NovoRapid, както и Apidra, действат със същата сила и скорост. Д-р Бърнстейн обаче казва, че Хумалог е по-силен от другите двама и също започва да действа малко по-бързо..

Всички тези лекарства не са много подходящи за снимки преди хранене за диабетици, които са на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Тъй като храни с ниско съдържание на въглехидрати се усвояват бавно и ултра-късите лекарства бързо започват да понижават кръвната захар. Профилите им за действие не съвпадат достатъчно добре. Следователно, за усвояване на изядените протеини и въглехидрати е по-добре да се използва краткодействащ инсулин - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R или друг.

От друга страна, Humalog и други ултракъси лекарства нормализират високата кръвна захар по-бързо от ниските. Пациентите с тежък диабет тип 1 може да се наложи да използват 3 вида инсулин едновременно:

• Удължен
• Съкращение от храна
• Изключително кратък за спешни случаи, бързо събаряне на висока захар.

Може би добър компромис би бил използването на лекарството NovoRapid или Apidra като универсално лекарство вместо Humalog и къс инсулин..

16 отговора на "Видове инсулин и тяхното действие"

1. Максим
   20 август 2017 г.

Добър ден! На 49 години съм, диабет тип 1 започна преди 3 години, ръст 169 см, тегло 56 кг. Въпрос: има ли кръвен тест, който ви позволява да знаете точно кой инсулин ще е оптимален за мен да си инжектирам? Наскоро преминах на Protafan и Actrapid, но въпреки това зачервяването остава на мястото на инжектиране със спринцовка за дълго време.

има ли кръвен тест, който ви позволява да разберете точно кой инсулин ще е оптимален за мен да си инжектирам?

Няма такива анализи. Оптималните инсулинови препарати се избират чрез проби и грешки.

преминали към Protafan и Actrapid, зачервяването остава дълго време на мястото на инжектиране със спринцовка.

По-добре е да смените Protafan с друг дългодействащ инсулин. Прочетете повече в статията.

На 68 години съм. Диабет тип 1, 40 години опит. За съжаление, курсът е лабилен. Има усложнения. Инсулин Fiasp проявява голям интерес. Моля, разкажете ни за това във всички подробности, доколкото можете. Сега преминах към Тресиба - пробождане, както преди Левемир. Резултатите са отлични - за първи път от толкова дълъг период. Диетата е въглехидратна. Имам тенденция към кетоацидоза и първоначални промени в бъбреците, така че се страхувам от нисковъглехидратното хранене. Макар че колко е добре с нисък ГИ без пикове! Толкова се радвам, че намерих вашия сайт! Ще добавя: сега имам болус Humalog от 2001 г. А другите ултра-къси лекарства не действат. Обичам Akirapid - правя го, когато ям много ядки или месо, много рядко. С него вече стана трудно.

Инсулин Fiasp проявява голям интерес. Моля, кажете ни за това с всички подробности

Ултракраткият инсулин е слабо съвместим с диета с ниско съдържание на въглехидрати, така че това лекарство не ме интересува много. Няма информация за него на руски и ме мързи да ровя в англоезични материали.

първоначални промени в бъбреците, така че се страхувам от нисковъглехидратното хранене

Това е вашата основна грешка. Човек не трябва да се страхува, а да си прави изследвания на кръв и урина, които проверяват бъбречната функция. Прочетете повече тук - https://endocrin-patient.com/diabet-nefropatiya/. Въз основа на резултатите от тези анализи можете ясно да решите дали диетата с ниско съдържание на въглехидрати е подходяща за вас или ако вече сте закъснели, влакът е тръгнал.

Толкова се радвам, че намерих вашия сайт!

За диабетици, които не са преминали към диетата на д-р Бърнстейн, цялата тази информация е безполезна.

Сега преминах към Тресиба - пробождане, както преди Левемир. Страхотни резултати - за първи път в толкова дълъг период.

Това е ценна информация. Все още има малко отзиви за Tresiba от рускоговорящи пациенти. Вашето съобщение ще бъде полезно за мнозина.

Здравейте! На 15 години съм, имам диабет тип 1 от миналото лято. Захарта скача от 3-4 на 9-11 mmol / l. Случайно попаднах на вашия сайт, заинтересувах се и сега уча по няколко часа на ден. След първоначалното лечение в болницата, телесното ми тегло се увеличи драстично. Сега теглото ми е 78 кг при ръст 167 см. Опитвам се да ям естествена храна и да се движа повече, но едва ли помага. За съжаление често се откъсвам от здравословен режим. Ще ми помогне ли диетата с ниско съдържание на въглехидрати да отслабна? Страхувам се, че тя ще засади бъбреците. Вярно ли е, че инсулинът влияе върху наддаването на тегло, като превръща глюкозата в мазнини? Това, което пишете, е много различно от информацията в други сайтове. Кажете ми как и какво трябва да ям в момента? Какви спортове е по-добре да правите? Могат ли да се намалят дозите инсулин? И ако да, колко? Може ли ацетон да се появи по време на отслабване? Друг въпрос: как климатичните промени обикновено засягат диабетиците?

Вярно ли е, че инсулинът влияе върху наддаването на тегло, като превръща глюкозата в мазнини??

Да, това е едно от действията му в тялото.

Ще ми помогне ли диетата с ниско съдържание на въглехидрати да отслабна??

По принцип нямате други възможности да отслабнете, без да навредите на здравето си, освен преминаването към диета с ниско съдържание на въглехидрати и съответно намаляване на дозите инсулин.

Понякога диабетиците намаляват дозите си на инсулин, за да отслабнат, плюят си кръвната захар. Последиците от това са опустошителни.

Могат ли да се намалят дозите инсулин? И ако да, колко?

Пациентите с диабет тип 1 могат да ядат не повече от 30 g въглехидрати на ден: 6 g за закуска, 12 g за обяд и вечеря, само от разрешени храни, с пълното изключение на забранените.

След преминаване към диетата на д-р Бърнстейн, дозите инсулин се намаляват поне 2 пъти, обикновено 5-7 пъти. В същото време нивото на глюкозата в кръвта не се увеличава, а се нормализира, нейните скокове намаляват.

Това, което пишете, е много различно от информацията в други сайтове.

Все още не сте убедени, че прилагането на официалните препоръки е от малка полза?

Може ли ацетон да се появи по време на отслабване??

Да, и не е нужно да правите нищо по този въпрос. Измервайте често захарта си и я поддържайте под 9,0 mmol / L. Инжектирайте инсулин, ако е необходимо, за да поддържате нивата на глюкозата в тези граници. Пийте много течности. И по-добре изобщо да не измервате ацетон, за да не се притеснявате от глупости.

как климатичните промени обикновено засягат диабетиците?

Какви спортове е по-добре да се правят?

Вижте https://endocrin-patient.com/diabet-podrostkov/. Изборът на спорт е значителен. Заседналият начин на живот е толкова вреден, колкото пушенето на 10-15 цигари на ден.

Здравейте! На 51 години съм. Височина 167 см, тегло 70 кг. Имам диабет тип 1 от много години. Коля Инсуман Рапид и Лантус. Ако преминете към диета с ниско съдържание на въглехидрати, колко време преди хранене трябва да си инжектирате Insuman Rapid? След хранене, как да се държим? Разходка или релакс? Много благодарен предварително. Имам надежда.

колко време преди хранене трябва да инжектирате Insuman Rapid?

Както всеки друг кратък инсулин, вижте статията, за която сте написали коментар, за подробности..

След хранене, как да се държим? Разходка или релакс?

Разходките определено няма да навредят :).

Здравейте! На 68 години съм. Имам диабет тип 2 от 45-годишна.
Лекарят постоянно предписва само средно действащ инсулин безплатно: Humulin NPH или Rinsulin NPH. Намушквам го 2 пъти на ден, сутрин и вечер, 18 единици. Захарта на този фон беше 11-13.
Веднъж, когато нямаше среден инсулин, през април ми дадоха Levemir. Наскоро намерих вашия сайт, сега се опитвам да се придържам към диета с ниско съдържание на въглехидрати. Трудно е да се променят навиците, но се опитвам. На фона на това хранене и инжекции на Levemir захарта спадна до 7-8. Намалена честота на хипогликемия.
Сега лекарят отново предписва само среден инсулин. И Levemir в аптеката е много скъп за мен - 3500 рубли. Кажете ми колко пъти трябва да инжектирате среден инсулин сега?

Кажете ми колко пъти трябва да инжектирате среден инсулин сега?

За съжаление практиката показва, че средният инсулин не осигурява добър контрол на диабета. Помислете как да получите по-модерни лекарства.

Здравейте! Благодарим ви за такъв информативен сайт! Преминаване към диета с ниско съдържание на въглехидрати чрез изучаване на вашите статии. Татко (62 години) има диабет тип 2 с усложнения. Имаше 2 инфаркта, невропатия и напоследък инсулт на гръбначния мозък. Операция на гърба, гноен епидурит. Почти месец от удара на гръбначния мозък и операцията на гърба цялото тяло под пъпа е парализирано и все още сме в болницата. Според инструкциите на своя ендокринолог татко поставя 18 единици дълъг Росинсулин R сутрин и вечер, както и 8 единици Rinsulin NPH преди хранене 3 пъти на ден. Моля, кажете ни за тези лекарства. Съветвате ли ги или преминавате от тях към други? Броят на захарта на татко все още е висок - 13-16, но може би това се дължи на скорошна операция. Трябва да намалим захарта. Как да се справим с инсулина?

татко поставя 18 единици дълъг Розинсулин R сутрин и вечер, както и 8 единици Ринсулин NPH преди хранене 3 пъти на ден. Моля, кажете ни за тези лекарства.

Най-добре е да не се използват местно произведени инсулинови препарати.

Трябва да намалим захарта. Как да се справим с инсулина?

Можете да опитате вносни лекарства, особено ако можете да ги получите безплатно.

Татко (62 години) има диабет тип 2 с усложнения. Имаше 2 инфаркта, невропатия и напоследък инсулт на гръбначния мозък. Операция на гърба, гноен епидурит. В продължение на почти месец след гръбначния мозък и операцията на гърба цялото тяло под пъпа е парализирано

Опасявам се, че влакът ви вече е тръгнал. Нормалното управление на диабета изисква значителни усилия. Не съм сигурен дали във вашия случай би имало някаква полза от това.

Здравейте! След инсулт майка ми е инвалид от 1-ва група и не може да се движи самостоятелно. Пълна. Тегло 90 кг с увеличение от 156 см. Те инжектираха Aktrapid 3 пъти на ден преди хранене, но вече не понижава захарта до нормалните нива. (Убодени са от 6 години) Наскоро в болницата дават ринсулин R или биосулин R. Захарта остава на 11-12. И всеки месец те ни сменят инсулина - дават ни това, което в момента се намира в болничния склад и има или ринсулин, или биосулин, или актрапид. Наскоро дори ми беше даден биосулин N и ми беше казано да си инжектирам както обикновено. Знам, че това е средно действащ инсулин, но ми казаха, че в момента безплатно няма друг инсулин, вземете го, те го дават. В отговор на оплакванията ми, че захарта е висока, въпреки диетата и навременните инжекции, те също ни изписаха Rinsulin NPH и ни казаха да си инжектираме през нощта в 23 вечерта и да не ядем отново. Опитвам се да прочета всичко за инсулини и лечение на диабет и мисля, че е време да спра да разчитам на нашата клиника, да прехвърля майка си на вносни лекарства и да си ги купувам сама. Мисля да си купя кратък инсулин преди хранене и един дълъг през нощта, но не мога да реша сам. Помогнете ми моля.

Мисля, че е време да спра да се надявам на нашата клиника, да прехвърля майка си на вносни лекарства сама

Не за първа година виждам подобни ситуации. Трябва да оставите всичко, както е. Влакът вече е тръгнал. Активното лечение само ще причини ненужно страдание на майка ви..

По-добре се погрижете за себе си, ако не искате да повторите съдбата на майка си. Имате лоша наследственост.

Здравейте! Казвам се Константин. 42 години. Диабет тип 2 в продължение на 15 години. Отначало той пиеше само Siofor, две 850 таблетки на ден, след това се добавя Galvus и още 1000 mg метформин. През последните шест месеца захарта не е намаляла. Прехвърлен в инсулин Lantus 8 единици преди лягане и плюс таблетки. Както и да е, захарта е висока сутрин. Около 15 може би. Не злоупотребявам със забранени продукти. Изобщо не ям сладкиши. Спортувам, но не редовно. Какъв съвет можете да дадете за намаляване на захарта? Височина 182 см, тегло 78 кг.

Какво можете да посъветвате за намаляване на захарта?

Прочетете внимателно този сайт и изпълнете старателно препоръките. Ако, разбира се, искате да живеете.