Основен // Хипофиза

Техника за извършване и интерпретиране на резултатите от теста за глюкозен толеранс

В тази статия ще научите:

Според последните данни от изследванията броят на случаите на захарен диабет в света се е удвоил през последните 10 години. Подобно бързо нарастване на честотата на диабета беше причината за приемането на Резолюцията на ООН за захарния диабет с препоръка към всички държави да разработят стандарти за диагностика и лечение. Тестът за толерантност към глюкозата е включен в стандартите за диагностициране на захарен диабет. Според този показател те говорят за наличие или отсъствие на заболяване при човек..

Тестът за толерантност към глюкозата може да се извърши през устата (чрез пиене на глюкозния разтвор директно от пациента) и интравенозно. Вторият метод се използва рядко. Устният тест е повсеместен.

Известно е, че хормонът инсулин свързва глюкозата в кръвта и я доставя до всяка клетка на тялото, в съответствие с енергийните нужди на определен орган. Ако човек отделя недостатъчно количество инсулин (захарен диабет тип 1) или се произвежда нормално, но чувствителността му към глюкоза е нарушена (захарен диабет тип 2), тогава тестът за толерантност ще отразява надценените стойности на кръвната захар.

Действие на инсулина върху клетката

Лесното изпълнение, както и общата достъпност, позволяват на всеки със съмнение за нарушение на въглехидратния метаболизъм да премине през него в медицинско заведение.

Показания за извършване на тест за толерантност

Тестът за толерантност към глюкозата се извършва в по-голяма степен за откриване на преддиабет. За да се потвърди захарният диабет, не винаги е необходимо да се прави тест за упражнения; една висока стойност на кръвната захар, записана в лабораторията, е достатъчна.

Има редица случаи, когато е необходимо да се предпише тест за толерантност към глюкоза на човек:

• има симптоми на захарен диабет, но рутинните лабораторни изследвания не потвърждават диагнозата;
• наследствеността при захарен диабет е обременена (майката или бащата имат това заболяване);
• стойностите на кръвната захар на гладно са леко увеличени от нормата, но няма симптоми, характерни за захарен диабет;
• глюкозурия (наличие на глюкоза в урината);
• наднормено тегло;
• анализ на глюкозния толеранс се извършва при деца, ако има предразположение към заболяването и при раждането детето е тежало повече от 4,5 кг, а също така има повишено телесно тегло в процеса на израстване;
• при бременни жени се извършва през втория триместър, с надценена кръвна глюкоза на гладно;
• чести и повтарящи се инфекции по кожата, в устата или продължително незарастване на рани по кожата.

Противопоказания за анализа

Специфични противопоказания, при които не може да се направи тест за толерантност към глюкозата:

• спешни състояния (инсулт, инфаркт), травма или операция;
• изразен захарен диабет;
• остри заболявания (панкреатит, гастрит в острата фаза, колит, остри респираторни инфекции и други);
• прием на лекарства, които променят нивата на кръвната захар.

Подготовка за теста за глюкозен толеранс

Важно е да знаете, че преди да вземете тест за глюкозен толеранс, се нуждаете от проста, но задължителна подготовка. Трябва да се спазват следните условия:

1. тест за глюкозен толеранс се извършва само на фона на здравословно състояние на човек;
2. кръв се дарява на празен стомах (последното хранене преди анализа трябва да бъде поне 8-10 часа);
3. нежелателно е да се мият зъбите и да се използва дъвка преди анализа (дъвка и паста за зъби може да съдържат малко количество захар, която започва да се абсорбира вече в устната кухина, поради което резултатите могат да бъдат фалшиво надценени);
4. в навечерието на теста консумацията на алкохол е нежелана и тютюнопушенето е изключено;
5. преди теста трябва да водите нормалния си ежедневен живот, не са желателни прекомерни физически натоварвания, стрес или други психо-емоционални разстройства;
6. забранено е извършването на този тест, докато приемате лекарства (лекарствата могат да променят резултатите от теста).

Процедура за изпитване

Този анализ се извършва в болница под наблюдението на медицински персонал и се състои от следното:

• сутрин, строго на гладно, пациентът взема кръв от вената и определя нивото на глюкоза в нея;
• на пациента се предлага да изпие 75 грама безводна глюкоза, разтворена в 300 ml чиста вода (за деца глюкозата се разтваря в размер на 1,75 грама на 1 kg телесно тегло);
• 2 часа след изпития разтвор на глюкоза се определя нивото на кръвната глюкоза;
• оценява динамиката на промените в кръвната захар според резултатите от теста.

Важно е, че за резултат без грешки, нивото на глюкозата се определя незабавно в взетата кръв. Не е разрешено замразяване, продължително транспортиране или дългосрочен престой на стайна температура.

Оценка на резултатите от теста за захар

Оценете получените резултати с нормални стойности, които трябва да бъдат при здрав човек.

Нарушеният глюкозен толеранс и нарушената гликемия на гладно са преддиабет. В този случай само тест за толерантност към глюкоза може да помогне за идентифициране на предразположение към диабет..

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Тестът за натоварване с глюкоза е важен диагностичен признак за развитието на захарен диабет при бременна жена (гестационен захарен диабет). В повечето предродилни клиники той е включен в задължителния списък с диагностични мерки и е показан за всички бременни жени, заедно с обичайното определяне на кръвната захар на гладно. Но най-често се извършва по същите показания, както при небременни жени..

Поради промени в работата на жлезите с вътрешна секреция и промени в хормоналните нива, бременните жени са изложени на риск от развитие на захарен диабет. Заплахата от това състояние се появява не само за самата майка, но и за нероденото дете..

Ако кръвта на жената има високо ниво на глюкоза, тогава тя със сигурност ще влезе в плода. Излишното количество глюкоза води до раждането на голямо дете (над 4–4,5 кг), тенденция към диабет и увреждане на нервната система. Много рядко има единични случаи, когато бременността може да завърши с преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Тълкуването на получените стойности на теста е представено по-долу..

Заключение

Тестът за толерантност към глюкозата е включен в стандартите за предоставяне на специализирана медицинска помощ на пациенти със захарен диабет. Това дава възможност на всички пациенти, които са предразположени към захарен диабет или има съмнения за преддиабет, да го претърпят безплатно по полицата на задължителното здравно осигуряване в клиниката..

Информативната стойност на метода дава възможност да се установи диагноза на началния етап от развитието на заболяването и да започне да го предотвратява навреме. Захарният диабет е начин на живот, който трябва да се възприеме. Продължителността на живота с тази диагноза сега напълно зависи от самия пациент, неговата дисциплина и правилното изпълнение на препоръките на специалистите.

Причини за нарушен глюкозен толеранс. Как да се направи тест за глюкозен толеранс?

Когато тялото се провали в метаболизма на въглехидратите, консумацията и усвояването на захарта намаляват. В резултат на това може да възникне нарушен глюкозен толеранс (IGT). Ако не се вземат подходящи мерки, това заплашва развитието на такова сериозно заболяване като диабет. Един от методите за откриване на това заболяване е тестът за толерантност към глюкозата (GTT).

Биохимична диагностика на нарушения на въглехидратния метаболизъм

Необходим е тест за толерантност към глюкоза, за да се проследят нивата на кръвната захар. Извършва се без усилия с минимални средства. Този анализ е важен за диабетици, здрави хора и бъдещи майки на по-късна дата..

Нарушаването на глюкозния толеранс, ако е необходимо, може да се установи дори у дома. Изследването се провежда сред възрастни и деца над 14 години. Спазването на необходимите правила ви позволява да го направите по-точен.

Има два вида GTT:

• устно (устно),
• интравенозно.

Възможностите за анализ се различават по метода на въглехидратното приложение. Пероралният глюкозен толеранс се счита за прост метод за изследване. Просто трябва да пиете подсладена вода няколко минути след първото вземане на кръв.

Вторият метод за тест за глюкозен толеранс се провежда чрез интравенозно приложение на разтвора. Този метод се използва, когато пациентът не може сам да пие сладкия разтвор. Например, интравенозен тест за глюкозен толеранс е показан за тежка токсикоза на бременни жени..

Резултатите от кръвния тест се оценяват два часа след приема на захар в организма. Отправната точка е моментът на първото вземане на кръв.

Тестът за толерантност към глюкозата се основава на изследването на реакцията на островния апарат към навлизането му в кръвта. Биохимията на въглехидратния метаболизъм има свои характеристики. За да се абсорбира правилно глюкозата, е необходим инсулин, за да се регулира нейното ниво. Недостатъчността на островния апарат причинява хипергликемия - надвишаване на нормата на монозахарид в кръвния серум.

Какви са показанията за анализа?

Такава диагноза, със съмнение за лекар, позволява да се прави разлика между захарен диабет и нарушен глюкозен толеранс (състояние преди диабет). В международната класификация на болестите NTG има свой собствен номер (ICD код 10 - R73.0).

Задайте анализ на кривата на захарта в следните ситуации:

• захарен диабет тип 1, както и за самоконтрол,
• съмнение за диабет тип 2. Тест за глюкозен толеранс също се предписва за избор и коригиране на терапията,
• състояние преди диабет,
• подозрение за развитие на гестационен диабет при бременна жена или неговото присъствие,
• метаболитна недостатъчност,
• нарушаване на работата на панкреаса, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, черния дроб,
• затлъстяване.

Кръвта може да се изследва за крива на захар дори при еднократно регистрирана хипергликемия по време на стрес. Тези състояния включват инфаркт, инсулт, пневмония и др..

Струва си да се знае, че диагностичните тестове, които пациентите правят самостоятелно с помощта на глюкомер, не са подходящи за поставяне на диагноза. Причините за това се крият във върнатите неточни резултати. Удължението може да достигне 1 mmol / l или повече.

Противопоказания за GTT

Тестът за толерантност към глюкоза е диагностицирането на захарен диабет и състояние преди диабет чрез извършване на тестове за стрес. След зареждане на бета клетките на панкреаса с въглехидрати, те се изчерпват. Следователно тест не може да се извърши, освен ако не е абсолютно необходимо. Освен това определянето на глюкозен толеранс при диагностициран захарен диабет може да причини на пациента гликемичен шок..

Съществуват и редица противопоказания за GTT:

• индивидуална глюкозна непоносимост,
• стомашно-чревни заболявания,
• възпаление или инфекция в острата фаза (високото ниво на глюкоза увеличава нагнояването),
• изразени прояви на токсикоза,
• следоперативен период,
• остра коремна болка и други симптоми, изискващи операция и лечение,
• редица ендокринни заболявания (акромегалия, феохромоцитом, болест на Кушинг, хипертиреоидизъм),
• прием на лекарства, които провокират промени в нивата на кръвната захар,
• недостатъчно съдържание на калий и магнезий (увеличаване на ефекта на инсулина).

Причини и симптоми

Когато въглехидратният метаболизъм не успее, глюкозният толеранс се нарушава. Какво е? NTG се придружава от повишаване на кръвната захар над нормата, но не надвишава диабетичния праг. Тези понятия се отнасят до основните критерии за диагностициране на метаболитни нарушения, включително диабет тип 2.

Забележително е, че днес NTG може да бъде открит дори при дете. Това се дължи на остро изразения проблем на обществото - затлъстяването, което причинява сериозна вреда на детския организъм. Ако по-рано захарният диабет в млада възраст е възникнал поради наследственост, сега това заболяване все повече се превръща в резултат от неправилен начин на живот.

Общоприето е, че различни фактори могат да провокират това състояние. Те включват генетична предразположеност, инсулинова резистентност, проблеми с панкреаса, някои заболявания, затлъстяване, липса на упражнения.

Особеността на нарушението е асимптоматична. Тревожни признаци се появяват при диабет тип 1 и 2. В резултат на това пациентът закъснява с лечението, без да знае за здравословни проблеми..

Понякога, с развитието на NTG, се появяват симптоми, характерни за диабета: интензивна жажда, усещане за сухота в устата, пиене на много течности и често уриниране. Такива признаци обаче не действат като сто процента основа за потвърждаване на диагнозата..

Какво означават получените показатели??

При провеждане на орален тест за глюкозен толеранс трябва да се има предвид една особеност. Кръвта от вена при нормално състояние на нещата съдържа малко по-голямо количество монозахарид от капилярната кръв, взета от пръст.

Тълкуването на орален тест за толерантност към глюкоза в кръвта се оценява съгласно следните точки:

• Нормалната стойност на GTT е нивото на кръвната глюкоза 2 часа след приложението на сладкия разтвор не надвишава 6,1 mmol / L (7,8 mmol / L при вземане на венозна кръв).
• Нарушена толерантност - показател над 7,8 mmol / l, но по-малко от 11 mmol / l.
• Предварително диагностициран захарен диабет - високи нива, а именно над 11 mmol / l.

Еднократната проба има недостатъка, че спадът в кривата на захарта може да бъде пропуснат. Поради това се получават по-надеждни данни чрез измерване на съдържанието на захар 5 пъти за 3 часа или 4 пъти на всеки половин час. Кривата на захарта, чиято норма не трябва да надвишава 6,7 mmol / l на върха, при диабетици замръзва при високи стойности. В този случай се наблюдава плоска крива на захарта. Докато здравите хора бързо показват ниско ниво.

Подготвителен етап от изследването

Как да се направи правилно тест за глюкозен толеранс? Подготовката за анализ играе важна роля за точността на резултатите. Продължителността на изследването е два часа - това се дължи на променливото ниво на глюкоза в кръвта. Окончателната диагноза зависи от способността на панкреаса да регулира този показател..

На първия етап от изследването се взема кръв от пръст или вена на гладно, за предпочитане рано сутринта.

След това пациентът пие глюкозен разтвор, който се основава на специален захар-съдържащ прах. За да направите сироп от тесто, той трябва да се разрежда в определено съотношение. Така че, на възрастен се дава да пие 250-300 ml вода, с глюкоза, разредена в нея в обем от 75 г. Дозировката за деца е 1,75 g / kg телесно тегло. Ако пациентът повръща (токсикоза при бременни жени), монозахаридът се прилага интравенозно. След това няколко пъти се взема кръв. Това се прави, за да се получат най-точните данни..

Важно е да се подготвите предварително за тест за толерантност към кръвната захар. Препоръчително е да включите богати на въглехидрати храни (над 150 g) в менюто 3 дни преди проучването. Неправилно е да се яде нискокалорична храна преди анализа - диагнозата хипергликемия ще бъде неправилна, тъй като резултатите ще бъдат подценявани.

Също така трябва да се откажете от приема на диуретици, глюкокортикостероиди и орални контрацептиви 2-3 дни преди тестването. Не можете да ядете 8 часа преди теста, да пиете кафе и да пиете алкохол 10-14 часа преди теста.

Много хора се интересуват дали е възможно да си измиете зъбите преди да дарите кръв? Това не трябва да се прави, защото пастите за зъби съдържат подсладители. Можете да миете зъбите си 10-12 часа преди теста.

Характеристики на борбата срещу NVT

След установяване на нарушение на толерантността към глюкозата, лечението трябва да бъде навременно. Борбата с NTH е много по-лесна от борбата с диабета. Какво е първото нещо, което трябва да направите? Препоръчително е да се консултирате с ендокринолог.

Едно от основните условия за успешна терапия е промяната на обичайния начин на живот. Специално място заема нисковъглехидратната диета с нарушение на глюкозния толеранс. Тя се основава на храненето според системата на Певзнер.

Препоръчва се анаеробно упражнение. Също така е важно да се контролира телесното тегло. Ако загубата на тегло не е успешна, Вашият лекар може да предпише някои лекарства, като метформин. В този случай обаче трябва да сте подготвени за факта, че ще се появят сериозни странични ефекти..

Важна роля играе превенцията на NTG, която се състои в самотестване. Превантивните мерки са особено важни за хората в риск: случаи на диабет в семейството, наднормено тегло, възраст след 50 години.

Тест за толерантност към глюкоза: Всичко, което трябва да знаете преди теста

Дарили сте кръв за захар и резултатите от теста са на границата на нормалното и патологията? Най-вероятно лекарят ще препоръча да направите допълнителен лабораторен тест - тест за толерантност към глюкоза (GTT, захарен товар).

Този изследователски метод отразява реакцията на организма към въвеждането на голямо количество въглехидрати и се използва за диагностициране на нарушения на глюкозния толеранс (преддиабет) и самия диабет..

Простите изследвания могат да ви запазят здрави

Същност на метода

И така, какво е глюкозен толеранс? За да отговорим на този въпрос, ще трябва да припомним някои аспекти на механизма на развитие на диабета..

Известно е, че основният диабетен синдром е хипергликемията - повишаване на нивото на C6H12O6 монозахарид (глюкоза) в кръвта. При захарен диабет тип 1 (инсулинозависим) това е свързано с автоимунно разрушаване на панкреатичните клетки и рязко намаляване на производството на хормона инсулин. С T2DM патологичните промени в рецепторите излизат на преден план: има достатъчно инсулин, но той не може да се свърже с рецепторните клетки.

Различията не са само в механизма за развитие

В допълнение към самия диабет има и латентна (латентна) форма на заболяването. При него липсват всякакви клинични прояви, но поради различни етиологични фактори концентрацията на глюкоза в кръвта се увеличава неадекватно и намалява много бавно.

В медицината се нарича нарушен глюкозен толеранс: това състояние е опасно не само защото рано или късно заплашва да се развие в захарен диабет, но и защото хората с IGT са склонни към по-тежко протичане на ендокринната патология.

„Захарната болест“ е опасна

Интересно е. Един прост лабораторен тест може да ви помогне да останете здрави. Според проучвания ниският глюкозен толеранс показва, че в повечето случаи съществуващите метаболитни нарушения ще доведат до развитие на диабет. След диагностицирането на проблема навреме е възможно да се предотврати или забави развитието на болестта за дълго време с помощта на най-простите мерки за предотвратяване на лекарства и нелекарства.

Кръвта за толерантност към глюкозата може да бъде тествана след въвеждането на вещество в тялото по два начина:

• орално (oGTT, перорален тест за глюкозен толеранс),
• интравенозно (интравенозно GTT).

На кого е показан този диагностичен метод?

Предписва се тест за толерантност към глюкоза:

• Ако подозирате диабет тип 2 (освен когато лицето има очевидни симптоми на заболяването).
• При лица с рискови фактори:
  1. възраст над 45-50 години,
  2. ИТМ над 25,
  3. фамилна анамнеза за диабет,
  4. предварително диагностицирана гликемия на гладно или IGT,
  5. артериална хипертония,
  6. лабораторни и клинични признаци на атеросклероза,
  7. CVS заболявания.
• При гранични нива на кръвната захар за диференциална диагноза на IGT и DM.
• Пациенти, които поне веднъж са имали хипергликемия, включително по време на стресови ситуации и остри заболявания (след стабилизиране на състоянието).
• С метаболитен синдром и други ендокринни заболявания.
• С клинични, лабораторни или инструментални признаци на нарушена работа на панкреаса, черния дроб, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза.
• С наднормено тегло.
• По време на бременност, ако една жена:
  1. има ИТМ над 30,
  2. имал гестационен диабет по време на предишна бременност,
  3. ражда плод с тегло над 4,5 кг в анамнеза,
  4. има анамнеза за диабет.
• При деца с рискови фактори за диабет.

Началните етапи на IGT и диабет често са асимптоматични

Забележка! Общоприетата норма на глюкоза на гладно е 3,3-5,5 mmol / L.

В момента експертите разглеждат oGTT като скринингово проучване за нарушения на метаболизма на въглехидратите..

Таблица: Препоръки на СЗО за тест за глюкозен толеранс:

Възраст, години	Рискови групи	Честота на OGTT
Над 18	ИТМ над 25 mg / m2 + един или повече рискови фактори (вж. По-горе)	Веднъж на 3 години - с N в анализа, Веднъж годишно - с открита IGT / гликемия на гладно
Над 45	При липса на рискови фактори и нормално телесно тегло	Веднъж на 3 години

Когато анализът не се извършва

Има обаче противопоказания за GTT. Между тях:

• общо незадоволително състояние,
• остри възпалителни заболявания,
• пептична язва / язва на дванадесетопръстника в остър стадий,
• остър стомах,
• животозастрашаващи състояния (ОКС, миокарден инфаркт, инсулт и др.),
• хипокалиемия, хипомагнезиемия и други водно-електролитни нарушения в тялото,
• декомпенсирано чернодробно заболяване,
• ендокринни заболявания (синдром на Иценко-Кушинг, акромегалия, хипертиреоидизъм и др.),
• лечение с ацетазоламид, фенитоин, бета-блокери, тиазидни пикочни лекарства, орални контрацептиви, GCS.

Ако имате настинка, проучването ще трябва да бъде отложено

Условия: как да се подготвите за анализа

За да бъдат резултатите от теста най-информативни, трябва правилно да се подготвите за него..

На изследователя се препоръчва да спазва следните условия:

• Яжте както обикновено в продължение на поне три дни (съдържание на въглехидрати 120-150 g / ден и повече), а също така се придържайте към обичайното ниво на активност.
• Откажете се от пушенето и пиенето на алкохол в навечерието на проучването.
• Дарете кръв сутрин след 10-14 часа на гладно.
• По време на теста не бъдете нервни, седнете тихо или легнете. Въздържайте се от физическа активност в продължение на 12 часа преди вземане на кръв.
• Не се препоръчва да се изследвате по време на:
  1. силен стрес,
  2. остри и обостряне на хронични заболявания,
  3. следоперативен период,
  4. следродилен период,
  5. менструация.
• Прием на определени лекарства (при използване на тиазидни диуретици, адреналин, кортикостероиди, КОК, кофеин, психотропни лекарства и антидепресанти, могат да се наблюдават странични ефекти и фалшиво положителни резултати).

Кажете на Вашия лекар за хапчетата, които трябва да приемате през цялото време

Методология

Повечето хора, които ще тестват за първи път, се чудят как се прави тестът. Състои се в последователно определяне на захар във венозната кръв на празен стомах и след натоварване с въглехидрати - орално или интравенозно приложение на разтвор на глюкоза в тялото.

Главна информация

Най-често на пациентите се назначава орален тест за глюкозен толеранс. Препоръчително е да го прекарвате сутрин на фона на нормалното хранене (включително ако човек спазва някаква терапевтична диета) и физическа активност.

Последователността на действията може да бъде схематично изобразена в този алгоритъм:

1. Измерване на кръвната захар на гладно.
2. Пациентът е поканен да изпие 75 g безводна глюкоза за не повече от 5 минути. Изключена физическа активност по време на теста.
3. Повторно измерване на кръвната захар. Със стандартната версия на изследването се провежда веднъж - 2 часа след натоварването със захар, с удължената версия - на всеки половин час (30, 60, 90 и 120 минути).

Вземане на кръв на гладно Вземане на разтвор на глюкоза Повторни изследвания

Важно! Ако захарта на гладно надвишава 7,0 mmol / L, oGTT не се извършва. Това ниво на гликемия само по себе си показва развитието на изследвания диабет.

Характеристики на изследването при бременни жени

Тестовете за толерантност към глюкоза при бременни жени се извършват предимно за диагностициране на гестационен диабет. Според статистиката това състояние се развива при 14% от бременните жени и се състои в нарушение на секрецията на инсулин на фона на мощни хормонални промени, настъпващи в тялото на жената.

Оценката на oGTT и скоростта по време на анализа на бременността не се различава от общоприетата (вижте таблицата в раздела по-долу).

Бременността е не само щастливо събитие, но и голям стрес за всички системи на тялото.

Важно! В рамките на 6 седмици след раждането млада майка трябва отново да се подложи на това лабораторно изследване. Оценката на резултатите от него ще помогне на ендокринолога да изготви план за по-нататъшни действия..

Особености на изследването в детска възраст

При млади пациенти oGTT се извършва според строгите показания на лекар. Натоварването се изчислява по формулата: 1,75 g безводна глюкоза на 1 kg тегло. За юноши и деца с тегло над 43 kg се препоръчва стандартна доза от 75 g.

Изследването рядко се възлага на деца

Оценка на резултатите

Тестът може да бъде оценен само от специалист. Получените данни трябва да се сравняват с референтните стойности, показани в таблицата по-долу..

Таблица: Резултати от теста за нормална глюкозна толерантност:

Ниво на глюкоза след тренировка, mmol / l
На гладно	4.1-6.1
в / т 30 мин	4.1-7.8
h / z 60 минути
h / z 90 минути
h / z 120 минути

Ако след 2 часа концентрацията на глюкоза продължава да остава висока от 7,8-11,0 mmol / l, субектът се диагностицира с нарушен глюкозен толеранс (IGT). При стойности над 11,0 mmol / L резултатът се оценява като наличие на диабет.

Само лекар може правилно да интерпретира получените данни.

Причини за увеличението

Повишена толерантност, тоест високо ниво на глюкоза се наблюдава в случай на нарушения на метаболизма на въглехидратите - диабет тип 1 и 2, IGT, гликемия на гладно.

Възможни са и фалшиво положителни резултати:

• след остро заболяване, операция,
• под стрес,
• докато приемате лекарства, които причиняват хипегликемия (противозачатъчни хапчета, GCS, лекарства на основата на левотироксин, бета-блокери).

Причини за спада

Хипогликемията най-често се причинява от:

• на гладно, следвайки строга диета,
• интензивна физическа активност,
• инсулином,
• прием на някои лекарства (инсулин, перорални хипогликемични лекарства).

Какво да правя?

Как се лекува нарушен глюкозен толеранс?

На първо място, терапията се свежда до:

• спазване на правилата за медицинско хранене с изключение на захар (сладкарски изделия, сладкиши, сладкиши), лесно смилаеми въглехидрати (хляб, картофи, тестени изделия), мазнини (масло, свинска мас, колбаси),
• разделно хранене 5-6 пъти на ден на малки порции,
• редовна физическа активност (поне 3-4 пъти седмично) за около час,
• нормализиране на теглото, борба със затлъстяването, поддържане на ИТМ на ниво 18-25 кг / м2.

Принципите на терапевтичната диета

Забележка! Ако след три месеца немедикаментозна терапия продължителният повишен глюкозен толеранс продължава, лечението трябва да включва лекарства, които контролират гликемията - перорални хипогликемични средства (Maninil, Diabeton, Glucophage и др..

NTG е предупредителен знак, показващ повишен риск от развитие на диабет тип 2 или метаболитен синдром. Без наблюдение на лечението, тези заболявания водят до преждевременна смърт. Следователно устният тест за NTG е задължителна процедура, която ви позволява да идентифицирате хора от рисковите групи и да започнете своевременно превантивни мерки..

Въпроси към лекаря

Опасни ли са по-ниските стойности?

Здравейте! По време на бременност си направих тест за глюкозен толеранс, резултатите бяха: 3,41-7,62-7,17. От лечението ендокринологът предписва само спазване на диета No9 и казва да направи теста отново 2 месеца след раждането.

При повторно изследване: 4.18-3.87-3.91. Лошо ли е, че резултатите ми се понижават? Бях малко изнервен преди анализа и този ден имах леко хрема. Може ли по някакъв начин да бъде отразено? Имам ли нужда от допълнителен преглед и лечение? Сега няма специална възможност за посещение на лекари, на ръце е малко дете. Благодаря предварително.

Здравейте! Вашите повторни тестове изобщо не са лоши и са съвсем нормални. Може да се заключи, че в момента компенсаторните възможности на организма са се възстановили и глюкозата се използва според очакванията..

Въпреки това, като се има предвид, че по време на бременност сте имали проблеми с въглехидратния метаболизъм, препоръчвам ви да дарявате кръв за захар и OGTT ежегодно с превантивна цел..

Стандарти

Здравейте! Имам първата си бременност, сега е 14 седмици. Насочен към GTT. Кажете ми каква е нормата на глюкозата на празен стомах и 2 часа след това трябва да е в моя срок.

Добър ден! По време на бременността нивата на глюкоза обикновено спадат леко в сравнение с нормалните. Експертите обясняват това с промени в метаболизма и хормоналните нива при бъдещата майка..

Стандартните показатели за въглехидратния метаболизъм през I-II триместър на бременността са 4-5,3 mmol / L на гладно и не по-високи от 6,8 mmol / L 2 часа след хранене. При GTT обаче нормалните резултати ще бъдат стандартните 7,8 mmol / L.

Тест за толерантност към глюкоза (стандартен)

Пероралният тест за глюкозен толеранс се състои в определяне на нивото на глюкоза в кръвната плазма на празен стомах и 2 часа след натоварване с въглехидрати, за да се диагностицират различни нарушения на метаболизма на въглехидратите (захарен диабет, нарушен глюкозен толеранс, гликемия на гладно).

Резултатите от изследванията се издават с безплатен лекарски коментар.

Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT), глюкозен толеранс, 75 грама глюкозен тест.

Английски синоними

Тест за глюкозен толеранс (GTT), орален глюкозен толеранс (за GTT).

Ензимен UV метод (хексокиназа).

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18.02 = mg / dL).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

• Тест за толерантност към глюкоза през устата трябва да се извършва сутрин с поне 3 дни неограничена храна (повече от 150 g въглехидрати на ден) и нормална физическа активност. Тестът трябва да бъде предшестван от пост през нощта за 8-14 часа (можете да пиете вода).
• Последното вечерно хранене трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати.
• Не пийте алкохол 10-15 часа преди теста.
• Не пушете през нощта преди теста и до след това.

Обща информация за изследването

Тест за толерантност към глюкоза през устата трябва да се извършва сутрин с поне 3 дни неограничена храна (повече от 150 g въглехидрати на ден) и нормална физическа активност. Тестът трябва да бъде предшестван от пост през нощта за 8-14 часа (можете да пиете вода). Последното хранене вечер трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. Не пушете вечер преди и до края на теста. След вземане на кръв на празен стомах, субектът трябва да изпие 75 g безводна глюкоза или 82,5 g глюкозен монохидрат, разтворени в 250-300 ml вода за не повече от 5 минути. За деца натоварването е 1,75 g безводна глюкоза (или 1,925 g глюкозен монохидрат) на кг телесно тегло, но не повече от 75 g (82,5 g), при дете с тегло 43 kg и повече се дава обичайната доза (75 g). По време на теста не се допускат тютюнопушене и активна физическа активност. След 2 часа се взема втора кръвна проба.

Трябва да се помни, че ако нивото на глюкоза на гладно надвишава 7,0 mmol / L, тогава оралният глюкозен толеранс не се извършва, тъй като такова ниво на глюкоза в кръвта само по себе си е един от критериите за поставяне на диагноза захарен диабет.

Тестът за орален глюкозен толеранс позволява да се диагностицират различни нарушения на метаболизма на въглехидратите, като захарен диабет, нарушен глюкозен толеранс, гликемия на гладно, но не може да даде възможност за изясняване на вида и причините за захарен диабет и следователно, след получаване на резултат от орален глюкозен толеранс, е препоръчително да се проведе задължителна консултация ендокринолог.

За какво се използва изследването?

• захарен диабет;
• нарушен глюкозен толеранс;
• кръвна захар на гладно.

Когато е планирано проучването?

• В случай на съмнителни гликемични стойности, за изясняване на състоянието на въглехидратния метаболизъм;
• при изследване на пациенти с рискови фактори за развитие на диабет:
  • над 45 години;
  • ИТМ над 25 kg / m 2;
  • фамилна анамнеза за захарен диабет (родители или братя и сестри с диабет тип 2);
  • обичайно ниска физическа активност;
  • анамнеза за гликемия на гладно или нарушен глюкозен толеранс;
  • гестационен захарен диабет или раждане на плод над 4,5 кг в историята;
  • артериална хипертония (с всякаква етиология);
  • нарушение на липидния метаболизъм (ниво на HDL под 0,9 mmol / l и / или ниво на триглицериди над 2,82 mmol / l);
  • наличието на някакво заболяване на сърдечно-съдовата система.

Когато е подходящо да се извърши орален тест за глюкозен толеранс, за да се направи скрининг за метаболитни нарушения на въглехидратите

Защо се определя толеранс към глюкозата?

Тестът за толерантност към глюкозата измерва как тялото усвоява въглехидратите от храната. За целта пациентът приема разтвор на глюкоза и след това се измерва нивото му в кръвта. Анализът помага да се разкрие скритата форма на захарен диабет и вероятността от неговото развитие в бъдеще. Научете повече за правилата за приготвяне и даряване на кръв, както и как да нормализирате показателите, научете от тази статия.

Кога да се измери глюкозният толеранс

Характеристика на протичането на захарен диабет тип 2 е доста дълъг латентен период. По това време вече има тъканна резистентност към произведения инсулин, но все още няма класически признаци (жажда, обилно уриниране, тежка слабост, пристъпи на глад).

За определяне на нарушения на метаболизма на въглехидратите рутинният тест за кръвна захар не е достатъчен, тъй като често показва нормата.

Първата група хора, които се нуждаят от тест за толерантност към глюкоза, са пациенти с неспецифични симптоми, те също могат да бъдат със захарен диабет:

• пустулозен обрив по кожата, повтаряща се фурункулоза, сърбеж;
• нарушение на зрителната острота, трептене на точки пред очите;
• млечница, сърбеж в перинеума;
• повишена умора, сънливост, влошена след хранене;
• сексуални дисфункции - импотентност, менструални нарушения, намалено либидо, безплодие;
• чупливост на косата и ноктите, плешивост, суха кожа, дългосрочно заздравяване на рани;
• изтръпване и изтръпване на крайниците, нощно потрепване на мускулите;
• изпотяване, студени ръце и крака;
• затлъстяване с преобладаващо отлагане на мазнини около кръста;
• кървящи венци, отпуснати зъби.

Втората група включва пациенти с риск от развитие на захарен диабет със или без симптоми. Те включват:

• са навършили 45-годишна възраст;
• наличие на диабетици в семейството (сред кръвни роднини);
• пациенти с артериална хипертония, ангина пекторис, дисциркулаторна енцефалопатия, периферна атеросклероза на крайниците, поликистоза на яйчниците;
• страдащи от наднормено тегло (индекс на телесна маса над 27 kg / m2), метаболитен синдром;
• водене на неактивен начин на живот, пушачи, злоупотребяващи с алкохол;
• ядене на сладкиши, мазни храни, бързо хранене;
• ако се установи високо съдържание на холестерол в кръвта, пикочна киселина (подагра), инсулин, ускорена агрегация на тромбоцитите;
• хора с хронични бъбречни и чернодробни заболявания;
• пациенти с пародонтоза, фурункулоза;
• прием на хормонални лекарства.

За рисковата група за захарен диабет анализът трябва да се прави поне веднъж годишно; за да се изключи грешка, се препоръчва да се извършва два пъти с интервал от 10 дни. В случай на заболявания на храносмилателната система или при съмнителни случаи, глюкозата не се прилага перорално (в напитка), а интравенозно.

И ето повече за анализите за хипертония.

Противопоказания за анализа

Тъй като този преглед е в тежест за тялото, не се препоръчва в такива ситуации:

• остър възпалителен процес (може да доведе до прогресия, нагнояване);
• пептична язва, нарушена абсорбция на храна или двигателна функция на храносмилателната система поради резекция на стомаха;
• признаци на "остър корем", необходимост от спешна операция;
• тежко състояние с миокарден инфаркт, инсулт, мозъчен оток или кръвоизлив;
• нарушение на електролитния или киселинния баланс на кръвта;
• заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, хипофизата с повишаване на кръвната глюкоза;
• употребата на тиазидни диуретици, хормони, контрацептиви, бета-блокери, антиконвулсанти;
• менструация, раждане;
• цироза на черния дроб;
• повръщане, диария.

Някои от тези състояния могат да бъдат коригирани и след това да се извърши орален глюкозен толеранс. Когато се диагностицира захарен диабет или висока кръвна захар на празен стомах поради други причини, няма смисъл да се провежда тест.

Такъв резултат се счита за фалшиво положителен, но това означава, че пациентът все още има тенденция да нарушава метаболизма на въглехидратите. Такива хора непременно се нуждаят от промени в начина на живот и правилно хранене, за да предотвратят диабет..

Защо по време на бременност

По време на раждането на дете, дори при здрава жена, на фона на хормонални промени, метаболизмът на въглехидратите може да бъде нарушен. Основният признак на гестационен диабет е повишаване на кръвната захар след хранене, а на празен стомах показателят може да бъде напълно в нормалните граници..

Поносимостта към глюкоза по време на бременност се тества, ако:

• предишният беше с гестационен диабет;
• теглото на бебето при раждане надвишава 4,5 кг;
• имаше мъртво раждания, спонтанни аборти, преждевременни раждания, многоводие;
• възрастта на майката преди 18 или след 30;
• установено е, че новороденото има аномалии в развитието;
• имал поликистоза на яйчниците преди бременност;
• има затлъстяване;
• жена пуши, употребява алкохол, наркотици.

Първите признаци на диабет при бременни жени се появяват от втория или третия триместър и продължават до раждането, а след това показателите се нормализират. Нарушаването на въглехидратния метаболизъм е изключително опасно, тъй като е рисков фактор за неправилно образуване на органи.

Как да вземете устен тест

Кръвната захар е обект на колебания. Тя се променя в зависимост от времето на деня, състоянието на нервната система, диетата, съпътстващите заболявания, физическата активност. Ето защо, за да преминете теста, е изключително важно да следвате точно препоръките за подготовка:

• три дни преди диагнозата, не правете радикални промени в хранителните навици;
• трябва да се доставят най-малко 1,5 литра чиста вода на ден;
• не изоставяйте напълно въглехидратите, тъй като панкреасът постепенно намалява синтеза на инсулин и кръвната захар ще се увеличи с физически упражнения;
• физическата активност трябва да остане стандартна;
• почивката между храненията е минимум 8 и максимум 14 часа. Алкохолът и никотинът също са напълно изключени в този интервал;
• по време на диагнозата (ще отнеме около 2 часа) трябва да се спазва двигателен и емоционален покой, строго е забранено да се пуши, яде и пие (с изключение на малко количество питейна вода);
• ако на пациента са предписани лекарства, тогава евентуалното им отмяна се договаря предварително. Това важи особено за хормоните, диуретиците, психотропните лекарства;
• изследването се извършва сутрин преди всякакви диагностични и терапевтични процедури.

Провеждане на тестове за толерантност към глюкоза

По време на диагнозата няколко пъти се взема кръв от пациента за глюкоза. Първоначално това е първоначалното ниво на гладно. След това, с разширената (пълна) версия на теста, на всеки половин час в продължение на 2 часа след зареждането. За стандартно проучване се записват само изходните стойности и след 2 часа.

Като въглехидратен разтвор се използват 75 g глюкоза в чаша вода. Необходимо е да се изпие за 3 - 5 минути. Тази проба симулира приема на храна. В отговор на навлизането на захарта в кръвта, инсулинът се освобождава от панкреаса. Под негово влияние глюкозата от кръвта започва да прониква в клетките и концентрацията й намалява. Скоростта на този спад също се оценява от теста за глюкозен толеранс.

Въз основа на получените данни се изгражда графика на промените. Повишаването на нивото след тренировка се нарича хипергликемична фаза, а намаляването се нарича хипогликемична фаза. Скоростта на тези промени се характеризира със съответните индекси.

Вижте видеото за теста за глюкозен толеранс:

Скорост на тест за толерантност към глюкоза

Въглехидратният метаболизъм може да се счита за нормален, ако по време на кръвния тест се открият такива промени в концентрацията на глюкоза в mmol / l:

• на гладно - 4,1 - 5,8;
• 30 минути след тренировка - 6,1 - 9,4;
• час по-късно - 6,7 - 9,4;
• след 1,5 часа - 5,6 - 7,8;
• в края на втория час - 4.1 - 6.7.

За бременни жени глюкозният толеранс е нормален, ако гликемията на гладно не е повече от 6,6 mmol / l, а след тренировка по всяко време нивото й не трябва да надвишава 11 mmol / l.

Нарушаване на толерантността

Критериите, по които се прави заключението за нарушена глюкозна резистентност, са следните:

• захарта на гладно е нормална (понякога леко повишена до 6 mmol / l);
• след 2 часа гликемия в диапазона от 7,8 до 11,1 mmol / l (по-висока - диабет).

Това състояние се нарича предиабет. Панкреасът при тези пациенти може да произведе достатъчно инсулин, но рецепторите на клетките губят чувствителността си към него (инсулинова резистентност). Поради това, дълго време след хранене, кръвната захар остава повишена..

Криви на захарта по време на теста за глюкозен толеранс

Дори при липса на признаци на диабет, високата концентрация на глюкоза има разрушителен ефект върху кръвоносните съдове, което води до по-ранни и по-широко разпространени атеросклеротични промени в артериите, прогресия на хипертония, ангина пекторис, нарушения на мозъчната и периферната циркулация.

Нарушеният глюкозен толеранс е преходно състояние, при което са възможни два пътя на развитие - възстановяване до нормално състояние или преход към диабет тип 2.

Какво да правим в случай на отклонения от нормата

Както при захарния диабет, най-важният метод за нормализиране на метаболизма на въглехидратите е храненето. Нито едно от лекарствата не може да предотврати резки колебания в гликемията, достатъчно високо ниво на молекули уврежда съдовата стена. Следователно храните, които причиняват рязко покачване на захарта, са категорично противопоказани:

• продукти от бяло брашно;
• грозде, банани, мед, смокини, стафиди, фурми;
• захар, сладкиши, сладолед, сладки извара;
• грис, белен ориз;
• всички готови сокове, сосове, газирани напитки.

Те също така ограничават тлъсти меса, бульони, пържени и пикантни храни. Зеленчуците (картофи, моркови и цвекло в ограничени количества), неподсладени плодове, плодове могат да бъдат източник на въглехидрати. Вместо захар можете да използвате заместители, за предпочитане натурални - фруктоза, стевия.

Мнението за безопасността на готовите сладкарски изделия за диабетици е погрешно. Те са само малко по-добри от тези със захар и могат да се консумират в много малки количества..

За да се предотвратят съдови разстройства и преходът на преддиабет към класическата форма на заболяването, е необходимо да се отделят поне 30 минути на ден за физически упражнения, да се правят разходки, да се откажат от пушенето и алкохола и да се нормализира телесното тегло.

И ето повече за лекарствата за профилактика на инсулт.

Нарушение на глюкозния толеранс се случва при латентния ход на диабета. Откриването изисква тест за толерантност към глюкоза. Важно е да се подготвите правилно за него и да вземете предвид всички ограничения на поведението. Въз основа на получените резултати е възможно да се изключи или потвърди недостатъчното усвояване на глюкоза от клетките, заплахата в близко бъдеще от сърдечни заболявания, кръвоносни съдове, метаболитни патологии. Ако се установят отклонения, тогава се препоръчва диетично хранене и корекция на начина на живот.

Нарушен глюкозен толеранс

Нарушеният глюкозен толеранс (IGT) е форма на латентен диабет, характеризиращ се с липса на клинични признаци на диабет с неадекватно повишаване на нивата на кръвната захар и бавно намаляване на кръвната захар под влияние на различни причини (обикновено след хранене). Това е високорисково състояние за развитие на клинично значим захарен диабет в бъдеще. В допълнение, хората с нарушен глюкозен толеранс са склонни да имат по-тежки съпътстващи заболявания..

Навременното откриване на такова нарушение на въглехидратния метаболизъм ви позволява да предприемете мерки, за да избегнете развитието на захарен диабет или поне значително да забавите появата му. Диагнозата е проста, просто орален тест за глюкозен толеранс.

Синоними: преддиабет, асимптоматичен диабет, субклиничен диабет, латентен диабет, латентен диабет.

В изданието Международна класификация на болестите 10 (ICD-10) заболяването има код R73.0.

Причини и рискови фактори

Произходът на въглехидратното метаболитно разстройство е отразено в класификацията на захарния диабет, публикувана от Световната здравна организация през 1999 г. Глюкозният толеранс може да бъде намален по следните причини:

Дисфункция на β-клетките (клетки на панкреаса, произвеждащи инсулин);

· Нарушение на абсорбцията на инсулин;

· Генетично детерминирано разрушаване на β-клетките;

Генетично определена инсулинова резистентност.

Синдром на Иценко-Кушинг, тиреотоксикоза, феохромоцитом, акромегалия и др..

ИТМ (индекс на телесна маса) ≥ 25 kg / m2

· Epstein-Barr вирус;

Вирус на паротит.

Диабетогенни лекарства и други химикали

Глюкокортикоиди, агонисти на а-адренергичните рецептори, тиазиди, а-интерферон, пентамидин и др..

Генетични и хромозомни синдроми, придружени от нарушен глюкозен толеранс

Синдром на Даун, Шерешевски-Търнър, Лорънс-Мун, Волфрам, хорея на Хънтингтън и др..

Болести на екзокринния панкреатичен апарат

Панкреатит, муковисцидоза, някои неоплазии.

Факторите, които допринасят за развитието на преддиабет, са много и разнообразни. Те включват:

• наднормено тегло;
• фамилна анамнеза за захарен диабет;
• заседнал начин на живот;
• възраст над 45 години;
• артериална хипертония;
• отклонения от нормата в съдържанието на HDL холестерол в кръвта;
• високи нива на триглицериди в кръвта;
• някои метаболитни нарушения (подагра, хиперурикемия, атеросклероза, метаболитен синдром);
• хронични заболявания на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система;
• фурункулоза;
• пародонтоза;
• анамнеза за гестационен диабет;
• спонтанен аборт, бременност, водеща до мъртво раждане, преждевременно раждане, анамнеза за прекалено голям плод;
• тежък стрес, тежка операция, анамнеза за тежко заболяване.

Всички хора с тези състояния трябва да имат редовен тест за глюкозен толеранс..

Симптоми

Няма клинични прояви на нарушен глюкозен толеранс - поради тази причина той се нарича асимптоматичен или субклиничен диабет. Състоянието може да бъде открито само чрез извършване на тест за толерантност към глюкоза като част от профилактичен преглед или диагностичен преглед по друга причина.

Експертите обаче са склонни да разглеждат някои признаци като потенциално показващи възможно увреждане на глюкозния толеранс, по-специално:

• чувствителност към кожни заболявания (фурункулоза, гъбична инфекция, пиодермия, сърбеж), алопеция:
• кървене на венците, пародонтоза;
• чревна дисбиоза, синдром на раздразнените черва, дисфункция на панкреаса;
• нарушения на менструалния цикъл при жените, сексуална дисфункция при мъжете, кандидоза на пикочно-половата система;
• ангионевропатия, ретинопатия, облитериращ ендартериит.

Особености на нарушен глюкозен толеранс при деца

Въпреки факта, че при деца и юноши нарушената глюкозна толерантност обикновено се развива под въздействието на стресов фактор и е преходна, като се потвърждава, за да се избегне фалшиво положителен резултат, показва наличието на захарен диабет тип 1 (младежки, инсулинозависим диабет). В този случай нарушената глюкозна толерантност се разглежда не като преддиабет, а като етап от развитието на захарен диабет тип 1, предшестващ проявата му. За разлика от латентния диабет при възрастни, при децата преддиабетът е необратим и изисква постоянно проследяване на нивата на кръвната захар, за да се започне своевременно инсулинова терапия..

Диагностика

Методът за диагностициране на нарушен глюкозен толеранс е специален тест за глюкозен толеранс, тъй като обичайният тест, който определя нивото на глюкозата в кръвта, няма да се отклонява от нормата на етапа на преддиабет. Тестът за толерантност към глюкозата е безопасен, евтин, но много информативен метод..

По време на теста се определя адекватността на ендогенната секреция на инсулин, което се проявява в способността на организма да поддържа нормални нива на глюкоза в кръвта при стресиращо натоварване от пиене на глюкоза.

Противопоказания за теста за глюкозен толеранс

• нивото на кръвната захар е по-високо от диагностичния праг на захарен диабет (7 mmol / l);
• нивото на глюкозата по всяко време на деня, независимо от приема на храна, съответства на 11,1 mmol / l и повече;
• скорошна операция, миокарден инфаркт;
• следродилен период.

Подготовка на теста

В продължение на три дни преди проучването пациентът трябва да се придържа към обичайната си физическа активност и диета, която включва най-малко 150 g въглехидрати на ден. Последното хранене трябва да стане не по-късно от 12 часа преди началото на теста. 15 минути преди началото на теста и през цялото времетраене, пациентът трябва да бъде в състояние на физическа почивка. Това не трябва да бъде предшествано от стрес, физическо претоварване или заболяване..

Тестване

По време на теста пациентът трябва да е спокоен, да седи удобно или да лежи.

Тестът се прави сутрин на гладно..

Взема се кръвна проба от пръст (капилярна кръв). Веднага след това на пациента се дава глюкозен разтвор за пиене (75 g суха глюкоза в 250 ml вода), към който понякога се добавят няколко капки лимонов сок или разтвор на лимонена киселина, за да се избегне гадене и други неприятни усещания. Точното количество глюкоза се изчислява въз основа на 50 g / m2 телесна повърхност, но не повече от 75 g за възрастни, със затлъстяване - в размер на 1 g / kg телесно тегло, но не повече от 100 г. Количеството глюкоза за деца и юноши е 1,75 g / kg телесно тегло, но не повече от 75 g.

След консумация на глюкоза на гладно, капилярна кръв се взема след 30, 60, 90, 120 минути. По време на превантивен преглед тестът може да се извърши по опростен метод, когато първото вземане на кръв се извършва, както в класическата версия, преди натоварването с глюкоза, а второто и последното - след 120 минути.

Тълкуване на резултатите от пробата

Обикновено нивата на кръвната захар се повишават веднага след натоварване с глюкоза и след това бързо намаляват. Първоначалното ниво на глюкоза трябва да бъде по-малко от 5,5 mmol / L, след 30, 60 и 90 минути не трябва да надвишава 11,1 mmol / L, а след 120 минути трябва да бъде под 7,8 mmol / L.

Ако кръвната захар на гладно надвишава 5,5 mmol / L, но под 6,1 mmol / L и след 120 минути е в диапазона 7,8-11,1 mmol / L, се диагностицира нарушение на глюкозния толеранс.

Ако кръвната захар на гладно надвишава 6,1 mmol / L и 120 минути след натоварване с глюкоза ≥ 11,1 mmol / L, се диагностицира диабет.

Ако нивото на кръвната захар на гладно е в рамките на 5,6-6,0 mmol / l, те говорят за нарушение на гликемията на гладно, това състояние показва съществуващия риск от развитие на захарен диабет.

При хора над 60 години към получените нива на глюкоза в кръвта се добавят 0,1 mmol / l на всеки 10 години.

Цитат: Изследвания на чуждестранни ендокринолози показват, че 10% от хората на 60 и повече години имат нарушен глюкозен толеранс..

Допълнителна диагностика

Допълнителен диагностичен критерий за потвърждаване на диагнозата за нарушен глюкозен толеранс или захарен диабет е определянето на нивото на глюкоза в урината, събрана след натоварване с глюкоза.

Друг спомагателен метод е измерването на гликиран хемоглобин (HbA1c) - индиректен показател за средната концентрация на глюкоза в кръвта за дълъг период. Обикновено индексът HbA1c е 4-6%. В същото време откриването на повишен HbA1c при хора без клинични прояви на захарен диабет изисква анализ на нивата на глюкоза в кръвта и тест за глюкозен толеранс..

Лечение на нарушен глюкозен толеранс

На етапа на преддиабет, за да нормализирате нарушената въглехидратна обмяна, е достатъчно да коригирате начина на живот, който обаче не трябва да е временен, а през целия живот..

Диета

Основното лечение за нарушен глюкозен толеранс е диетата. Основните му принципи:

1. Намаляване на съдържанието на мазнини в диетата до 40-50 g на ден.
2. Намаляване на приема на сол до максимум 6 g на ден.
3. Намаляване на консумацията на прости въглехидрати (бяло брашно и сладкиши, сладкиши, захар, мед).
4. Ежедневна консумация на малки количества сложни въглехидрати (пълнозърнести продукти от брашно, картофи, зърнени култури с изключение на грис), разпределени равномерно в няколко хранения.
5. Предпочитание за млечно-растителна диета (пресни и варени зеленчуци, плодове и плодове, млечни и ферментирали млечни продукти трябва да бъдат включени в ежедневната диета). Ферментиралите млечни продукти, освен хранителната стойност, допринасят за предотвратяване на чревна дисбиоза, често придружаваща нарушения на метаболизма на въглехидратите.
6. Отказ от алкохолни напитки.
7. Фракционна диета: 5-6 хранения на ден на малки порции, като се спазват равни интервали от време между храненията.
8. При затлъстяване дневното съдържание на калории (определя се индивидуално, като се вземат предвид пол, възраст, вид дейност) на храната трябва да се намали с 200-300 kcal, докато се достигне нормалното телесно тегло.

Други препоръки

1. Отказ от пушене и други лоши навици.
2. Избягване на хиподинамия, увеличаване на физическата активност. Изисква ежедневна физическа активност без преумора.
3. Редовно наблюдение на нивата на кръвната захар.
4. Нормализиране на режима на работа и почивка, пълноценен нощен сън.
5. Отказ от тежък физически труд, нощни смени.
6. Наблюдение от ендокринолог с годишен преглед, който включва тест за толерантност към глюкоза и определяне на HbA1c.

Възможни усложнения и последици

Основното усложнение на нарушения глюкозен толеранс е развитието на захарен диабет с всички последствия, които носи това заболяване..

Прогноза

Според наличната медицинска статистика, 10 години след откриването на нарушен глюкозен толеранс при една трета от пациентите, нивата на кръвната захар се нормализират, при една трета те остават на същото ниво, а друга трета развива клинично изразен захарен диабет. Оптимизмът на прогнозата зависи от това колко сериозно пациентът се отнася към медицинските препоръки за коригиране на начина си на живот.

Предотвратяване

Мярка за предотвратяване на развитието на преддиабетно състояние е преди всичко поддържането на здравословен начин на живот, което предполага правилно хранене, редовна и достатъчна физическа активност, нормална работа и почивка, устойчивост на стрес..

Вторичната профилактика включва своевременно откриване на нарушение на въглехидратния метаболизъм (редовни превантивни прегледи) и мерки за отстраняването му, включително регистрация при ендокринолог.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.