Основен // Ларинкс

24-часов анализ на урината за метанефрин и норметанефрин

Много пациенти се интересуват от информация кога и защо е необходимо ежедневно да се прави тест за урина за междинни продукти на разпадане на надбъбречните хормони, представени от метанефрини и норметанефрини. Прекомерното съдържание на такива вещества показва развитието на опасни заболявания, сериозни здравословни проблеми и необходимостта от спешни мерки за тяхното отстраняване. Метанефрините и норметанефрините в ежедневната урина, с концентрация, надвишаваща установените норми, са признак за неефективност на курса на лечение или рецидив на феохромоцитома, злокачествени новообразувания на други жлези на ендокринната система, хипоталамусни лезии, хипертонична криза, миокарден инфаркт, ангина пекторис.

Необходимостта от анализ

Изследване за метанефрини в урината, насочено към потвърждаване или отричане на туморни новообразувания, под формата на феохромоцитом при възрастни, параганглиом и невробластом при деца, се предписва от ендокринолог, кардиолог, онколог, терапевт. В черния дроб са включени симптоми, показващи нуждата от него:

• високо кръвно налягане и сърцебиене,
• повишен показател за топлинното състояние на тялото на пациента,
• появата на главоболие и световъртеж,
• изсушаване в устата,
• гадене,
• повишено изпотяване,
• усещане за изтръпване в долните и горните крайници.

Резултатите от диагностичното проучване са от голямо значение за наблюдение на лечението на пациентите, както и за своевременно откриване на доброкачествени новообразувания и ракови тумори, способни да синтезират катехоламини в големи количества. Тези вещества под въздействието на специфичен ензим, превръщайки се в адреналин, норепинефрин и междинни продукти от разпадането им, които включват метанефрин и норметанефрин, се екскретират от тялото заедно с урината. Превишеното им съдържание в екскременти, отделяни от бъбреците, е най-важният индикатор за развитието на опасни заболявания..

Правилна подготовка за събиране на дневна урина

Анализът на урина за метанефрин играе важна роля за идентифициране на доброкачествени злокачествени новообразувания в тялото на пациента. Правилното събиране на екскретирания бъбрек определя надеждността на резултатите. Два до три дни преди теста на пациентите е забранено:

• приемайте антибактериални лекарства, МАО инхибитори, адренергични блокери,
• използвайте калий в носа с характерен вазоконстриктор ефект,
• упражнение,
• пушете три часа преди събирането на бъбречните екскременти през деня,
• яжте сирена, банани, шоколад, различни видове десерти с ванилия, домати, ананаси, авокадо,
• пийте кафе, чай, кока-кола, бира, както и напитки, съдържащи етанол във всякакви количества.

Освен това в наши дни се препоръчва да изключите яйцата от вашата хранителна диета, за да избегнете стресови ситуации и нервни разстройства. За анализа е необходимо да се събира урина на ден в контейнер с обем най-малко 3 dm³. За такива цели са подходящи стъклени буркани, използвани за консервиране. След цялостно измиване и стерилизация с пара, те ще бъдат подходящи за събиране на бъбречни екскременти през деня. Събирането на ежедневна урина се извършва без първата и последната част от нея. След това се отлива 100 ml и се доставя за анализ в лабораторията.

Неспазването на тези препоръки може да доведе до повишени нива на метанефрини и норметанефрини в ежедневната урина, което показва появата на сериозни здравословни проблеми за пациента. Необходимостта от събиране на урина през целия ден се дължи на несъответствието на нивото на продуктите на гниене на катехоламини в рамките на 24 часа. Този тип изследване е основният и надежден диагностичен метод, насочен към идентифициране на патологичното състояние на надбъбречните жлези..

Допустимо съдържание на продукти на разпадане на адреналин и норепинефрин

Установените норми на метанефрин, норметанефрин в ежедневната урина могат да се видят в таблицата.

Възраст на пациента	Съдържание на метанефрин,	Съдържание на норметанефрин,
	mcg / ден	mcg / ден
От раждането до 3 месеца
	5,9 - 37,0	47,0 - 157
3 - 6 месеца	6.1 -42	31,0 - 111,0
6 - 9 месеца	12,0 -41,0	42,0 -109,0
9 - 12 месеца	8,5 - 101,0	23,0 - 103,0
12 - 24 месеца	6,7 - 52,0	32,0 - 118,0
На 2-6 години	11,0 - 99,0	50,0 - 111,0
На 6-10 години	54,0 - 138,0	47,0 - 176,0
На 10-16 години	39,0 - 243,0	53,0 - 290,0
16 и до старост
	74,0 - 297,0	105,0 - 354,0

Максимално допустимото съдържание на метанефрин в дневната урина е 320,0 mcg, норметанефринът е 390 mcg. Превишаването на такива стойности показва наличие на злокачествени тумори, развитие на сърдечни заболявания, сериозни патологии на нервната система, чернодробна цироза, хепатит. Нарушаването на правилата при събиране на ежедневна урина за анализ също води до повишаване на нивото на метанефрин, норметанефрин. Навременното търсене на помощ от квалифицирани специалисти е ключът към идентифицирането на сериозни здравословни проблеми и тяхното ефективно отстраняване..

Чести метанефрини и норметанефрини

Приемането на биоматериал за това изследване може да бъде отменено 2-3 дни преди официалните официални празници, поради технологичната особеност на производството! Посочете информация в центъра за контакти.

Метанефрините и норметанефрините са продуктите на разграждането на адреналина. Този анализ се използва директно за контрол на нивото на адреналина, тъй като самият адреналин се разпада в рамките на няколко минути след освобождаването от клетките, докато неговите продукти на разпадане са по-устойчиви и осигуряват необходимата точност на изследването. Обикновено в кръвта има малко продукти на разграждането на адреналина, но нивото им може да се увеличи значително поради стрес, както и под въздействието на невроендокринни тумори, по-специално феохромоцитом.

Определянето на нивото на общите метанефрини и норметанефрини се извършва като част от диагностиката на феохромоцитома, както и при пациенти, които имат това заболяване, за да се проследи ефективността на лечението. Индикацията за анализа е също наличието на симптоми на феохромоцитом, включително повишена честота на импулсите, горещи вълни, повишено изпотяване, постоянно високо кръвно налягане. В допълнение, проучването може да е необходимо за пациенти с артериална хипертония, която не се повлиява добре от лечението, когато се открие надбъбречен тумор или ако такива тумори присъстват при близки членове на семейството..

Метанефринът и норметанефринът са странични продукти от разграждането на организма на хормона адреналин. Тъй като самият адреналин е нестабилно вещество и се разпада в рамките на няколко минути след освобождаването му, продуктите от неговото разпадане са по-стабилни.

Този тип лабораторен анализ се използва за контрол на нивото на адреналин - концентрацията му в организма надвишава нормата при стрес, както и с растежа на тумори от невроендокринен тип.

Кой се нуждае от тест за урина за метанефрин, норметанефрин?

Необходимо е да се проследи дали нивото на общите и свободни продукти на разпадане на адреналина в кръвта и урината се повишава в следните случаи:

• за диагностика на феохромоцитом при наличие на симптоми като високо кръвно налягане, повишено изпотяване;
• за диагностика на тумор в надбъбречните жлези;
• с лош отговор на лекарствена терапия при пациенти с диагностицирана артериална хипертония.

В нашия център можете да получите тест за урина за метанефрин и норметанефрин на достъпна цена в удобно за вас време. Препоръчваме събиране на биоматериал за по-нататъшна лабораторна диагностика като профилактика при наличие на невроендокринни тумори при близки роднини..

Особености на подготовката за анализ на урина за метанефрин и норметанефрин

Изключете консумацията на следните храни: банани, авокадо, сирене, кафе, чай, какао, бира 48 часа преди проучването. Ако е възможно, изключете употребата на тетрациклинови антибиотици хинидин, резерпин, транквиланти, МАО инхибитори, адренергични блокери 4 дни преди проучването (в съгласие с лекаря).

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА ИЗПИТВАНЕ НА УРИНА

Преди проучването избягвайте прекомерно физическо натоварване, изключете приема на алкохол. Режимът на пиене е нормален. Жените се съветват да не тестват урината си през периода. Преди да се вземе проба, е необходимо да се извърши задълбочена тоалетна на външните генитални органи и ануса, като се изплакнат под душ със сапун.

Внимание! Невъзможно е едновременното събиране на урина според Zimnitsky, дневна урина и ежедневна урина с консервант. Това може да се направи само в три дози и в продължение на няколко дни..

УКАЗАНИЯ НА ПАЦИЕНТА ЗА СЪБИРАНЕ И ОБРАБОТКА 24-часови проби от урина

При първото сутрешно уриниране (7-9 ч. Сутринта) изпразнете напълно пикочния мехур, не събирайте урина, маркирайте точното време на началото на събирането на урина върху контейнера за събиране на ежедневна урина. Ако за изследването се използва ежедневна урина с консервант, поставете консервант в контейнер за събиране на ежедневна урина (15 g лимонена киселина, можете да използвате храна). Съберете цялата урина от този момент в 24-часов контейнер за урина. Контейнерът трябва да се съхранява на хладно място. След 24 часа от времето, посочено на контейнера, изпразнете напълно пикочния мехур, добавете събраната урина в контейнера за събиране на ежедневна урина. Разбъркайте урината в контейнера, измерете обема и го запишете. За доставка в лабораторията, съберете около 30 ml 24-часова урина в пластмасов контейнер за еднократна употреба с винт (SC). Задължително е да се посочи дневният обем на урината във формуляра за вода (дневна продукция на урина).

Забележка: ако обемът на дневната урина надвишава капацитета на контейнера, тогава се използва допълнителен контейнер, формулярът показва общия обем на отделената урина в двата контейнера. Когато използвате консервант, добавете го към втория контейнер..

Ако една от порциите урина не е събрана в контейнер, събирането на урина се повтаря.

Внимание! Не са предвидени контейнери за събиране на ежедневна урина и консервант (претеглено количество лимонена киселина).

Общ метанефрин и общ норметанефрин в урината

Метанефринът е един от продуктите на разграждането на адреналина.

Английски синоними

Метанефрини, метанефрин, обща метанефрин урина, свободен плюс конюгиран метанефрин, 24-часова екскреция на урина с метаболити на катехоламини, 24-часов метанефрин с урина.

Високопроизводителна течна хроматография с тандемна мас спектрометрия.

Mkg / ден (микрограма на ден).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

1. Изключете бананите, авокадото, сиренето, кафето, чая, какаото, бирата от диетата 48 часа преди проучването.
2. Спрете приема на терациклинови антибиотици, хинидин, резерпин, транквиланти, адренергични блокери, МАО инхибитори за 4 дни преди проучването (в консултация с Вашия лекар).
3. Не пушете 3 часа преди прегледа.

Обща информация за изследването

Метанефрините са крайните продукти от разграждането на катехоламините: адреналин и норепинефрин. Катехоламините са хормони, които се произвеждат в надбъбречните жлези, които са малки, с триъгълна форма органи, разположени по върховете на двата бъбрека. Има три вида катехоламини: допамин, адреналин (епинефрин) и норепинефрин. Тези хормони се освобождават в кръвта в отговор на физическо натоварване или емоционален стрес. Те участват в предаването на нервни импулси в мозъка, насърчават отделянето на глюкоза и мастни киселини, които се използват като източник на енергия, разширяват малки бронхи в белите дробове и зениците. Норепинефринът също така свива кръвоносните съдове, което повишава кръвното налягане, докато епинефринът повишава сърдечната честота и ускорява метаболизма..

След като изпълняват функцията си в организма, катехоламините се превръщат в неактивни форми. Допамин - в хомованилова киселина, норепинефрин - в норметанефрин и ванилилова манделова киселина, а адреналинът - в метанефрин и ванилилова манделова киселина. След това самите хормони и техните метаболити се екскретират с урината.

Този анализ е много по-чувствителен и специфичен от определянето на адреналин, тъй като адреналинът се разрушава в рамките на няколко минути след освобождаването от клетките.

Нормалната урина съдържа малко количество свободен метанефрин, който се увеличава значително по време и след стрес. Феохромоцитомът и други невроендокринни тумори могат да произвеждат големи количества катехоламини, които увеличават концентрацията им в кръвта и урината. Катехоламините от своя страна водят до постоянно повишаване на кръвното налягане (и / или епизоди на рязкото му повишаване). Други симптоми на въздействието на катехоламините върху тялото: главоболие, изпотяване, гадене, безпокойство и изтръпване в крайниците.

Повечето феохромоцитоми са локализирани в надбъбречните жлези. Като правило те са доброкачествени - те не се разпространяват извън мястото, където са се образували, въпреки че продължават да растат бавно. Ако феохромоцитомът не се лекува, симптомите постепенно стават по-изразени, докато расте: повишеното кръвно налягане - хипертония - причинява увреждане на различни органи, включително бъбреците и сърцето, а също така увеличава риска от инфаркт и инсулт.

Въпреки факта, че феохромоцитомът е доста рядко заболяване, изключително важно е да се диагностицира своевременно, тъй като причинява форма на артериална хипертония, която е лечима. В повечето случаи туморът може незабавно да бъде отстранен и / или излекуван с лекарства, което може да намали количеството на катехоламини в кръвта, да облекчи симптомите на заболяването и да предотврати усложнения.

За какво се използва изследването?

• За диагностика на феохромоцитом.
• Да се ​​оцени ефективността на лечението с феохромоцитом.

Когато е планирано проучването?

• Ако подозирате феохромоцитом. Може да се приеме въз основа на следните симптоми: постоянно повишаване на кръвното налягане (и / или епизоди на рязкото му повишаване), повишен пулс, горещи вълни, изпотяване.
• С артериална хипертония, която е трудна за лечение. Тъй като освобождаването на хормони от феохромоцитома не се контролира от тялото, за човек с хипертония, причинена от този тумор, конвенционалното лечение може да не е ефективно..
• Ако ултразвуковото или ядрено-магнитен резонанс разкрие тумор на надбъбречните жлези (или друг невроендокринен тумор) у пациента, или такъв тумор е бил в близкото му семейство.

Какво означават резултатите?

Етаж

Възраст

Референтни стойности, μg / ден

Метанефрини и норметанефрини в ежедневната урина, кръв. Норма, подготовка, как да приемате, какво показва анализът

Метанефринът и компонентът със сходни свойства, норметанефрин, са важни вещества за диагностициране на различни патологии на ранен етап. Доста лесно е да се открият в ежедневната урина, ако биоматериалът е бил събран правилно и изследването е проведено в лабораторни условия. Процедурата изисква известна подготовка, чиито правила ще бъдат разказани от специалист.

Какво представляват метанефринът и норметанефринът

За да разберете какво са метанефрин и норметанефрин, трябва да знаете малко за работата на надбъбречните жлези. Този сдвоен орган се намира точно над бъбреците, с малки размери, състои се от медула и кора.

Основните хормони, които се произвеждат от надбъбречните жлези, се наричат ​​кортикостероиди. Има около 10 разновидности от тях. Освен това надбъбречните жлези синтезират катехоламини, а именно адреналин и норепинефрин..

Тези хормони регулират функционирането на опорно-двигателния апарат, кръвоносните съдове, сърцето и нервната система. След като изпълняват функциите си, адреналинът и норепинефринът се разрушават под въздействието на специални ензими на бъбреците и черния дроб.

По време на това разграждане се образуват междинни продукти или метаболити. Именно тези вещества са метанефрини и норметанефрини. След образуването веществата попадат в урината и се отделят от организма. Резултатът за метанефрин и норметанефрин се счита за важен, тъй като помага за оценка на надбъбречната функция.

Норми на съдържание в ежедневната урина и кръв

Метанефринът и норметанефринът в ежедневната урина могат да се съдържат в различни количества. Освен това компонентите могат да присъстват в кръвта. Показателите до голяма степен зависят от възрастта на пациента, особено те се различават при деца под 16-годишна възраст. След достигане на тази възраст стойностите за деца и възрастни са равни.

Броят на компонентите се измерва в μg, ако говорим за урина, а също и в pg / ml, ако показателите се измерват в кръвната плазма. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи за анализ се използва ежедневната урина, особено в случай на изследване на дете.

Възраст на пациента	Метанефрин в урината	Норметанефрин в урината
3-6 месеца	6.1-42	31-111
6-9 месеца	12-41	42-109
До 12 месеца	8,5-101	23-103
1-2 години	6.7-53	31-117
На 2-6 години	10-100	49-110
На 6-10 години	53-137	46-175
На 10-16 години	39-240	53-288
Деца над 16 години и възрастни	До 320	Не повече от 390

Ако показателите са отклонени, те говорят за всяко нарушение на надбъбречните жлези. Количеството вещества в кръвта се измерва по-рядко. За метанефрин цифрата не трябва да надвишава 120 pg / ml, за норметанефрин - до 190-200 pg / ml.

Отклонения и причини

След получаване на диагностичните резултати специалистът ги сравнява с допустимите норми и прави заключение за състоянието на надбъбречните жлези на пациента.

Нарастващи стойности

В повечето случаи, ако пациентът има някакви отклонения от вътрешните органи, нивото на веществата се увеличава значително или леко..

Основните причини за увеличаване на производителността:

• Стресови ситуации, които могат да провокират повишено производство на адреналин и норепинефрин в кръвта. В резултат на това хормоните се обработват в тялото с ускорена скорост, което може да доведе до временно увеличаване на производителността.
• Злоупотреба с алкохол за дълъг период. Това нарушава черния дроб, което води до неправилна обработка на катехоламини в организма..
• Дългосрочно пушене, при което всички процеси в организма се нарушават.
• Проблемите с бъбреците също могат да доведат до повишаване на метанефрина и норметанефрина. Това се дължи на невъзможността за обработка на адреналин и норепинефрин. В резултат на това веществата постъпват в урината в големи количества и също се намират в кръвната плазма..
• Характеристиките на диетата на пациента играят важна роля. Ако пациентът редовно яде банани, авокадо в големи количества, нивото на продуктите на разграждане на катехоламините се увеличава, но не показва развитието на сериозно заболяване.
• Надбъбречните патологии се считат за най-честата причина за отклонението на показателите нагоре..
• Сърдечни заболявания, придружени от силна болка, дискомфорт и промени в кръвното налягане.
• Ерозивни и язвени лезии на стомаха, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва. Този фактор не винаги влияе върху нивото на веществата, но може да причини отклонения..
• Чернодробна цироза, остър хепатит. Тези заболявания водят до постепенна смърт на хепатоцитите и нарушаване на обработката на надбъбречните хормони.
• Неконтролирана артериална хипертония, при която броят не може да бъде нормализиран с лекарства дълго време.

Метанефринът и норметанефринът могат да се увеличат в резултат на постоянна умора, нарушения на съня. След това се установява леко увеличение на показателите в ежедневната урина.

Намаляване на стойностите

Намаляването на ефективността не е толкова често. В повечето случаи това показва развитието на някаква патология на кръвта..

Нарушаването на режима на работа и почивка, неправилната диета и хроничният дефицит на витамини обаче могат да причинят отхвърляне. Ако числата постоянно се понижават, на пациента се предписват допълнителни тестове, които помагат да се потвърди предположението на лекаря относно развитието на злокачествено кръвно заболяване..

Показания за вземане на анализ за метанефрини и норметанефрини

Анализът на дневната урина за откриване на метанефрин и норметанефрин не се прилага за стандартните видове изследвания, поради което се извършва по строги показания. Изследването се предписва при съмнение за надбъбречен тумор, както и при симптоми на заболявания, провокирани от прекомерно отделяне на адреналин и норепинефрин в кръвта.

Има симптоми, които могат да се превърнат в индикации за диагноза:

• Стабилно високи показатели на кръвното налягане, които не могат да се нормализират с конвенционалните антихипертензивни лекарства.
• Болка в гърдите.
• Повишена сърдечна честота и нарушения на сърдечния ритъм.
• Повишена работа на потните жлези, чувство на топлина, особено вечер.
• Главоболие, което се влошава след емоционален стрес.
• Болка или необичайна тежест в стомаха, появяваща се не само след хранене, но и на гладно.
• Усещане за изтръпване в ръцете и краката, по-лошо след като сте в едно положение.
• Бърза умора и често чувство на слабост дори след продължителна почивка.

Струва си да се помни, че с развитието на надбъбречната патология няма болка или дискомфорт в областта на локализацията на органите. Това усложнява диагнозата, тъй като пациентът не се консултира с лекар и болестта прогресира.

Какви заболявания може да покаже анализът?

Метанефрин и норметанефрин в ежедневната урина и кръвната плазма се определят, за да се открият заболявания. Има няколко патологии, които могат да бъдат идентифицирани по време на изследването..

Феохромоцитомите са тумори на надбъбречните жлези, които причиняват прекомерно отделяне на катехоламини в кръвта. Това заболяване се счита за най-честата причина за диагностика и повторно назначаване на анализа. Болестта може да бъде злокачествена, да прогресира бързо и да изисква комплексно лечение.

Доброкачествени и злокачествени невротумори, например параганглиоми, невробластоми. В същото време пациентът има и други признаци на заболяването, които влошават състоянието..

Хипоталамусни патологии, придружени от нарушения на симпатоадреналната система.

Остра пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха. При изследване на ежедневна урина заболяването не се открива толкова често, тъй като пациентът се притеснява от болка, лошо храносмилане и други прояви, които показват развитието на патология.

Миокардният инфаркт в началния етап също рядко се диагностицира с изследване на урина. За потвърждаване на диагнозата обикновено се изисква допълнително ЕКГ изследване на сърцето..

Освен това, по време на диагнозата, хепатитът може да бъде открит на различни етапи от развитието, както и цироза на черния дроб. Независимо от идентифицираното заболяване, на пациента се предписват допълнителни изследвания и изследвания.

Обучение

За да се получи точен резултат, експертите препоръчват да се следват някои правила в навечерието на анализа.

Основни препоръки:

• В деня на събиране на биологичен материал не трябва да приемате лекарства. Ако пациентът използва някакви лекарства постоянно, е необходимо да предупреди лекаря за това..
• Категорично е забранено да се пуши в деня на вземане на проби, както и да се пие алкохол 2 седмици преди изследването.
• 2 дни преди диагнозата се препоръчва да се изключи кафето от диетата, както и храни, които могат да оцветят урината, например цвекло, моркови, къпини.
• Не използвайте вагинални контрацептиви на хормонална основа 2-3 дни преди проучването.
• В навечерието на събирането на урина не се излагайте на интензивни физически натоварвания..

За да съберете материала, вземете 3-литров буркан или 2,7-литров контейнер за аптека. Освен това трябва да се подготви стерилен съд с плътно капаче, за да се отдели необходимото количество урина. Може да се закупи в аптеката.

Техника на изпълнение

Метанефрин и норметанефрин в ежедневната урина могат да бъдат открити само ако се събират и съхраняват правилно. Събирането започва сутрин, но само след първото изпразване на пикочния мехур. Първата порция урина не е подходяща за диагностика, поради което тя не се събира в контейнер.

Втората и всички следващи порции се събират в контейнер или буркан. Важно е да се провежда хигиена на външните полови органи преди всяка евакуация. Това ще премахне вероятността от фалшив анализ поради проникването на патогени в материала. Жените се съветват да не събират урина по време на менструация..

През деня, когато се събира биологичен материал, консервата или контейнерът се съхраняват в хладилника. Но е важно да запомните, че урината не може да се замразява, това ще се отрази негативно на резултатите от изследванията. На следващия ден след събиране на урина извадете контейнера от хладилника, разбъркайте добре съдържанието и отделете 50-100 ml в малък стерилен съд.

След това трябва да се затвори с капак. Обикновено такива бурканчета имат стикер от външната страна, върху него можете да посочите данните на пациента, годината му на раждане, както и датата на събиране на материала. Урината трябва незабавно да бъде изпратена в лабораторията. Само в някои случаи е позволено да се използва оцетна киселина или други консерванти за запазване на материала за по-дълъг период..

Фактори, влияещи върху резултатите от изследванията

Основният фактор, който може да повлияе на резултатите от диагностиката, е неправилното събиране и съхранение на биологичен материал. Ако пациентът не е правил хигиена на половите органи преди всяка евакуация или съхранява урината на топло място, на открито слънчево греене, резултатът може да е фалшив..

Освен това мнозина не спазват правилата, предлагащи отказване от тютюнопушене и алкохолни напитки, кафе, така че показателите не са точни и не могат да служат като причина за диагноза. Пациентите с хронични патологии на дихателната система, например бронхиална астма, са принудени да приемат лекарства на основата на теофелин. Това също може да повлияе на резултата..

В допълнение, прекомерното физическо натоварване в навечерието на събиране на материал, както и силен стрес, могат да бъдат отдадени на факторите, влияещи върху показателите. Всички тези причини могат да доведат до фалшиви резултати..

Фалшиви показания и последващ преглед

В някои случаи нивото на метанефрин и норметанефрин е прекомерно повишено, но не показва развитието на болестта. Това се случва, когато се нарушават правилата за подготовка и събиране на биологичен материал..

За да се изясни или опровергае диагнозата, специалистът предписва повторно събиране на дневна урина и нейното изследване 2 седмици след получаване на първите резултати. Ако второто проучване потвърди предположението, можете да назначите на пациента допълнителен преглед..

Ако вторият резултат се различава от първия, се предписва ЯМР на надбъбречните жлези. Проучването ви позволява да изучавате органа слой по слой, да откривате дори незначителни отклонения от нормата. Освен това лекарят може да изследва сърцето, черния дроб и бъбреците.

Колко скоро може да се получи резултатът от анализа

В държавните болници можете да получите диагностичния резултат не по-рано от 10-14 дни след доставката на материала. Ако пациентът се преглежда в частна клиника, отговорът може да бъде получен в рамките на 5-7 дни. Ако е необходимо, проучването на материала се извършва по-бързо, ако има индикации.

Препоръки преди вземане на анализа

Има строги правила, които трябва да се имат предвид при събирането и връщането на материали. Но експертите препоръчват на пациентите да се вслушат в някои съвети. Например, жените в деня на събиране на теста не трябва да използват гелове за интимна хигиена за измиване. По-добре е да използвате обикновен сапун без резки аромати.

В продължение на 3 дни събиране, мъжете трябва да се въздържат от полов акт, особено без да използват бариерни контрацептиви. Препоръчително е да приемате билкови успокоителни, например Novo-passit или Persen, 1 ден преди събиране на биологичен материал. Това ще намали емоционалния стрес и ще получи по-точни резултати..

Метанефринът и веществото норметанефрин са важни вещества в тялото на пациента, чийто индикатор в ежедневната урина помага да се оцени работата на надбъбречните жлези и да се открият аномалии, които показват образуването на тумор. С правилното събиране на материала, лекарят получава точен резултат за първи път.

Дизайн на статията: Владимир Велики

Видеоклипове за надбъбречна жлеза

Как се диагностицира надбъбречната болест:

Какво е метанефрин и норметанефрин при анализ на урината

6 минути Автор: Любов Добрецова 1231

• Главна информация
• Относно анализа
• Референтни стойности
• Показания за изследване
• Подготовка за ежедневен анализ
• Събиране на биоматериал
• Отклонение на резултатите от анализа от нормата
• Резултат
• Подобни видеа

Лабораторното определяне на метанефрин и норметанефрин в урината е насочено към откриване на доброкачествени и злокачествени новообразувания на периферната нервна система и ендокринните жлези (надбъбречните жлези). Изследването е специфично и се възлага изключително според показанията.

Главна информация

Надбъбречните жлези принадлежат към органите на ендокринната система, които синтезират необходимите за организма биоактивни вещества (хормони) и участват в метаболитните процеси. Основните хормони на надбъбречните жлези са кортикостероиди (повече от десет разновидности) и катехоламини (адреналин и норепинефрин).

Катехоламините регулират невропсихологични, мускулни и сърдечно-съдови адаптивни реакции, насочени към защита на тялото. След като изпълняват функциите си, адреналинът и норепинефринът се разрушават под въздействието на специфични чернодробни и бъбречни ензими.

В процеса на разлагане се образуват метаболити (междинни продукти) - норметанефрин и метанефрин, които се екскретират (отделят) с урината. Чрез количеството на метаболитите на катехоламин в урината е възможно да се определи функционалното състояние на надбъбречните жлези и други вътрешни органи..

Относно анализа

Анализът на урина за метанефрини (свободни и свързани) е от особено значение при диагностицирането на доброкачествени или ракови тумори, засягащи надбъбречната медула (феохромоцитоми). В този случай свободният метаболит е по-информативен, тъй като туморът е хормонално активен.

В допълнение към надбъбречните жлези, адреналинът и норепинефринът се произвеждат от самата неоплазма, което означава, че количеството на продуктите от разграждането на хормоните също се увеличава. Изследването включва два вида: еднократно (единично) събиране на урина, ежедневна диуреза. Вторият тип анализ е по-чувствителен и е за предпочитане за надеждна диагноза..

Основната цел на изследването е да потвърди или опровергае предполагаемите тумори от следните видове:

• Ганглионевром - образува се от нервните възли на вегетативната нервна система, е доброкачествен, може да се локализира в надбъбречните жлези, мозъка, гръбначния стълб.
• Невробластомът е типичен за деца (рядко се диагностицира при възрастни). Местоположението е надбъбречните жлези, ретроперитонеалното пространство. Това е злокачествен тумор, способен да засегне черния дроб, костната система с метастази.
• Феохромоцитом (хромафином) - расте в надбъбречната медула (в 90% от случаите). Той активно произвежда катехоламини, провокира развитието на тежки форми на хипертония. Може да бъде както от доброкачествен, така и от злокачествен произход.

Решението за необходимостта от провеждане на изследване на урината се взема от онколог, ендокринолог (по-рядко кардиолог или терапевт).

Референтни стойности

Метаболитите в урината се измерват в μg (микрограма) на ден. Стандартите за деца имат възрастова класификация. За кърмачета до тримесечна възраст е нормално ниско ниво на метанефрин - 5,9-37 mcg / s. а средното ниво на норметанефрин е 47-156 mcg / s. Концентрацията на метаболитите се стабилизира по време на пубертета. На 16 години се сравняват стойностите за възрастни и деца.

Възраст и метаболит	3-6 месеца.	6-9 месеца.	до една година	1-2 години	На 2-6 години	На 6-10 години	На 10-16 години
Метанефрин	6.1-42	12-41	8,5-101	6.7-52	11-99	54-138	39-243
Норметанефрин	31-111	42-109	23-103	32-118	50-111	47-176	53-290

От шестнадесетгодишна възраст референтните стойности са по-малко от 320 mcg / s за метанефрин, по-малко от 390 mcg / s за норметанефрин.

Показания за изследване

При наличие на тумор, синтезиращ адреналин и норепинефрин, сърцето, съдовата система на мозъка и бъбреците са най-негативно засегнати. Анализ на урина за метанефрин и норметанефрин се предписва за диференциална диагноза, когато хипертонията не реагира на терапевтично действие дълго време.

Новообразуването не се проявява като болезнени усещания в областта на местоположението му. Няма специфични признаци на туморния процес, което значително забавя правилната диагноза.

Основните симптоми съответстват на хипертонията:

• постоянно показатели за високо кръвно налягане (кръвно налягане);
• хиперхидроза (прекомерно изпотяване);
• цефалгичен синдром (главоболие);
• тежест в епигастралната (епигастралната) област;
• нарушение на сърдечния ритъм (тахикардия);
• намалено ниво на толерантност към упражненията;
• усещане за изтръпване в ръцете и краката, причинено от нарушено кръвообращение и инервация.

В допълнение, субфебрилната температура (37-38 ℃) може да се наблюдава дълго време. В допълнение към диагностичните цели, анализът на урината за концентрация на метанефрин и норметанефрин се предписва като контрол на текущата терапия за диагностицирани новообразувания, според резултатите от томографско проучване (CT, MRI).

Препоръка за анализ се предписва от лекар. Можете самостоятелно да дарите урина, за да проверите за съдържанието на метаболити на катехоламин в платени диагностични центрове, разположени в Москва и други големи градове на Руската федерация.

Подготовка за ежедневен анализ

За да получи обективни резултати, пациентът трябва да проучи правилата за събиране на биоматериал за анализ. Предварителната подготовка започва след два дни и включва:

• елиминиране от диетата на храни, които имат свойствата да оцветяват екскрементите (цвекло, моркови, ревен, аспержи, къпини), както и сладки десерти с шоколад и ванилия, банани и сирена;
• изключване на кафе, силно сварен чай, сладка сода, алкохолни и енергийни напитки;
• отказ от прием на каквито и да било лекарства, включително мултивитамини (за жените правилото важи за употребата на вагинални контрацептиви);
• ограничаване на спортните и други физически натоварвания;
• подготовка на контейнер за събиране на ежедневно отделяне на урина (трилитров буркан с плътно капаче трябва да бъде старателно измит и стерилизиран);
• закупуване в аптека на стерилен контейнер за транспортиране и доставка на урина.

Преди уриниране, лекарите силно препоръчват да се откажете от никотина. Алтернатива на трилитров буркан може да бъде аптечен контейнер с вместимост 2,7 литра. Следва списък на лекарствата, които трябва да бъдат изключени преди тестване:

Събиране на биоматериал

Също толкова важно е правилно да се събира и съхранява биоматериал за изследвания. Основните правила са както следва. Събирането на дневна урина започва с второто сутрешно изпразване на пикочния мехур (първата порция сутрешна урина не е подходяща за изследване), резултатите от всяко уриниране трябва да се събират в един контейнер.

Преди всяка евакуация трябва да се извършва хигиена на външните полови органи. Съхранявайте събрания биоматериал в хладилник в херметически затворен съд. След един ден урината трябва да се смеси, да се отдели в стандартен контейнер, 60-100 ml (от общия обем), необходими за изследването.

Личните данни трябва да бъдат отбелязани върху контейнера, а пробата от дневното отделяне на урина трябва незабавно да бъде доставена в лабораторията. В някои случаи е позволено да се използват консерванти за съхранение на урина (тимол, борна киселина или оцетна киселина). Необходимо е да се консултирате с лекар относно метода на тяхното използване..

Отклонение на резултатите от анализа от нормата

Несъответствието между резултатите и референтните стойности показва възможното развитие на патологии. Ако нивото на изпитваните вещества е значително увеличено, на първо място се предполага наличието на тумор (невробластом, феохромоцитом, ганглионевром).

В допълнение, повишаване на концентрацията на метанефрин и норметанефрин се наблюдава при следните заболявания:

• некроза на хепатоцити (чернодробни клетки), поради цироза, хепатит;
• обостряне на пептична язва на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт);
• тежка хипертония;
• инфаркт и други миокардни лезии, придружени от болка в сърцето;
• психоемоционален шок, силно нервно напрежение.

Когато стойностите на метаболитите са ниски, лекарят може да предложи развитие на онкохематологична патология (рак на кръвта). Отклонението от нормативните стойности в резултатите от анализа на урината за метанефрин и норметанефрин е основата за задълбочено изследване на тялото.

Резултат

Метанефринът и норметанефринът са метаболити, образувани в организма по време на разграждането на ендокринните биологично активни вещества (адреналин и норепинефрин). Анализът на урината за проверка на концентрацията на метаболитите се предписва за диагностициране на съмнение за тумор на надбъбречната жлеза.

Повишените общи стойности на метанефрин и норметанефрин са клинични признаци на невробластом, феохромоцитом, ганглионевром. За потвърждаване на диагнозата на пациента се назначава допълнителен преглед (КТ, ултразвук, ЯМР).

Ежедневната диуреза (урина, събрана независимо през целия ден) подлежи на изследване. Необходимо е биоматериалът да се събира, съхранява и предаде в лабораторията в съответствие с предписаните правила..

Съдържанието на вещества в урината се регулира от нормите, приети в клиничната и лабораторната диагностика. Референтните стойности на метаболитите в детска възраст са променливи. При възрастните показателите са стабилни. Съдържанието на метанефрин не трябва да надвишава 320 μg / ден, норметанефрин - 390 μg / ден.

Метанефрин в урината - какво е това и за какво може да говори

Метанефринът и норметанефринът са крайните продукти от разграждането на хормона катехоламин, а именно адреналин и норепинефрин. Тези вещества се екскретират с урината. Присъствието им тук обаче не е съвсем желателно. Метанефрин в урината - какво е това и за какво може да говори?

Какво показва тяхното присъствие в урината

Метанефринът и норметанефринът, както бе споменато по-горе, са продуктите на разграждането на други хормони, които се произвеждат от надбъбречните жлези - малки органи с триъгълна форма, разположени над бъбреците. Присъствието на тези вещества в анализа обаче може да показва патологични процеси, протичащи в пикочно-половата система. И най-опасният от тях е злокачествените и доброкачествени новообразувания, които също могат да произвеждат тези вещества..

Съответно, повишеното ниво на метанефрин в урината може да показва, че туморът расте в тялото..

Навременното диагностично изследване на проба от урина за повишаване на концентрацията на метанефрини позволява да се идентифицират невроендокринните доброкачествени или ракови новообразувания.

Диагностиката е много важна за определяне на съпътстващи заболявания, които не засягат пряко отделителната система. Например, това може да е артериална хипертония. Повишеното производство на метанефрин и норметанефрин причинява рязко покачване на кръвното налягане. В резултат на това повечето вътрешни органи страдат силно - бъбреци, черен дроб, сърце и т.н. Рискът от инфаркт и инсулт е значително увеличен.

Кога да се тествате

Метанефринът в урината, разбира се, не се вижда с просто око. Следователно е необходимо да се обърне внимание на косвените признаци на повишаване на нивото на тези вещества..

Много от тези симптоми могат да показват развитие на злокачествен тумор на нервната система, наречен феохромоцитом:

• постоянно повишаване на кръвното налягане, въпреки че преди това човекът не е бил склонен към този проблем;
• чести главоболия, особено в тила;
• виене на свят;
• сърдечна болка, сърцебиене, тахикардия;
• повишаване на телесната температура (по правило леко, но упорито);
• повишено изпотяване, дори по време на почивка;
• гадене, понякога може да се появи повръщане;
• постоянното присъствие на усещане за сухота в устната кухина.

Задача за анализ

Изследването се назначава изключително от лекар. Това може да бъде терапевт, ендокринолог, хирург, нефролог или онколог. Ако резултатът от теста е нормален, няма защо да се притеснявате. Ако метанефринът в дневната урина се увеличи, тогава има вероятност от рак. Не трябва обаче да се паникьосвате - феохромоцитомът е доста рядък, така че е напълно възможно причината за явлението да се крие в нещо съвсем различно..

В този случай, след общ анализ, трябва да преминете специфичен тест за метанефрин и норметанефрин. Ако повишеното ниво се потвърди, се изисква ядрено-магнитен резонанс на надбъбречните жлези, за да се определи текущото им състояние. Въз основа на получените данни се предписва лечение. Липсата на патологии на надбъбречните жлези показва хормонални или неврологични проблеми. Ако се открие тумор, се вземат необходимите мерки за определяне на вида му.

Ако концентрацията на метанефрини в урината се открие при пациенти, които вече са били лекувани за феохромоцитом, това може да означава неефективност на лечението и рецидив. Значително увеличение на количеството на тези вещества в урината е признак за увреждане на хипоталамуса или поява на опасни патологии на сърдечно-съдовата система, което увеличава риска от ангина пекторис, хипертонична криза и дори инфаркт на миокарда.

Подготовка за теста

Както всички други хормони или техните ходови хормони, метанефринът и норметанефринът са чувствителни към различни обстоятелства. Ето защо, за да получите най-точните резултати, е много важно да се подготвите правилно.

На първо място, два или три дни преди теста, силно се препоръчва да спрете приема на каквито и да било лекарства, особено:

• антибиотици;
• адренергични блокери;
• транквиланти;
• вазоконстрикторни лекарства;
• МАО инхибитори.

Разрешени са само жизненоважни лекарства. Наложително е да уведомите Вашия лекар за това..

Също така, специално внимание трябва да се обърне на храненето. Наложително е да се изключат поне временно кофеинови напитки, десерти на основата на ванилия, бира и други алкохолни напитки, шоколад, яйца, сирене, домати, банани, авокадо и други плодове и зеленчуци от диетата..

Не забравяйте, че нивата на метанефрин могат да се променят поради значителни физически натоварвания. Същото важи и за стреса върху нервната система. Избягвайте стрес, депресия, излишни притеснения.

Спрете да пушите 3-4 часа преди теста. Известно е, че никотинът причинява значително повишаване на кръвното налягане. Това може да повлияе отрицателно на точността на анализа..

Необходимо е да дарявате ежедневно урина, както при диагностицирането на протеинурия. Тоест, събира се през целия ден. За целта използвайте общ контейнер с необходимия капацитет. В края на деня приблизително 100 ml урина се отделят от общия обем, който се изсипва в отделен контейнер. Той е този, който трябва да бъде отведен за изследвания..

Метанефрин в урината и норметанефрин - норма и отклонение

Ето някои от нормалните показатели:

Метанефрин	Норметанефрин
Новородени (от 0 до 3 месеца) - 6-37, деца от 3 до 6 месеца - 6-42, от 6 до 9 месеца - 12-41, от 9 месеца до една година - 8-100	От раждането до тези месеци - 47-156, от 3 до 6 месеца - 31-111, от 6 до 9 месеца - 42-109, от 9 месеца до една година - 23-103
Деца от една до две години - 6.7-52, от две до шест години - 11-99, от 6 до 10 години - 54-138	Деца от една до две години - 32-118, от две до шест години - 50-111, от шест до десет години - 47-176
Тийнейджъри (от 10 до 16 години) - 39-243	Тийнейджъри от десет до шестнадесет години - 53-290
Възрастни - 74-297	Възрастни - 105-354
Пенсионери - под 320	Пенсионери - под 390

Разпространението в показателите на нормата се дължи на факта, че във всяка лаборатория те ще бъдат различни. Концентрациите на метанефрин и норметанефрин се променят значително с възрастта.

Метанефрин и норметанефрин при анализ на урината

Метанефринът и норметанефринът са междинни продукти при разграждането на надбъбречните хормони адреналин и норепинефрин. Те се образуват от катехоламини под действието на специфичен ензим 3,4-катехол-О-метилтрансфераза. Тези вещества са най-важните показатели за туморни новообразувания, които имат способността да произвеждат адреналин и норепинефрин. Катехоламините не живеят дълго, те бързо се унищожават и се екскретират с урината под формата на метанефрин и норметанефрин. Определянето на ежедневната им екскреция с урина е основният и високо надежден метод за диагностика на феохромоцитома.

Както се посочва от повишените нива на метанефрин и норметанефрин

Изследването се провежда за диагностични цели, наблюдение на лечението и ранно откриване на невроендокринни доброкачествени и ракови тумори, способни да синтезират катехоламини в големи количества. Това са такива патологични образувания като феохромоцитом при възрастни, а при деца - параганглиом и невробластом. Специфично проучване е важно при диференциалната диагноза на заболявания, чийто основен симптом е артериалната хипертония. Тъй като излишното съдържание на адреналин и норепинефрин причинява рязко повишаване на кръвното налягане, пациентите са по-склонни да имат сърдечно-съдови усложнения - инсулти и инфаркти. В същото време бъбреците, черният дроб и сърцето им са засегнати. Пациентите се притесняват от силна и честа болка в темпоралната област и тила, тахикардия, гадене, неприятно изтръпване на краката и ръцете.

Правила за подготовка за събиране на урина

2-3 дни преди изследването, пациентът трябва да спре да приема всички лекарства, особено антибиотици, МАО инхибитори, вазоконстрикторни капки за нос, успокоителни, адренергични блокери (остават само жизненоважни лекарства). Важно е да се има предвид, че резултатите от метанефрина се увеличават значително след прекомерно физическо натоварване. Следните храни задължително се изключват от диетата:

• десерти, които включват ванилин;
• кофеинови напитки - кока-кола, кафе, чай;
• бира и алкохолни напитки;
• домати, банани, ананаси, авокадо;
• шоколад, яйца;
• сирене.

В навечерието на теста не можете да пушите вече 3 часа преди анализа.

За изследване урината се събира в 3-литров съд на ден. Общият дневен обем се отбелязва и се отлива 100 ml за окончателен анализ. Тъй като нивото на хормоните в кръвта през деня може да се промени под въздействието на външни и вътрешни фактори, урината определено е необходима ежедневно.

Референтни стойности за метанефрин и норметанефрин

Всички данни се измерват в μg / ден.

• Деца под 1 година (0-3 месеца - 6-37; 3-6 месеца - 6-42; 6-9 месеца - 12-41; 9 месеца -1 години - 8-100).
• Деца от 1 до 10 години (1-2 години - 6-52; 2-6 години - 11-99; 6-10 години - 54-138).
• Тийнейджъри - 39-243.
• Възрастни, възрастни хора - 74 -297.

• Деца под 1 година (0-3 месеца - 47-156; 3-6 месеца - 31-111; 6-9 месеца - 42-109; 9 месеца -1 години - 23-103).
• Деца от 1 до 10 години (1-2 години - 32-118; 2-6 години - 50-111; 6-10 години - 47-176).
• Тийнейджъри - 53-290.
• Възрастни, възрастни хора - 105 -354.

Когато метанефринът и норметанефринът могат да се увеличат:

• феохромоцитом (тумор на надбъбречните жлези, локализиран в медулата и синтезиращ много катехоламини, след това те навлизат в кръвния поток и след метаболитен разпад в урината);
• невробластом (злокачествен тумор, който се появява по-често при деца на възраст под 2 години, най-често се образува в надбъбречните жлези в ретроперитонеалната област);
• ганглионеврома (доброкачествен тумор от симпатиковите възли на нервната система);
• симпатоганглиобластом;
• артериална хипертония и хипертония (с криза);
• инфаркт (има реакция на симпатиковата нервна система на силен пристъп на болка и в кръвта се отделя много адреналин);
• пристъп на ангина пекторис (реакция на катехоламини към болка);
• чернодробно заболяване - цироза, хепатит (метаболитните процеси в обмена на катехоламини са нарушени);
• период на обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• стрес, нервно напрежение;
• физически упражнения;
• пушене.

С положителен анализ за потвърждаване на възможна диагноза - феохромоцитом, ендокринологът предписва ЯМР, тестове за свободен метанефрин и норметанефрин в урината, ултразвук на надбъбречните жлези. Анамнезата на пациента е много важна - често в семейството някой от роднините може да има същото заболяване.

Болести, при които стойността на продуктите на разпад на тези вещества може да намалее:

• Болест на Адисон;
• левкемия;
• заболявания на съединителната тъкан;
• остри и хронични инфекциозни процеси.