Основен // Рак

Хроничен хиперпластичен ларингит

При хроничен хиперпластичен ларингит възниква хиперплазия (прекомерна клетъчна пролиферация) на ларингеалната лигавица, която може да бъде дифузна (дифузна) или ограничена - под формата на гънки, възли, гъбични възвишения и хребети.

Причините и хода на заболяването

• Разлят;
• Ограничен, който е придружен от прекомерен растеж на папиларния слой, и оросяване настъпва в покривния епител. Тази хиперплазия се нарича пахидермия..

Много по-рядко на лъжичката - епиглотиса и истинските гласови гънки, както и междучерепното пространство, има израстъци от бял или розово-бял цвят под формата на туберкули и хребети.

Клинична картина

Много често при хиперпластичен ларингит се появява симптом като едематозна инфилтрация на истинските гласови гънки, при който свободният ръб на предния участък има полуовална форма, много напомняща на формата на корема. В повечето случаи подобни промени имат двустранен характер. Често, когато гънките са затворени, в предната секция се появява овална цепнатина и след това възниква пареза на вътрешните небни мускули на щитовидната жлеза. Също така може да се образува празнина между задните трети на гънките, която има триъгълна форма и тогава се развива пареза на напречния мускул.

Приятели! Навременното и правилно лечение ще ви осигури бързо възстановяване!

Ако хиперплазията се простира до лигавицата на моргановите вентрикули, тогава тя излиза в лумена на ларинкса, образувайки червени ролки между истинските гласови и вестибуларни гънки.

Ороговелите участъци на епитела върху истинските гласови гънки придобиват снежнобял цвят. И в симетричните области, които са разположени между предната и средната част на гласните струни, се образуват някои издатини. Те са приблизително с размерите на зърно просо и полусферична форма. Те се наричат ​​"пеещи възли".

Пахидермиите, които възникват в областта на процесите на аритеноиден хрущял, имат клавитна издатина от едната страна и вдлъбнатина с форма на чинийка, от друга.

Тази форма предотвратява затварянето на гласовите гънки. Ако се появи пахидермия на задната стена на ларинкса, тогава лигавицата се сгъва и по време на фонацията тя частично се измества в лумена на глотиса, пречейки на сближаването на гласовите гънки. Лигавицата в тази област става груба и много суха, което често причинява пароксизмална кашлица.

Диагностика

Хиперпластичният ларингит трябва да се разграничава от заболявания като ларингеален папилом и ларингеална амилоидоза, вътрешна въздушна киста, както и от различни инфилтрати, включително туберкулозни, злокачествени, сифилитични и др. За да се постави окончателната диагноза, е необходимо да се проведе хистологично изследване.

Пахидермия: причини, симптоми, лечение

Пахидермия, заболяване, което е вид хипертрофичен ларингит. Характеризира се с уплътняване на гласните струни, с образуване на брадавици, бучки, с гранули върху тях. Основната опасност от пахидермия е, че патологията е предраково заболяване и без подходящо лечение доброкачественото образувание може да се изради в злокачествено.

Причини ↑

Пахидермия на ларинкса може да се развие на фона на различни фактори. По правило основната причина за заболяването е хроничен възпалителен процес в ларинкса, като хипертрофичен ларингит, без подходящо лечение. Също така хората, които имат системно дразнене на ларинкса, могат да се сблъскат с патология, например:

• пушачи;
• лица, които консумират алкохол без мярка;
• хора, чиято работа е свързана с публично говорене (учители, певци, актьори);
• хора, работещи на опасна работа.

Също така нараняване на ларинкса или застой на лимфа в цервикалните лимфни възли може да повлияе на развитието на патологията..

Клинична картина ↑

Пахидерма може да се прояви както в една форма, така и в множество лезии, размерът на туберкулите също е двусмислен. Цветът зависи от тежестта на кератинизацията на клетките. Тя може да бъде ярко жълта, бледорозова или сивкава. Околната структура на лигавицата на ларинкса придобива хлабава консистенция със синкав оттенък. Снимка на патологичната тъкан е прикрепена към изгледа.

Характерните симптоми на заболяването са следните:

• затруднено преглъщане;
• суха, мъчителна кашлица;
• пресипналост в гласа, пресипналост с възможност за развитие на пълна афония;
• възпалено гърло;
• усещане за чуждо тяло в гърлото;
• общи симптоми на процеса на интоксикация (слабост, загуба на тегло, загуба на сила).

Терапия ↑

Преди започване на лечението е необходимо да се установи точна диагноза; за тази цел ще е необходима определена диагноза. При контакт с отоларинголог с характерни симптоми и оплаквания лекарят извършва директна или индиректна ларингоскопия. Диагностиката с помощта на това проучване ви позволява да определите характерното удебеляване на тъканите с туберкулоза и други клинични прояви. Заедно с инструментално проучване, от диагностични методи, може да се предпише анализ на макроти, мазка, взета по време на ларингоскопия и биопсия, за да се изключи вероятността от злокачествено образуване.

Лечението на заболяването се състои в хирургично изрязване на патологичната тъкан с по-нататъшно хистологично изследване за липса на атипични клетки в нея. Операцията се извършва под местна упойка с помощта на ендоскопско оборудване. Днес най-популярният и по-малко травматичен метод е унищожаването с помощта на лазер.

Забележка! Тъй като пахидермията се счита за предракова патология, след хирургично лечение трябва да се извършва профилактичен преглед от лекар поне два пъти годишно..

След операцията се препоръчва да се извършат редица възстановителни процедури, които включват:

• омекотяване на ларинкса с вдишване. За такава процедура се препоръчва използването на алкални минерални води, маслени разтвори, предназначени за инхалация;
• с незаздравителен възпалителен процес, ларинксът се напоява с антибактериални и глюкокортикоидни лекарства;
• за дезинфекция и подобряване на заздравяването, склонни към инфекции по време на възстановяване на лигавицата, се изливат маслени разтвори на морски зърнастец или ментолово масло, също протаргол или лугол;
• за възстановяване работата на мускулната структура на ларинкса се предписва курс на електрофореза в размер на 10-15 процедури;
• за намаляване на подпухналостта и възстановяване на микроциркулацията в тъканите на ларинкса се предписват UHF, ултрафонофореза, както и суха топлина под формата на горчични мазилки или компреси върху областта на шията;
• за пълно възстановяване на гласовата функция ще са необходими класове с фониатър;
• пълна гласова почивка в продължение на една седмица след операцията.

Липсата на лечение води до необратими процеси. Може да се развие хронична форма на стеноза на ларинкса, с висок риск от задушаване, ограничение на подвижността на ларинкса и нарушена гласова функция в това отношение. И най-сериозното усложнение на пахидермия може, разбира се, да бъде раковата трансформация на този все още доброкачествен тумор..

Всяка патология има свои собствени начини за лечение и справяне с нея. Pachyderma, въпреки факта, че е предраково заболяване, с навременното лечение има положителна прогноза. При злокачествен тумор патологията може да се дегенерира само в случаи на пълно отсъствие на лечение, без реакция на съществуващите симптоми. Не забравяйте, че самолечението, без препоръка на лекар, води само до влошаване на патологичния процес и съответно до влошаване на прогнозата в бъдеще.

Пахидермия на ларинкса

Главна информация

Пахидермията на ларинкса се счита за вид хипертрофичен ларингит. Болестта се характеризира с появата на уплътнения на гласните струни с образуване на бучки върху тях, често с гранулираща (съединителна) тъкан.

Пахидерма може да се появи както на едно място на ларингеалната лигавица, така и на няколко места. Туберкулите могат да бъдат с различни размери, а цветът им, в зависимост от степента на кератинизация на клетките, варира от жълти до сиви нюанси. В същото време тъканите на лигавицата на ларинкса придобиват цианотичен цвят и се разхлабват.

Причините за появата на пахидермия на ларинкса включват:

• вродени и придобити наранявания на ларинкса;
• злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
• нарушение на ендокринната система;
• туберкулоза;
• задръствания в лимфните възли на шията;
• спазъм на цервикалните съдове;
• системен лупус еритематозус;
• вдишване на токсини при работа в опасни производства.

Симптоми

Болестта се проявява като затруднено преглъщане, сърбеж и болки в гърлото, пресипналост. При продължителен курс състоянието на пациента може да се влоши от затварянето на лумена на ларинкса и прехода на патологията в злокачествена форма.

За да се избегнат подобни усложнения, лекарите препоръчват, при наличие на симптоми на заболяването, незабавно да потърсите медицинска помощ и незабавно да извършите операция..

Диагностика на пахидермия на ларинкса

Диагностичните мерки включват:

• консултации на специалисти: отоларинголог, пулмолог, гастроентеролог, ендоскопист, алерголог, фониатър;
• хардуерни изследвания: ендоскопия на фаринкса и ларинкса, видео трахеобронхоскопия, КТ и ЯМР на ларинкса и шията, ЯМР ангиография, ехография на шийните съдове, изследване на функцията на външното дишане.
• лабораторни тестове: общ анализ на урина и кръв, както и кръвни тестове: общи, за биохимични параметри, коагулация, група, за антитела към сифилис, ХИВ, хепатит В и С.

Оперативно лечение

Единственият начин да се отървете напълно от ларингеалната пахидермия е чрез операция..

В момента лекарите използват най-модерната техника на резекция на пахидермия - микрохирургично отстраняване на ендоларинкса под контрола на микроскоп. Лекарите извършват всички операции на най-новото оборудване от европейско и американско производство: микроскоп OPMI MOVENA (Германия), набор от инструменти за микрохирургия на ларинкса, технология на радиовълните (САЩ), холмиев лазер AURIGA XL 50 W (САЩ).

Показания за отстраняване на лахингеална пахидермия:

• затруднено преглъщане;
• нарастването на пахидермия;
• заплахата от дегенерация на пахидермия в злокачествен тумор;
• продължителна дрезгавост на гласа;
• затваряне на ларинкса.

Премахване на пахидермия не се извършва при миокарден инфаркт, инсулт, онкология, патологии на кръвоносната система и декомпенсирана форма на диабет. Във всички останали случаи навременната операция е необходима мярка за запазване на гласа и предотвратяване на опасни усложнения..

Пахидермия на ларинкса

Здравейте, получих Ds: Пахидермия на ларинкса. Казаха, че е предрак. Дойдох до УНГ по препоръка на терапевт, първоначално се обърнах към терапевт с хемоптиза (алена кръв, без съсиреци и ивици). Изпратиха ме в PTD, преминаха пълен преглед, няма данни за туберкулоза. Оставен под надзор. Епизодите на хемоптизата вече не се повтарят. Изминаха 6 месеца. Днес разгледах УНГ, клиничната картина не се е променила, издържах тестовете отново. Лекарите настояват за операция. Въпроси:
1. Заслужава ли си да се направи операцията или да се отложи. (колко опасно е?)
2. Ще мога ли да работя след операцията? (Работя като лекар и имам нужда от глас)
3. Каква е прогнозата с тази диагноза? (по отношение на онкологията)

Благодаря ви за вниманието и работата, надявам се да получа отговор на въпросите си от вас..
Благодаря!.

Свързани и препоръчителни въпроси

1 отговор

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или ако проблемът ви е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителен въпрос на лекаря на същата страница, ако е свързан с основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще отговорят на него. Безплатно е. Можете също да търсите необходимата информация в подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на вашите приятели в социалните мрежи..

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук ще получите отговори от реални практикуващи в тяхната област. В момента на сайта можете да получите съвет в 50 области: алерголог, анестезиолог-реаниматор, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетика, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, детски невролог, детски уролог, детски ендокринен хирург, детски ендокринен хирург, специалист по инфекциозни болести, кардиолог, козметолог, логопед, УНГ специалист, мамолог, медицински юрист, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, диетолог, онколог, уролог, ортопед-травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, ревматолог, психолог, рентгенолог, сексолог-андролог, зъболекар, трихолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Отговаряме на 96,64% от въпросите.

Хроничен ларингит

Ларингитът е възпаление на ларинкса. За хроничен ларингит може да се говори, когато симптомите на заболяването продължават повече от шест месеца..

Филатова Евгения Владимировна

Последна актуализация в сряда, 15 август 2019 г. 14:12

Ларингитът е възпаление на ларинкса. За хроничен ларингит може да се говори, когато симптомите на заболяването продължават повече от шест месеца..

Има няколко форми на хронифициране на ларингита:

1. Хроничен катарален ларингит.
2. Хроничен хиперпластичен ларингит.
3. Хроничен атрофичен ларингит.

Хроничен катарален ларингит

Характеризира се с повърхностно възпаление на лигавицата на ларинкса. За хронизация на катаралния ларингит може да се говори, когато симптомите на заболяването продължават повече от шест месеца. Най-често се появява като последица от други заболявания, които са преминали в хронична форма, като: ринит, синузит, тонзилит, пародонтит, пародонтит, бронхит - тоест заболявания, при които има огнище на хронична инфекция. Често една от основните причини за катарален ларингит е екстраезофагеалният рефлукс (изхвърлянето на съдържанието от стомаха в хранопровода и след това от хранопровода в хипофаринкса и ларинкса). Рефлуксът извън храната се появява при хора с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и най-често се появява по време на сън, така че пациентът може да не е наясно с проблема. Също така, фактори, допринасящи за развитието на болестта, включват: тютюнопушенето, спецификата на професията (повишено гласово натоварване, прах, замърсяване с газове, честа хипотермия). По този начин, хроничният катарален ларингит възниква поради комбинация от причини: хронична инфекция, както бактериална, така и смесена, различни видове дразнители, недостатъчен имунен отговор.

Симптоми: Промяна на гласа (пресипналост или пресипналост, умора на гласа), възпалено гърло или дискомфорт.

При преглед се виждат зачервяване и неравности на лигавицата на ларинкса, гласните гънки често са розови, удебелени, с подчертан съдов модел; по време на фонацията гласовите гънки не се затварят плътно. Често се откриват увеличени лимфоидни гранули на ларинкса и ларингофаринкса.

Лечение: идентифициране и отстраняване на причината за възпаление на лигавицата на ларинкса и ларингофаринкса, идентифициране на огнища на инфекция на УНГ органи, устната кухина, трахеобронхиалното дърво, ГЕРБ. Изследване на посеви и PCR изследвания от фарингеалната лигавица се предписват за идентифициране на патогени. Медикаментозно лечение - най-често локална антибактериална и противовъзпалителна терапия, лечение на огнището на инфекция и ГЕРБ (ако има такива).

Хроничен хиперпластичен ларингит

Форма на ларингит, при която има свръхрастеж и хиперплазия (структурна промяна) на лигавицата на ларинкса и субмукозата.

Форми на хиперпластичен ларингит

Една от най-честите форми на хиперпластичен ларингит са пеещите възли. В този случай има прекомерен растеж на фиброзна тъкан на подслизистия слой на ларинкса на границата на предната и средната трета на гласовите гънки, в края на гласовия процес на аритеноидните хрущяли. Болестта възниква поради прекомерно натоварване на гласа. При пациенти, които практикуват вокални (особено непрофесионални), при деца, които говорят много, те често крещят - появяват се „възвишаващи възли“. При продължително и повишено гласово натоварване възниква многократна микротравма на гласните гънки, което води до увеличаване на съединителната (фиброзна) тъкан под лигавицата и удебеляване на самата лигавица..

Симптомите на заболяването са промени в гласа - пресипналост, умора.

Лечение. Елиминиране на фактори на неправилно гласово натоварване, спазване на "хигиена на гласа", класове с фонопед. В редки случаи се извършва хирургично лечение - ендоларингеално отстраняване на възли.

Ларингеални дискеразози: пахидермия и ларингеална левкоплакия. Пахидерма е промяна в лигавицата на ларинкса, при която има изразено удебеляване на лигавицата, придружено от кератинизация на променените области. Промените се локализират най-често в областта на гласовите гънки, по-рядко в междучерепното пространство (мед с гласовите гънки). Причините са същите като при катаралния ларингит, но при продължителна експозиция. Пахидермията на ларинкса е предраково състояние и с отрицателно развитие може да се трансформира в новообразувание. При пахидермия, особено едностранна, може да се наложи биопсия на променената област, за да се изключи неоплазмата.

Симптоми: Промяна на гласа и умора.

При изследване се виждат участъци с променена лигавица, покрити с неравномерни, мътни наслагвания с белезникав, жълтеникав или розов цвят. Ако тези припокривания на гласовите гънки са противоположни един на друг, се появява модел на чук и наковалня, когато има депресия в една от зоните. Глотисът обикновено е широк и дишането не е трудно.

При левкоплакия се виждат леко повдигнати участъци с белезникав цвят на фона на хиперемична или розова лигавица.

Лечението на пахидермия може да бъде както консервативно в ранните етапи, така и хирургично на по-късните етапи. Важно е да имате онкологична бдителност, тъй като това заболяване се счита за предраково и често е неразличимо от началните етапи на плоскоклетъчен кератинизиращ рак на ларинкса.

Отокът на Рейнке. (Болест на Reinke-Hayek, хроничен едематозно-полипозен ларингит). Форма на хиперпластичен ларингит, когато има дълготраен, персистиращ оток на субмукозния слой на гласовите гънки в областта на така нареченото пространство на Рейнке, където се намира разхлабена съединителна тъкан. Отокът може да засегне една или и двете гласови гънки, като понякога се разпространява във вестибуларните гънки. Степента на оток може да бъде от лек до тежък, когато се появят симптоми на ларингеална стеноза поради стесняване на глотиса.

Факторите на заболяването са и гореспоменатите причини за хроничен ларингит. Някои автори приписват хипотиреоидизъм (намалено производство на хормони на щитовидната жлеза), обща алергия към причините.

Изследването на ларинкса разкрива стъкловидно или желатинообразен оток на една или и двете гласови гънки (заболяването обикновено е двустранно), степента на което може да варира. Глотисът обикновено е стеснен. Гласът е значително нарушен, до отсъствието.

Лечение. В ранен стадий на заболяването се провежда консервативно лечение, като се установяват причините за заболяването. При продължително текущо заболяване и при липса на ефект от консервативната терапия се извършва хирургично лечение. Има много хирургични методи, включително физически методи като хирургичен лазер. Същността на операцията е нежното отстраняване на изменената лигавица или субмукоза. Възстановяването е дълго и изисква постоянен медицински контрол. Често се изискват уроци с фонопед, тъй като всички пациенти от тази група имат изразени гласови нарушения.

Пролапсът на ларингеалната камера (мигаща камера) е рядко заболяване, при което лигавицата на ларингеалния вентрикул изпада в лумена на ларинкса, като заболяването обикновено е едностранно. Причините са хронично възпаление, слабост на съединителната тъкан и синдроми на дисплазия на съединителната тъкан, повишено вътрегрудно налягане.

Симптоми: дисфония с различна тежест.

При изследване се определя пролапсът на лигавицата на ларинкса между гласовите и вестибуларните гънки в лумена на ларинкса, обикновено се влошава при натоварване и кашлица.

Лечение: с тежък пролапс на ларингеалната камера, хирургично лечение.

Хроничен ларингит на лигавицата. Характеризира се с удебеляване и увеличаване на обема на субмукозния слой в сублинирането на ларинкса. Най-честите причини за заболяването са хроничните заболявания на долните дихателни пътища (хроничен бронхит, бронхиектазии). Един от провокиращите фактори може да бъде дългосрочната интубация на трахеята, когато маншетът на ендотрахеалната тръба упражнява натиск върху лигавицата на долния етаж на ларинкса.

Симптоми: умерена промяна в гласа (пресипналост или пресипналост), кашлица, шумно дишане.

При преглед се вижда хиперемия, удебеляване, подуване, неравномерност на лигавицата на лигавицата и луменът на ларинкса може да се стесни под глотиса.

Лечение. В повечето случаи консервативна - антибиотична терапия, противовъзпалителна, инхалационна и физиотерапия. Много рядко, с изразено стесняване на дихателните пътища, може да се проведе хирургично лечение, насочено към увеличаване на лумена на ларинкса.

Хроничен атрофичен фарингит

Болест, при която лигавицата на ларинкса изтънява (атрофира) и нейната функция е нарушена. Лигавицата на ларинкса се състои от многореден ресничест епител (с изключение на гласовите гънки). На повърхността му има специални реснички, които са отговорни за движението на слуз в програмирана посока, в дебелината на лигавицата има бокалови клетки, секретиращи вискозна слуз, а в субмукозата има тръбни жлези, секретиращи течна слуз. При хроничен атрофичен фарингит броят на ресничките на ресничестия епител намалява (понякога почти до пълното им отсъствие). Количеството и качеството на слузта, отделяна от жлезите, намалява и дебелината на лигавицата намалява. Това заболяване възниква в резултат на дългосрочен катарален ларингит. Причините могат да бъдат и желязодефицитна анемия, недостиг на витамини. Важна роля играе проф. вредност - горещ и сух въздух, индустриален прах, частици летливи съединения. Атрофичният ларингит често се появява след лъчева и химиотерапия. Един от факторите, но малко проучен, е генетичният фактор.

Симптоми: суха кашлица, възпалено гърло, дискомфорт в гърлото, сухота, промяна в тона и умора на гласа. На първо място са оплакванията от сухота, изпотяване, възпалено гърло, тъй като това силно безпокои пациента, оплакванията от промени в гласа изчезват на заден план.

При изследване лигавицата на ларинкса е суха или по-суха от нормалното, с припокриващи се лигавични кори, често има "лакиран" вид. Гласовите гънки не се променят много, затруднения с дишането, като правило, не се отбелязват.

Лечение: трудно е да се лекува това заболяване, тъй като промените в лигавицата могат да бъдат необратими. При идентифициране на професионалните рискове е необходимо те да бъдат изключени. Медикаментозното лечение е назначаването на алкални инхалации за дълго време и вътре в лекарства с регенериращ ефект (екстракт от алое, Mumiyo, витамини, декспантенол), железни препарати за дефицит на желязо.

Сгъната пахидермия на скалпа и гласните струни

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

• Код на ICD-10
• Епидемиология
• Причини
• Патогенеза
• Симптоми
• Етапи

• Усложнения и последици
• Диагностика
• Диференциална диагноза
• Лечение
• Предотвратяване
• Прогноза

Лекарите не установяват такава диагноза като пахидермия много често - това е относително необичайно заболяване, което е появата на епидермални слоеве върху кожата и лигавиците. Болестта се характеризира с неконтролиран растеж и разделяне на патологично изменени клетъчни структури.

Код на ICD-10

Епидемиология

Според статистиката мъжете са по-склонни да страдат от пахидермия, приблизително в съотношение 8: 1. Заболяването е относително рядко. Честотата се увеличава след 50-годишна възраст.

Причини за пахидермия

Пахидермията може да бъде класифицирана като вродена или придобита, в зависимост от основната причина за заболяването..

Вродената пахидермия може да е резултат от:

• различни вътрематочни аномалии на съдовата система;
• увреждане на централната нервна система;
• ендокринни нарушения.

В много случаи причината за вродената пахидермия не може да бъде установена - в такива случаи те говорят за идиопатична форма на заболяването.

Придобитата пахидермия е по-често срещана и може да бъде причинена от редица причини:

• заболявания на кожата и лигавиците;
• системен лупус еритематозус;
• туберкулозни промени;
• тромбофлебит и други съдови заболявания.

Също така някои рискови фактори за развитието на пахидермия играят съществена роля:

• пушене, особено редовно и често пушене;
• злоупотребата с алкохол;
• хронична интоксикация, работа в опасни производства, в прашни или обгазени помещения;
• пренебрегване на хигиенните правила;
• генетично предразположение;
• възраст в напреднала възраст;
• екзема, псориазис.

Патогенеза

Системите за кръвообращение и лимфна циркулация играят основна роля в процесите на метаболизъм и трофизъм в тъканите. Нормалното снабдяване на тъканите и прочистването на клетките от отпадъчни продукти може да се извърши качествено само ако притокът на кръв или лимфа се извършва свободно. В противен случай може да има проблеми с метаболизма и храненето на тъканите, което може да причини развитието на пахидермия..

По принцип патогенезата на появата на заболяване като пахидермия не е достатъчно проучена. Предполага се обаче, че основата на патогенетичната верига е дисбаланс и недостатъчност на кръвния поток и лимфната циркулация. В резултат на това може да възникне стагнация или оток, последван от фиброза на дермата, подкожната мастна тъкан, фасцията и др..

Изброените процеси водят до дифузен растеж на кожата или лигавиците в зависимост от локализацията на заболяването.

Симптоми на пахидермия

Симптомите на пахидермия се появяват постепенно. Може да минат няколко години, преди поражението да стане забележимо.

Първите признаци могат да се изразят в поражение на крайниците или отделните органи. Първоначално има подуване на кожата, което може периодично да изчезне. Такъв оток обаче се различава от сърдечния или бъбречния оток - преди всичко по това, че е по-плътен и след натискане с подложката на пръста върху него не остава следа.

С течение на времето подуването нараства и става трайно. Меките тъкани стават по-плътни и дори по-твърди.

Често на кожата се появяват израстъци като брадавици или папиломи. Между израстъците се образуват отчетливи гънки. Кожата се сгъстява и стяга, загубва се способността за сгъване на кожата в гънка. Понякога се наблюдава хиперпигментация, еризипела се повтаря периодично.

В напреднали стадии на развитие на пахидермия могат да се появят екзематозни и язвени огнища. В същото време двигателната активност не страда, няма промени в опорно-двигателния апарат с пахидермия.

Типичната клинична картина може да зависи и от локализацията на патологичния процес на пахидермия..

• Сгънатата пахидермия на главата се характеризира с хипертрофия на дермата и епидермиса на скалпа, в тила и короната, едновременно със стабилно разширяване на лимфните съдове и с лимфостаза. Външно можете да наблюдавате появата на изпъкнали туберкули, гънки: цялостната картина визуално прилича на мозъчни извивки. Косата в областта на гънките е удебелена, гъста.

• Пахидермията на ларинкса може да възникне като независимо заболяване или в комбинация с увреждане на други органи. Първите признаци на пахидермия се изразяват в появата на подутини с различни размери в областта на ларинкса, чийто цвят варира от жълтеникав до розов или сив. Лигавицата на ларинкса става рехава и синкава на вид. Могат да се наблюдават следните допълнителни симптоми:
  • затруднено преглъщане;
  • пристъпи на суха кашлица;
  • дрезгавост на гласа, до пълната му загуба;
  • сърбеж и болки в гърлото;
  • признаци на обща интоксикация (загуба на апетит, чувство на умора, сънливост).

• Пахидерма на междуглавната област на ларинкса е придружена от удебеляване на лигавицата, поява на ограничени епидермални израстъци (туберкули) и гранулиране в областта на гласовите гънки и междуглавното пространство. В ларинкса може да се открие малко количество вискозна маса (отделяне) и корички.

Етапи

Като се има предвид клиничната картина на пахидермия, обичайно е да се разграничават няколко етапа от развитието на заболяването:

• лек стадий, който е придружен от периодичен оток, пастообразна текстура на тъканите;
• смесеният (междинен) стадий се характеризира с разпространение на оток, който става постоянен; кожата става дебела и бледа, без болка;
• етапът на уплътняване с пахидермия протича с удебеляване на кожата под формата на огнища или възглавници, поява на язви, брадавици, хиперкератоза, хиперпигментирани области, пукнатини.

Усложнения и последици

Възможни усложнения на пахидермия могат да бъдат:

• развитието на тромбофлебит;
• широко разпространен дерматит;
• присъединяване на гнойна инфекция, сепсис;
• злокачествено заболяване на области с пахидермия;
• нарушения на сърцето и кръвоносните съдове, бъбреците, промени в кръвната картина (поради постоянен дефицит на протеин);
• невропсихиатрични разстройства.

Колко време отнема на пахидерма да се превърне в рак??

Pachyderma се отнася до незадължително предраково състояние. Това означава, че пациент с пахидермия има висок риск от развитие на злокачествен тумор. Не може обаче да се мисли, че всеки случай на пахидермия трябва непременно да се изражда в раков процес. Освен това е невъзможно да се предскаже кога точно това може да се случи..

Като се има предвид, че болестта е склонна към злокачествено заболяване, пациентите трябва да бъдат внимателни, да търсят медицинска помощ навреме и редовно да се подлагат на лечение на пахидермия.

Диагностика на пахидермия

Диагностиката се основава предимно на интервюиране и изследване на пациента. Може да са необходими и допълнителни тестове за установяване на точна диагноза на пахидермия..

• Кръвни тестове за пахидермия:
  • серологично изследване на кръвен серум, показващо наличието на антитела към отпадъчните продукти на паразитите;
  • общ кръвен тест може да показва повишаване на нивото на еозинофилите, намаляване на количеството албумин, повишаване на съсирването на кръвта.
• Инструментална диагностика:
  • магнитно-резонансната ангиография показва състоянието на съдовете;
  • Доплер изследване на кръвоносни съдове ви позволява да откриете запушване на кръвоносните съдове, наличие на разширени и стеснени области, увреждане на клапанната система;
  • Рентгеновата снимка помага да се проследят промените в костната система (удебеляване, остеопороза, калцификации);
  • термографията показва намаляване на температурата в зоните на тялото, засегнати от пахидермия, или повишаване на температурата в зоните на възпаление;
  • ядрено-магнитен резонанс ви позволява да изследвате слоевата структура на органи и части от тялото, засегнати от пахидермия.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

• лимфангиом - доброкачествено разпространение на лимфни съдове (често от раждането);
• ограничена склеродермия - удебеляване на тъканите и атрофия на епидермалния слой;
• вродена форма на елефантиаза - вариант на хипертрофия на долните крайници.

Също така понякога става необходимо да се разграничи пахидермия от съдова недостатъчност, злокачествени тумори, заболявания на ендокринната система.

Лечение на пахидермия

Лечението на пахидермия се предписва само след като злокачественият произход на болестта е напълно отхвърлен. Всякакви физически процедури и дори някои лекарства могат да ускорят развитието на процеса на пахидермия, ако е от онкологичен характер.

В случай на пахидермия на ларинкса се препоръчва да се спазва така наречената „гласова почивка“ и не можете нито да кажете нищо на глас, нито да шепнете. Гаргарата с такова заболяване не носи никакъв осезаем ефект. Вместо това се използва успешно вдишване:

• билкови инхалации с инфузии от лайка, градински чай;
• вдишване с алкални води;
• диоксидин, мирамистин;
• sofradex.

Паровите инхалации са напълно изключени при пахидермия.

При стационарни условия е възможно да се използват интраларингеални промивки с коларгол, 1% диоксидин, софрадекс (с изключение на деца под 18 години и бременни жени).

Лекарствата за външни лезии на крайниците и частите на тялото се предписват, като се вземе предвид първоначалната причина за пахидермия.

Начин на приложение и дозировка

1 капсула до 3 пъти на ден, в продължение на няколко седмици.

Разстройство на изпражненията, главоболие, алергии.

Ангиопротективно средство, което укрепва кръвоносните съдове и намалява отока.

1 таблетка два пъти дневно с храна, за един месец.

Гадене, диария, замаяност, обрив.

Ангиопротективен агент, който подобрява микроциркулацията на кръвта.

Подкожно по една ампула дневно.

Редки: болка на мястото на инжектиране.

Биологичен стимулант, който омекотява плътната съединителна тъкан и насърчава нейната резорбция.

Подкожно или интрамускулно в количество от 64 Е в новокаин, всеки ден или през ден, в рамките на 20 инжекции.

Рядко: алергични обриви.

Ензимен активен препарат, който разтваря съединителнотъканните влакна, които причиняват удебеляване на подкожната тъкан.

1 таблетка два пъти дневно.

Болка и сухота в очите, жажда, световъртеж.

Антихистамин, който намалява алергиите и свръхрастежа на тъканите.

Много е важно да приемате витамини: ретинол ацетат, токоферол, витамини от група В, както и рибено масло. Такива лекарства помагат за подобряване на храненето на тъканите и предотвратяват разпространението на влакна на съединителната тъкан.

Приемайте 1 до 4 таблетки дневно, веднага след хранене.

Вземете от 0,05 до 0,1 g три пъти на ден.

Физиотерапевтично лечение

Физическите процедури за пахидермия могат да се предписват само когато се установи доброкачественият характер на заболяването. Когато обикновено се предписва пахидермия:

• Електрофореза с ензимни препарати (например лидаза) - премахва задръстванията и подобрява кръвообращението и лимфната циркулация.
• Магнитотерапия (апарат Cascade) - помага за справяне с отоци и възпаления.
• Фонофореза с карипаин, лонгидаза, стрептокиназа - насърчава разтварянето на фибриновите влакна и инхибира процесите на уплътняване на тъканите.
• Лазерна терапия - ускорява вътресъдовата циркулация, елиминира подпухналостта.
• Амплипулсна терапия - помага за подобряване на трофиката в тъканите.

Освен това са показани балнеолечение (сулфидни и въглеродни диоксидни бани) и хидротерапия.

Алтернативно лечение

Когато се диагностицира "пахидермия", на пациента се предписват лекарства. За да ускорите възстановяването на тъканите и общата поддръжка на тялото, можете да използвате и народни средства..

• Засегнатата кожа се третира с масло от бял трън сутрин и през нощта, което успешно елиминира възпалението и дезинфекцира.
• Вместо редовен чай през деня се препоръчва да се пие настойка от шипка или компот от червена боровинка.
• Суровата глина се смесва с вода до тестено състояние, оформя се торта, която се нанася върху засегнатата кожа, фиксира се и се държи върху тялото през нощта. Подобна процедура се повтаря всеки ден, докато се получи траен ефект..
• През нощта се правят компреси от пресни листа от бреза, мента или люляк.
• Вместо кафе сутрин се препоръчва да пиете напитка от цикория с добавка на сух или пресен корен от джинджифил.

Билколечение

• Запарете 30 г сушени листа от леска в 500 мл вряща вода, оставете до 2 часа. Вземете 100 ml 4 пъти на ден, всеки ден.
• Приготвя се чай от червена боровинка: 1 с.л. л. листа в 250 мл вряща вода, престояват 1 час и се изпиват. Можете да добавите малко мед към напитката.
• Приготвя се смес от 20 г сушени кестени, същото количество бреза и дъбова кора, 30 г растение астрагал и безсмъртниче. Две супени лъжици от сместа се заливат с 500 ml вряща вода, настояват се в термос поне 2 часа. Филтрира се и се приема по 100 ml 4 пъти на ден.
• Накълцаният чесън се смесва с мед в равни пропорции, поставя се в стъклен съд и се държи на хладно за една седмица. След това лекарството може да се приема по 1 супена лъжица. л. един час преди основните хранения. Курсът на лечение е най-малко 2 месеца.

Хомеопатия

• Acidum nitricum в разреждане 12C, 3 гранули преди лягане.
• Петрол 6С 3 гранули сублингвално всяка сутрин половин час преди хранене.
• Сяра 6С 5 гранули на вечер, за дълго време.
• Teukrium Marum 6C 5 гранули сублингвално от сутрин до хранене и през нощта.
• Apis 6C 7 гранули сутрин и 3 гранули през нощта.
• Гранули Medusa 6C 5 сутрин и през нощта.

Хомеопатичните лекарства се приемат продължително - няколко месеца, докато се постигнат стабилни положителни резултати. Ако се появят нежелани признаци под формата на влошаване, тогава възможността за заместване на лекарствения продукт трябва да се обсъди с лекаря хомеопат.

Хирургия

Хирургичната операция може значително да подобри състоянието на пациент с пахидермия, както и да спре хода на патологичния процес. Показанията за операция са:

• увеличаващ се застой на течности в тъканите;
• бързо разпространение на тъканите;
• образуването на джобове и подутини;
• непоносими болезнени усещания.

Противопоказания за хирургично лечение могат да бъдат:

• декомпенсирани състояния;
• старост;
• заболявания на хемопоетичната система, кардинални промени в кръвната картина.

Операцията се извършва с помощта на различни техники, в зависимост от естеството на лезията и нейното местоположение. И така, основните методи за хирургическа интервенция при пахидермия са:

• бързо възстановяване на нормалния кръвен и лимфен поток;
• полагане на съдови анастомози, за да се осигури нормално хранене на тъканите;
• изрязване на обрасли тъкани, подкожни мазнини и фасции.

Възможно е да се спре развитието на пахидермия, ако всички възможни процедури се проведат възможно най-рано, когато заболяването се разкрие като първи етап.

Предотвратяване

Основната мярка за профилактика на пахидермия е навременното и правилно лечение на всякакви заболявания и състояния, които могат да причинят развитието на болестта..

Препоръчително е да се спазват определени правила:

• пийте достатъчно количество дневна течност;
• избягвайте претоварване;
• ако е необходимо, приемайте лекарства, които подобряват кръвообращението;
• откажете да пиете алкохол;
• яжте висококачествено и разнообразно;
• редовно посещавайте лекари за рутинни прегледи.

Прогноза

Pachyderma има относително благоприятна прогноза за живота. Ако лекарствената терапия е била проведена в началния етап от развитието на патологичния процес, тогава често е възможно да се спре прогресията на заболяването. Хирургичното лечение е положително в 80-90% от случаите.

Пахидермията обаче не може да бъде напълно елиминирана..

Хроничен ларингит

Етиология и патогенеза

Хроничният ларингит (laryngitis chronica) най-често възниква в резултат на непечен остър. Често появата му се дължи на патологични промени в носа, околоносните синуси, гърлото и долните дихателни пътища. Сред най-честите причини за хроничен ларингит е необходимо да се подчертае повишено гласово натоварване, тютюнопушене, различни професионални рискове, злоупотреба с алкохол или храна, която дразни лигавицата.

В резултат на продължително излагане на горните фактори се нарушава трофиката на тъканите, тяхната реактивност се променя и се развива дистрофичен процес. В зависимост от дълбочината на този процес, хроничният ларингит се разделя на катарален, хиперпластичен (хипертрофичен) и атрофичен.

При пациенти с катарален ларингит на преден план излизат локални нарушения на кръвообращението и промени в покривния епител, който в някои области може да метаплазира от цилиндричен в плосък, да се разхлаби и обели. В субепителния слой се открива кръгла клетъчна инфилтрация.

Морфологичната същност на хиперпластичния ларингит се характеризира с пролиферация на съединителна тъкан в собствения слой на лигавицата поради появата на ексудат, който причинява удебеляване на меките тъкани.

Хроничният хиперпластичен ларингит може да бъде дифузен и ограничен. С ограничен хиперпластичен ларингит се различават ограничени хиперплазии в областта на гласовите и вестибуларните гънки, ларингеалните вентрикули и междучерепното пространство.

При пациенти с атрофичен ларингит се наблюдават по-дълбоки изменения, които се проявяват чрез хиализиране на съединителната тъкан, главно в стените на вените и капилярите. Патологични процеси се наблюдават и в жлезите, до мастна дегенерация и разпад. Често отделителните канали на лигавичните жлези се притискат от хиперпластична съединителна тъкан.

Клиничната картина на хроничния ларингит зависи от локализацията на патологичния процес в ларинкса. Един от основните симптоми, общи за всички форми на хроничен ларингит, е дрезгавостта. Тежестта му варира (от лека до афония).

При пациенти с катарален ларингит има повишена умора на гласа, пресипналост, кашлица, повишено образуване на храчки. С изострянето на процеса тези явления се засилват.

Обективната картина се характеризира с промяна в цвета на лигавицата при катарален ларингит, при хиперпластика е удебелен, а при атрофичен - изтънен, сух, покрит с корички. Често срещаният симптом на възпалението - хиперемия на лигавицата - при обостряне на хроничния ларингит е различен. Обезцветяването е най-забележимо при гласовите гънки: те стават розови. В този случай гънките обикновено са удебелени, свободният им ръб е донякъде заоблен.

При дифузната форма на хипертрофичен ларингит лигавицата на почти целия ларинкс е изложена на хипертрофия, в по-малка степен на епиглотиса и в по-голяма степен на преддверието и гласните гънки. При наличие на ограничени форми в процеса участват определени отдели. Има четири основни типа ограничена форма на хиперпластичен ларингит.

1. Възли на гласовите гънки, образувани на границата на предната и средната трета на гласовите гънки, в симетрични области, под формата на полукръгли издатини с размерите на маково или просово зърно (фиг. 138).

По-често тези образувания възникват в резултат на продължително пренапрежение на гласовия апарат, особено често при певците, поради което те се наричат ​​и възли на певеца. Възлите на гласовите гънки при малки деца понякога се наричат ​​възли на писъци.

2. Дискератоза на ларинкса (пахидермия и левкоплакия). Пахидермията е хиперплазия на лигавицата с ороговение на покривния епител под формата на туберкулозни или миди от сиво-бял или розово-бял цвят, който се появява в междучерепното пространство и в областта на задната трета на гласните гънки. Удебеляването на сквамозния епител в областта на гласовите процеси на аритеноидния хрущял може да има формата на гъбено възвишение на една гънка с централна вдлъбнатина на противоположната - „чук и инкус“ (фиг. 139). Но най-често удебеляването на епитела се появява на задната стена на ларинкса, в междучерепното пространство. Разположението на тези образувания е симетрично или строго медианно, което ги отличава от туберкулозата на ларинкса.

Левкоплакия в клиничната практика е заболяване, характеризиращо се с появата на белезникави петна по хиперемичната лигавица на ларинкса.

3. Ларингитът на Гайек е оточна форма на ограничен хиперпластичен ларингит, която се характеризира с оточен оток в предните отдели на гласовите гънки под формата на платно.

4. Хиперплазия на лигавицата на ларингеалната камера, в резултат на което има нейното пролапс, пролапс. Изглежда така: между преддверието и гласовите гънки се образува червен или цианотичен валяк, покриващ частично или изцяло гласовата гънка.

Пациентите с атрофичен ларингит се притесняват от сухота, изпотяване, усещане за чуждо тяло, кашлица с тежки храчки. Характерни са промените в гласа през деня. При тежък атрофичен процес в ларинкса има трайно нарушение на гласа до афония и нарушения на дишането поради концентрацията на корички. В същото време по време на ларингоскопия се определя атрофия на цялата лигавица на ларинкса. Изглежда сух, груб, лишен от блясък. Корите са разположени както на гласовите гънки, така и на вестибуларната и междучерепната област.

Лечение

Лечението на хроничен ларингит задължително включва премахване на всички вредни фактори, които допринасят за развитието на това заболяване, особено пренапрежение на гласовия апарат. Необходима е рехабилитация на огнища на инфекция в горните и долните дихателни пътища. Ако има затруднение в носното дишане, е необходимо да се нормализира.

Пациентите с хроничен катарален и дифузен хипертрофичен ларингит се предписват стягащи и каутеризиращи вещества, които могат да намалят обема на тъканите, да намалят секрецията на жлезите (инсталиране в ларинкса на 1-2% маслен разтвор на ментол, смазване на лигавицата на ларинкса с 1-3% разтвор на лапис, 2-3% разтвор на коларгол или протаргол, 2-3% разтвор на танин върху глицерин). Инхалационната терапия се използва широко.

Пациентите с ограничени форми на хроничен хипертрофичен ларингит се лекуват хирургично. Това се отнася главно за ларингита на Gajeck и възлите на гласните струни. За отстраняване на хиперпластични участъци от лигавицата се извършва микрохирургична ендоларингеална интервенция.

Лечението на пациенти с пахидермия и левкоплакия е доста трудно. Тя трябва да бъде насочена към облекчаване на възпалението в ларинкса и премахване на механичните пречки пред затварянето на гласните гънки (отхрачващи средства, инхалационна терапия с химотрипсин, трипсин, химопсин). Тези лекарства изтъняват добре гъстата стягаща слуз и в същото време стимулират подвижната функция на ресничестия епител, имат противоотечен и противовъзпалителен ефект. Когато протеолитичните ензими се комбинират с антибиотици, кортикостероидни лекарства и витамини, терапевтичният ефект настъпва по-бързо.

Не трябва да се предписват електрофизиотерапевтични процедури за пациенти с хиперпластичен ларингит, за да се избегне развитието на рак.

При атрофични форми, освен пръскане със слаб физиологичен или алкален разтвор, се използва инфузия на разтвор на Лугол, евкалиптови препарати, хлорбутанолов хидрат в ларинкса. Препоръчително е да се използват протеолитични ензими за инхалационна терапия или инфузия в ларинкса (10 mg от лекарството, разтворено в 5 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, се използва за една инхалация), възможно е да се използва лизозим, 100 mg на процедура.

Алкално-калиевите инхалации от следния състав дават добър ефект:
Rp.: Natrii hydrocarbonatis
Natrii tetraboratis aa 1.0
Kalii jodidi 0,25
Ag. дестилира. 100,0
M.D.S. Смес за инхалация

Сместа се излива в чаша на инхалатора и се вдишва в продължение на 5-8 минути, след 15-минутна почивка се извършва успокояваща маслена инхалация. Предписвайте d'Arsonval течения, кал в областта на ларинкса, лигавицата се облъчва с хелий-неонов лазер. На пациентите с атрофичен ларингит също се предписва общо лечение: биогенни стимуланти - алое, FiBS, стъкловидно тяло; автохемотерапия; новокаинови инжекции - интрамускулно или интравенозно 0,5%, 1%, 2% разтвор, по 5 ml; на курс - 25 инжекции; никотинова и аскорбинова киселини, витамини от група В, глюкоза. Показано санаторно лечение на южното крайбрежие на Крим.

При профилактиката на хроничен ларингит е от голямо значение навременното лечение на хронични заболявания на носа и параназалните синуси, хроничен тонзилит, трахеит, бронхит..

Профилактиката и лечението на професионален ларингит е свързано преди всичко с премахването на вредните производствени фактори. Много внимание се отделя на извършването на превантивни инхалационни процедури директно на работното място. За подземните работници във въгледобивната и добивната промишленост ултравиолетовото лъчение е от голямо значение..

Основата за профилактика на хроничните заболявания на ларинкса е клиничният преглед на популацията. Когато кандидатствате за работа, свързана с увреждане, трябва да се помни, че затрудненото носно дишане, честите катари на горните дихателни пътища, тонзилит, остър ларингит трябва да се считат за противопоказание.

DI. Заболотни, Ю.В. Митин, С.Б. Бежапочни, Ю.В. Деева