Основен // Ларинкс

Окситоцин

На родилката се предписват инжекции на окситоцин със слаб труд. Хормонът окситоцин е известен като „хормона на любовта“. Тестовете показват, че производството му в тялото се увеличава с прегръдки и целувки, а повишеното съдържание на веществото увеличава нежността и сексуалното желание. Какво общо има раждането с него?

Факт е, че инжекциите с лекарствения окситоцин стимулират маточните контракции по време на раждането и ускоряват техния ход. Лекарството се използва като инжекционен разтвор във вена или мускул, както и за лечение с капкомери.

Активно вещество и функции

Активната съставка на лекарството е окситоцин. Той принадлежи към групата на стимулантите на труда.

Естественият окситоцин се секретира от мозъка. Той подпомага жената в родилни и следродилни периоди - стимулира маточните контракции, което съкращава времето на раждането, след което помага на матката да се свие до първоначалния си размер. По време на кърмене хормонът насърчава производството на пролактин, който влияе върху производството на мляко от млечните жлези. Описаното вещество стимулира и свиването на млечните жлези, което също има положителен ефект върху образуването на мляко..

Окситоцинът за инжекции се използва при различни патологии на бременността и раждането. Намалява вероятността от маточно кървене, помага на матката да се свие след цезарово сечение и отнемане на плода. Предписва се при непълни аборти, за да се освободи матката от останалата тъкан. Ако бременността преминава с тежки усложнения, с гестоза (оток, повишено кръвно налягане и други нарушения в дейността на организма), лекарството се използва за аборт.

Лекарството има аналози. Сред лекарствата с окситоцин са Oxytocin-Richter, Synthocinon, Oxytocin-Vial, Oxytocin-ME3, Oxytocin Grindeks и други.

Показания за употреба и форма на производство

Показанията за употреба на окситоцин включват следните ситуации:

• Слаба трудова активност;
• Профилактика и контрол на маточно кървене;
• Изкуствено прекратяване на бременност в случай на усложнения (гестоза, смърт на плода);
• След цезарово сечение за възстановяване на размера и състоянието на матката;
• За по-бързо възстановяване на матката след раждане;
• Да стимулира производството на мляко при кърмещи жени;
• За възстановяване на матката след непълни аборти и аборти;
• С предменструален синдром, влошен от отоци и наддаване на тегло.

Забелязано е, че приемането на лекарството подобрява настроението на жената, има положителен ефект върху психиката. Хората, лекувани със спрея за нос, са имали намален апетит, което им е помогнало да отслабнат. Либидото и потентността им се увеличиха. Но използването на окситоцин за тази цел, без медицинско наблюдение, е животозастрашаващо, за което ще говорим по-долу. Поради противопоказания за лекарства, той може да бъде закупен само в ампули под формата на разтвор за инжекции и капкомери от 5 IU в 1 ml. Окситоцин таблетки или спрей не се предлагат в аптеките. Тоест хапчетата могат да се приемат само по указание на лекар, само в болнична обстановка..

Противопоказания

Случаите на противопоказания за окситоцин трябва да бъдат прочетени много внимателно, тъй като е имало факти на смърт при употребата на лекарството.

• С прекомерна чувствителност към активното вещество;
• С хипертония (високо кръвно налягане);
• Хора със сериозно нарушение на сърдечно-съдовата система;
• В случай на заплаха от руптура на матката;
• Когато размерът на плода е по-голям от диаметъра на таза на майката;
• Ако плодът е в неправилно положение в матката;
• Ако са извършени операции на матката, от които остават белези;
• Ако родилката има тесен таз;
• Когато се подозира преждевременно отлепване на плацентата при бременна жена;
• С диагностицирана предлежание на плацентата (когато плацентата се премести в долната част на матката и блокира родовия канал);
• В случай на трудно раждане, ако е необходима операция;
• При диагностициране на хипоксия на бебето (ако бебето в утробата не е достатъчно снабдено с кислород, могат да възникнат различни патологии при развитието на телесните му органи);
• С повишена лактация;
• Ако е започнал сепсис на матката (възпалителна реакция към органна инфекция).

От списъка с противопоказания може да се види, че в някои случаи употребата на лекарството е животозастрашаваща. Инжекциите или инфузиите на окситоцин (капкомери) трябва да се извършват под строгото наблюдение на специалист. Лекарството не се предписва при заплаха от спонтанен аборт и в случай на многоплодна бременност.

Методи за лечение със средства

Начинът на използване на окситоцин зависи от ситуацията, поради която се предписва. Ако е необходимо, стимулация на родовата функция на лекарствата се прилага интравенозно. Инжекциите с лекарствен окситоцин се правят в родилния дом под наблюдението на лекар. В същото време е възможно да се свържат различни устройства, които контролират жизнената дейност на родилката и плода. Дозировката се определя индивидуално.

Интрамускулното приложение на лекарството е възможно само на определен етап от раждането. В процеса на отваряне на матката лекарят предписва капкомери. Първо, чист физиологичен разтвор се излива в капкомер и с него се прави капкомер. След това 1 ml окситоцин се добавя към 1000 ml разтвор, продължавайки инфузията с този състав. Първоначалната скорост на навлизане на лекарството в кръвта на жената трябва да бъде от 2 до 16 капки в минута. След това на всеки половин час средно се добавят от 4 до 8 капки. Когато контракциите на матката започнат да съответстват на нормалния ход на раждането и фаринксът се отвори от 4 до 6 см, дозата и скоростта на инфузия се намаляват. Най-високият процент на постъпване на разтвора във вената по време на нормално доносване не надвишава 36 капки за 60 секунди. Ако се появи преждевременно раждане, скоростта може да се увеличи до 80 капки.

Ако лекарят отбележи свръхактивната матка, капкомерът незабавно се отстранява и родилката получава кислородна терапия. Мониторингът на родилката и плода, сърдечния им ритъм, налягането и т.н., продължава непрекъснато по време на лечението с окситоцин.

След като плацентата се отдели, можете да инжектирате окситоцин в обем от 1 ml интрамускулно.

Ако е настъпило непълно прекъсване на бременността, тогава в 500 ml физиологичен разтвор се добавят 20 до 40 капки от лекарството и се извършва инфузия.

За да спрете маточното кървене, в 1000 ml физиологичен разтвор добавете от 2 до 8 ml окситоцин и поставете капкомер върху пациента. Като профилактика на кървенето, 1 ml от лекарството се инжектира интрамускулно 2 - 3 пъти за 24 часа. Лечението продължава 2 - 3 дни.

В случай на непълен аборт или спонтанен аборт, 2 ml от лекарството се добавят в 500 ml физиологичен разтвор и капкомер се поставя върху пациента със скорост на инжектиране от 20 до 40 капки за 60 секунди.

За да се намали матката след цезарово сечение, 1 ml окситоцин се инжектира интрамускулно. При гинекологични патологии, както е предписано от специалист, се прилага 1 до 2 ml интрамускулно.

Странични реакции на тялото

Страничните ефекти на окситоцин са най-чести при родилките:

• Дисфункция на гениталните органи. Могат да се появят странични ефекти като спазми или гърчове. При тежки случаи има разкъсване на матката. След раждането лекарството може да причини повишено маточно кървене и тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта под нормалното), дефицит на коагулационния фактор протромбин и намаляване на нивото на фибриноген в кръвта. Това не се случва, ако жената прекарва раждането и първите дни след него в болница под строгото наблюдение на лекарите..
• Неизправности на сърцето и кръвоносните съдове. Те могат да се изразят в прекомерно повишаване или намаляване на кръвното налягане, в нарушаване на сърдечния ритъм - тахикардия, брадикардия, камерни контракции, които са извън ритъма.
• Лекарството може да причини гадене или повръщане.
• Хиперхидратация на организма - повишаването на нивото на течности в организма е повече от нормално с бързото действие на капкомери, състоянието влияе негативно върху функционирането на органите на тялото. Това може да доведе до кома..
• Възможни болезнени усещания в главата.
• Възникват кожни реакции - сърбеж и обрив.
• При новородени могат да се появят пожълтяване на кожата и кръвоизлив в ретината.

Ако се появят странични ефекти от окситоцин, лекарят може да отмени капкомера и да приложи други начини за разрешаване на ситуацията..

Ако пациентът (пациентът) е пил (приемал) лекарството на таблетки или в спрей, трябва незабавно да уведомите лекаря.

Взаимодействие с други лекарства

Окситоцинът не работи добре с някои лекарства, използвани за локална анестезия. Тази комбинация може да причини силно повишаване или намаляване на кръвното налягане..

Простагландини (хормоноподобни вещества, които имат лечебен и противоязвен ефект, те също участват в алергични реакции) в комбинация с окситоцин могат да доведат до дефекти на лигавицата.

Не комбинирайте лечението с други хормонални лекарства..

Окситоцин

Показания

Окситоцин

Когато жената се готви да стане майка и очакваната дата на раждане е на път да се появи, хормонът окситоцин се произвежда в хипоталамуса, който регулира раждането и кърменето. Той действа върху матката, като я кара да се свива. Същият ефект се наблюдава и при млечната жлеза. Миоепителните клетки, заобикалящи алвеолите, се свиват и като че ли „изцеждат“ млякото от каналите.

Но това е естествен, естествен начин. Случва се така, че акушер-гинеколозите отбелязват слаба трудова дейност. Матката се свива слабо и нередовно.

Фигура 1 - Окситоцинът помага за здравето на жената и нейното бебе

Слабостта на раждането може да доведе до продължително обездвижване на плода в тазовата област на родилката. И това може да повлияе негативно на здравето на жените и децата. В този случай се използва синтетичен окситоцин, който повтаря ефекта на едноименния хормон..

Тоест стимулира труда и производството на пролактин. Също така, окситоцинът помага за задържане на течности, запазвайки оптималното количество; има вазоконстрикторно действие, предотвратявайки кървенето.

Окситоцин в ампули (името на синтетичното лекарство е лекарство с рецепта, произведено под формата на разтвор за интрамускулно (i / m) и интравенозно (i / v) приложение. Това е бистра, безцветна течност без механични примеси, активното вещество в която е синтетичният хормон окситоцин (5 IU в 1 ампула) Спомагателни компоненти са етанол (96%), ледена оцетна киселина, хлорбутанол хемихидрат, вода за инжекции.

Показания за употреба

Окситоцинът се използва за свиване на матката по време и след раждането, строго според указанията и под лекарско наблюдение. Инструкциите за употреба посочват следните случаи, когато лекарството може да бъде предписано:

• стимулиране на раждането през първия и втория етап на раждането със слабост (първична или вторична) на родилни болки;
• индукция на раждането в късния или близък до него период на бременност, ако е необходимо преждевременно раждане поради вътрематочно забавяне на растежа на плода, резус-конфликт, гестоза, преждевременно или ранно разкъсване на мембраните на плода и разкъсване на околоплодната течност, вътрематочна фетална смърт, следсрочна бременност (след 42 седмици );
• профилактика и лечение на хипотонично кървене след аборт, спонтанен аборт, раждане, цезарово сечение (след раждането на детето и отделяне на плацентата) (с цел ускоряване на следродилната инволюция на матката);
• допълнителна терапия при неуспешен или непълен аборт;
• подуване, наддаване на тегло преди менструация;
• недостатъчна проходимост на гърдите по време на кърмене.

Окситоциновата терапия включва изкуствено раждане. Случаи на тяхното възникване:

• с късна токсикоза;
• поради смърт на плода;
• с идентифициран Rh-конфликт;
• ако околоплодната течност е заминала преждевременно;
• когато бременността е превишена.

Противопоказания

Според инструкциите, окситоцинът е противопоказан в следните случаи:

• тесен таз на родилка (несъответствие между размера на таза и главата на плода);
• предлежание или пролапс на пъпната връв;
• частично или пълно предлежание на плацентата;
• косо и напречно положение на плода, което пречи на спонтанното раждане;
• аварийни ситуации, изискващи хирургическа интервенция, причинена от състоянието на плода или родилката;
• прекомерно разтягане на матката;
• лицево представяне на плода;
• компресия на плода;
• маточен сепсис;
• фетален дистрес много преди началото на терминалната бременност;
• тежка гестоза (нарушена бъбречна функция, високо кръвно налягане);
• хипертоничност на матката (появява се преди раждането);
• сърдечни заболявания, артериална хипертония;
• нарушена бъбречна функция;
• период на кърмене;
• многоплодна бременност;
• преждевременно раждане;
• предишна обширна хирургическа интервенция върху матката и нейната шийка (включително цезарово сечение);
• пасивност на матката
• инвазивен стадий на цервикален карцином;
• свръхчувствителност към окситоцин и други компоненти на лекарството.

Странични ефекти

Както всяко лекарство, и окситоцинът има нежелани реакции. Ако такива са възникнали по време на терапията, лекарството се отменя и се извършва ускорена диуреза. Тези нежелани реакции могат да се появят:

• Репродуктивна система: при високи дози или свръхчувствителност - хипертоничност на матката, тетания, спазъм, руптура на матката, повишено кървене след раждане (поради тромбоцитопения, хипопротромбинемия или афибриногенемия, причинени от окситоцин); понякога - кръвоизливи в тазовите органи;
• Храносмилателна система: гадене, повръщане, разстройство на храносмилателния тракт;

Фигура 2 - Гадене може да се появи след прием на окситоцин

• Сърдечно-съдова система (при плода и майката): при високи дози - камерна екстрасистолия, аритмия, тежка хипертония (на фона на употребата на вазопресорни лекарства), хипотония (когато се комбинира с анестетик циклопропан), рефлекторна тахикардия, шок; при висока скорост на приложение - субарахноидно (мозъчно) кървене, брадикардия;
• Водно-електролитен метаболизъм: при продължително (24 часа) бавно интравенозно приложение може да настъпи тежка хиперхидратация (обикновено с висока скорост на инфузия), с конвулсии и кома; рядко - смърт;
• Имунна система: развитие на алергични реакции (включително анафилаксия); при висока скорост на приложение - бронхоспазъм; рядко фатален.

Също така, употребата на окситоцин може да предизвика нежелани реакции при плода или новороденото под формата на:

• новородена (вътрематочна) жълтеница на новородени;
• нисък резултат в рамките на 5 минути по скалата на Apgar;
• при висока скорост на инжектиране - кръвоизлив в ретината;
• намаляване на фибриногена в кръвта на плода;
• с увеличаване на съкратителната активност на матката - остатъчни изменения в централната нервна система;
• аритмия (включително тахикардия, синусова брадикардия, камерни преждевременни удари);
• смърт на плода поради задушаване.

Предозиране

Фигура 3 - Прием на лекарството стриктно според лекарското предписание

Много е важно да използвате окситоцин според указанията на Вашия лекар и стриктно в съответствие с инструкциите. Това ще помогне да се избегнат негативни последици както за жената, така и за детето. Признаците за предозиране на наркотици включват:

• руптура на матката;
• хипоксия;
• тетанус на матката;
• интоксикация с вода;
• кървене след раждането;
• хиперкапния;
• утероплацентарна хипоперфузия;
• родова травма и фетална брадикардия;
• конвулсии.

Начин на приложение и дозировка

Инструкциите за употреба на окситоцин включват използването на разтвор за интрамускулно (i / m) или интравенозно (i / v) приложение. Забранено е едновременното инжектиране на разтвора интрамускулно и интравенозно. Дозировката се изчислява от лекуващия лекар, който взема предвид индивидуалната поносимост на лекарството от жената и плода.

Действието на Окситоцин започва 1-5 минути след приложението му и продължава около 3 часа.

Окситоцин интрамускулно

Ако след раждането матката се свива лошо, на жената се предписват инжекции в зависимост от индивидуално изчислената доза - от 2 до 10 IU.

Окситоцин интравенозно

Този метод се използва за подобряване на раждането. Лекарството се прилага в болница под наблюдението на медицински персонал.

Трябва да се отбележи, че стимулирането на трудовия процес не може да се извърши, докато не се появи главата на бебето..

Стимулирането се извършва, както следва:

• първо се инжектира физиологичен разтвор, който не съдържа окситоцин;
• след 5 IU, окситоцинът се разрежда в 1000 ml нехидратираща течност и лекарството се инжектира с 2-16 капки в минута. За да се постигне желаната съкратителна активност на маточните стени, интензивността се увеличава с 4-8 капки на всеки 20-40 минути;
• ако матката се е отворила до необходимото ниво (4-6 см), нейните контракции съответстват на естествената трудова дейност и не се наблюдават симптоми на фетален дистрес, тогава скоростта на инфузия се намалява в обратен ред.

В случай на изкуствено раждане, което се случва в края на бременността, скоростта на приложение на разтвора е 32–36 капки. Преждевременното раждане е индикация за увеличаване на скоростта на инфузия до 80 капки в минута.

В същото време, през целия период на приложение на окситоцин, се следи сърдечният ритъм на бебето, тонусът на матката по време на контракции и в покой, както и честотата, силата и продължителността на контракциите му.

Окситоцин за аборт

По време на аборт, жената се инжектира интравенозно с разтвор от 10 IU / ml окситоцин и 500 ml 5% разтвор на декстроза със скорост 20-40 капки в минута.

Окситоцин за кървене след матката след раждането:

Понякога окситоцин е показан след прекъсване на бременността или раждане. Елиминира хипотонията на матката, предотвратявайки кървенето и ендометрита.

• Интравенозна капкова инфузия (80-160 капки / мин.): Разтворете 10-40 IU окситоцин в 1000 ml нехидратираща течност; за профилактика на атония на матката обикновено е необходимо 20-40 IU / min окситоцин.
• IM приложение: 5 IU / ml окситоцин след отделяне на плацентата.

Укрепване на разделянето на млякото. Окситоцинът се използва за предотвратяване на мастит поради стагнация на млякото. Освен това стимулира работата на млечните жлези и нормализира движението на млякото през каналите: i / m - 2 IU.

Окситоцин за стимулиране на лактацията в следродилния период - интрамускулно или интраназално, 0,5 IU 5 минути преди хранене.

По време на седалищна доставка - 2-5 IU.

Предменструален синдром - интраназално, от 20 дни на цикъла до 1 ден на менструация.

По време на цезарово сечение (след отстраняване на плацентата), лекарството се инжектира в маточната стена в доза 3-5 IU.

Внимателното редовно наблюдение по време на раждането намалява риска от кървене след раждането.

Неправилната употреба на лекарството е опасна както за майката, така и за бебето..

Аналози

Фигура 4 - Аналози на лекарството Окситоцин

На фармацевтичния пазар има аналози на окситоцин. Всички те са насочени към стимулиране на гладката мускулатура на матката по време на раждането. Така че могат да се разграничат следните заместващи лекарства:

• Синтоцинон. Активната съставка е неапептид, идентичен с хормона окситоцин. Стимулира мускулите на матката и се използва по време на раждане, когато броят на специфичните рецептори за хормона се увеличава в миометриума;
• Oxytocin-Vial е лекарство от руско производство, което повишава тонуса и ускорява контракциите на миометриума;
• Oxytocin-Grindeks е латвийски синоним на Oxytocin;
• Окситоцин-MEZ е лекарство, което практически няма вазоконостриктор и антидиуретичен ефект, разтворът не предизвиква свиване на мускулите на червата или пикочния мехур;
• Окситоцин-Рихтер - осигурява миотоничен ефект, който се проявява 3-7 минути след приложението, продължава 2-3 часа;
• Окситоцин-Фереин - стимулира свиването на матката, раждането, премахвайки хиполактацията.

Защо е необходим окситоцин?

Как действа окситоцинът. Кога и как се използва окситоцин. Противопоказания при използване на окситоцин

Марина Ершова акушер-гинеколог, лекар по ултразвукова диагностика

За да се засили съкратителната активност на матката със слабост в раждането, акушер-гинеколозите често използват различни лекарства. Най-известният все още е окситоцинът.

Как действа окситоцинът?

Окситоцинът е структурно сложен хормон, който се образува в мозъка и изпълнява функции в тялото, свързани с раждането и лактацията. От мозъка с кръвен поток окситоцинът попада в прицелните органи - матката и млечните жлези, като оказва своето влияние върху тях. Окситоцинът има стимулиращ ефект върху гладката мускулатура на матката, увеличавайки нейната контрактилна активност, а също така има ефект върху лактацията, тъй като, първо, леко увеличава секрецията на пролактин, хормон, отговорен за производството на мляко, и второ, допринася за намаляване на миоепителните клетки (клетки заобикалящи алвеолите на млечната жлеза, в които се произвежда мляко). Това изтласква млякото от жлезите и навлиза в каналите. Изследванията през последните години показват, че окситоцинът засяга и психоемоционалната сфера на мъжете и жените, причинявайки по-добронамерено разположение към други хора и увеличавайки доверието към непознати, и най-важното е, че окситоцинът участва във формирането на привързаността на майката към детето непосредствено след раждането..

Концентрацията на окситоцин в кръвта не се променя в различните фази на менструалния цикъл и се променя малко по време на бременност, оставайки на ниско ниво. До края на бременността количеството окситоцин се увеличава и става максимално през нощта и намалява през деня, поради което раждането най-често започва през нощта. По време на раждането концентрацията на окситоцин се увеличава още повече и достига максимум до края на втория и третия етап от раждането..

Кога и как да използвате окситоцин?

Окситоцинът се прилага само интрамускулно или интравенозно, по-рядко подкожно, тъй като когато се приема през устата, той бързо се инактивира от ензимите в стомашно-чревния тракт. След интравенозно приложение на окситоцин, утерокинетичният ефект, т.е. ефектът, свързан с увеличаване на съкратителната активност на матката, се проявява след 3-5 минути и продължава около 3 часа. Когато окситоцинът се прилага на бременни жени, незначителни количества от него достигат до плода и това не оказва значително влияние върху плода. В тялото на жената окситоцинът бързо се разрушава от едноименния ензим, окситоциназата, който се намира в маточния мускул, млечните жлези и плацентата. Активността на окситоциназата по време на бременност се увеличава 10 пъти, което ви позволява да регулирате концентрацията на окситоцин в маточния мускул. Предполага се, че чувствителността на матката към окситоцин зависи и от броя на специфичните чувствителни към окситоцин рецептори на миометриума, който се увеличава по време на бременност, достигайки максимум в началото на раждането..

Въз основа на действието на синтетичния окситоцин са разработени показания за неговото използване. Повечето акушери са напълно основателни на мнението, че окситоцинът трябва да се предписва само за терапевтични цели, а стимулирането на раждането за бързо завършване на нормална бременност, когато не се изисква медицинско лечение, и стимулация, извършена по искане на бременна жена, е категорично неприемливо. Следователно индикациите за назначаване на окситоцин в момента са ясно определени..

Окситоцинът се предписва, първо, за да инициира (индуцира) и стимулира раждането по медицински причини, т.е. в ситуации, при които е необходимо бързо раждане през вагиналния родов канал поради високия риск от усложнения при майката и плода. Това може да се случи например при преждевременно разкъсване на околоплодната течност и липса на контракции, тъй като в тази ситуация дълъг (12 часа или повече) безводен интервал увеличава риска от инфекция на матката и феталните мембрани. Бързото раждане е задължително при тежка прогресираща прееклампсия на бременността (състояние, което по-често се проявява с появата на отоци, протеини в урината, повишено кръвно налягане) - при това усложнение на бременността страда състоянието както на майката, така и на плода. Индикацията за приложението на окситоцин също е изразен Rh-конфликт (в този случай тялото на майката произвежда антитела, които унищожават червените кръвни клетки на плода). Именно бременността е определящият фактор за развитието на тези състояния; те могат да бъдат ефективно лекувани само след раждането. В тези ситуации окситоцинът се използва само ако шийката на матката вече е готова за раждане - омекотена, скъсена, нейният канал е леко отворен. Ако шийката на матката все още не е готова, преди прилагането на окситоцин се използват различни методи за ускоряване на маточното съзряване..

На второ място, окситоцинът се използва за стимулиране или повторно засилване на раждането при отслабване или прекратяване на контрактилната активност на матката, т.е. със слабост на труда. Слабостта на раждането е състояние, при което интензивността, продължителността и честотата на контракциите са недостатъчни, поради което изглаждането на шийката на матката, отварянето на цервикалния канал и развитието на плода се случват с по-бавни темпове. Първичната слабост на труда се развива от самото начало на раждането, а вторичната - след период на дълъг добър труд. Слабостта на раждането се диагностицира от бавната динамика на отваряне на маточния фаринкс (по-малко от 1-1,2 cm на час) и от липсата на прогресиране на плода през родовия канал, когато размерът на таза на майката и плода съвпадат. Продължителната неподвижност на плода в тазовата кухина може да доведе до компресия на меките тъкани на майката с последващо възникване на урогенитални или генитални фистули в нея и до неблагоприятно въздействие върху главата на плода до мозъчно-съдов инцидент и мозъчен кръвоизлив. Навременното предписване на окситоцин със слабост на труда помага да се избегнат подобни усложнения.

В следродилния период окситоцинът се предписва главно за свиване на матката с цел предотвратяване на следродилно (хипотонично) маточно кървене. Със същата цел, по време на цезарово сечение, лекарството се инжектира в мускула на матката.

Освен това, след раждането, окситоцинът се използва за профилактика и лечение на лактостаза, тъй като улеснява първоначалната евакуация на млякото от млечните жлези в ранния следродилен период, при условие че образуването на мляко протича нормално..

Необходимо е внимание!

Но по каквито и да е показания е предписан окситоцин, употребата му е допустима само при адекватно медицинско наблюдение, а употребата на окситоцин като инициатор или стимулатор на труда може да се извършва само в болница. В този случай окситоцинът се прилага по такъв начин, че скоростта на отваряне на шийката на матката да не се различава от тази, наблюдавана по време на нормалното раждане, тъй като както за майката, така и за плода, прекомерното стимулиране на маточните контракции е изключително опасно.

При предписване на окситоцин винаги се вземат предвид противопоказанията за родостимулация. Окситоцинът е противопоказан:

• когато размерът на таза и главата на плода не съвпадат, както и когато плодът е в грешна позиция, когато доставката през естествения родов канал е невъзможна - например с голям плод, с хидроцефалия (патология на мозъка на плода), с напречно положение на плода, с тесен таз, фронтална презентация - когато главата на плода е разположена по такъв начин, че да не може да премине през родовия канал; с пъпна връв (когато пъпната връв е разположена близо до изхода от шийката на матката) или с нейния пролапс, тъй като в този случай раждането през вагиналния родов канал може да доведе до смърт на плода, както и с предлежанието на плацентата, т.к. тази ситуация застрашава развитието на кървене и е индикация за цезарово сечение;
• със заплашително разкъсване на матката, тъй като В същото време стимулирането на раждането може да допринесе за разкъсването на матката, което е опасно за живота на майката и за живота на плода;
• при наличие на белези на матката, включително белези след цезарово сечение и миомектомия (операция за отстраняване на възли на доброкачествен тумор на матката - миома), тъй като възможно е несъответствие на белезите и следователно заплахата от разкъсване на матката
• при наличие на пречки за доставка през естествения родов канал, например с тумор на шийката на матката, атрезия (инфекция на шийката на матката) и нейните рубцови промени, които възпрепятстват отварянето на шийката на матката;
• при наличие на данни за повишена чувствителност към окситоцин при този пациент (има данни за окситоцинова хиперстимулация на матката при предишни раждания);
• с незряла шийка на матката.

С изключителна предпазливост те решават назначаването на окситоцин при многоплодна бременност и миома на матката.

Окситоцинът се използва изключително предпазливо, дори ако плодът има признаци на хипоксия - недостатъчно снабдяване с кислород, тъй като когато се използва окситоцин, контракциите стават по-чести и по-дълги, а по време на контракциите кръвоснабдяването на плацентата е значително нарушено.

За да се предотвратят усложнения от употребата на окситоцин, строго се спазват дозировката на лекарството и начинът на приложение. Прилаганата доза окситоцин зависи от индикацията за назначаването му. Обикновено се изисква голяма доза за започване на раждането и по-малка доза за засилване на раждането. Скоростта на приложение на лекарството постепенно се увеличава от няколко капки до десетки капки в минута, докато се установи енергичен труд. С развитието на достатъчно труд, скоростта на приложение на разтвора на окситоцин се намалява до минималната поддържаща доза. Предпочитание се дава на методите на приложение с помощта на перфузионни помпи, така наречените инфузионни помпи - специални устройства, които ви позволяват точно да дозирате лекарствата и поддържате постоянна зададена скорост на приложение на лекарството.

През целия период на приложение на окситоцин за контрол на раждането и здравето на плода, акушер-гинеколозите определят силата на маточните контракции и честотата на сърдечните контракции на плода. За това, като правило, непрекъснато наблюдение се извършва с помощта на CTG (кардиотокография). Кардиотокографът записва едновременно на хартия честотата и амплитудата на контракциите и как те влияят върху сърдечната честота на плода. Когато състоянието на плода се влоши, което се диагностицира чрез промяна в сърдечния ритъм и при липса на условия за бързо раждане през вагиналния родов канал, както и ако раждането е неефективно, се прави цезарово сечение.

Марина Ершова
Акушер-гинеколог, Москва

Информацията на сайта е само за справка и не е препоръка за самодиагностика и лечение. За медицински въпроси задължително се консултирайте с лекар.

Инжекции с окситоцин

Окситоцинът е лекарство, което има стимулиращ ефект върху гладката мускулатура на матката. Под негово влияние се повишава тонусът и контрактилната активност на миометриума и концентрацията на калций в клетките. Агентът предизвиква свиване на миоепителните клетки, които са в съседство с алвеолите на млечните жлези, като по този начин допринася за лактацията.

В резултат на ефекта на окситоцина върху гладката мускулатура на съдовите стени луменът на кръвоносните съдове и притока на кръв в съдовете на мозъка, коронарните съдове и бъбреците се увеличават. Освен това на фона на употребата на окситоцин се отбелязва слабо изразен антидиуретичен ефект..

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват лекарството Окситоцин, включително инструкции за употреба, аналози и цени на това лекарство в аптеките. Ако вече сте използвали окситоцин, оставете отзиви в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

1. Инжекционен разтвор (1 ml в ампули, 10 ампули в контурна пластмасова опаковка, 1 опаковка в картонена кутия);
2. Инжекционен разтвор и локално приложение (1 ml в стъклени ампули: 10 ампули в контурна пластмасова опаковка, 1 или 2 опаковки в картонена кутия; 5 ампули в контурна пластмасова опаковка, 2 опаковки в картонена кутия);
3. Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение (1 ml в ампули: 5 или 10 ампули в картонени опаковки; 5 ампули в пластмасови блистерни опаковки, 1 или 2 опаковки в картонена кутия; 10 ампули в блистерни опаковки, 1 опаковка в опаковка картон).

Клинична и фармакологична група: лекарство, което повишава тонуса и контрактилната активност на миометриума.

За какво се използва окситоцин?

Има няколко основни показания, при които специалист предписва използването на синтетичен хормон за своите пациенти. Нека разгледаме отблизо за какво точно се използва лекарството:

1. Да стимулира първичната и вторичната слабост на труда;
2. Да се ​​обадите на ранно раждане поради смърт на плода;
3. За профилактика и лечение на маточно кървене;
4. За увеличаване на маточните контракции по време на цезарово сечение;
5. За премахване на болката при предменструален синдром.

Ефектът на окситоцин не е показан на всички пациенти; специалистът, когато предписва лекарство, трябва да вземе предвид противопоказанията. Ако по някаква причина пациентът не е бил предупреден за това, тогава всички основни противопоказания могат лесно да бъдат намерени в приложените инструкции, които се намират във абсолютно всяка кутия..

Окситоцин - какво е това?

Окситоцинът е синтетичен хормонален агент, който взаимодейства със специфични за окситоцин рецептори в мускулния слой на матката. В края на бременността реакцията на организма към действието на Окситоцин се увеличава значително и достига своя максимум до края.

Окситоцинът според инструкциите стимулира раждането чрез увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани за калций, както и увеличаване на количеството му вътре в клетките, което провокира увеличаване на възбудимостта на мембраната.

Действието на окситоцин за кратък период от време влошава кръвоснабдяването на матката, което причинява контракции, подобни на нормалните спонтанни раждания. В допълнение, употребата на окситоцин стимулира производството на кърма и води до намаляване на миоепителните клетки в алвеолите на млечните жлези..

Инструкции за употреба

Като цяло се предпочита интрамускулно инжектиране на лекарството. Ако интрамускулното приложение не даде резултат или е необходим незабавен ефект, тогава те прибягват до интравенозно приложение на окситоцин, което трябва да се извършва бавно.

• Окситоцинът се предписва интрамускулно или интравенозно в доза 1-3 IU. За цезарово сечение се инжектират 5 IU в мускулите на матката. За гинекологични показания се предписва подкожно или интрамускулно в доза 5-10 IU.

Преди въвеждането на окситоцин, спринцовката, ако се съхранява в алкохол, трябва да се изплакне в дестилирана вода.

Противопоказания

Свръхчувствителност, фетален дистрес, частично предлежание на плацентата, преждевременно раждане, несъответствие между размера на главата на плода и таза на майката, състояния с предразположение към разкъсване на матката, прекомерно разтягане на матката, матката след многоплодни раждания, случаи на маточен сепсис, инвазивен карцином на шийката на матката, матка, повишено кръвно налягане бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти

Трябва да се разбере, че лекарството може да причини редица странични ефекти както при родилки по време на аборт, така и при плода. Въздействието се извършва на ниво няколко системи едновременно. Такива проблеми възникват изключително рядко, но ако възникнат, тогава трябва да се положат всички усилия незабавно, за да се гарантира тяхното отстраняване..

Помислете за отрицателните ефекти при родилка, които съответстват на употребата на лекарството:

1. От страна на сърцето и кръвоносните съдове: ако лекарството се прилага твърде бързо, може да се появи субарахноидален кръвоизлив и брадикардия. Също така, бързото въвеждане на лекарството може да доведе до факта, че кръвното налягане на пациента може да се повиши или, напротив, може да намалее, може да започне рефлекторна тахикардия.
2. Репродуктивна система: тетания, спазъм, маточна хипертония, руптура на матката.
3. Храносмилателна система: диспептични симптоми.
4. Имунна система: алергии, анафилаксия.
5. Водно-електролитен метаболизъм: при продължително интравенозно приложение е възможна тежка свръххидратация, понякога придружена от конвулсии и кома.

Плодът или новороденото от окситоцин могат да получат прояви на жълтеница и кръвоизлив в ретината. В особено редки случаи може да започне тахикардия, синусова брадикардия, аритмия, увреждане на мозъка и централната нервна система. За да се предотврати това, всичко трябва да бъде много добре контролирано от лекар, който може бързо да предприеме действия при първите промени..

Бременност и кърмене

През първия триместър на бременността окситоцинът се използва само за спонтанен или индуциран аборт. Многобройни данни за употребата на окситоцин, неговата химическа структура и фармакологични свойства показват, че ако се спазват препоръките, вероятността от ефекта на окситоцин върху увеличаването на честотата на фетални малформации е малка..

В малки количества се екскретира в кърмата. Когато се използва лекарството за спиране на маточно кървене, кърменето може да започне само след завършване на курса на лечение с окситоцин.

специални инструкции

Провеждайте лечение с окситоцин само под наблюдението на лекар в болница под контрола на контрактилната активност на матката, състоянието на плода, кръвното налягане и общото състояние на жената.

Аналози

Oxytocin-Vial, Oxytocin-Ferein, Oxytocin-Grindeks, Oxytocin-Richter, Oxytocin-MEZ, Pitocin, Syntocinon.

Внимание: използването на аналози трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Средната цена на OXYTOCIN в аптеките (Москва) е 60 рубли.

Условия за съхранение

Да се ​​пази далеч от деца. Съхранявайте на тъмно място при температура от 2 до 15 ° C. Срок на годност - 3 години.