Основен // Хипофиза

Еритропоетин

Еритропоетинът е хормон, синтезиран в бъбреците. Той стимулира образуването на червени кръвни клетки в костния мозък.

Епостим, епоетин, рекормон, регулатор на еритропоезата.

mIU / ml (международен милилитър на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

• Не яжте 8 часа преди теста (можете да пиете чиста негазирана вода).
• Спрете приема на лекарства в деня преди проучването (в съгласие с лекаря).
• Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
• Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Еритропоетинът е хормон, който се произвежда основно в бъбреците. Той се освобождава в кръвта в отговор на липсата на кислород (хипоксия). Еритропоетинът пътува до костния мозък, където започва да стимулира превръщането на стволовите клетки в червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин, протеин, който е в състояние да пренася кислород от белите дробове до органи и тъкани. Обикновено продължителността на живота на червените кръвни клетки е около 120 дни, те имат еднакъв размер и форма.

Тялото се опитва да поддържа приблизително еднакъв брой циркулиращи червени кръвни клетки. Когато балансът между образуването и разрушаването на червените кръвни клетки е дисбалансиран, се развива анемия. Ако в костния мозък се образуват твърде малко червени кръвни клетки или твърде много се загубят поради загуба или разрушаване на кръвта (хемолиза), причинени от необичайни размери, форма, функция на червените кръвни клетки или други причини, тогава количеството кислород, пренасяно до органите, намалява. В отговор бъбрекът произвежда еритропоетин, който след това се доставя до костния мозък с кръв, където стимулира образуването на червени кръвни клетки..

Производството на червени кръвни клетки се влияе от работата на костния мозък, употребата на достатъчно количество желязо, витамин В₁₂ и фолиева киселина от храната, както и образуването на еритропоетин и способността на костния мозък да реагира на подходящи количества от този хормон.

Производството на еритропоетин зависи от тежестта на липсата на кислород и способността на бъбреците да произвеждат хормона. Той е активен в кръвта за кратко време и след това се екскретира с урината. Веднага след като броят на червените кръвни клетки се увеличи след дефицит, бъбреците започват да произвеждат по-малко еритропоетин. Ако обаче те са повредени и / или не могат да произведат достатъчно еритропоетин или ако костният мозък не реагира адекватно на достатъчно еритропоетин, може да се развие анемия..

Когато се образуват доброкачествени или злокачествени тумори на бъбреците (или други органи), се образува прекомерно количество еритропоетин, което причинява твърде много червени кръвни клетки - развива се полицитемия. Това води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв, увеличаване на нейния вискозитет и кръвното налягане..

За какво се използва изследването?

• Да се ​​разграничат различните видове анемия един от друг и да се установи как нивото на еритропоетин съответства на тежестта на анемията. Необходимостта от това изследване, като правило, се дължи на някои аномалии в общия кръвен тест, който включва определяне на броя на еритроцитите, хемоглобина, хематокрита, ретикулоцитите. Резултатите от такъв анализ позволяват да се потвърди диагнозата "анемия", да се определи степента на нейната тежест и основната причина..
• За да разберете дали анемията е причинена от липса на еритропоетин или този дефицит изостря съществуваща анемия от друг произход.
• Да се ​​оцени способността на бъбреците да произвеждат адекватни количества еритропоетин при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.
• За да се установи дали полицитемията е причинена от излишък на производство на еритропоетин.

Когато е планирано проучването?

• Когато анемията на пациента не се дължи на дефицит на желязо, витамин В₁₂ или фолиева киселина, хемолиза или загуба на кръв.
• Когато червените кръвни клетки намаляват хемоглобина и хематокрита и ретикулоцитите са нормални или под тях.
• Ако е необходимо, разграничете причините за анемия - инхибиране на функцията на костния мозък и липса на еритропоетин.
• Кога да се определи доколко хроничната бъбречна недостатъчност влияе върху нивата на еритропоетин.
• Уверете се, че полицитемията не е причинена от излишък на производство на еритропоетин, ако е необходимо.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 4.3 - 29 mIU / ml.

Ако нивото на еритропоетин при пациент се повиши и същевременно се намали броят на червените кръвни клетки, той страда от анемия, най-вероятно причинена от депресия на функцията на костния мозък. Ако при анемия нивото на този хормон е намалено или нормално, тогава очевидно бъбреците произвеждат недостатъчно количество от този хормон.

Увеличеният брой на червените кръвни клетки и еритропоетин най-вероятно показва производството на излишно количество еритропоетин (бъбрек или друг орган). Ако броят на червените кръвни клетки се увеличи и еритропоетинът е нормален или намален, вероятно полицитемията не е свързана с производството на еритропоетин.

Причини за повишени нива на еритропоетин

Допустимо повишаване на еритропоетина се отбелязва в следните ситуации:

• желязодефицитна анемия,
• анемии с много ниски нива на хемоглобин (включително апластични и хемолитични),
• миелодиспластичен синдром и други онкологични заболявания на костния мозък, водещи до инхибиране на неговата функция,
• последици от химиотерапията,
• увеличаване на червените кръвни клетки, причинено от недостиг на кислород (например при белодробно заболяване или на голяма надморска височина),
• бременност.

Неадекватно високото ниво на еритропоетин може да бъде причинено от:

• киста на бъбреците,
• отхвърляне на бъбречна трансплантация,
• аденокарцином на бъбреците - злокачествен тумор,
• феохромоцитом - доброкачествен тумор, проявяващ се с периодични пикови повишения на кръвното налягане,
• мозъчен тумор,
• поликистоза на бъбреците,
• тумори на други органи (яйчници, тестиси, гърди и др.).

Причини за намаляване на нивата на еритропоетин

Допустимо намаляване на еритропоетина се получава, когато:

• ревматоиден артрит,
• множествена миелома.

Причини за прекалено ниски нива на еритропоетин:

• първична полицитемия - излишно производство на червени кръвни клетки, причинено от свръхрастеж на костния мозък,
• трансплантация на костен мозък преди 3-4 седмици,
• хронична бъбречна недостатъчност.

Какво може да повлияе на резултата?

• На първо място, трябва да се помни, че нивата на еритропоетин са най-високи сутрин. Този показател увеличава бременността, употребата на анаболни стероиди (те стимулират функцията на щитовидната жлеза) и приложението на еритропоетинови препарати.
• Преливането на кръв, приемът на еналаприл и повишеният плазмен вискозитет намаляват нивото на този хормон.

• Ако анемията е причинена от недостиг на витамин В₁₂ или желязо, то може да продължи въпреки нормалните количества произведен еритропоетин.
• Изкуствено синтезиран еритропоетин се използва за лечение на анемия при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, както и при пациенти с потискане на костния мозък.

Кой поръчва проучването?

Общопрактикуващ лекар, интернист, хематолог, нефролог, хирург.

Норма за еритропоетин (таблица). Еритропоетинът се увеличава или намалява - какво означава това

Еритропоетинът (наричан още цитокин) е гликопротеинов хормон, който стимулира костния мозък да синтезира червени кръвни клетки, червени кръвни клетки, за които е известно, че транспортират кислород и железни йони през тялото. При възрастен еритропоетин се синтезира от клетките на черния дроб и бъбреците: около 90% в бъбречните гломерули и само 10% в черния дроб.

Повишено производство на еритропоетин в здраво състояние се наблюдава в случай на хипоксия. По този начин тялото реагира на кислороден глад, продължително излагане на условия на голяма надморска височина или екстензивно кървене и голяма загуба на кръв. С други думи, колкото по-малко кислород присъства в кръвта, толкова по-активно започва да се произвежда еритропоетин. Активността на хормона продължава за кратко време, докато се възстанови необходимото количество червени кръвни клетки и кислород и след това еритропоетинът се екскретира от тялото чрез бъбреците. Но хормонът започва активно да се синтезира в случай на неопластични бъбречни заболявания или при стеноза на бъбречната артерия, докато при бъбречна недостатъчност производството му намалява.

Ако еритропоетинът не се произвежда в достатъчно количество, производството на хемоглобин на човека намалява и се развива анемия..

Мъжкият полов хормон тестостерон увеличава производството на еритропоетин, поради което мъжете имат повече червени кръвни клетки в тялото си, отколкото жените. В допълнение, женският полов хормон естроген потиска производството на еритропоетин.

Скоростта на еритропоетин в кръвта. Декодиране на резултата (таблица)

Тест за еритропоетин се предписва, ако е необходимо да се направи диференциална диагноза на анемия от различен тип, особено ако има някои отклонения в общия кръвен тест. Кръвният тест за еритропоетин ви позволява да откриете причината за анемията и да определите тежестта на процеса. Особено в случаите, когато произходът на анемията е неясен

Освен това се прави анализ на еритропоетин, ако трябва да се оцени състоянието на бъбреците и колко успешно те се справят с производството на този хормон..

Полицитемията е прекомерна концентрация на червени кръвни клетки в единица обем кръв. Необходимо е и проучване за еритропоетин, за да се установи дали тази патология е свързана именно с прекомерното производство на еритропоетин. Полицитемията може да бъде първична или вторична. Първичната полицитемия е злокачествено заболяване и по никакъв начин не е свързана с производството на този хормон, освен това обикновено концентрацията на еритропоетин в кръвта на човек с първична полицитемия става дори по-ниска от нормалната.

Вторичната полицитемия е пряка последица от прекомерното производство на еритропоетин, причинено от кислородно гладуване на клетките поради развитието на различни заболявания.

Когато пациентът е диагностициран с хронична бъбречна недостатъчност, за да разбере дали това заболяване не засяга синтеза на еритропоетин, се предписва и изследване за нивото на този хормон.

Кръв се взема от вена сутрин на гладно. По това време нивото на еритропоетин обикновено е максимално..

Нормата на еритропоетин в кръвта на обикновените хора и бременните жени:

Ако еритропоетинът е повишен, какво означава това?

Леко повишаване на нивото на еритропоетин в кръвта на пациента може да бъде причинено от следните заболявания или патологии:

• желязодефицитна анемия,
• анемия поради намаляване на хемоглобина в кръвта, по-специално хемолитична анемия,
• белодробни заболявания, които причиняват недостиг на кислород в организма,
• след курс на химиотерапия,
• депресия на функцията на костния мозък поради рак,
• кислороден глад, например, поради продължително излагане на условия на голяма надморска височина.

Значително увеличение на концентрацията на еритропоетин в кръвта се наблюдава в резултат на следните заболявания:

• киста на бъбреците,
• поликистоза на бъбреците,
• образуване на злокачествен тумор в бъбреците - аденокарцином,
• злокачествени тумори на други органи, като тестисите при мъжете или млечните жлези при жените,
• мозъчен тумор,
• феохромоцитом,
• отхвърляне на бъбрек, трансплантиран на пациент.

Напълно нормално е нивата на еритропоетин да се повишават по време на бременност. Не бива да ви тревожи. Повишаването на концентрацията на хормона също води до прием на някои лекарства: съдържащи еритропоетин и анаболни стероиди.

Ако еритропоетинът е понижен, какво означава това?

Следните заболявания могат да доведат до намаляване на нивото на еритропоетин:

• ревматоиден артрит,
• множествена миелома,
• първична полицитемия,
• хронична бъбречна недостатъчност,
• анемия, причинена от хронични възпалителни или онкологични процеси в организма.

Скоростта на еритропоетин в кръвта може да намалее след трансплантация на костен мозък или след кръвопреливане. Приемът на лекарства на базата на еналаприл може да доведе до подобен резултат..

Еритропоетинът е повишен: какво да правя

Какво е еритропоетин

Еритропоетинът се счита за хормон, участващ в образуването на червени кръвни клетки. Последните са червени кръвни клетки, които транспортират желязо и кислород през тялото..

При възрастен около 90% от цитокина се произвежда от бъбреците, останалите 10% от хормона се синтезират от черния дроб. При плода ЕРО се образува само от чернодробните тъкани. Други хормони също участват в производството на еритропоетин - естроген, кортикотропин.

На базата на рекомбинантен BER се произвеждат лекарства, използвани при анемия, която се появява на фона на:

• ХИВ инфекция
• Хронична бъбречна недостатъчност
• Онкология
• Хронични заболявания с възпаление.

Разтвор, съдържащ епоитин бета, се използва за трансплантация на тъкани или органи, автодонация. Също така, лекарството се използва в предоперативния период или след хирургични процедури..

Кръвен тест за еритропоетин се извършва при хронична бъбречна недостатъчност, полицитемия и наличие на всякакви анемии. Методът за откриване на нивото на ЕРО в кръвта се нарича имунохимилуминесценция. Това е вид ензимен имуноанализ, който определя наличието на бактерии, вируси и други съединения в кръвния поток..

В лабораториите Invitro еритропоетинът се открива чрез реакция между антитяло и антиген с помощта на маркиран реагент. Количеството антитела се определя от степента на оцветяване на комплексите.

За да бъдат резултатите от анализа възможно най-точни, не трябва да ядете 8 часа, да пушите или да приемате каквито и да било лекарства преди диагнозата. Също така, физическата активност е забранена 24 часа преди изследването. Ако е възможно, трябва да се ограничите от стреса..

Скорост на ERO в кръвта:

• При жените - 8-30 IU / L
• За мъже - 5.6-28.9 IU / L.

Симптомите, показващи повишен еритропоетин, са световъртеж, сърбеж по кожата след водни процедури, подуване на далака, мигрена, повишена умора, зрителни нарушения. Също така, повишеното ниво на ЕРО се придружава от задух, който се появява при легнало положение, зачервяване на лицето, цианоза на кожата, тромбоза (мозъчен кръвоизлив, инфаркт), кървене, което не реагира на лечението.

Водещият фактор за увеличаване на параметрите на еритропоетина е реакцията на организма към недостиг на кислород. Често появата на хипоксия се улеснява от престоя на височина (планини), анемия, кървене, бременност.

Други причини за увеличаването на ЕПВ:

• Кисти на бъбреците
• Желязодефицитна анемия
• Силикоза
• Нисък хемоглобин
• Сърдечна недостатъчност
• Химиотерапия
• Бъбрек, рак на костния мозък
• Хроничен бронхит
• Миелодиспластичен синдром
• Пушене
• Полицитемия
• Повишена секреция на редица хормони (тестостерон, соматропин, трийодтиронин, тетрайодтиронин)
• Тумори в гърдите, малкия мозък, яйчниците
• Сърдечно заболяване
• Отхвърляне на бъбречна трансплантация
• Левкемия.

Повишеното съдържание на хормона в кръвта се причинява от приема на лекарства, съдържащи еритропоетин и глюкокортикоиди.

Какво да правим с повишен еритропоетин

Ако кръвен тест покаже, че еритропоетинът е повишен, първата стъпка е да се установи причината за увеличаването на показателите. Ако причината е анемия, тогава нейното лечение може да се състои в спазване на специална диета, кръвопреливане, прием на някои лекарства - железни препарати, циклоспорини, анаболни стероиди, глюкокортикоиди, цитостатици. При тежки случаи на апластична анемия се извършва трансплантация на костен мозък.

Полицитемията, проявена с повишаване на еритропоетина, се лекува с кръвопускане, разредители на кръвта и химиотерапия. Може да се извърши и еритроцитафереза ​​(отделяне на еритроцитите) и симптоматична терапия.

Хирургичното лечение често се използва при тумори на бъбреците и надбъбречните жлези. При феохромоцитом, в допълнение към операцията, се практикува интравенозно приложение на радиоактивен изотоп. Веществото предотвратява развитието на метастази и намалява размера на образуването.

Много видове тумори се лекуват с химиотерапия. След отстраняване на надбъбречните жлези или бъбреците, лекарят предписва хормонозаместителна терапия на пациента.

Прави впечатление, че кръвен тест за определяне на еритропоетин за точна диагноза не е достатъчно информативен. За да се получи пълна картина, е необходимо да се проведе общо изследване на изследвания на кръв, урина, черен дроб или бъбреци. Може да се нуждаете и от анализ, за ​​да определите нивото на трансфероин, алфа-фетопротеин, желязо, фолиева киселина и CEA.

Еритропоетин в спорта: механизъм на действие и странични ефекти

Еритропоетин - един от бъбречните хормони, който контролира производството на червени кръвни клетки (еритроцити).

Хормонът еритропоетин се освобождава, когато нивото на кислород в кръвта започне да намалява. Веднага след като тялото се насити с кислород, хормонът спира да се увеличава. Заслужава да се отбележи, че ролята на кислорода е изключително важна, тъй като именно с неговото участие се генерира енергията, необходима за живота на тялото.

Име на услугата	Цена
Първоначална консултация с гинеколог	2 300 търкайте.
Експерт по ултразвукова гинекология	3080 рубли.
Вземане на отпечатък от цитонамазка (остъргване) за цитологично изследване	500 рубли.
Комплекс "Репродуктивен потенциал" Хормонална оценка на фоликуларния резерв на яйчниците (AMG, FSH, LH, естрадиол)	1 900 търкайте.
Определяне на тестикуларен резерв, тест със стимулиране на FSH с цената на лекарството	5000 рубли.
FSH	650 руб.
FSH (CITO)	950 руб.
FSH (експрес)	650 руб.

Прави се кръвен тест за определяне на хормона и неговото ниво. Референтните стойности, които може да приеме хормонът еритропоетин, трябва да бъдат в диапазона от 4,3 - 29 mIU / ml. Ако анализът дава други показатели, патологията може да присъства в човешкото тяло.

Ако хормонът е повишен и анализът показва ниско ниво на еритроцитите, тогава най-вероятно говорим за анемия, свързана с недостатъчна функционалност на костния мозък. Ако хормонът е понижен със същата анемия, тогава можем да говорим за неправилно функциониране на бъбреците. Те са отговорни за производството на този компонент..

Когато хормонът е повишен заедно с еритроцитите, тогава можем да говорим за прекомерно производство на еритропоетин от всеки отделителен орган. Ако се увеличи само броят на еритроцитите, с намаляване на хормоналното ниво, тогава може да се заключи, че няма връзка между полицитемия и производството на еритропоетин. Намаляването на нивото на този хормон може да бъде резултат от бъбречни заболявания.

Хормонален паратиреоиден хормон: функции, норми, ефекти върху тялото

Паратиреоидният хормон се произвежда от паращитовидните жлези и стабилизира скоростта на микроелементи като фосфор и калций в кръвта. В посока на тестовете може да се посочи съкратеното име PTH или терминът паратиреоиден хормон. Това са еднакви имена на едно и също хормонално вещество..

В случай на влошаване на абсорбцията на калций в храносмилателната система и активната му екскреция с урината или изпражненията от тялото, настъпва увеличаване на производството на паратиреоиден хормон. Определянето на нормата на PTH често се дължи на установените отклонения в съдържанието на калций и фосфор в плазмата.

Декодиране

Причини за увеличението

• заболявания на кръвната система

1. чиста аплазия на червения костен мозък - рядко заболяване на кръвта, при което производството на само червени кръвни клетки от костния мозък намалява, докато броят на белите кръвни клетки в тромбоцитите остава нормален
2. загуба на кръв - остра или хронична, тялото спешно се нуждае от червени кръвни клетки и синтезът на еритропоетин се увеличава
3. желязодефицитна анемия, B12-дефицитна анемия, фолиеводефицитна анемия, апластична анемия - еритропоетинът се увеличава като компенсаторен механизъм на дефицит на еритроцити
4. таласемия, сърповидно-клетъчна анемия
5. миелодиспластичен синдром - в началото на заболяването
6. левкемия

• заболяване на бъбреците

1. нарушено кръвоснабдяване на бъбреците при шок
2. стеноза на бъбречната артерия
3. уролитиазна болест
4. поликистоза на бъбреците

• заболявания с намаляване на насищането на кръвта с кислород

1. Хроничен бронхит
2. ХОББ
3. пневмокониоза, силикоза
4. сърдечни дефекти
5. застойна сърдечна недостатъчност

• тумори, произвеждащи еритропоетин

1. хемангиобластом - тумор на централната нервна система
2. феохромоцитом
3. бъбречни тумори

• външен прием на еритропоетин като допинг

Ролята на паращитовидния хормон в човешкото тяло

PTH е полипептид, който се състои от 84 аминокиселини, свързани в едноверижна последователност. Основната роля на Его е:

• пречка за отделянето на калций с урината;
• стимулиране на отстраняването на фосфор от организма чрез пикочно-половата система;
• с ниско ниво на фосфор и калций в организма, той премахва тези елементи от костната им тъкан в кръвта;
• с повишено ниво на калций в кръвта, синтезира го в костните тъкани.

Трябва да се има предвид, че нивото на паратиреоидния хормон през деня може да варира значително, което е пряко свързано с нивото на човешка активност или неговите физиологични характеристики. Минималното производство на хормона настъпва сутра - приблизително, в рамките на седем часа, максимумът след обяд 15-16 часа.

Странични ефекти от използването на еритропоетин в спорта

Докато еритропоетинът има огромен терапевтичен ефект при някои заболявания, неправилната му употреба в спорта може да доведе до сериозни странични ефекти..

Добре известно е, че употребата на еритропоетин в спорта увеличава риска от смърт поради инфаркт, инсулт или белодробна емболия (разкъсване на артерия в белите дробове), тъй като кръвните съсиреци и съсиреци се образуват по-лесно 1,2.

Рекомбинантният еритропоетин може да доведе до автоимунни заболявания със сериозни последици за здравето 1.

Някои учени твърдят, че страничните ефекти при използването на еритропоетин в спорта са редки 6.

Употребата на еритропоетин увеличава риска от смърт и автоимунно заболяване

Препоръчително: 100 спортисти споделиха какво е да приемаш стероиди...

Последиците от хормоналните нарушения

Ако процесът на производство на PTH е нарушен, тялото може да реагира по следния начин:

• нарушен е калциево-фосфорният баланс в организма, тъй като тези микроелементи не се абсорбират активно в червата и се екскретират през бъбреците заедно с урината;
• в резултат на това калцият активно се измива от костната тъкан, което води до тяхната чупливост и омекотяване.
• развива се остеопороза;
• повишеното съдържание на натрупани в бъбреците соли води до образуване на уролитиаза;
• увеличаването на калция в кръвта допринася за нарушаването на кръвообращението в съдовете;
• язвени образувания се появяват в стомашно-чревния тракт.

Еритропоетин, норма и отклонения от него

Какво е това - еритропоетин? Вещество се образува от аминокиселини от определен тип. Включва 4 глюкозни фрагмента, които се различават помежду си по физични и химични характеристики. Ако в тялото няма достатъчно цитокин, човекът най-вероятно има проблеми с бъбреците. Това може да е бъбречна недостатъчност, а хормонален дефицит се появява и след хемодиализа (пречистване на извънбъбречната кръв).

Когато количеството на този хормон надвишава нормата, лекарят може да постави предварителна диагноза - бъбречно заболяване или други вътрешни органи. Въпреки това, повишена честота може да се наблюдава при бременни жени и в този случай превишаването на нормата не е признак на заболяване.

Таблица на съдържанието на хормони:

Етаж	долна граница	Горен лимит
Жени	11 IU / L	30 IU / л
Мъже	9,6 IU / L	26 IU / L

Хормонът се синтезира в организма, когато липсва кислород. Веднага след като проблемът изчезне, секрецията на цитокина спира.

Мъжете имат по-малко еритропоетин в кръвта си, защото имат повече тестостерон, който също стимулира производството на червени кръвни клетки. Мъжете се нуждаят от по-малко хормон. Жените имат много по-малко тестостерон, но има естроген, който инхибира секрецията на цитокини. Следователно, описаният хормон се произвежда по-активно, като се вземе предвид противопоставянето на естрогена.

Как да се подготвим за вземане на проби

Предвид характерните промени в нивото на паращитовидния хормон през деня, върху анализа се налагат следните изисквания:

• Взимането на кръв се извършва сутрин.
• От последното хранене са минали поне осем часа.
• Не се препоръчва прием на алкохол 3-4 дни преди вземането на кръв.
• Пушенето е противопоказано в навечерието на теста. Препоръчително е да се въздържате от никотин поне 12 часа.
• Не се подлагайте на прекомерно физическо натоварване в продължение на 3 дни преди процедурата.
• Седнете спокойно 30-40 минути, преди да вземете кръв.
• Опитайте се да не се притеснявате преди и по време на анализа.

За изследването се взема венозна кръв в количество 3-5 ml.

Какво е

Еритропоетинът (ЕРО) е високоактивен гликопротеинов хормон, който стимулира съзряването и трансформацията на стволовите клетки на костния мозък в червени кръвни клетки - еритроцити. Основната производствена зона са бъбреците, малък процент от регулатора се произвежда от белите дробове, капилярния ендотел, черния дроб и половите жлези. По време на вътрематочното развитие производството на хормона в плода се извършва изключително в чернодробните клетки.

Секрецията на регулатора на еритропоезата се увеличава в отговор на намаляване на концентрацията и парциалното налягане на O2 в тъканите. След достигане на оптималния обем на кислорода секрецията на епоетин намалява, скоростта на образуване на еритроцити намалява. Механизмът на регулиране на синтеза на бъбречни хормони протича съгласно принципа „всичко или нищо“: единственият естествен стимул за повишена секреция на еритропоетин е тъканната хипоксия.

Характерна особеност е липсата на натрупване на активен хормон: секрецията на регулатора на еритропоезата възниква при необходимост. Най-високото ниво на активното вещество се отбелязва сутрин. Нивата на епоетин зависят от доставката на кислород в тъканите.

Нормализиране на хормоналните нива в организма

При недостатъчно производство на PTH от паращитовидната жлеза се предписват подходящи заместващи лекарства. Режимът и дозировката на лекарството се определят от лекуващия лекар. По правило лечението е дългосрочно от 2-3 месеца на прием. В хода на лечението е необходимо да се контролира нормализирането на нивото на паращитовидния хормон и реакцията на организма към отнемане на лекарството.

Ако жлезата е била отстранена, тогава на пациента се предписва хормонална терапия за цял живот и само дозировката на лекарството може да варира.

В случай на прекомерно производство на PTH, препоръчителната хирургична резекция на една или повече жлези за постигане на намаляване на секрецията.

Ефективно лечение

Аналог на еритропоетин се произвежда от много фармацевтични компании в пет форми: алфа, бета, омега, ретард, тета. Алфа и бета са по-ранни лекарства, като тета се счита за най-ефективен: той е най-малко алергичен и има най-добър клирънс. Еритропоетин омега се различава повече от другите аналози от човешкия хормон, поради което е по-лесно да се открие по време на допинг тестове..

Препаратите, които съдържат еритропоетин, се произвеждат от различни компании, така че те се различават доста по своя ефект един от друг. Поради това, когато преминавате от едно лекарство към друго, трябва да проучите инструкциите за употреба. Ако използвате рекомбинантен еритропоетин в съответствие с инструкциите и предписанията на Вашия лекар, можете да постигнете добри резултати при лечението на много заболявания, включително:

• хронична бъбречна недостатъчност;
• злокачествени тумори;
• СПИН;
• трансплантация на тъкани и органи;
• автодонорство - процесът на даряване и запазване на кръвта на пациента преди планирана операция, по време на която е възможна загуба на кръв;
• пред- и следродилен период без автодонорство;
• различни форми на анемия;
• при отказ от кръвопреливане на донорска кръв.

Когато се използват препарати на еритропоетин, трябва да се има предвид, че дори и най-малката част от хормона има огромен ефект върху тялото, тъй като влияе върху промените в скоростта на синтез на това вещество. Преди да използвате еритропоетин алфа, бета и други лекарства, трябва не само внимателно да следвате инструкциите на лекаря, но и внимателно да проучите инструкциите за употреба.

Инструкцията предвижда подкожно и интравенозно приложение на алфа еритропоетин. Целта на лекарството е да се постигне ниво на обем на кръвните клетки в кръвта от 30 до 35% и хемоглобин от 110 до 120 g / l (не по-високо). Кръв за контрол трябва да се дава веднъж седмично по време на терапията с алфа еритропоетин.

Ако има нужда от увеличаване на дозата, инструкцията ви позволява да правите това не повече от веднъж на две седмици, за всяко заболяване има максимална доза на седмица, която не се препоръчва да се превишава. На последния етап от лечението дозата постепенно се намалява. Когато използвате дозата на алфа еритропоетин, посочена в инструкциите, трябва да се има предвид, че употребата на други лекарства може да осигури скоростта на употреба.

Ако анализите покажат, че еритропоетинът се е увеличил с повече от 20 g / l в рамките на четири седмици, дозата на алфа еритропоетин, съгласно инструкциите, трябва да бъде намалена

Ако пациентът има високо кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания, както и заболявания, свързани с нарушена церебрална циркулация поради увреждане на мозъчните съдове на мозъка, аналогът на еритропоетин трябва да се предписва с повишено внимание

Когато се използва алфа еритропоетин, трябва да се подготви фактът, че два месеца след нормалното ниво на хемоглобина, анализът може да покаже липса на желязо, фолиева киселина и витамин В12. Лесно е да се коригира с витаминно-минерален комплекс.

Какво означават резултатите от кръвен тест за еритропоетин?

Лекарско предписание - вземането на кръвен тест за еритропоетин не е необичайно в медицинската практика, но не всеки пациент разбира ясно какво показва този тест и какво може да показва повишаване или намаляване на нивото на еритропоетин в кръвта. Междувременно еритропоетинът е хормон, чието производство сериозно засяга благосъстоянието на човека..

Ролята на еритропоетина в организма

Еритропоетинът (наричан още „цитокин“) е хормон, който е отговорен за производството на червени кръвни клетки в организма. Той се произвежда в бъбреците и черния дроб (при възрастен 90% от еритропоетина се произвежда от бъбреците и 10% от черния дроб; при гестационен плод цитокинът се произвежда само в черния дроб), след което се транспортира до червения костен мозък, където на основата на стволови клетки, чрез хормон, се произвежда еритроцити. Производството на еритроцити е пряко свързано с образуването на нивото на хемоглобина в кръвта, което е отговорно за оксигенирането на тъканите и органите. Образно казано, еритроцитът е товарен транспорт, който минава по канал (кръвоносен съд), а товарът, който носи, е молекулите на хемоглобина, които съдържат кислород или въглероден диоксид. И цялата тази система за снабдяване с кислород по принцип е невъзможна без еритропоетин.

Показания за изследване за еритропоетин

Показанията за изследване на еритропоетин са свързани с мястото на образуване на този хормон и неговата цел. То:

1. Нарушения на бъбреците (бъбречна недостатъчност, кисти / кисти в бъбреците, тумори от различен произход в бъбреците или надбъбречните жлези);
2. Хемодиализа, т.е. метод за извънбъбречно прочистване на организма при остра или хронична бъбречна недостатъчност на пациента (може да се извърши чрез използване на специална мембрана чрез изкуствен бъбречен апарат или чрез директно въвеждане на специални почистващи разтвори в коремната кухина на пациента);
3. Диагностика на анемии: дефицит на желязо (липса на желязо в организма с нисък хемоглобин), анемия на бременна жена (желязодефицитна анемия поради бременност, заплашителни патологични състояния на носеща жена и плод), хемолитична анемия (унищожаване на червените кръвни клетки директно в кръвта в резултат на отравяне, излагане на студ, тежко, както и поради наследствени заболявания);
4. Диагностицирането на употребата на еритропоетин от спортисти като допинг: синтетичният препарат на еритропоетин активира производството на червени кръвни клетки в кръвта, а хемоглобинът в червените кръвни клетки от своя страна увеличава количеството кислород, транспортиран до органите и тъканите на човешкото тяло. Поради тази причина лекарството еритропоетин е признато за допинг.

Кръвен тест за еритропоетин се предписва от лекар, но пациентът може да подозира, че сам има проблеми с нивото на цитокин в кръвта, ако открие редица симптоми, действащи в комбинация:

• Чести и тежки световъртеж и главоболие;
• Задух, проявяващ се в легнало положение;
• Бързо увреждане на зрението;
• Сърбеж и дразнене след вземане на топъл душ;
• Кървене (от порязвания, драскотини и др.), Което не спира дълго време;
• Синкав тон на кожата.

Промените в нивото на еритропоетин в кръвта също могат да бъдат свързани с оток на далака (уголемена далака се диагностицира дори при палпация), тромбоза, както и инфаркт и инсулт, т.е. заболявания, свързани с изчерпване на кръвоносните съдове с кислород (например мозъчни съдове).

В повечето случаи кръвен тест за еритропоетин се предписва от нефролог, тъй като производството на хормони е свързано със здравето на бъбреците и надбъбречните жлези. Може би назначаването му от терапевт (например редовен терапевт в антенатална клиника, наблюдение на бременни жени), кардиолог или пулмолог (ако пациентът подозира хронична обструктивна белодробна болест - ХОББ, свързана с недостатъчно кислород в белите дробове).

Как да се подготвим за тест за еритропоетин

Кръвен тест за еритропоетин може да се извърши в диагностична или медицинска институция, която разполага с лаборатория. Материал за анализ се взема от лакътната вена (медиална или странична, от дясната или лявата ръка). При лошо осезаеми вени може да се вземе кръв от китката или задната част на ръката. Резултатите от анализа се показват в единици за обем (mU / l).

Подобно на много хормони, еритропоетинът достига най-високата си концентрация в кръвта сутрин - той не се натрупва в резерв, но в идеалния случай се произвежда в необходимото количество всеки ден. Поради това се препоръчва да се изследва за еритропоетин във времевия интервал от 7.00 до 10.00 (желателно е да са минали два до три часа, откакто пациентът се събуди).

Някои фактори могат да повлияят неблагоприятно върху качеството на анализа, изкривявайки неговия резултат. Между тях:

1. Ядене на храна или напитки в рамките на осем часа преди вземане на кръв за анализ (с изключение на чиста негазирана вода, която не влияе върху резултата от теста);
2. Използването на тютюн под всякаква форма (пури, цигари, електронни цигари, тютюн за дъвчене и др.) В деня преди изследването и преди теста;
3. Прием на лекарства в деня преди тестовете и до момента на вземане на кръв, с изключение на тези, без които нормалният живот на изследваното лице е невъзможен; трябва да се отбележи отделно, че не трябва да приемате еналаприл, тъй като това лекарство засяга надбъбречните жлези, а също така разширява кръвоносните съдове;
4. Физически или психологически стрес в деня преди анализа или непосредствено преди неговото доставяне.

Тъй като диагнозата на заболяването носи изчерпателен анализ, заедно с кръвен тест за еритропоетин, лекарят предписва други тестове, които показват здравословното ниво на пациента според състоянието на кръвта: за нивото на хемоглобина в кръвта, за обема на фолиевата киселина и витамин В12 се изследват и индексите на еритроцитите.

Нормативни показатели на еритропоетин в кръвта

Скоростта на концентрация на еритропоетин в кръвта не е еднаква при мъжете и жените. Масовите изследвания на здравото население, в резултат на които се установяват долната и горната граница на нормата (референтни стойности), показват, че следните показатели се считат за нормални:

• 5,6 - 28,9 mU / l при мъжете;
• 8 - 30 mU / l при жените.

При жените нивото на еритропоетин в сравнение с мъжете се повишава поради способността на женското тяло да се възпроизвежда.

Какво показва повишен или намален резултат от кръвен тест за еритропоетин?

Най-често специалистите диагностицират повишаване на нивото на еритропоетин в кръвта. Това може да е знак:

1. Различни видове патологии в кръвоносната система (например, ако броят на червените кръвни клетки се понижи с повишено ниво на еритропоетин, това е признак на анемия, причината за която е инхибиране на функцията на костния мозък);
2. Значителна загуба на кръв в остра или хронична форма, тъй като тялото в тази ситуация има остра нужда от производството на нови еритроцити, което води до повишаване на нивото на еритропоетин в кръвта;
3. Аплазия на костния мозък (с други думи, аплазия на хематопоезата) е заболяване, свързано с потискане на функцията на хематопоезата, което се извършва от червения костен мозък: при аплазия нивото на еритроцитите в кръвта рязко намалява, докато други кръвни клетки се произвеждат в нормални граници;
4. Левкемия (т.е. левкемия, рак на кръвта);
5. Нарушаване на кръвоснабдяването на бъбреците;
6. Наличие на камъни или кисти в бъбреците;
7. Качествени промени в артериите в бъбреците;
8. Тумори на централната нервна система (хемангиобластоми).

В редки случаи лекарят диагностицира намаляване на нивото на еритропоетин в кръвта. Това може да означава:

• Бъбречна недостатъчност;
• Първична полицитемия (други имена - полицитемия вера, болест на Васкес-Ослер) - заболяване на кръвоносната система, при което скоростта на производство на еритроцити и хемоглобин в организма значително се увеличава;
• Анемии, причинени от инфекциозни или онкологични заболявания.

Изследването за еритропоетин е ефективен анализ, който позволява, в комбинация с други диагностични процедури, своевременно да се установи наличието на сериозни заболявания на бъбреците и кръвоснабдяването.

03-013 Еритропоетин

Скоростта на еритропоетин в кръвта. Декодиране на таблицата с резултати

Тест за еритропоетин се предписва, ако е необходимо да се направи диференциална диагноза на анемия от различен тип, особено ако има някои отклонения в общия кръвен тест. Кръвният тест за еритропоетин ви позволява да откриете причината за анемията и да определите тежестта на процеса. Особено в случаите, когато произходът на анемията е неясен

Освен това се прави анализ на еритропоетин, ако трябва да се оцени състоянието на бъбреците и колко успешно те се справят с производството на този хормон..

Полицитемията е прекомерна концентрация на червени кръвни клетки в единица обем кръв. Необходимо е и проучване за еритропоетин, за да се установи дали тази патология е свързана именно с прекомерното производство на еритропоетин. Полицитемията може да бъде първична или вторична. Първичната полицитемия е злокачествено заболяване и по никакъв начин не е свързана с производството на този хормон, освен това обикновено концентрацията на еритропоетин в кръвта на човек с първична полицитемия става дори по-ниска от нормалната.

Вторичната полицитемия е пряка последица от прекомерното производство на еритропоетин, причинено от кислородно гладуване на клетките поради развитието на различни заболявания.

Когато пациентът е диагностициран с хронична бъбречна недостатъчност, за да разбере дали това заболяване не засяга синтеза на еритропоетин, се предписва и изследване за нивото на този хормон.

Кръв се взема от вена сутрин на гладно. По това време нивото на еритропоетин обикновено е максимално..

Нормата на еритропоетин в кръвта на обикновените хора и бременните жени:

Еритропоетин в спорта

Еритропоетинът се използва широко в спорта. Синтетичните му колеги се използват, за да дадат на мускулите способността да извършват усилена работа за дълго време. По този начин наркотиците, засягащи тялото на спортиста, се наричат ​​допинг.

Спортист, който приема допинг на базата на еритропоетин, е способен да бяга, кара колело или греба дълго време, без да се чувства уморен. С други думи, такъв допинг е намерил приложение в онези спортове, които изискват дълги, еднакви усилия. Но за спортисти в тежка категория не е много подходящ..

Съобщава се за няколко смъртни случая, само сред велосипедисти, след което наркотиците с еритропоетин бяха официално признати за опасен допинг и им беше забранено употребата. Всички спортисти, осъдени за употреба на еритропоетин, бяха дисквалифицирани до края на живота си.

Допингът на еритропоетин е много трудно да се определи от изследването на кръв или урина на спортист. Следователно от 1990 г. антидопинговите лаборатории разработват методи за откриване на забранено лекарство в пробите на спортистите. Тъй като синтетичният хормон по своя състав и действие е идентичен с естествения, освен това неговото присъствие в кръвта се обяснява със стресовата ситуация, причинена от конкуренцията, е изключително трудно да се открие.

Ето защо беше решено да се измери не количеството на хормона в кръвта на спортистите, а нивото на кислород и хемоглобин. Въпреки че този метод на измерване е доста субективен, защото някой е бил спокоен преди началото и в деня преди да си почине, а някой е тренирал дълго време и е много нервен.

Въпреки противоречивостта на методите за определяне на допинг в кръвта на спортист, заключението във връзка с употребата на лекарство с еритропоетин може да бъде опростено - ефектът от него може да бъде фатален.

Но има и друго мнение, което се роди в светлината на последните събития, свързани със спортни състезания от световно значение, а именно Олимпийските игри. Основното нещо за спортните служители не е да идентифицират спортист, използващ допинг, а да отстранят спортистите от състезанието с политика, която е неправилна от тяхна гледна точка. И малко хора в такава ситуация се интересуват какъв ефект създава лекарството върху човек.

Над и под нормата

Концентрацията на еритропоетин в кръвта на здрава жена варира от 8 до 30 IU / L; при мъжете тези показатели варират от 5,6 до 28,9 IU / L. Отклоненията от нормата правят лекаря предпазлив и предписва допълнителен преглед за установяване на причината.

Например, ако нивото на еритропоетин се увеличи и броят на еритроцитите е нисък (това въпреки факта, че хормонът насърчава тяхното производство), това показва развитието на анемия (анемия), която провокира депресия на функцията на костния мозък. Ако при анемия тестовете показват намалено количество на хормона, това показва, че бъбреците синтезират производството му по-малко от нормалното.

В допълнение към сравнението на тези тестове, хормоните и околната среда оказват влияние върху увеличаването или намаляването на еритропоетина. Например, високата концентрация на естрогени в кръвта намалява производството на еритропоетин, докато хормоните на щитовидната жлеза, соматропин, тестостерон, простагландини, глюкокортикоиди се увеличават. Също така, еритропоетинът се увеличава поради пушене, ниско парциално въздушно налягане, голяма надморска височина.

Намаленото количество еритропоетин показва проблеми с бъбреците, предимно хронична бъбречна недостатъчност (следователно хората с това заболяване страдат от анемия). Също така говори за болестта полицитемия. Това е името на злокачествен тумор, характеризиращ се с разпространението на всички клетъчни елементи на костния мозък.

• загуба на кръв;
• различни форми на анемия;
• чиста аплазия на червения костен мозък - костният мозък произвежда левкоцити и тромбоцити в нормалните граници, еритроцити - под допустимите граници;
• началният стадий на миелодиспластичен синдром - заболяването се характеризира с диспластични промени в костния мозък, в комбинация с липса на един или повече видове кръвни клетки, може да се развие в остра левкемия;
• левкемия.

Друга причина за високите хормонални нива са бъбречните заболявания, които произвеждат еритропоетин. На първо място, количеството на веществото се увеличава с нарушено кръвоснабдяване на бъбреците поради шок, уролитиаза, поликистозна бъбречна болест, стесняване на бъбречната артерия.

Някои заболявания, които провокират повишаване на еритропоетина, причиняват намаляване на насищането на кръвта с кислород. Това са сърдечни дефекти, застойна сърдечна недостатъчност и различни белодробни заболявания. Сред тях са хроничен бронхит, пневмокониоза (нелечими белодробни заболявания, провокирани от продължително вдишване на индустриален прах), хронична обструктивна белодробна болест, характеризираща се с ограничаване на въздушния поток в дихателните пътища..

Увеличаването на еритропоетина в кръвта също може да сигнализира за наличието на доброкачествен или злокачествен тумор. Това може да бъде злокачествен тумор на централната нервна система, известен като хемангиобластом. Концентрацията на хормона също се увеличава при бъбречни тумори и феохромоцитом (тумор в тази част на надбъбречната кора, която също е отговорна за норадреналина).

Причините за увеличаването и намаляването на еритропоетина в кръвта

Нормата на еритропоетин в кръвта на здрав мъж е 5,6-28,9 IU / L, а за жената показателите са както следва: 8-30 IU / L В случай, че хормонът на човек е надценен, но в същото време броят на еритроцитите е намален, това показва, че пациентът има анемия, която е причинена от потискане на функцията на костния мозък. Ако в случай на анемия нивото на този хормон е понижено или е нормално, това означава, че бъбреците произвеждат еритропоетин в малко количество.

Причините за надценяването на хормона еритропоетин могат да бъдат желязодефицитна анемия или нисък хемоглобин. Това включва и онкологични заболявания, последиците от химиотерапията. Кислородният глад също може да доведе до намаляване на червените кръвни клетки. Включително бременност. Ако еритропоетинът е силно надценен, това може преди всичко да показва образуването на бъбречна киста, поликистозна бъбречна болест. Може да има и тумор на малкия мозък, доброкачествен или злокачествен тумор. В случай на отклонение от нормата на еритропоетин в кръвта и неговото намаляване, възниква миелом, ревматоиден артрит. Ако хормонът е недостатъчно подценен, тогава причините за това могат да бъдат трансплантация на костен мозък, бъбречна недостатъчност или първична полицитемия..

За да бъдете изследвани за еритропоетин, трябва да знаете следното, което може да повлияе на нивото на този хормон в кръвта. На първо място, еритропоетинът е на максимум сутрин. Ето защо е необходимо да се направи тест след 2-3 часа след събуждане. Бременността също може да увеличи тази стойност. Но кръвопреливането и приемането на еналаприл могат да повлияят на намаляването на нивото..

Може да ви интересува и материалът за субконюнктивален кръвоизлив..

Важно е да се отбележи, че хипоксията, както и анемията, могат да доведат до повишаване на еритропоетина. Ако причините за анемия по никакъв начин не са свързани с бъбречно заболяване, това може да доведе до повишаване на еритропоетина 1000 пъти

Ако пациентът няма бъбреци, тогава в кръвта се определя ниско ниво на еритропоетин. При много пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, нормалният хематокрит или анемия са напълно възможни, но слабо изразени. Много случаи се случват едновременно с кистозни бъбреци. Те могат да се проявят заедно с всякакви вирусни заболявания. Еритропоетинът намалява в случаи като хронични инфекции, онкология и автоимунни заболявания.

Ефективно лечение

Аналог на еритропоетин се произвежда от много фармацевтични компании в пет форми: алфа, бета, омега, ретард, тета. Алфа и бета са по-ранни лекарства, като тета се счита за най-ефективен: той е най-малко алергичен и има най-добър клирънс. Еритропоетин омега се различава повече от другите аналози от човешкия хормон, поради което е по-лесно да се открие по време на допинг тестове..

Препаратите, които съдържат еритропоетин, се произвеждат от различни компании, така че те се различават доста по своя ефект един от друг. Поради това, когато преминавате от едно лекарство към друго, трябва да проучите инструкциите за употреба. Ако използвате рекомбинантен еритропоетин в съответствие с инструкциите и предписанията на Вашия лекар, можете да постигнете добри резултати при лечението на много заболявания, включително:

• хронична бъбречна недостатъчност;
• злокачествени тумори;
• СПИН;
• трансплантация на тъкани и органи;
• автодонорство - процесът на даряване и запазване на кръвта на пациента преди планирана операция, по време на която е възможна загуба на кръв;
• пред- и следродилен период без автодонорство;
• различни форми на анемия;
• при отказ от кръвопреливане на донорска кръв.

Когато се използват препарати на еритропоетин, трябва да се има предвид, че дори и най-малката част от хормона има огромен ефект върху тялото, тъй като влияе върху промените в скоростта на синтез на това вещество. Преди да използвате еритропоетин алфа, бета и други лекарства, трябва не само внимателно да следвате инструкциите на лекаря, но и внимателно да проучите инструкциите за употреба.

Инструкцията предвижда подкожно и интравенозно приложение на алфа еритропоетин.
Целта на лекарството е да се постигне ниво на обем на кръвните клетки в кръвта от 30 до 35% и хемоглобин от 110 до 120 g / l (не по-високо). Кръв за контрол трябва да се дава веднъж седмично по време на терапията с алфа еритропоетин.

Ако има нужда от увеличаване на дозата, инструкцията ви позволява да правите това не повече от веднъж на две седмици, за всяко заболяване има максимална доза на седмица, която не се препоръчва да се превишава. На последния етап от лечението дозата постепенно се намалява. Когато използвате дозата на алфа еритропоетин, посочена в инструкциите, трябва да се има предвид, че употребата на други лекарства може да осигури скоростта на употреба.

Ако анализите покажат, че еритропоетинът се е увеличил с повече от 20 g / l в рамките на четири седмици, дозата на алфа еритропоетин, съгласно инструкциите, трябва да бъде намалена

Ако пациентът има високо кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания, както и заболявания, свързани с нарушена церебрална циркулация поради увреждане на мозъчните съдове на мозъка, аналогът на еритропоетин трябва да се предписва с повишено внимание

Когато се използва алфа еритропоетин, трябва да се подготви фактът, че два месеца след нормалното ниво на хемоглобина, анализът може да покаже липса на желязо, фолиева киселина и витамин В12. Лесно е да се коригира с витаминно-минерален комплекс.

Еритропоетин в кръвта
Е така нареченият хормон, който стимулира образуването на червени кръвни клетки в човешкото тяло. Еритропоетинът се изследва само в случаи на диагностика на анемия, както и при диференциална диагноза на вторична или първична полицитемия. Полицитемията е доброкачествено заболяване на хемопоетичната система, което е свързано с увеличаване на червените кръвни клетки в кръвта.

Самият хормон еритропоетин, иначе наречен цитокин, се образува главно в бъбреците и черния дроб
. 90% от еритропоетина се произвежда при възрастен в клетките на капилярите на бъбречните гломерули. Около 10% от този хормон се произвежда в орган като черния дроб. Стимулът за увеличаване на броя на клетките, които образуват хормона, се счита за нищо повече от хипоксия. Проявява се чрез кървене при напълно здрав човек. Също така учените отбелязват рязка концентрация на еритропоетин по време на бременност или при тези, които имат тумори на бъбреците. Напротив, намаляването на хормона се проявява поради бъбречна недостатъчност, както и в процеса на хемодиализа. В същото време може да се развие анемия и рязко да намалее хемоглобинът.

Как се прави допинг теста за еритропоетин в спорта?

Методът за тестване е разработен и внедрен през 2000 г. за летните олимпийски игри в Сидни (Австралия).

Тестът се основава на изследвания на кръв и урина: първо се взема кръвен тест, след това тест на урина, за да се потвърди резултатът.

На олимпийските игри в Австралия нито един спортист не е осъден за използване на еритропоетин, използвайки този тест..

По-късно беше показано, че за да се установи фактът на употребата на еритропоетин от спортист, анализът на урината е достатъчен, но въпреки това много спортни федерации днес анализират и двете. И това не е безсмислено успокоение, тъй като някои нови агенти, които стимулират еритропоезата (производството на червени кръвни клетки), могат да бъдат намерени само в кръвта 1.

Препоръчваме: Диуретици в културизма: видове и механизъм на действие

специални инструкции

Неадекватната употреба на лекарството от здрави хора (например като допинг) може да причини рязко увеличение на хематокрита, придружено от животозастрашаващи усложнения от CVS.

Поради възможното развитие на анафилактоидни реакции, първата доза от лекарството трябва да се прилага под наблюдението на лекар.

Хематокритът трябва да се проследява периодично, докато се достигне стойност от 30-35% (Hb 100-120 g / l). В бъдеще тези показатели трябва да се определят ежеседмично..

Поради повишения хематокрит, често е необходимо да се увеличи дозата на хепарин по време на хемодиализа. При неадекватна хепаринизация, блокиране на диализната система е възможна тромбоза на шунтове, особено при пациенти със склонност към хипотония или с усложнения на артериовенозна фистула (аневризма, стеноза и др.). При такива пациенти се препоръчва ранна ревизия на шунта и навременна профилактика на тромбоза (например ASA)..

Преди започване на лечението с лекарството е необходимо да се изключи дефицитът на цианокобаламин и фолиева киселина, тъй като те намаляват ефективността на лекарството.

Рязкото повишаване на концентрацията на алуминий поради лечение на бъбречна недостатъчност може да отслаби ефективността на лекарството.

Решението за употребата на лекарството при пациенти с нефросклероза, които не са на диализа, трябва да се взема индивидуално, тъй като при такива пациенти е възможно по-бързо влошаване на бъбречната функция.

По време на лечението се препоръчва периодично да се следи концентрацията на K + и фосфат в серума. Ако се появи хиперкалиемия, е необходимо временно да се спре лекарството, докато концентрацията на К се нормализира+.

Препоръчително е да се контролира кръвното налягане, вкл. между диализните сесии, с бързо повишаване на хематокрита, и при пациенти с рак, особено в началото на лечението. Повишаването на кръвното налягане може да бъде спряно от лекарства, при липса на ефект е необходима временна почивка в лечението. С развитието на хипертонична криза се вземат спешни мерки.

При пациенти с рак и при пациенти, подготвящи се за последващо автотрансфузия и получаващи лекарството, е отбелязана по-висока честота на тромбоемболични усложнения, въпреки че не е установена ясна причинно-следствена връзка с приема на лекарството.

През първите 8 седмици от терапията е необходим седмичен брой кръвни клетки (особено тромбоцити). Ако броят на тромбоцитите се увеличи с повече от 150 хиляди / μl от първоначалната стойност, лечението трябва да се прекъсне.

Ако лекарството се предписва преди вземане на автоложна донорска кръв, трябва да се спазват препоръките за дарителната процедура: кръв може да се взема само от пациенти с хематокрит от 33% или повече (или Hb от поне 110 g / l)

Особено внимание трябва да се обърне на пациенти с тегло под 50 kg. Обемът на кръвта, взет наведнъж, не трябва да надвишава 12% от изчисления обем кръв на пациента

В повечето случаи, едновременно с повишаване на хематокрита, концентрацията на феритин в кръвния серум намалява. Следователно, на всички пациенти с анемия с бъбречен произход и със серумна концентрация на феритин под 100 μg / l или насищане на трансферин под 20% се препоръчва да приемат перорални железни препарати в доза от 200-300 mg / ден. Пациентите с онкологични и хематологични заболявания се лекуват с Fe препарати по същите принципи; докато на пациенти с множествен миелом, неходжкинови лимфоми или хронична лимфоцитна левкемия с наситеност на трансферин по-малко от 25% може да се прилагат 100 mg Fe седмично интравенозно. При недоносени бебета пероралната терапия с Fe препарати в доза от 2 mg / ден трябва да се предписва възможно най-рано (най-късно - на 14-ия ден от живота). Дозата на Fe се регулира в зависимост от серумната концентрация на феритин. Ако продължава под 100 μg / ml или има други признаци на дефицит на Fe, дозата на Fe препаратите трябва да се увеличи до 5-10 mg / ден и терапията да се провежда, докато признаците на дефицит на Fe се облекчат.

При пациенти, подготвящи се за кръводаряване за последващо автотрансфузия, както и при индикации за временен дефицит на Fe, пероралната терапия с Fe препарати в доза от 300 mg / ден трябва да започне едновременно с еритропоетичната терапия и да продължи до нормализиране на феритиновите показатели. Ако въпреки пероралната заместителна терапия с Fe препарати се развият признаци на дефицит на Fe (концентрация на феритин 20 μg / l или по-малка или наситеност на трансферин по-малка от 20%), е необходимо да се обмисли допълнително IV приложение на Fe препарати.

Трябва да се има предвид при пациенти с тежки форми на фенилкетонурия, че някои лекарствени форми на лекарството съдържат фенилаланин като помощно вещество

Приложение в спорта

В момента този хормон не може да се използва от професионални спортисти. Още през 1990 г. употребата на еритропоетин е забранена от Международния олимпийски комитет - този вид допинг до този момент е бил най-широко използван от велосипедистите. От 1987 до 1990 г. има няколко смъртни случая при тези спортисти поради предозиране на рекомбинантен еритропоетин.

За съжаление нито тези трагедии, нито забраните на МОК са спрели употребата на това лекарство за немедицински цели. Един от най-известните скандали през последните години е доживотното спиране през 2012 г. на легендарния американски колоездач Ланс Армстронг, който дълги години използва еритропоетин в спорта..

В момента има няколко метода, които косвено стимулират производството на еритропоетин от тялото на спортиста. Вдишването на ксенон е един пример. Такива техники също са забранени за използване от спортисти..

Причини за промяна на концентрацията

В допълнителни количества еритропоетинът се образува в патологията на следните органи и системи:

• Болести на кръвната система.
• Заболяване на бъбреците.
• Белодробни заболявания.

Повишено ниво на това активно вещество често се наблюдава при пациенти с хормонални бъбречни тумори, както и при феохромоцитом и хемиангиобластом. Друг факт, водещ до повишаване нивото на еритропоетин в кръвта, е използването на този хормон като допинг.

Патологично намаляване на концентрацията на това активно биохимично съединение може да се образува в резултат на развитието на следната патология:

• Болести, придружени от развитие на хронична или остра бъбречна недостатъчност.
• Полицитемия вера.

В резултат на това определянето на нивото на този хормон в кръвен тест е изключително важна мярка..

Болести на кръвната система

Болестите от тази група най-често причиняват повишаване на концентрацията на еритропоетин. Основните са:

• анемия с различна етиология;
• началните етапи на миелодиспластичен синдром;
• левкемия;
• аплазия на червения костен мозък.

Всички тези заболявания, по един или друг начин, водят до намаляване на нивото на червените кръвни клетки в кръвта. Повишеното производство на еритропоетин в този случай е отговорът на тази ситуация..

Заболяване на бъбреците

Тази група заболявания включва следното:

• стеноза на бъбречна артерия;
• поликистоза на бъбреците;
• уролитиазна болест;
• шокови състояния, придружени от намаляване на кръвоснабдяването на бъбреците.

Основната причина за увеличеното производство на еритропоетин в случай на бъбречно заболяване е намаляването на притока на кръв към този орган. В същото време рецепторите, които контролират концентрацията на еритроцитите в кръвта, погрешно я оценяват като намалена и в отговор на това стимулират увеличаване на производството на хормон, предназначен да коригира ситуацията.

Респираторни заболявания

Говорим за следните заболявания:

• хронична обструктивна белодробна болест;
• Хроничен бронхит;
• силикоза;
• пневмокониоза.

Всяко от тези заболявания допринася за намаляване на насищането с кислород в кръвта. В резултат на това се развива хипоксия, която се превръща в задействащ фактор за интензивно производство на еритропоетин в организма..

Основните заболявания тук са тези, които водят до намаляване на концентрацията на кислород в кръвта. Това може да се дължи на смесване на артериална и венозна кръв, както при някои сърдечни дефекти, и появата на застойна сърдечна недостатъчност, което е по-често при по-възрастни пациенти..

За заболявания, придружени от намаляване на концентрацията на хормона

Най-често намаляването на нивото на производство на това активно вещество възниква в резултат на нарушена бъбречна функция. Това се наблюдава при хронична или остра бъбречна недостатъчност. Това може да се наблюдава при бъбречен инфаркт, инфекциозни заболявания на този орган, отравяне с определени вещества (арсен, живак и други), захарен диабет, амилоидоза, гломерулонефрит и други заболявания.

В допълнение, еритропоетинът практически не се произвежда в присъствието на полицитемия вера. Това заболяване е придружено от значително увеличаване на производството на всички кръвни клетки. В същото време броят на червените кръвни клетки се увеличава независимо от концентрацията на хормона, който стимулира тяхното съзряване..

Корекция на нивата на еритропоетин

За да се нормализира хормоналния баланс, на първо място е необходимо да се установят причините за неговото нарушение. След отстраняване на бъбречната киста или елиминиране на вирусна инфекция, след известно време индикаторът на хормоните се нормализира.

За да активирате този процес, има специални лекарства. Те осигуряват бързо освобождаване на еритропоетин.

Има и лекарства, които са синтетични аналози на веществото. Те се предписват на хора с анемия или с хронично бъбречно заболяване. Всички лекарства се избират от лекаря. Това трябва да се направи след извършване на необходимите тестове и други диагностични процедури..

Основните показания за употребата на синтетични аналози на хормоналния елемент включват следното:

• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Рехабилитация на човек след химиотерапия;
• Идентифициране на доброкачествена формация на бъбреците или надбъбречните жлези;
• Възстановителен период след отстраняване на тумора;
• Различни видове анемия;
• Профилактика преди операция или възможна загуба на кръв;
• Раждане на бебе с липса на тегло или преждевременно раждане на бебе.

Трябва да се има предвид, че тези лекарства имат много странични ефекти. Ако продължителността на употребата или дозировката е нарушена, те могат да причинят опасни последици за здравето..

Преди да започнете лечението, определено трябва да се запознаете с основните противопоказания за употребата на веществото. Те включват следното:

1. Свръхчувствителност към определени съставки на лекарството;
2. Сложна артериална хипертония;
3. Неконтролирана хипертония;
4. Тромбоемболия;
5. Бременност;
6. Кърмене;
7. Трудност при ефективна антикоагулантна терапия.

Дозировката и продължителността на терапията трябва да се подбират индивидуално. Специалистът взема предвид вида на анемията, състоянието на пациента и характеристиките на заболяването. Лекарството се прилага интравенозно.

В началния етап на терапията дозата трябва да бъде максимум 50-150 IU на 1 kg телесно тегло. Освен това обемът на веществото се избира, като се вземе предвид възрастовата категория..

Можете да въведете хормонално лекарство максимум три пъти седмично. В случай на предозиране страничните реакции се усилват. След триседмичен курс състоянието на пациента се подобрява значително.

Ако дозата се превиши сама, съществува риск от опасни последици за здравето. Те включват следното:

• Повишена сънливост;
• Виене на свят;
• Конвулсии;
• Болка в гърдите;
• Артралгия;
• Тахикардия;
• Кожен обрив и сърбеж;
• Екзема;
• Кошери;
• Астения;
• Нарушения на изпражненията;
• Повръщане.

Когато се използва лекарство за увеличаване на донорската кръв, не се препоръчва употребата му при пациенти, които са имали анамнеза за инсулт или инфаркт.

Има ефективни аналози на рекомбиниран еритропоетин. В техния състав няма чисто хормонално вещество. Активният компонент на тези лекарства е епоетин бета. Този елемент се нарича рекомбинантен гликопротеин. Съдържа 150 аминокиселини. Поради това е възможно да се образуват еритроцити от детерминирани клетки.

Тъй като съставът на лекарството прилича на естествен хормон, той се прилага интравенозно или подкожно. Скоростта на постигане на резултата не отстъпва на естественото вещество. Благодарение на това е възможно не само да се увеличат параметрите на еритроцитите, но и да се повиши хемоглобина.

Допълнителна полза от епоетин бета е наличието на желязо в състава. Това вещество е в основата на синтеза на червените кръвни клетки. Ето защо лекарствата, съдържащи този елемент, се използват активно не само в медицинската практика, но и в спорта. Ефектът се постига буквално четвърт час след инжектирането..

Ефективните вещества от тази категория включват Vepox, хиперкрит и епоген. Epovitan, Aranesp, Epostim и др. Са не по-малко ефективни. За да намерите ефективно лекарство, определено трябва да се консултирате със специалист.