Основен // Рак

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie - инструкции за употреба

УКАЗАНИЯ
относно медицинската употреба на лекарството

Регистрационен номер:

Търговско наименование на лекарството: L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie

Международно непатентно име:

Доза от:

Състав:

Описание: кръгли, леко изпъкнали таблетки с бял или бял цвят с леко жълтеникав блясък, с делителна черта от едната страна и релефно „50“ от другата.

Фармакологична група: Тиреоидно лекарство.

ATX код: Н03AA01

Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Синтетичен левовъртящ се изомер на тироксин. След частична трансформация в трийодтиронин (в черния дроб и бъбреците) и преход в клетките на тялото, той влияе върху развитието и растежа на тъканите и метаболизма. В малки дози има анаболен ефект върху метаболизма на протеините и мазнините. В средни дози стимулира растежа и развитието, увеличава нуждата от кислород в тъканите, стимулира метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, повишава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и централната нервна система.
В големи дози инхибира производството на тиреотропин-освобождаващ хормон на хипоталамуса и тироид-стимулиращ хормон (TSH) на хипофизната жлеза.
Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, като по същото време ефектът продължава и след прекратяване на лечението. Клиничният ефект при хипотиреоидизъм се проявява след 3-5 дни. Дифузната гуша намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.
Фармакокинетика
Когато се приема през устата, левотироксин натрий се абсорбира почти изключително в горната част на тънките черва. До 80% от приетата доза от лекарството се абсорбира.
Приемът на храна намалява абсорбцията на натриев левотироксин. Максималната концентрация в серума се достига приблизително 5-6 часа след поглъщане. След абсорбция повече от 99% от лекарството се свързва със серумните протеини (тироксин-свързващ глобулин, тироксин-свързващ преалбумин и албумин). В различни тъкани приблизително 80% от натриевия левотироксин е монодейодиран, за да образува трийодтиронин (Т₃) и неактивни продукти. Тиреоидните хормони се метаболизират предимно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите.
Малко количество от лекарството претърпява дезаминиране и декарбоксилиране, както и конюгация със сярна и глюкуронова киселини (в черния дроб). Метаболитите се екскретират през бъбреците и през червата. Полуживотът на лекарството е 6-7 дни. При тиреотоксикоза полуживотът се съкращава до 3-4 дни, а при хипотиреоидизъм се удължава до 9-10 дни.

Показания за употреба
- хипотиреоидизъм;
- еутиреоидна гуша;
- като заместителна терапия и за предотвратяване на рецидив на гуша след резекция на щитовидната жлеза;
- рак на щитовидната жлеза (след операция);
- дифузна токсична гуша: след достигане на еутиреоидното състояние с антитиреоидни лекарства (под формата на комбинирана или монотерапия);
- като диагностичен инструмент за тест за потискане на щитовидната жлеза.

Противопоказания
- свръхчувствителност към активното вещество или към някое от помощните вещества, съставляващи лекарството (вж. раздела за състава);
- нелекувана тиреотоксикоза;
- остър миокарден инфаркт, остър миокардит;
- нелекувана надбъбречна недостатъчност.

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при заболявания на сърдечно-съдовата система: коронарна артериална болест (атеросклероза, ангина пекторис, миокарден инфаркт в анамнеза), артериална хипертония, аритмии, захарен диабет, тежък дългосрочен хипотиреоидизъм, синдром на малабсорбция (може да се наложи коригиране на дозата).

Употреба по време на бременност и кърмене
По време на бременност и кърмене трябва да продължи терапията с лекарство, предписано за хипотиреоидизъм. По време на бременност се изисква увеличаване на дозата на лекарството поради увеличаване на съдържанието на тироксин-свързващ глобулин. Количеството на хормона на щитовидната жлеза, секретирано в кърмата по време на кърмене (дори когато се лекува с високи дози от лекарството), не е достатъчно, за да причини смущения у детето.
Употребата на лекарството в комбинация с антитиреоидни лекарства по време на бременност е противопоказана, тъй като приемането на левотироксин натрий може да изисква увеличаване на дозите антитиреоидни лекарства. Тъй като антитиреоидните лекарства, за разлика от натриев левотироксин, могат да преминат през плацентата, плодът може да развие хипотиреоидизъм. По време на кърмене лекарството трябва да се приема с повишено внимание, стриктно в препоръчаните дози под наблюдението на лекар..

Начин на приложение и дозировка
Дневната доза се определя индивидуално в зависимост от показанията.
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie в дневна доза се приема през устата сутрин на гладно или поне 30 минути преди хранене, с малко количество течност (половин чаша вода) и без дъвчене..
При провеждане на заместителна терапия за хипотиреоидизъм (при липса на сърдечно-съдови заболявания), L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie се предписва в дневна доза от 1,6-1,8 μg / kg телесно тегло. В случай на значително затлъстяване, изчислението трябва да се направи на "идеалното тегло".

Началният етап на заместваща терапия при хипотиреоидизъм
Пациенти без сърдечно-съдови заболявания под 55-годишна възраст	начална доза: жени - 50-100 мкг / ден, мъже - 50-150 мкг / ден
Пациенти със сърдечно-съдови заболявания или над 55 години	Началната доза е 25 mcg на ден Увеличете с 25 μg на интервали от 3-6 седмици, докато нивото на TSH в кръвта се нормализира Ако симптомите на сърдечно-съдовата система се появят или влошат, коригирайте терапията за сърдечно-съдови заболявания

За кърмачета и деца под 3-годишна възраст дневната доза L-Tyroxin 50 Berlin-Chemi се дава в една доза 30 минути преди първото хранене. Таблетката се разтваря във вода до фина суспензия, която се приготвя непосредствено преди приема на лекарството.
При пациенти с тежък дългосрочен хипотиреоидизъм, лечението трябва да започне с повишено внимание, с ниски дози - 25 μg / ден, дозата се увеличава до поддържаща доза на по-дълги интервали - с 25 μg / ден на всеки 2 седмици и често се определя концентрацията на TSH в кръвта. При хипотиреоидизъм L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie се приема, като правило, през целия живот. В случай на тиреотоксикоза, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie се използва в комплексна терапия с антитиреоидни лекарства след достигане на еутиреоидното състояние. Във всички случаи продължителността на медикаментозното лечение се определя от лекаря..

Препоръчителни дози тироксин за лечение на вроден хипотиреоидизъм
Възраст	Дневна доза (mcg)	Доза тироксин на телесно тегло (μg / kg)
0-6 месеца	25-50	10-15
6-24 месеца	50-75	8-10
от 2 до 10 години	75-125	4-6
от 10 до 16 години	100-200	3-4
> На 16 години	100-200	2-3

Показания	Препоръчителни дози (L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie, μg / ден)
Лечение на еутиреоидна гуша	50-200
Предотвратяване на рецидив след хирургично лечение на еутиреоидна гуша	50-200
В комплексната терапия на тиреотоксикоза	50-100
Супресивна терапия за рак на щитовидната жлеза	150-300
Тест за потискане на щитовидната жлеза	4 седмици преди теста	3 седмици преди теста	2 седмици преди теста	1 седмица преди теста
	L-Тироксин 50 Берлин-Хеми	75 мкг / ден	75 мкг / ден	150-200 мкг / ден	150-200 мкг / ден

За точна дозировка на лекарството използвайте най-подходящата форма за освобождаване на лекарството L-Tyroxin Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 или 150 μg).

Страничен ефект
Когато се използва правилно под лекарско наблюдение, не се наблюдават странични ефекти.
При повишена чувствителност към лекарството могат да се появят алергични реакции.

Предозиране
В случай на предозиране на лекарството се наблюдават симптоми, характерни за тиреотоксикозата: тахикардия, нарушения на сърдечния ритъм, болка в сърцето, тревожност, тремор, безсъние, хиперхидроза, намален апетит, загуба на тегло, диария, повръщане, главоболие, умора, мускулен спазъм. В зависимост от тежестта на симптомите, лекарят може да препоръча намаляване на дневната доза на лекарството, прекъсване на лечението за няколко дни, назначаване на бета-блокери. След изчезването на страничните ефекти лечението трябва да започне с повишено внимание с по-ниска доза. Антитиреоидните лекарства не се препоръчват.

Взаимодействие с други лекарствени продукти
Левотироксин натрий засилва ефекта на индиректните антикоагуланти, което може да наложи намаляване на дозата им.
Използването на трициклични антидепресанти с натриев левотироксин може да доведе до увеличаване на ефекта на антидепресантите.
Тиреоидните хормони могат да увеличат нуждата от инсулин и перорални хипогликемични лекарства. Препоръчва се по-често проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта по време на началото на лечението с левотироксин натрий, както и при промяна на дозата на лекарството.
Левотироксин натрий намалява действието на сърдечните гликозиди. При едновременната употреба на холестирамин, колестипол и алуминиев хидроксид, плазмената концентрация на левотироксин натрий намалява чрез инхибиране на абсорбцията му в червата.
При едновременна употреба с анаболни стероиди, аспарагиназа, тамоксифен, е възможно фармакокинетично взаимодействие на ниво свързване с протеини.
При едновременна употреба с фенитоин, салицилати, клофибрат, фуроземид във високи дози, се повишава съдържанието на левотироксин натрий и Т, които не са свързани с протеините в кръвната плазма.₄.
Растежният хормон, когато се използва едновременно с натриев левотироксин, може да ускори затварянето на епифизарните зони на растеж.
Приемът на фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин може да увеличи клирънса на левотироксин натрий и да изисква увеличаване на дозата.
Естрогените увеличават концентрацията на свързаната с тиреоглобулин фракция, което може да доведе до намаляване на ефективността на лекарството.
Амиодарон, аминоглутетимид, пара-аминосалицилова киселина (PASK), етионамид, антитиреоидни лекарства, бета-блокери, хлоралхидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин влияят върху синтеза, секрецията, разпределението и метаболизма на натрий.
Храните, съдържащи соя, могат да намалят абсорбцията на натриев левотироксин (може да се наложи коригиране на дозата).

специални инструкции
При хипотиреоидизъм, причинен от увреждане на хипофизната жлеза, е необходимо да се установи дали има едновременно недостатъчност на надбъбречната кора. В този случай трябва да започне заместителна терапия с глюкокортикостероиди преди започване на лечение на хипотиреоидизъм с хормони на щитовидната жлеза, за да се избегне развитието на остра надбъбречна недостатъчност..

Ефектът на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства и контролни механизми
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie не влияе върху способността за шофиране и работа, изискващи повишена концентрация.

Формуляр за освобождаване
Таблетки 50 mcg.
На 25 таблетки в блистерна опаковка (блистер) [PVC / PVDC / алуминиево фолио или алуминиево фолио / алуминиево фолио].
1, 2 или 4 блистера, заедно с инструкции за употреба, се поставят в картонена кутия.

Условия за съхранение
Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 ° С.
Съхранявайте лекарствения продукт на място, недостъпно за деца.!

Срок на годност
2 години.
Не използвайте след срока на годност, отпечатан на опаковката!

Условия за отпускане от аптеките
По лекарско предписание.

Производител
Berlin-Chemie AG
Gliniker Veg 125
12489, Берлин
Германия

Адрес за подаване на искове
115162, Москва, ул. Шаболовка, сграда 31, сграда Б.

L-Тироксин 50 Берлин-Хеми (L-Тироксин 50 Берлин-Хеми)

Активно вещество:

Съдържание

• Състав и форма на освобождаване
• Характеристика
• фармакологичен ефект
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Показания за L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie

• Противопоказания
• Приложение по време на бременност и кърмене
• Странични ефекти
• Взаимодействие
• Начин на приложение и дозировка
• Предозиране

• специални инструкции
• Производител
• Условия за съхранение на лекарството L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie
• Срок на годност на лекарството L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie
• Цени в аптеките
• Отзиви

Фармакологична група

• Синтетичен тиреоиден хормон [Тиреоидни и паращитовидни хормони, техните аналози и антагонисти (включително антитиреоидни лекарства)]

Нозологична класификация (ICD-10)

• C73 Злокачествено новообразувание на щитовидната жлеза
• E01 Болести на щитовидната жлеза, свързани с йоден дефицит и свързани състояния
• E02 Субклиничен хипотиреоидизъм поради йоден дефицит
• E03 Други форми на хипотиреоидизъм
• E04.0 Нетоксична дифузна гуша
• E04.1 Нетоксична единична нодуларна гуша
• E07.8.0 * Еутиреоиден синдром

Състав и форма на освобождаване

L-Тироксин 50 Берлин-Хеми

Хапчета	1 раздел.
левотироксин натрий	50 mcg
помощни вещества: воден калциев хидрогенфосфат; MCC; карбоксиметил нишесте натриева сол (тип А); декстрин; дълговерижни частични глицериди

в блистер 25 бр.; в опаковка от картон 2 или 4 блистера.

L-Тироксин 100 Берлин-Хеми

Хапчета	1 раздел.
левотироксин натрий	100 mcg
помощни вещества: воден калциев хидрогенфосфат; MCC; карбоксиметил нишесте натриева сол (тип А); декстрин; дълговерижни частични глицериди

в блистер 25 бр.; в опаковка от картон 2 или 4 блистера.

Описание на лекарствената форма

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie: светлосини таблетки, плоски от двете страни, със скосени ръбове и едностранно разделяне.

L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie: жълти до зеленикаво-жълти таблетки, плоски от двете страни, със скосени ръбове, с едностранно разделяне.

Характеристика

Синтетичен левовъртящ се изомер на тироксин.

фармакологичен ефект

След частична трансформация в лиотиронин (в черния дроб и бъбреците) и преход в клетките на тялото, той влияе върху развитието и растежа на тъканите и метаболизма. В малки дози има анаболен ефект върху метаболизма на протеините и мазнините. В средни дози стимулира растежа и развитието, увеличава нуждата от кислород в тъканите, стимулира метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, повишава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. В големи дози инхибира производството на тиреотропин-освобождаващ хормон на хипоталамуса и тироид-стимулиращ хормон на хипофизната жлеза.

Фармакодинамика

Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, като по същото време ефектът продължава и след прекратяване на лечението. Клиничният ефект при хипотиреоидизъм се проявява за 3-5 дни. Дифузната гуша намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.

Фармакокинетика

Когато се приема през устата, левотироксин се абсорбира почти изключително в горната част на тънките черва. До 80% от приетата доза се абсорбира. Приемът на храна намалява абсорбцията на левотироксин. ОТ_макс в кръвен серум се постига 6 часа след приложението. След абсорбцията повече от 99% от лекарството се свързва със серумните протеини. Монодейодирането на левотироксин се случва в различни тъкани с образуването на трийодтиронин и неактивни продукти. Тиреоидните хормони се метаболизират предимно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Малко количество от лекарството претърпява дезаминиране и декарбоксилиране, както и конюгация със сярна и глюкуронова киселини (в черния дроб). Метаболитите се екскретират с урината и жлъчката. т_1/2 - 6-8 дни.

Показания за L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie

Хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм) от всякакъв генезис: първичен и вторичен хипотиреоидизъм, след операция за струма, в резултат на терапия с радиоактивен йод (като заместителна терапия).

Предотвратяване на рецидив (повторно образуване) на нодуларна гуша след операция за гуша с нормална функция на щитовидната жлеза.

Дифузна гуша с нормална функция.

Като част от комбинираната терапия за лечение на хиперфункция на щитовидната жлеза с тиреостатици след достигане на нейната нормална функция.

Злокачествен тумор на щитовидната жлеза, главно след операция за потискане на рецидив на тумора и като заместителна терапия.

Противопоказания

Индивидуална свръхчувствителност към лекарството, остър миокарден инфаркт, нелекувана недостатъчност на надбъбречната кора, хиперфункция на щитовидната жлеза.
Внимателно: при заболявания на сърдечно-съдовата система - исхемична болест на сърцето (атеросклероза, ангина пекторис, анамнеза за миокарден инфаркт), артериална хипертония, аритмии; със захарен диабет; тежък дългосрочен хипотиреоидизъм; синдром на малабсорбция (възможно е коригиране на дозата).

Приложение по време на бременност и кърмене

По време на бременност и кърмене лечението трябва да продължи. Употребата на лекарството в комбинация с тиреостатици по време на бременност е противопоказана. Тъй като тиреостатиците, за разлика от левотироксина, могат да преминат през плацентата, плодът може да развие хипотиреоидизъм..

Странични ефекти

Алергични реакции (кожен обрив, сърбеж по кожата). Когато се използва в прекалено високи дози, хипертиреоидизъм (промяна в апетита, дисменорея, болка в гърдите, диария, тахикардия, аритмия, треска, тремор, главоболие, раздразнителност, мускулни крампи в долните крайници, нервност, изпотяване, затруднено заспиване, повръщане, загуба на тегло тяло). Когато се използва в недостатъчно ефективни дози - хипотиреоидизъм (дисменорея, запек, сухота, подпухналост на кожата, главоболие, летаргия, миалгия, сънливост, слабост, апатия, наддаване на тегло).

Взаимодействие

Левотироксинът засилва ефекта на индиректните антикоагуланти (евентуално намаляване на тяхната доза). При едновременната употреба на холестирамин намалява плазмената концентрация на левотироксин поради инхибиране на неговата абсорбция в червата. Бързото интравенозно приложение на фенитоин увеличава съдържанието на левотироксин и лиотиронин, които не са свързани с протеините в кръвната плазма. Салицилатите, дикумаролът, фуроземидът във високи дози (250 mg) усилват ефекта на левотироксин, тъй като в състояние да го измести от местата на свързване с плазмените протеини.

Начин на приложение и дозировка

Вътре, на гладно, поне 30 минути преди закуска. Дневната доза на лекарството се определя и контролира индивидуално въз основа на данни от лабораторни и клинични изследвания..

Опитът показва, че при ниско телесно тегло и при наличие на голяма нодуларна струма е достатъчна ниска доза..

Освен ако не е предписано друго, се прилагат следните препоръки за дозиране:

в случай на хипотиреоидизъм, началната дневна доза за възрастни е 25–100 mcg, след това дозата се увеличава, както е предписано от лекаря на всеки 2–4 седмици с 25–50 mcg, докато се достигне поддържаща дневна доза от 125–250 mcg; деца - 12,5-50 mcg, с дълъг курс на лечение, дозата се определя от телесното тегло и височината на детето (въз основа на приблизително изчисление от 100 до 150 mcg натриев левотироксин на 1 m 2 телесна повърхност);

за предотвратяване на рецидив на гуша и с дифузна гуша при възрастни - 75-200 мкг / ден;

като част от комбинираната терапия за лечение на хиперфункция на щитовидната жлеза с тиреостатици - 50-100 mcg / ден;

при лечението на злокачествени тумори дневната доза е 150-300 mcg.

Приблизителна поддържаща дневна доза левотироксин натрий

Възраст	Доза за гуша, mcg / kg / ден	Доза за хипотиреоидизъм, mcg / kg / ден
Новородено	12.5	4
Кърмачета, 1/4 години	25-37,5	25
Бебета, 1/2 години	25-37,5	37.5
Малки деца, 1 година	25-37,5	37.5
Малки деца, 5 години	25-62,5	50
Деца в училище, на 7 години	50-100	75-100
Деца в училище, на 12 години	100-150	100
Възрастни	75-200	125-250

Дневната доза на лекарството се определя индивидуално в зависимост от показанията..

По време на бременност нуждата от хормони на щитовидната жлеза се увеличава, поради което е необходимо да информирате лекаря за съществуващата или настъпила бременност по време на лечението, за да може, ако е необходимо, дозата на лекарството да се коригира.

Предозиране

Симптоми: тиреотоксична криза, понякога отложена за няколко дни след приложение.

Лечение: назначаването на бета-блокери, интравенозни кортикостероиди, плазмафереза.

специални инструкции

Ако е необходимо да се предписват други препарати, съдържащи йод, е необходима консултация с лекар. Препоръчва се периодично да се определя нивото на TSH в кръвта, чието повишено ниво показва недостатъчна доза. Адекватността на супресивната терапия на щитовидната жлеза също се оценява чрез потискане на приема на радиоактивен йод. При дългосрочна мултинодуларна гуша трябва да се направи стимулационен тест с освобождаващ тиротропин хормон преди започване на лечението. В повечето случаи при хипотиреоидизъм метаболитният статус трябва да се възстановява постепенно, особено при пациенти в напреднала възраст и пациенти с патология на сърдечно-съдовата система. При пациенти в напреднала възраст началната доза не трябва да надвишава 50 mcg. Когато се използва през II и III триместър на бременността, дозата обикновено се увеличава с 25%.

Предписва се с повишено внимание при тежка дългосрочна хипофункция на щитовидната жлеза. Преди да започнете лечението, изключете възможността за хипофизен или хипоталамусен хипотиреоидизъм..

Производител

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Германия.

Условия за съхранение на лекарството L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie

Да се ​​пази далеч от деца.

Срок на годност на лекарството L-Tyroxin 50 Berlin-Chemie

таблетки 50 mcg - 2 години.

таблетки 50 mcg - 2 години.

таблетки 100 mcg - 3 години.

таблетки 100 mcg - 3 години.

Не използвайте след срока на годност, отпечатан на опаковката.

L-тироксин

Състав

Една L-тироксинова таблетка може да съдържа от 25 до 200 mcg левотироксин натрий.

Съставът на помощните вещества може да се различава леко в зависимост от това коя фармацевтична компания е произвела лекарството.

Формуляр за освобождаване

Продуктът се предлага под формата на таблетки, доставя се в аптеките в опаковки # 25, # 50 или # 100.

фармакологичен ефект

L-тироксин е тиреоид-стимулиращ агент, който се използва при хипотиреоидизъм (щитовидна жлеза).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Левотироксин натрий, който е част от таблетките, изпълнява същите функции като ендогенния (произведен от човешката щитовидна жлеза) тироксин и трийодтиронин. В организма веществото се трансформира в лиотиронин, което от своя страна, прониквайки в клетките и тъканите, засяга механизмите на развитие и растеж, както и хода на метаболитните процеси.

По-специално, L-тироксинът се характеризира със способността да влияе на окислителния метаболизъм в митохондриите и да регулира селективно потока на катиони както във вътреклетъчното пространство, така и извън клетката..

Ефектът на веществото зависи от дозировката му: употребата на лекарството в малки дози провокира анаболен ефект, при по-високи дози засяга предимно клетките и тъканите, увеличавайки нуждата на последните от кислород, стимулирайки окислителните реакции, ускорявайки разграждането и метаболизма на мазнините, протеините и въглехидратите активиране на функциите на сърцето, съдовата система и централната нервна система.

Клиничната проява на действието на левотироксин при хипотиреоидизъм се отбелязва още през първите 5 дни след началото на лечението. През следващите 3-6 месеца, при продължителна употреба на лекарството, дифузната гуша намалява или напълно изчезва.

Перорално прилаганият левотироксин се абсорбира предимно в тънките чревни пътища. Абсорбцията се дължи до голяма степен на галеновата форма на лекарството - максимум до 80%, когато се приема на гладно.

Веществото се свързва с плазмените протеини с почти 100%. Това се дължи на факта, че левотироксинът не реагира нито на хемоперфузия, нито на хемодиализа. Неговият полуживот се определя от концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта на пациента: с еутиреоидни заболявания продължителността му е 6-7 дни, с тиреотоксикоза - 3-4 дни, с хипотиреоидизъм - 9-10 дни).

Около една трета от инжектираното вещество се натрупва в черния дроб. В същото време той бързо започва да взаимодейства с левотироксин, който е в кръвната плазма..

Разграждането на левотироксин се извършва главно в мускулната тъкан, черния дроб и мозъчната тъкан. Активният лиотиронин, който е метаболитен продукт на веществото, се екскретира в урината и чревното съдържимо.

Показания за употреба

L-тироксин се използва за поддържане на ХЗТ при хипотиреоидни състояния от различен произход, включително първичен и вторичен хипотиреоидизъм, развил се след операция на щитовидната жлеза, както и състояния, провокирани от терапия с радиоактивни йодни препарати.

Също така се счита за подходящо да се предпише лекарството:

• с хипотиреоидизъм (както при вродени, така и в случаите, когато патологията е следствие от лезии на хипоталамо-хипофизната система);
• със затлъстяване и / или кретинизъм, които са придружени от прояви на хипотиреоидизъм;
• с мозъчно-хипофизни заболявания;
• като профилактично средство за повтаряща се нодуларна гуша след резекция на щитовидната жлеза (ако нейната функция не е променена);
• за лечение на дифузна еутиреоидна гуша (L-тироксин се използва като независимо лекарство);
• за лечение на еутиреоидна хиперплазия на щитовидната жлеза, както и болест на Грейвс след постигане на компенсация за интоксикация с тиреоидни хормони с помощта на тиреостатични средства (като част от комплексна терапия);
• с болест на Грейвс и болест на Хашимото (при комплексно лечение);
• за лечение на пациенти с хормонозависими диференцирани злокачествени новообразувания в щитовидната жлеза (включително папиларен или фоликуларен карцином);
• за супресивна терапия и ХЗТ при пациенти със злокачествени новообразувания в щитовидната жлеза (включително след операция за рак на щитовидната жлеза); като диагностичен инструмент за тестове за потискане на щитовидната жлеза.

В допълнение, тироксинът често се използва в културизма като помощно средство за отслабване..

Противопоказания

L-тироксин е противопоказан в случай на:

• свръхчувствителност към лекарството;
• остър миокарден инфаркт;
• остри възпалителни лезии на сърдечния мускул;
• нелекувана тиреотоксикоза;
• нелекуван хипокортицизъм;
• наследствена галактоземия, лактазна недостатъчност, синдром на нарушена чревна абсорбция.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със сърдечни и съдови заболявания (включително включително исхемична болест на сърцето, анамнеза за миокарден инфаркт, ангина пекторис, атеросклероза, аритмия, артериална хипертония), дългосрочен тежък хипотиреоидизъм, захарен диабет.

Наличието на някое от горните заболявания при пациента е предпоставка за промяна на дозата..

Странични ефекти на L-тироксин

Правилното използване на лекарството под наблюдението на лекар не е придружено от странични ефекти. При лица със свръхчувствителност лечението с левотироксин може да бъде придружено от алергични реакции.

Други нежелани реакции обикновено се дължат на предозиране на L-тироксин. Изключително рядко могат да бъдат предизвикани чрез прием на лекарството в грешна доза, както и чрез повишаване на дозата твърде бързо (особено в началните етапи на лечението).

Страничните ефекти на L-тироксин най-често се изразяват като:

• чувство на безпокойство, треперене, главоболие, безсъние, псевдотумор на мозъка;
• аритмии (включително предсърдно мъждене), тахикардия, ангина пекторис, сърцебиене, екстрасистоли;
• повръщане и диария;
• обриви по кожата, сърбеж, ангиоедем;
• патологии на менструалния цикъл;
• хиперхидроза, хипертермия, чувство на топлина, загуба на тегло, повишена слабост, мускулни крампи.

Появата на горните симптоми е причина за намаляване на дозата на L-тироксин или спиране на лечението с лекарството за няколко дни.

Съобщавани са случаи на внезапна смърт, свързана със сърдечни аномалии при пациенти, които дълго време са използвали високи дози левотироксин.

След изчезването на страничните ефекти терапията продължава, като внимателно се избира оптималната доза. Ако се появят алергични реакции (бронхоспазъм, уртикария, оток на ларинкса и - в някои случаи - анафилактичен шок), лекарството се прекратява.

L-тироксин: инструкции за употреба

Дневната доза на лекарството се определя индивидуално, в зависимост от показанията. Таблетките се приемат на гладно с малко количество течност (без дъвчене), поне половин час преди хранене.

Пациенти под 55-годишна възраст със здраво сърце и кръвоносни съдове по време на заместваща терапия показват прием на лекарството в доза, равна на 1,6 до 1,8 μg / kg. За лица, които са диагностицирани с някои заболявания на сърцето / кръвоносните съдове, както и за пациенти над 55-годишна възраст, дозата се намалява на 0,9 μg / kg.

За лица, чийто индекс на телесна маса надвишава 30 kg / m2, изчислението се прави въз основа на „идеалното тегло“.

В началните етапи на лечение на хипотиреоидизъм режимът на дозиране за различни групи пациенти е както следва:

• 75-100 mcg / ден / 100-150 mcg / ден - съответно за жени и мъже, при условие, че сърцето и съдовата им система функционират нормално.
• 25 мкг / ден - лица над 55 години, както и лица с диагноза сърдечно-съдови заболявания. След два месеца дозата се увеличава до 50 mcg. Дозата трябва да се коригира, като се увеличава с 25 mcg на всеки следващи 2 месеца, докато нивата на тиротропин в кръвта се нормализират. В случай на поява или влошаване на симптомите от сърцето или кръвоносните съдове е необходима промяна в режима на лечение на сърдечно-съдови заболявания.

В съответствие с инструкциите за употреба на натриев левотироксин, при пациенти с вроден хипотиреоидизъм, дозата трябва да се изчислява в зависимост от възрастта.

За деца от раждането до шест месеца дневната доза варира от 25 до 50 μg, което съответства на 10-15 μg / kg / ден. когато се преобразува в телесно тегло. Деца от шест месеца до една година се предписват 50-75 мкг / ден, деца от една до пет години - от 75 до 100 мкг / ден, деца над 6 години - от 100 до 150 мкг / ден, юноши над 12 години - от 100 до 200 mcg / ден.

Инструкциите за L-тироксин показват, че на кърмачета и деца на възраст под 36 месеца трябва да се дава дневната доза наведнъж, половин час преди първото хранене. Непосредствено преди приема на таблетката L-тироксин се поставя във вода и се разтваря, докато се образува фина суспензия.

При хипотиреоидизъм Ел-Тироксин обикновено се приема през целия живот. При тиреотоксикоза след достигане на еутиреоидното състояние се предписва левотироксин натрий, който да се приема в комбинация с антитиреоидни лекарства. Продължителността на лечението във всеки отделен случай се определя от лекаря.

Режим за отслабване на L-тироксин

За да загуби излишни килограми, лекарството започва да приема 50 mcg / ден, разделяйки посочената доза на 2 дози (и двете дози трябва да бъдат през първата половина на деня).

Терапията се допълва от използването на β-блокери, дозата на които се коригира в зависимост от честотата на пулса.

В бъдеще дозата на левотироксин постепенно се увеличава до 150-300 mcg / ден, като се разделя на 3 дози до 18:00. Паралелно с това се увеличава дневната доза на β-блокера. Препоръчително е да го изберете индивидуално, така че пулсът в покой да не надвишава 70 удара в минута, но в същото време да е по-голям от 60 удара в минута.

Появата на изразени странични ефекти е предпоставка за намаляване на дозата на лекарството.

Продължителността на курса е от 4 до 7 седмици. Трябва да спрете приема на лекарството постепенно, намалявайки дозата на всеки 14 дни, докато то бъде напълно отменено..

Ако се появи диария на фона на употребата, курсът се допълва с назначаването на Loperamide, който се приема по 1 или 2 капсули на ден.

Между курсовете на прием на левотироксин трябва да се поддържа на интервали от поне 3-4 седмици.

Предозиране

Симптомите на предозиране са:

• учестен пулс и пулс;
• повишена тревожност;
• топло ми е;
• хипертермия;
• хиперхидроза (повишено изпотяване);
• безсъние;
• аритмия;
• повишена честота на пристъпи на ангина;
• отслабване;
• тревожност;
• тремор;
• диария;
• повръщане;
• мускулна слабост и крампи;
• псевдотумори на мозъка;
• смущения в менструалния цикъл.

Лечението включва прекратяване на L-тироксин и последващи тестове.

С развитието на тежка тахикардия, на пациента се предписват β-блокери, за да се намали тежестта му. Поради факта, че функцията на щитовидната жлеза е напълно потисната, не е препоръчително да се използват тиреостатични лекарства..

Когато приемате левотироксин в екстремни дози (при опит за самоубийство), плазмаферезата е ефективна.

Взаимодействие

Използването на левотироксин намалява ефективността на антидиабетните средства. В началото на лечението с лекарството, както и всеки път след промяна на дозата, кръвната захар трябва да се следи по-често.

Левотироксинът усилва ефектите на антикоагулантите (по-специално от кумариновата серия), като по този начин увеличава риска от мозъчен кръвоизлив (гръбначен или главен), както и стомашно-чревно кървене (особено при възрастни хора).

По този начин, ако е необходимо да се приемат тези лекарства в комбинация, се препоръчва редовно да се провежда тест за кръвосъсирване и, ако е подходящо, да се намали дозата на антикоагулантите..

Ефектът на левотироксин може да бъде нарушен, когато се приема едновременно с протеазни инхибитори. В тази връзка е необходимо постоянно да се следи концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза. В някои ситуации може да се наложи да преразгледате дозата на L-тироксин.

Холестирамин и колестипол забавят абсорбцията на левотироксин, поради което L-тироксин трябва да се приема поне 4-5 часа преди приема на тези лекарства.

Препаратите, съдържащи алуминий, калциев карбонат или желязо, могат да намалят тежестта на ефектите на левотироксин, поради което L-тироксин се приема поне 2 часа преди приемането им.

Абсорбцията на левотироксин се намалява, когато се приема в комбинация с лантанов карбонат или севеламер, така че трябва да се приема един час преди или три часа след употребата на тези средства.

В случай на прием на лекарства в комбинация в началния и крайния етап от едновременното им използване е необходимо да се контролира нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Може да се наложи корекция на дозата на левотироксин.

Ефективността на лекарството намалява, когато се приема едновременно с инхибитори на тирозин киназа и следователно трябва да се следи за промени в функцията на щитовидната жлеза в началния и крайния етап на едновременната употреба на тези лекарства.

Прогуанил / хлорохин и сертралин намаляват ефективността на лекарството и провокират повишаване на плазмената концентрация на тиротропин.

Индуцираните от лекарства ензими (напр. Карбамазепин или барбитурати) могат да увеличат CI на левотироксин.

Жените, приемащи хормонални контрацептиви, които съдържат естрогенен компонент, както и жените, приемащи хормонозаместителни лекарства в постменопаузална възраст, може да се наложи да увеличат дозата на левотироксин.

Тироксин и L-тироксин

Фуроземид в повишена доза, салицилати, клофибрат и редица други вещества допринасят за изместването на левотироксин от плазмените протеини, което от своя страна провокира увеличаване на fT4 фракцията (свободен тироксин).

Йод-съдържащи агенти, GCS, амиодарон, пропилтиоурацил, симпатолитици инхибират периферната трансформация на тироксин в трийодтиронин. Поради високата концентрация на йод, амиодаронът може да причини на пациента да развие както хипо-, така и хипертиреоидни състояния.

Амиодарон се използва изключително предпазливо в комбинация с L-тироксин за лечение на пациенти с нодуларна гуша с неуточнена етиология.

Фенитоинът насърчава изместването на левотироксин от протеините в кръвната плазма. В резултат на това пациентът има повишено ниво на свободен тироксин и свободни трийодтиронинови фракции.

В допълнение, фенитоинът стимулира метаболитните трансформации на левотироксин в черния дроб, поради което на пациентите, приемащи левотироксин в комбинация с фенитоин, се препоръчва постоянно да контролира концентрацията на тиреоидни хормони.

Условия за продажба

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо, защитено от светлина място, недостъпно за деца. Оптимална температура на съхранение - до 25 градуса по Целзий.

Срок на годност

Лекарството е подходящо за употреба в рамките на 3 години след датата на издаване.

специални инструкции

Какво представлява левотироксин натрий? Уикипедия посочва, че посоченият агент е натриевата сол на l-тироксин, която след частична биотрансформация в бъбреците и черния дроб засяга метаболитните процеси, както и растежа и развитието на телесните тъкани.

Брутната формула на веществото е C15H11I4NO4.

На свой ред тироксинът е йодирано производно на аминокиселината тирозин, основният хормон на щитовидната жлеза.

Бидейки биологично неактивен, хормонът тироксин под въздействието на специален ензим се превръща в по-активна форма - трийодтиронин, тоест по същество е прохормон.

Основните функции на щитовидния хормон са:

• стимулиране на растежа и диференциацията на тъканите, както и увеличаване на нуждата им от кислород;
• повишаване на системното кръвно налягане, както и силата и честотата на контракциите на сърдечния мускул;
• повишаване нивото на будност;
• стимулиране на умствената дейност, двигателната и умствената дейност;
• стимулиране на основния метаболизъм;
• повишени нива на глюкоза в кръвта;
• повишена глюконеогенеза в черния дроб;
• инхибиране на производството на гликоген в скелетните мускули и черния дроб;
• увеличаване на усвояването и използването на глюкоза от клетките;
• стимулиране на активността на основните ензими на гликолиза;
• повишена липолиза;
• инхибиране на образуването и съхранението на мазнини;
• повишена чувствителност на тъканите към катехоламини;
• повишена еритропоеза в костния мозък;
• намалена реабсорбция на тръбна вода и хидрофилност на тъканите.

Използването на тиреоидни хормони в малки дози провокира анаболен ефект, във високи дози има мощен катаболен ефект върху метаболизма на протеините. В медицината тироксинът се използва за лечение на хипотиреоидни състояния.

Симптомите на дефицит на тироксин са както следва:

• слабост, умора;
• нарушена концентрация на внимание;
• необяснимо наддаване на тегло;
• алопеция;
• суха кожа;
• депресия;
• високи нива на холестерол;
• смущения в менструалния цикъл;
• запек.

За да изберете правилно дозата на лекарството, пациентите с нарушена функция на щитовидната жлеза трябва да бъдат прегледани от лекар и да вземат кръвни тестове, основните показатели на които са показатели за концентрация:

• тиротропин;
• свободен трийодтиронин;
• свободен тироксин;
• антитела към тиреоглобулин;
• микрозомни антитела (антитела към щитовидната пероксидаза).

Нормата на тироксин при мъжете е от 59 до 135 nmol / l, нормата на хормона при жените е от 71 до 142 nmol / l.

Безплатен трийодтиронин ft3 и свободен тироксин ft4 - какви са те? Свободният трийодтиронин е хормон, който стимулира метаболизма и използването на кислород от тъканите. Свободният тироксин стимулира протеиновия синтез.

Намаляване на общия тироксин Т4 обикновено се наблюдава след операция за отстраняване на щитовидната жлеза, терапия с радиоактивни йодни препарати, лечение на хиперфункция на щитовидната жлеза, а също и на фона на развитието на автоимунен тиреоидит.

Нормата на свободен тироксин Т4 при жени и мъже е 9,0-19,1 pmol / l, свободният трийодтиронин е 2,6-5,7 pmol / l. Ако свободният тироксин Т4 е понижен, те говорят за недостатъчна функция на щитовидната жлеза, тоест хипотиреоидизъм.

Ако свободният тироксин Т4 е понижен и концентрацията на тиротропин е в нормалните граници, има вероятност кръвното изследване да е извършено неправилно.

L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie (L-THYROXIN BERLIN-CHEMIE) инструкции за употреба

Притежател на разрешението за употреба:

Произведени от:

Контакти за запитвания:

Лекарствени форми

рег. №: ЛСР-001294/08 от 28.02.08 - Безсрочно

L-Тироксин 75 Берлин-Хеми
L-Тироксин 125 Берлин-Хеми	рег. No: ЛСР-001807/08 от 17.03.08 г. - Безсрочно
L-Тироксин 150 Берлин-Хеми	рег. No: ЛСР-001484/08 от 14.03.08 г. - Безсрочно
L-Тироксин 50 Берлин-Хеми	рег. No: P N008963 от 28.02.11 г. - Безсрочно
L-Тироксин 100 Берлин-Хеми	рег. No: P N008964 от 28.02.11 г. - Безсрочно

Форма на освобождаване, опаковка и състав на лекарството L-TYROXIN BERLIN-CHEMI

L-Тироксин 50 Берлин-Хеми

Таблетки бели или бели с леко жълтеникав оттенък, кръгли, леко изпъкнали, с линия от едната страна и релефно „50“ от другата.

1 раздел.
левотироксин натрий	50 mcg

Помощни вещества: калциев хидрогенфосфат дихидрат, микрокристална целулоза, натриев карбоксиметил нишесте (тип А), декстрин, дълговерижни частични глицериди.

25 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.
25 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.

L-Тироксин 75 Берлин-Хеми

Таблетки от бяло до леко бежово, кръгли, леко двойно изпъкнали, с делителна черта за разделяне от едната страна и релефно "75" от другата.

1 раздел.
левотироксин натрий	75 мкг

Помощни вещества: калциев хидрогенфосфат дихидрат, микрокристална целулоза, натриев карбоксиметил нишесте (тип А), декстрин, дълговерижни частични глицериди.

25 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.
25 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.

L-Тироксин 100 Берлин-Хеми

Таблетки бели или бели с леко жълтеникав оттенък, кръгли, леко изпъкнали, с линия от едната страна и релефно „100“ от другата.

1 раздел.
левотироксин натрий	100 mcg

Помощни вещества: калциев хидрогенфосфат дихидрат, микрокристална целулоза, натриев карбоксиметил нишесте (тип А), декстрин, дълговерижни частични глицериди.

25 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.
25 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.

L-тироксин 125 Берлин-Хеми

Таблетки от бяло до леко бежово, кръгли, леко двойноизпъкнали, с делителна черта от едната страна и релефно "125" от другата.

1 раздел.
левотироксин натрий	125 мкг

Помощни вещества: калциев хидрогенфосфат дихидрат, микрокристална целулоза, натриев карбоксиметил нишесте (тип А), декстрин, дълговерижни частични глицериди.

25 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.
25 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.

L-Тироксин 150 Берлин-Хеми

Таблетки от бяло до леко бежово, кръгли, леко двойноизпъкнали, с делителна черта за разделяне от едната страна и релефно "150" от другата.

1 раздел.
левотироксин натрий	150 мкг

Помощни вещества: калциев хидрогенфосфат дихидрат, микрокристална целулоза, натриев карбоксиметил нишесте (тип А), декстрин, дълговерижни частични глицериди.

25 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.
25 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Синтетичен препарат на тиреоиден хормон, левовъртящ се изомер на тироксин. След частична трансформация в трийодтиронин (в черния дроб и бъбреците) и преход в клетките на тялото, той влияе върху развитието и растежа на тъканите, върху метаболизма.

В малки дози има анаболен ефект върху метаболизма на протеините и мазнините. В средни дози стимулира растежа и развитието, увеличава нуждата от кислород в тъканите, стимулира метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, повишава функционалната активност на сърдечно-съдовата система и централната нервна система. Във високи дози инхибира производството на TSH на хипоталамуса и TSH на хипофизната жлеза.

Терапевтичният ефект се наблюдава след 7-12 дни, като по същото време ефектът продължава и след прекратяване на лечението. Клиничният ефект при хипотиреоидизъм се проявява след 3-5 дни. Дифузната гуша намалява или изчезва в рамките на 3-6 месеца.

Фармакокинетика

След перорално приложение левотироксин се абсорбира почти изключително от горната част на тънките черва. До 80% от приетата доза се абсорбира. Едновременният прием на храна намалява абсорбцията на левотироксин. C max в серума се достига приблизително 5-6 часа след перорално приложение.

Той се свързва със серумните протеини (тироксин-свързващ глобулин, тироксин-свързващ преалбумин и албумин) с повече от 99%. В различни тъкани се наблюдава монодейодиране на около 80% от левотироксин с образуването на трийодтиронин (Т 3) и неактивни продукти.

Тиреоидните хормони се метаболизират предимно в черния дроб, бъбреците, мозъка и мускулите. Малко количество от лекарството претърпява дезаминиране и декарбоксилиране, както и конюгация със сярна и глюкуронова киселини (в черния дроб).

Метаболитите се екскретират с урината и жлъчката.

T 1/2 е 6-7 дни.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

При тиреотоксикоза Т 1/2 се съкращава до 3-4 дни, а при хипотиреоидизъм се удължава до 9-10 дни.

Показания за L-TYROXIN BERLIN-CHEMI

• хипотиреоидизъм;
• еутиреоидна гуша;
• като заместителна терапия и за предотвратяване на рецидив на гуша след резекция на щитовидната жлеза;
• рак на щитовидната жлеза (след операция);
• дифузна токсична гуша: след достигане на еутиреоидното състояние с тиреостатици (под формата на комбинирана или монотерапия);
• като диагностичен инструмент за тест за потискане на щитовидната жлеза.

Отворете списъка с кодове на ICD-10

Код на ICD-10	Индикация
C73	Злокачествено новообразувание на щитовидната жлеза
E01.0	Дифузна (ендемична) гуша, свързана с йоден дефицит
E01.1	Многоузлова (ендемична) гуша, свързана с йоден дефицит
E01.2	Гуша (ендемична), свързана с йоден дефицит, неуточнена
E02	Субклиничен хипотиреоидизъм поради йоден дефицит
E03	Други форми на хипотиреоидизъм
E04	Други форми на нетоксична гуша
E05	Тиреотоксикоза [хипертиреоидизъм]
Z03	Медицинско наблюдение и оценка в случай на съмнение за заболяване или патологично състояние

Схема на дозиране

Дневната доза се определя индивидуално в зависимост от показанията.

L-Thyroxin Berlin-Chemie в дневна доза се приема през устата сутрин на гладно, поне 30 минути преди хранене, с таблетка с малко количество течност (половин чаша вода) и без дъвчене.

При провеждане на заместителна терапия за хипотиреоидизъм при пациенти под 55-годишна възраст при липса на сърдечно-съдови заболявания, L-Tyroxin Berlin-Chemie се предписва в дневна доза от 1,6-1,8 μg / kg телесно тегло; за пациенти над 55-годишна възраст или със сърдечно-съдови заболявания - 0,9 μg / kg телесно тегло. При значително затлъстяване изчислението трябва да се направи на „идеалното телесно тегло“.

Началният етап на заместваща терапия при хипотиреоидизъм
Пациенти без сърдечно-съдови заболявания под 55-годишна възраст	Начална доза: жени - 50-100 мкг / ден, мъже - 50-150 мкг / ден
Пациенти със сърдечно-съдови заболявания или над 55 години	Начална доза - 25 mcg / ден. Увеличете с 25 mcg с интервал от 2 месеца, докато нивото на TSH в кръвта се нормализира. Ако симптомите на сърдечно-съдовата система се появят или влошат, коригирайте терапията за сърдечно-съдови заболявания.

Препоръчителни дози тироксин за лечение на вроден хипотиреоидизъм
Възраст	Дневна доза тироксин (мкг)	Доза тироксин на телесно тегло (μg / kg)
0-6 месеца	25-50	10-15
6-24 месеца	50-75	8-10
от 2 до 10 години	75-125	4-6
от 10 до 16 години	100-200	3-4
> На 16 години	100-200	2-3

Показания	Препоръчителни дози L-тироксин Берлин-Хеми (μg / ден)
Лечение на еутиреоидна гуша	50-200
Предотвратяване на рецидив след хирургично лечение на еутиреоидна гуша	50-200
В комплексната терапия на тиреотоксикоза	50-100
Супресивна терапия за рак на щитовидната жлеза	150-300
Тест за потискане на щитовидната жлеза	4 седмици преди теста	3 седмици преди теста	2 седмици преди теста	1 седмица преди теста
	50-75	75-100	150-200	150-200

За точна дозировка на лекарството трябва да се използва най-подходящата доза L-тироксин Берлин-Хеми (50, 75, 100, 125 или 150 μg).

При тежък дългосрочен хипотиреоидизъм лечението трябва да започне с повишено внимание, с ниски дози - от 25 μg / ден, дозата се увеличава до поддържаща доза на по-дълги интервали - с 25 μg / ден на всеки 2 седмици и по-често се определя нивото на TSH в кръвта. При хипотиреоидизъм L-тироксин Берлин-Хеми обикновено се приема през целия живот.

В случай на тиреотоксикоза, L-Thyroxin Berlin-Chemie се използва в комплексна терапия с тиреостатици след достигане на еутиреоидното състояние. Във всички случаи продължителността на медикаментозното лечение се определя от лекаря..

За кърмачета и деца под 3-годишна възраст дневната доза L-Tyroxin Berlin-Chemie се дава в една доза 30 минути преди първото хранене. Таблетката се разтваря във вода до фина суспензия, която се приготвя непосредствено преди приема на лекарството.

Страничен ефект

Когато се използва лекарството според показанията в препоръчаните дози под наблюдението на лекар, не се наблюдават странични ефекти.

При повишена чувствителност към лекарството могат да се появят алергични реакции.

Противопоказания за употреба

• свръхчувствителност към лекарствените компоненти;
• нелекувана тиреотоксикоза;
• остър миокарден инфаркт, остър миокардит;
• нелекувана надбъбречна недостатъчност.

Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при ИБС (атеросклероза, ангина пекторис, миокарден инфаркт в анамнеза), артериална хипертония, аритмии, захарен диабет, тежък дългосрочен хипотиреоидизъм, синдром на малабсорбция (може да се наложи коригиране на дозата).

Приложение по време на бременност и кърмене

По време на бременност и кърмене (кърмене) трябва да продължи терапията с лекарство, предписано за хипотиреоидизъм. По време на бременност се изисква увеличаване на дозата на лекарството поради повишаване на нивото на тироксин-свързващия глобулин. Количеството на хормона на щитовидната жлеза, секретирано в кърмата по време на кърмене (дори когато се лекува с високи дози от лекарството), не е достатъчно, за да причини смущения у детето.

Употребата на лекарството в комбинация с тиреостатични лекарства по време на бременност е противопоказана, тъй като приемането на левотироксин може да изисква увеличаване на дозите на тиреостатиците. Тъй като тиреостатиците, за разлика от левотироксина, могат да проникнат през плацентарната бариера, при плода може да се развие хипотиреоидизъм..

По време на кърмене лекарството трябва да се приема с повишено внимание, стриктно в препоръчаните дози под наблюдението на лекар..

Приложение при деца

При деца началната дневна доза е 12,5-50 mcg. При дълъг курс на лечение дозата на лекарството се определя от приблизително изчисление на 100-150 μg / m 2 телесна повърхност.

За кърмачета и деца под 3-годишна възраст дневната доза L-Tyroxin Berlin-Chemie се дава в една доза 30 минути преди първото хранене. Таблетката се разтваря във вода до фина суспензия, която се приготвя непосредствено преди приема на лекарството.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

специални инструкции

При хипотиреоидизъм, причинен от увреждане на хипофизната жлеза, е необходимо да се установи дали има едновременно недостатъчност на надбъбречната кора. В този случай трябва да започне заместителна терапия с GCS преди започване на лечение на хипотиреоидизъм с хормони на щитовидната жлеза, за да се избегне развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Влияние върху способността за шофиране и използване на механизми

Лекарството не влияе върху способността за шофиране и работа, която изисква повишена концентрация.

Предозиране

Симптоми, характерни за тиреотоксикозата: сърцебиене, нарушения на сърдечния ритъм, сърдечна болка, тревожност, треперене, нарушения на съня, прекомерно изпотяване, намален апетит, загуба на тегло, диария.

Лечение: намаляване на дневната доза на лекарството, прекъсване на лечението за няколко дни, може да се препоръча назначаването на бета-блокери. След изчезването на страничните ефекти лечението трябва да започне с повишено внимание с по-ниска доза. Антитиреоидните лекарства не се препоръчват.

Лекарствени взаимодействия

Левотироксинът засилва ефекта на индиректните антикоагуланти, което може да наложи намаляване на дозата им.

Употребата на трициклични антидепресанти с левотироксин може да доведе до увеличаване на ефекта на антидепресантите.

Тиреоидните хормони могат да увеличат нуждата от инсулин и перорални хипогликемични лекарства. Препоръчва се по-често проследяване на нивата на глюкоза в кръвта по време на периодите на започване на лечението с левотироксин, както и при промяна на дозата на лекарството.

Левотироксин намалява действието на сърдечните гликозиди. При едновременната употреба на холестирамин, колестипол и алуминиев хидроксид, плазмената концентрация на левотироксин намалява чрез инхибиране на абсорбцията му в червата.

При едновременна употреба с анаболни стероиди, аспарагиназа, тамоксифен, е възможно фармакокинетично взаимодействие на ниво свързване с протеини.

При едновременна употреба с фенитоин, салицилати, клофибрат, фуроземид във високи дози, се повишава съдържанието на левотироксин и Т 4, несвързани с кръвните плазмени протеини.

Растежният хормон, когато се използва едновременно с левотироксин, може да ускори затварянето на епифизарните зони на растеж.

Приемът на фенобарбитал, карбамазепин и рифампицин може да увеличи клирънса на левотироксин и да изисква увеличаване на дозата.

Естрогените увеличават концентрацията на свързаната с тиреоглобулин фракция, което може да доведе до намаляване на ефективността на лекарството.

Амиодарон, аминоглутетимид, PASK, етионамид, антитиреоидни лекарства, бета-блокери, карбамазепин, хлоралхидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин влияят върху синтеза, секрецията, разпределението и метаболизма на лекарството.

Условия за съхранение на лекарството L-TYROXIN BERLIN-CHEMI

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C.