Какво да правите, ако пролактинът е повишен?

Последна актуализация: 13.12.2019

Съдържанието на статията

• Какво представлява пролактинът?
• Причини за повишаване на пролактина
• Причини за патологични нарушения
• Симптоми на хиперпролактинемия
• Какви са последствията от признаците на повишен пролактин при жените?
• Повишен пролактин и бременност
• Диагностика и лечение на повишени нива на пролактин
• Хранене с повишен пролактин
• Намален пролактин: как да се увеличи?
• Масло от вечерна иглика

Пролактинът (Prolactinum) е хормон, който е от голямо значение за човешкото тяло - както за жените, така и за мъжете. Основната биологична роля е растежът на млечните жлези и регулирането на лактацията (Lactatio), освен това има хипотензивни, метаболитни и други ефекти. В женското тяло повишените нива на пролактин (известен също като мамотропин) могат да попречат на зачеването и нормалната бременност. Ето защо е изключително важно да се следи нивото на този хормон в кръвта, за да се открие патологията навреме..

По-долу ще разгледаме симптомите на такова нарушение, ще ви кажем каква е неговата опасност, какви са последиците от повишения мономерен пролактин при жените, какво влияе, защо има отклонения в секрецията на този хормон и възможно ли е да забременеете с повишен пролактин.

Пролактинът и неговата роля в женското тяло

Какво представлява пролактинът и каква е неговата роля в тялото на жената?

Секрецията на този хормон се извършва от лактотропни клетки на хипофизната жлеза, както и от извънхипофизни източници, например, плацентата, млечните жлези, епифизата, имунната система, някои тумори и др. Допамините и естрогените имат важен ефект върху производството му: когато концентрацията на допамини намалява, се наблюдава увеличаване на количеството пролактин; същото се случва и с повишаване нивото на естроген в кръвта.

Нормата на пролактин при жените

Този хормон изпълнява важни задачи, които осигуряват нормалното функциониране на женското тяло:

• По време на лактацията тя е отговорна за узряването на коластрата, превръщането й в кърмата и осъществяването на кърменето.
• По време на пубертета влияе върху растежа на гърдите на юношите. Това се случва и по време на бременност, тъй като хормонът стимулира развитието на млечните жлези и тяхната подготовка за последващия процес на лактация..
• По време на бременност пролактинът осигурява метаболитни процеси в околоплодната течност, поради което неговото количество и състав се регулират.
• В периода след раждането той предотвратява настъпването на овулация и блокира възможността за нова бременност, докато жената кърми.
• Участва в регулирането на менструалния цикъл, тъй като количеството му влияе върху секреторната активност на жълтото тяло в яйчниците, производството на прогестерон и последващата овулация.
• Влияе върху нормалното функциониране на бъбреците, метаболизма на мазнините и функционирането на имунната система.
• Участва във формирането на чувства на възбуда и оргазъм по време на интимност.

Какво причинява повишен пролактин при жената: физиологични причини

Мнението, че повишеното ниво на пролактин при жените (това явление се нарича хиперпролактинемия) е изключително признак на патология, е погрешно. Всъщност производството на този хормон се засилва не само в случай на определени нарушения, но и под въздействието на абсолютно нормални физиологични фактори..

Причинява повишен пролактин при жена

Обикновено пролактинът е повишен при жена по време на бременност. Увеличаването на съдържанието на този хормон в кръвта през периода на бременността се дължи на активното производство на други хормони - естрогени. Именно естрогените участват пряко в образуването на пролактин: увеличаването на съдържанието на естрогени в кръвта води до растежа на клетките, отговорни за освобождаването на пролактин. Това е необходимо, за да се подготви тялото на бъдещата майка за процеса на лактация след раждането. Въпреки че по време на бременност пролактинът се увеличава почти по същия начин, както по време на кърмене, процесът на кърмене не може да започне поради високото съдържание на прогестерони в кръвта (Progesteronum) - това се случва, докато плацентата се освободи.

Хормонален пролактин, видео

Гинеколог Михаил Хаймов върху пролактин. Източник - Медицински услуги в Израел

Хормонът пролактин е повишен при жените не само по време на бременност, но и в следродилния период - при кърмене. Процесът на смучене на гърдата включва стимулиране на зърната и разположените върху тях механорецептори, в резултат на което към хипоталамуса се изпращат съответните сигнали за необходимостта от отделяне на кърма.

Повишеното съдържание на този хормон в кръвта може да е напълно несвързано с майчинството. Наблюдава се преди менструация, по време на стресови ситуации, физическо натоварване, спорт, със силна болка, глад, секс, стимулация и дразнене на зърната, дори само по време на сън. Също така, краткосрочно повишаване на нивото на хормона може да се наблюдава след гинекологични прегледи, ултразвук на млечната жлеза, вземане на кръв за тестове и други медицински процедури. Освен това нивата на пролактин варират през деня: след събуждане те са много по-високи, отколкото след 2-3 часа будност..

От какво още се увеличава пролактинът: причини за патологични нарушения

Пролактинът се произвежда както при жени, така и при мъже, но патологични нарушения на секрецията на този хормон се откриват главно при женската половина от населението. Това се дължи на особеностите на ендокринната система на жените..

Сред предпоставките, които влияят на патологичното увеличаване на производството на този хормон, могат да се разграничат следните:

• Наличие на злокачествени и доброкачествени образувания, засягащи хипофизата или хипоталамуса.
• Инфилтративни заболявания на хипоталамуса.
• Артериовенозни дефекти.
• Синдром на трансекция на хипофизната дръжка.
• Аденоми на хипофизата и пролактиноми.
• Синдром на "празно" турско седло.
• Системен лупус еритематозус (Лупус еритематозус).
• Първичен хипотиреоидизъм (хипотиреоза).
• Злоупотреба с алкохол и наркотици.
• Терапия с използване на определени лекарства (антидепресанти, психотропни лекарства, транквиланти, антиеметични лекарства и др.)
• Прием на орални контрацептиви.
• Хормонална терапия (по-специално прием на естроген).
• Дисфункция на щитовидната жлеза.
• Синдром на поликистозните яйчници.
• Излагане на радиация.
• Хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност, чернодробна цироза.
• Травма на гръдния кош.

Как да разберем дали пролактинът е повишен: симптоми на хиперпролактинемия

Симптомите на повишен пролактин при жените са както следва:

• Наблюдават се значителни менструални нарушения, придружени от големи закъснения. Този симптом на повишени нива на пролактин се среща при жените по-често, отколкото други прояви на тази патология. Менструациите са оскъдни, нередовни или дори липсват..
• Липса на овулация и в резултат на това безплодие. Поради факта, че жълтото тяло не узрява и не настъпва овулация, както и поради намаляване на лутеалната фаза на менструалния цикъл, оплождането на зряла яйцеклетка е невъзможно. Това води до безплодие.
• Загуба на бременност преди 12 седмици поради невролептична хиперпролактинемия.
• Разширяване и набъбване на млечните жлези. Това обикновено се случва през втората половина на менструалния цикъл. Въпреки това, в някои случаи увеличаването на обема на гърдите, чувството за ситост и болезненост придружават жената през целия цикъл..
• Изпускане от зърната на млякото, което не е свързано с кърмене. Това явление се нарича галакторея. Количеството мляко може да варира от 1-2 капки, които се появяват, когато зърната се изстискват или смучат, до спонтанния поток на мляко.
• Прекомерното окосмяване по тялото, появата на акне и акне от повишен пролактин се наблюдава в около 20% от случаите..
• Намалено сексуално желание, липса на възбуда и оргазъм.
• Метаболитни нарушения, проявяващи се в повишен апетит и наддаване на тегло.

Какви са последствията от признаците на повишен пролактин при жените?

Ако нивото на производство на хормони е много по-високо от нормалното, това може да бъде опасно за здравето на жените. В допълнение към менструалните нарушения, липсата на овулация, проблемите с зачеването и носенето на дете, могат да се наблюдават следните неприятни и дори опасни състояния:

• Фригидност (Frigiditas), намалено сексуално желание, липса на оргазъм, поради което появата на напрежение между партньорите.
• Синдром на гигантските млечни жлези. Ако гърдите са леко подути, причинявайки малко дискомфорт, това не е много опасно. Но ако има значително увеличение на млечните жлези, това може да бъде тревожен знак за здравето на жената: поради повишен пролактин боли гърдите, може да се наблюдава образуването на кисти и онкология.
• Нарушения на психо-емоционалния фон до социална дезадаптация, аутизъм, депресия, психоза и други психични разстройства.
• Съществува риск от развитие на високо кръвно налягане и коронарна болест на сърцето поради метаболитни нарушения.
• Затлъстяване, причинено от повишен апетит, наддаване на тегло и метаболитни нарушения.
• Захарен диабет тип II.
• Развитие на остеопороза (остеопороза) в резултат на намаляване на костната минерална плътност. Остеопорозата води до чупливост на костите и фрактури.
• Съществува риск от автоимунни заболявания.
• Наблюдават се сън, памет, внимателност, умора, апатия, слабост.
• Има нарушения на вегетативната нервна система.

Възможно ли е да забременеете с повишен пролактин?

Една от основните трудности, с които много двойки се сблъскват, когато се опитват да заченат дете, е повишеният пролактин при жената. Бременност в този случай не настъпва, докато нивата на хормоните не се нормализират. Това обаче не е окончателното решение. След внимателно проведени изследвания, установяване на причината за повишената секреция на хормона и предписване на курс на подходящи лекарства, бременността все пак настъпва. Обикновено отнема около година за лечение и подготовка за зачеване..

Повишен пролактин и бременност

Повишаването на нивата на хормоните по време на носене на бебе е нормално физиологично явление. Ако обаче жената е имала пролактином преди бременността, тя трябва да се подлага на редовен преглед от ендокринолог и офталмолог..

Диагностика и лечение на повишени нива на пролактин: какво да се направи първо?

За точна диагноза е необходима диагноза. Обикновено включва вземане на венозна кръв за лабораторно изследване, което се извършва три пъти, за да се получат най-точните резултати. Преди да дарите кръв за тестове, трябва да следвате някои правила за подготовка:

• Един ден преди вземането на кръв, изключете секс и всякакви други сексуални контакти.
• Ограничете физическия и психо-емоционалния стрес, стресовите ситуации.
• Откажете да посетите сауната в навечерието на теста.
• Избягвайте алкохола и пушенето в деня преди вземането на кръв.
• Донорство на кръв строго на гладно.

Кръв се дава сутрин, но не по-късно от 3 часа след събуждане. Препоръчително е да правите това от 9 до 11 сутринта, тъй като по-близо до обяд съдържанието на хормони в кръвта се повишава.

Обикновено нивото на пролактин в кръвта на жени в репродуктивна възраст, които не са бременни или кърмят, е 40-530 mIU / L (1 ng / ml = 30,3 mIU / L). В същото време някои медицински източници наричат ​​други допустими числа, което е свързано с фазите на менструалния цикъл, периода на бременността. Ако пролактинът е силно повишен, това може да означава наличието на макроаденом. В този случай лекарят ще насочи пациента към ЯМР с контрастни вещества или компютърна томография. Тези диагностични методи предоставят информация за наличието / отсъствието на тумор на хипофизата и неговия размер..

За да потвърди диагнозата и да предпише необходимата терапия, лекарят може да Ви посъветва да се подложите на допълнителни прегледи. Те включват:

• Лабораторни изследвания на венозна кръв за определяне на количеството хормони, които тя съдържа - LH, FSH, TSH, макропролактин, прогестерон, тестостерон, естроген и др..
• Общи и биохимични анализи на кръв и урина за определяне нивото на захар, билирубин, холестерол, урея, липиден профил и др..
• Преглед от ендокринолог с ултразвук на щитовидната жлеза. Дисфункцията на щитовидната жлеза често е причина за хиперпролактинемия при жените, така че е важно лекарят да потвърди или отрече подозрение за хипотиреоидизъм.
• Посещение на гинеколог с ултразвук на тазовите органи. Тъй като една от честите причини за хиперпролактинемия е синдромът на поликистозните яйчници, ултразвуковото сканиране е не само желателно, но и необходимо.
• Ултразвук или рентгенова снимка на млечните жлези (в зависимост от възрастта на пациента). Този преглед е необходим, за да се установи броят на млечните канали и да се определи качеството на тяхното кръвоснабдяване..
• Ултразвук на коремните органи. Изследването е насочено към анализ на размера и функционирането на бъбреците и черния дроб на пациента..
• Рентгенова снимка на черепа за определяне на вътречерепно налягане. Ако се появи пролактином или друг тумор, вътречерепното налягане се увеличава. Това може да е предпоставка за последващо насочване към ЯМР на мозъка..
• Офталмологичен преглед. Тъй като аденомът може да окаже натиск върху екстраокуларните мускули, лекарят проверява зрителните полета, изследва очното дъно и измерва очното налягане.
• Фармакологични тестове.
• Изследване на костите. Те са необходими, за да се установи вероятността от развитие на остеопороза..
• Наблюдение на тялото на пациента след прекратяване на лекарства, които могат да причинят повишаване на нивото на пролактин в кръвта. Този метод се използва в случаите, когато жената се лекува с транквиланти, антидепресанти и др. (Вижте списъка по-горе). Приемът на лекарството се отменя за 3 дни, ако не вреди на пациента. По това време жената трябва да е в болница за постоянно наблюдение на пролактина.

След установяване на основната причина за заболяването се предписва подходяща терапия. Как да лекуваме не само симптомите на повишен пролактин, но и да повлияем на причината за нарушението на производството на хормони, лекарят трябва да реши. В някои ситуации хиперпролактинемията не изисква специално лечение и изчезва сама. Ако пациентът има леко повишена концентрация на хормона в кръвта (до 1000 mU / l), няма промени във функционирането на хипофизната жлеза. налице е овулация и се поддържа нормално телесно тегло, не се предписва лечение.

Но в по-сложни случаи е незаменим индивидуално подбран курс на терапия. Основната задача при лечението на хиперпролактинемия е постигане на нормални нива на хормона в кръвта и възстановяване на овулацията, особено ако жената се подготвя за зачеване.

Лечението на повишен пролактин включва лекарствена терапия. Ако не работи, може да се наложи операция или лъчева терапия. Операциите обикновено се извършват без краниотомия, по трансназален начин. Лъчевата терапия се използва в случаите, когато новообразуването е станало злокачествено или ако други форми на лечение не носят положителни резултати.

Сред лекарствата, които имат подчертан ефект при лечението на хиперпролактинемия, си струва да се подчертаят лекарства, базирани на алкалоида на ергот (лекарства от ерголин), по-специално - бромокриптин и каберголин. Първият от тях има някои странични ефекти, така че много пациенти са склонни да приемат каберголин. Курсът на лечение обикновено е дълъг - около 1-3 години. В някои случаи може да се наложи да приемате лекарства през целия си живот с кратки почивки и малки корекции на дозата. Също така, лечението се извършва с хормонални агенти..

Съществуват алтернативни методи за понижаване нивото на този хормон в кръвта. Трябва обаче да разберете, че традиционната медицина може да е подходяща само ако пролактинът е леко повишен и пациентът няма пролактином. Във всеки случай не можете сами да решите какво можете да пиете с повишен пролактин от традиционната медицина. Това трябва да става само след консултация с Вашия лекар..

Като суровина за приготвянето на инфузии и отвари, които помагат за справяне с хиперпролактинемия, се използват семена от дървото Авраам, билкови препарати от хмел, корен от божур, майчино дърво, адонис, мента, майчин ликьор, пасифлора, Potentilla, елекампан. Можете също така да вземете японски водорасли на прах, да приготвите запарки и отвари от ливаден лумбаго, маншети, маточина, валериана.

При повишен пролактин трябва да въведете храни, богати на фолиева киселина, във вашата диета.

Хранене с повишен пролактин

Ако пролактинът е леко повишен и лекарствената терапия все още не е необходима, можете да опитате да регулирате нивото на хормона чрез диета.

С повишен пролактин в кръвта можете (и трябва) да ядете храни, богати на фолиева киселина. Това вещество допринася за по-добра смилаемост на протеиновите храни, чиято излишна консумация се счита за една от причините за физиологичното увеличение на пролактина. Фолиевата киселина се съдържа в черния дроб, тлъстите риби, пилешките яйца, постното месо, спанака, магданоза и зеленчуците. Също така би било полезно да добавите ядки и ленени семена към диетата..

Препоръчва се да се намали количеството на съдържащите глутен храни, консерви, пушени меса.

Намален пролактин: как да увеличим народните средства и билки?

Не само високите нива на хормона в кръвта могат да причинят дискомфорт, неговият дефицит също може да причини редица нарушения. По-специално, недостатъчното ниво на неговото производство може да показва синдром на Sheehan или бременност след термина. Също така, понижено ниво на пролактин може да се наблюдава в резултат на приема на някои лекарства. Проявява се като липса на лактация след раждане, аменорея, спонтанен аборт, нервност, отоци и др..

Съществуват алтернативни методи, които помагат да се увеличи съдържанието на този хормон в кръвта. Трябва обаче да разберете, че както всяка алтернативна медицина, народните рецепти трябва да действат като допълващи, а не като основни средства..

Какво повишава нивата на пролактин въз основа на опита на традиционната медицина?

• Малини. 4 с.л. л. пара измити цветя и листа на растението в термос, заливане с две чаши вряща вода. Оставете го да се вари в продължение на един час, след което го вземете независимо от храненето.
• Мъдрец. 100 g сухи суровини се заливат с 2 литра вряща вода, оставят се да се варят и се приемат по 100 ml три пъти на ден.
• Риган. За да приготвите бульона, вземете 2 супени лъжици билки и изсипете 300 мл. вряща вода, оставете да се запари. Приемайте на малки порции през целия ден, независимо от приема на храна.
• Донник. От това растение се приготвя отвара. Трябва да вземете лъжица сухи суровини, да излеете чаша вряща вода и да готвите на водна баня за четвърт час. След това оставете да се запари и приемайте по 50 g три пъти на ден.

Не забравяйте, че билковите препарати, отвари и инфузии, използвани от традиционната медицина за нормализиране на нивото на пролактин в кръвта, могат да причинят алергии. Ето защо, ако имате склонност към атипични реакции на имунната система, е необходимо да се провежда лечение с народни средства много внимателно..

Маслото от вечерна иглика е ефективно средство за борба с високото ниво на пролактин

Ginokomfort® предлага лек, който помага за нормализиране на производството на този хормон, нормализиране на менструалния цикъл и избягване на нагъване на гърдите - масло от вечерна иглика. Тази хранителна добавка помага за нормализиране на секрецията на пролактин, има благоприятен ефект върху имунната система, произвежда антиоксидантен ефект и се бори с възпалителните процеси. Продуктът съдържа естествени съставки, които имат благоприятен ефект върху благосъстоянието на жената. Този продукт, както и цялата линия Ginokomfort, има всички необходими сертификати за качество.

1. МЕТАБОЛНИ ЕФЕКТИ НА ПРОЛАКТИНА. Дзеранова Л. К., Мокришева Н. Г., Бармина И. И., Гиниятулина Е. Н. // Бюлетин за репродуктивното здраве. - 2008, декември. - С. 29-33.
2. РАЗМНОЖЕНИЕ И ЕНЕРГИЙЕН БАЛАНС: ИНТЕГРАЦИОННАТА РОЛЯ НА ПРОЛАКТИНА. Т. И. Романцова // Затлъстяване и метаболизъм. - 2014. - No1. - С. 5-17.
3. СЪВРЕМЕНЕН ПОДХОД ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ЖЕНИ С ПАТОЛОГИЧНИ КЛИМАКТЕРИИ. Геворкян М.А. Манухин И.Б. Фаталиева К.З. Манухина Е.И. // Медицински съвети. - 2010. - No 34. - С. 21-26.

Метаболитни ефекти на пролактин. Дзеранова Л.К., Мокришева Н.Г., Бармина И.И. и др. // Бюлетин за репродуктивното здраве. - 2008 (4). - С. 29–32.

Хиперпролактинемия при жени и мъже. Мелниченко Г.А., Марова Е.И., Дзеранова Л.К., Вакс В.В. // М. - 2007. - С. 45.

Влияние на хиперпролактинемията върху основните показатели на метаболизма на мазнините. Kurlyandskaya R.M., Romantsova T.I. // Лекувам. лекар. - 2004. - 1. - С.73–75.

Популярни въпроси

Може ли хиперпролактинемията да е причина за нарушение на микрофлората на влагалището и да причини парене и сърбеж на външните полови органи? Ippp - отрицателен, млечница - не. В цитонамазката има високи левкоцити и коки, докато слагам свещи с лактобацили, след това намазка на пръчка и няма левкоцити, но щом минат няколко седмици, всичко е отново отначало. Сърбежът и изгарянето от свещите не изчезват. Здравейте! Ако имате нарушение на менструалния цикъл, това може да доведе до промени в лигавиците на гениталния тракт. Те стават по-сухи, по-уязвими, губят еластичност. Трябва да коригирате хормоналните нива. За предотвратяване на възпаление е подходящо използването на гел Ginokomfort с екстракт от слез, който ще премахне сухотата и ще помогне за възстановяване на лигавиците.

Анализ за пролактин - какво е това, кога се предписва, как да се приема?

Тест за пролактин се предписва за съмнения за хиперпролактинемия (повишен пролактин в кръвта) или хипопролактинемия (хормонален дефицит, придружен от намаляване на пролактина).

Кръвен тест за пролактин ви позволява да определите нивото на пролактин, както и степента на неговото увеличаване или намаляване. Ако се открият аномалии, ендокринологът предписва допълнителен разширен преглед, за да установи точната причина за промяната в нивата на пролактин.

Тъй като пролактинът в кръвта може да се увеличи не само на фона на заболявания, но и нормално (след хранене, физическа активност, полов акт), важно е правилно да се подготвите за изследването, преди да вземете тест за пролактин. Правилната подготовка за теста ще помогне да се избегнат фалшиво увеличени резултати и да се елиминира вероятността от диагностична грешка.

• 1 Анализ за пролактин - какво е това?
  • 1.1 Кога да приемате пролактин: симптоми на повишаване
  • 1.2 Кога да дарите пролактин?
  • 1.3 Кой ден от цикъла се дава пролактин?
• 2 Как да се тествате за пролактин?
  • 2.1 Как се взема кръв за пролактин?
  • 2.2 Къде мога да се изследвам за пролактин?
  • 2.3 Колко струва изследването?

Анализ за пролактин - какво е това?

Тестът за пролактин е имунохимичен тест за определяне на нивото на пролактин в кръвта..

Кръвен тест за пролактин се извършва с помощта на имунохимичен анализ с електрохимилуминесцентно откриване (ECLIA анализ).

Според резултатите от изследването, пролактинът в кръвта може да бъде:

• нормално;
• повишена (хиперпролактинемия);
• намалена (хипопролактинемия).

Промените в анализите могат да бъдат както физиологични (не свързани с болести), така и патологични.

За да се получат най-надеждни резултати, е необходимо да се подготвите правилно за изследването, поради което е необходимо предварително да се консултирате с лекаря как правилно да дарите кръв за пролактин.

Това е така, защото нивата на пролактин се влияят от много фактори. Нивото на хормона може да се увеличи с употребата на някои лекарства, стрес, физическа активност, след полов акт и т.н..

Правилната подготовка за изследването ще помогне да се изключи влиянието върху нивото на хормоните на "външни" фактори и да се получат най-надеждните резултати.

Кога да приемате пролактин: симптоми на повишаване

Симптомите на повишен пролактин могат да включват:

• метаболитни нарушения (развитие на затлъстяване, остеопороза);
• психични разстройства;
• хирзутизъм;
• появата на акне;
• безплодие;
• намалено полово влечение, импотентност, фригидност;
• менструални нарушения;
• намалена памет;
• неконтролиран растеж на млечните жлези;
• повишена умора;
• галакторея;
• уголемяване на млечните жлези при мъжете.

Когато даряват пролактин?

Необходим е тест за пролактин, ако имате:

• симптоми на хиперпролактинемия или хипопролактинемия;
• галакторея (патологичен спонтанен поток на мляко от млечните жлези, не е свързан с лактация и кърмене);
• постоянна болка в млечните жлези;
• различни мастопатии;
• ановулаторни цикли;
• нарушения на менструалния цикъл (олигоменорея, аменорея);
• дисфункционално маточно кървене;
• безплодие;
• признаци на сексуален инфантилизъм;
• симптоми на PS разстройство (пубертет);
• симптоми на хронично възпаление на SVC (вътрешни генитални органи);
• затлъстяване;
• хирзутизъм (излишен растеж на косата по мъжки модел);
• тежък климактеричен синдром;
• остеопороза;
• признаци на гинекомастия при мъжете;
• нарушения на либидото, намалена потентност при мъжете, намалено полово влечение, фригидност при жените, липса на оргазъм;
• нарушения на лактацията при жени в следродилния период.

Също така е необходимо да се приеме пролактин, когато се извършва:

• диференциална диагностика при съмнение за истинско удължаване на бременността;
• в цялостна оценка на състоянието на FPK (фетално-плацентен комплекс);
• при избор на тактика за лечение на хиперпролактинемия;
• при оценка на ефективността на терапията.

Кой ден от цикъла се приема пролактин??

В направлението за анализ, получено от гинеколог или ендокринолог, винаги е посочено в кой ден да приемате пролактин и други хормони.

Обикновено кръвен тест за пролактин се взема от 1 до 4 дни от цикъла (освен ако лекарят не посочи друго).

За да се получи най-точната информация за здравословното състояние на пациента, обикновено се предписва пролактинов тест заедно с други хормонални изследвания:

• LH (лутеинизиращ хормон), FSH (фоликулостимулиращ хормон) - 3-5 дни от цикъла;
• Естрадиол - изчислено от 5 до 7 или от 21 до 23 дни от цикъла;
• Прогестерон - кръвен тест се извършва от 21 до 23 дни от цикъла;
• DHA - сулфат (дехидроепиандростерон сулфат), тестостерон - 7-9 дни.

Как да се тествате за пролактин?

Изследването се извършва сутрин (не по-късно от 2 часа след събуждане). Строго на гладно. Сутрин преди вземане на кръв, можете да пиете само вода. Сладкият чай, кафето, содата, соковете са изключени.

Последното хранене трябва да се приема 8-12 часа преди теста.

В деня преди проучването е необходимо да се изключат половите контакти, физическата активност, приема на алкохол, стреса и емоционалното пренапрежение. Също така е необходимо да откажете да посещавате бани и сауни.

Спрете да пушите три часа преди пролактиновия тест.

Непосредствено преди вземането на кръв трябва да си починете и да се успокоите за 10-15 минути.

Също така, преди изследването не трябва да се извършва палпация на млечните жлези, изключва се кърменето или каквато и да е друга стимулация на зърната..

Следващата информация също трябва да бъде посочена в указанието за изследване:

• Име и възраст на пациента;
• ден от менструалния цикъл;
• приемани лекарства (особено ако могат да повлияят нивата на пролактин);
• предполагаема диагноза или цел на изследването.

Ако бременна жена се изследва за пролактин, тогава трябва да се посочи гестационната възраст..

Как се взема кръв за пролактин?

За изследване на пролактин се взема кръв от вена. Полученият материал се изпраща в лабораторията, резултатите могат да бъдат намерени за 1-2 дни (в зависимост от натовареността на лабораторията).

Къде мога да се изследвам за пролактин?

Нивата на пролактин могат да бъдат оценени както в ендокринологичния отдел, така и в частни диагностични центрове (Invitro, Helix, Sinevo).

Колко струва изследването?

Цената на тест за пролактин е около 700-800 рубли.

Пролактин

Време за четене: мин.

1. Пролактин
2. Норма на хормона
3. Пролактинът се повишава
4. Как да намалим пролактина
5. Намален пролактин
6. Как да увеличим пролактина
7. Ефекти на пролактина върху бременността
8. Галакторея и аменорея - как са свързани?

Хормонът пролактин и какво е той?

Пролактинът (мамотропин, лутеинотропен хормон, лактотропин) е основният женски хормон, който контролира овулацията, отговаря за плодовитостта и менструалните цикли. Преди бременността повечето жени не знаят какво е това - хормонът пролактин, за какви функции в тялото на жената отговаря, как се определя нивото на пролактин и кога да се тества, за да се идентифицират показателите му. Изследват ли се мъжете за пролактин? При мъжете нивата на пролактин също могат да се увеличат, но проблемът се появява много по-рядко. Във всеки случай, за да се увери, че пациентът (пациентът) наистина е развил хиперпролактинемия, лекарят предписва набор от тестове.

Производството на пролактин се случва в предните дялове на хипофизната жлеза, в мозъка. Количеството му се увеличава драстично под въздействието на стресови фактори, емоционален и физически стрес. Ето защо този хормон се нарича още хормон на стреса. Към днешна дата лекарите все още не са проучили напълно характеристиките на пролактина. Многобройни проучвания обаче установиха, че този хормон изпълнява редица полезни функции в женското тяло..

1. По време на пубертета именно пролактинът влияе върху активирането на растежа на гърдите и участва пряко в подготовката на тялото за лактация. След раждането на бебето пролактинът е отговорен за стимулиране и регулиране на количеството кърма по време на кърмене..
2. Пролактинът поддържа наличието на жълто тяло в женските яйчници. Това ви позволява да поддържате високо ниво на прогестерон, което е от голямо значение за раждането на бебе..
3. Хормонът регулира работата на надбъбречните жлези, като активира производството на андрогени.
4. Хормонът пролактин също влияе на поведенческите реакции на жената. Благодарение на него се формира така нареченият майчин инстинкт..

Пролактинът е важен и за мъжкото тяло.

1. Хормонът регулира процесите на сперматогенеза.
2. Пролактинът е тясно свързан с други хормони (напр. LH, FSH). Комбинирайки се с тях, помага да се активират други активни компоненти, които регулират половата функция. Например, той насърчава производството на мъжкия хормон тестостерон.
3. Пролактинът активира производството на секрети на простатата.

По този начин пролактинът оказва огромно въздействие върху репродуктивната система на жените и мъжете. По време на бременност и кърмене действа като естествен контрацептив, предотвратявайки зачеването.

За да се определи защо пролактинът се увеличава при жената, причините и последствията от това състояние, е необходимо да се преминат редица тестове, основният от които е кръвен тест. За представителите на жените важният въпрос е в кой ден да се приема пролактин след началото на менструацията? Лекарите казват, че за да се разбере на какво ниво се намира пролактинът, денят на цикъла трябва да бъде не по-късно от 3-ти. С други думи, тестовете ще дадат най-надежден резултат, ако се дава кръв за пролактин на ден, което е 3 след началото на менструацията. Най-благоприятният период за такава процедура е сутрин (в рамките на 2-3 часа след събуждане). Препоръчително е да дарявате кръв на гладно.

Хормонът пролактин е над нормата: кога да се изследвате?

Количеството на хормона пролактин се определя с помощта на набор от изследвания. Тестовете трябва да се правят, когато се появят определени симптоми. При жените е:

• невъзможност за зачеване на дете. Когато хормонът пролактин е повишен, овулацията се потиска. Съответно, яйцето също не напуска яйцеклетката;
• периодите отсъстват за дълъг период от време (повече от 6 месеца). Когато този хормон е повече от нормален, именно поради ановулаторния цикъл може да възникне аменорея;
• изтичане на мляко от женската гърда (докато самата пациентка не е бременна и не кърми бебето). При условие, че пролактинът надвишава нормата, млечната жлеза винаги реагира с повишена секреция на този фактор;
• тежко зрително увреждане по неясни причини;
• чести главоболия;
• увеличаване на бюста.

Пролактинът е по-висок от нормалното при мъжете: кога да подадете аларма?

Анализ за пролактин при мъже се взема в следните случаи:

• млечните жлези са уголемени. Когато пролактинът е дори малко по-висок от нормалното, може да се появи гинекомастия;
• дисфункция на ерекцията (мъжът не може да поддържа ерекция по време на целия полов акт);
• появата на зрителни смущения;
• мъжът се оплаква от главоболие;
• безплодие;
• намалено сексуално желание.

Ако планирате да се изследвате за пролактин, разберете на кой ден е планирано проучването. Това е много важно, защото трябва да се подготвите за процедурата. И жените, и мъжете трябва да спазват следните медицински препоръки.

1. В деня преди вземането на кръв е необходимо да се изключат сексуалните контакти.
2. Не трябва да посещавате бани, сауни преди процедурата.
3. Забранено е да се пие алкохол дори в малки количества.
4. В навечерието на вземане на тестове за определяне на нивото на пролактин, се въздържайте от стрес и емоционални изблици (те допринасят за рязко повишаване на пролактина в кръвта).
5. Препоръчително е да се избягват наранявания на гръдния кош преди прегледа..
6. Опитайте се да се отпуснете и легнете 30 минути преди теста за пролактин..
7. Спрете да пушите 1 час или дори по-добре на ден, преди да вземете кръв за анализ.

Спазването на тези изисквания е от голямо значение, тъй като в противен случай резултатите от теста са ненадеждни и диагностичният процес се забавя.

Нормата на хормона пролактин

Нормата на пролактин се измерва в mIU / L, мед / L или ng / ml. Показателите за този хормон могат да варират в зависимост от възрастта, пола, съпътстващите обстоятелства (например на фона на заболявания, след операция, хормонални скокове при жени по време на бременност, след раждане, в резултат на кърмене или преди менструация).

Според общата статистика нормата на хормона пролактин при жените трябва да бъде 40-600 mU / l.

Скоростта на пролактин по време на бременност. По време на бременност пролактинът при жените е по-висок и скоростта по време на бременност може да достигне 500-10000 mU / l. По време на периода на лактация до 6 месеца, нивата на пролактин до 2500 mU / l се считат за нормални. Ако жената продължава да храни бебето си с мляко до една година, тогава нивото на пролактин в кръвта й може да достигне 1000-1200 mU / l. С настъпването на менопаузата количеството пролактин е в диапазона 25-400 mU / L и тези показатели намаляват още повече с времето..

Скоростта на пролактин в кръвта при жените също зависи от фазата на менструалния цикъл. Производството на този хормон може да бъде в 3 позиции.

1. Фоликуларен (първите дни след началото на менструацията, концентрацията на пролактин е в нормални граници).
2. Преди началото на овулацията има рязък скок в лутеотропния хормон в кръвта.
3. Скоростта на пролактин във втората фаза на цикъла. Лутеална (нивата на пролактин се увеличават в сравнение с фоликуларната фаза).

Следващата таблица на процента на пролактин по ден от цикъла ще ви помогне бързо да определите кои показатели на този хормон се считат за норма в даден период.

Нормалните показатели на пролактин при женски представители също зависят от положението на тялото (по време на бременност количеството на този хормон се увеличава) и броя на изживените години. Нормата на хормона пролактин при жени по възраст в таблицата по-долу ще ви позволи бързо да се ориентирате в резултатите от теста и да разберете дали показателите в тялото съответстват на стандартните медицински стойности.

Нормата на хормона пролактин при жените е много лабилна и зависи от много фактори. Показателите на този компонент в кръвта се променят дори през деня (например, най-голямото количество пролактин се наблюдава в сутрешните часове). В различна възраст, преди и след менструация, нивото на половия хормон може да се увеличи или намали. Скоростта на пролактин на 3-ия ден от цикъла няма да бъде същата като на 15-ия или 30-ия. През първите години от живота на новороденото момиче се наблюдават тенденции на постепенно увеличаване на лутеотропния хормон. На възраст от 7 години настъпва първият пик на растеж на пролактин. Подобен скок в хормона се регистрира при момичета в юношеска възраст (16 години и повече). В детородния период лактогенният хормон се стабилизира, което предотвратява развитието на женски заболявания и ви позволява да заченете дете.

Пролактин под нормата при жените се наблюдава, когато:

• В период като менопаузата скоростта на пролактин намалява. Следователно, с менопаузата, пролактиновите показатели постепенно намаляват;
• мозъчна травма (мозъчно сътресение);
• приемане на някои лекарства;
• туберкулоза на хипофизата;
• кръвоизлив в хипофизната жлеза.

Независимо дали пролактинът е намален или увеличен, таблицата с неговата норма при жените помага на лекаря да идентифицира патологията и да предпише коригиращо лечение. Правилната терапия помага да се приведат нивата на пролактин в съответствие с медицинските препоръки.

Скоростта на пролактин в кръвта при мъжете

Нивата на пролактин в диапазона 3-18 ng / ml се считат за нормални за мъжете. Според много лаборатории основното количество лактотропен хормон при мъжете е 140 mU / l или 7 ng / ml. В същото време максималните показатели на мамотропин не трябва да надвишават 400 mU / l или 20-27 ng / ml - в горната граница на нормата.

Скоростта на хормона при мъжете по възраст

Намаляването или увеличаването на пролактина при мъжете зависи от редица физиологични фактори. Сутрин, веднага след събуждане, концентрацията на лактотропин в мъжката кръв е минимална. Когато мъжът спи, прави тежка физическа работа или яде много протеинова храна, нивото на лактотропния хормон в кръвта му се повишава. Понякога високите нива на пролактин при мъжете не са свързани с естествените процеси в организма, а са провокирани от патологични явления. Във всеки случай е необходимо да се изследвате, за да определите нивото на мамотропин и да преминете курс на лечение. Показва следната таблица на процента на пролактин при мъжете по възраст. Ако реалните показатели силно се отклоняват от нормите (нагоре или надолу), е необходимо да се установи причината за явлението и да се лекува.

За да се установи точно наличието на болестта, са необходими диагностични тестове. При планиране на бременност, за да се определи нивото на пролактин, е необходимо да се вземат кръв и урина за анализ, да се направи ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Кръвен тест ще определи количеството пролактин и други хормони.

Повишеният пролактин при жени при планиране на бременност показва необходимостта от специална терапия, поради което нивото на пролактин в кръвта се нормализира. В повечето случаи това ви позволява да преодолеете безплодието и безопасно да родите дете. Следователно си струва да се открият причините за увеличаването на хормона пролактин, за да се поддържа репродуктивната система в норма.

Високият пролактин по време на бременност: какво да пиете?

За лечение, най-често използваното лекарство parlodel и други лекарства, които понижават нивото на пролактин. Когато пролактинът е на границата на нормата, тогава можете да започнете да се опитвате да забременеете.

Хормонът се удвоява или пролактинът леко се повишава - това вече е причина да посетите лекар. При сравнително голям процент от жените, страдащи от безплодие, се разкрива повишено ниво на пролактин и наличие на синдром на анеморея-галакторея. Ето защо трябва незабавно да установите причината за патологията и да я премахнете..

Възможно ли е да забременеете с нисък пролактин

Какво ще стане, ако пролактиновият хормон е нисък по време на бременност? Липсата на пролактин може да се дължи на хипопитуитаризъм, проявяващ се с намалена секреция на хормони на предната хипофизна жлеза.

Възможността за зачеване с нисък пролактин е толкова ниска, колкото в случай на повишени нива на хормоните. При рязко намаляване на пролактина по време на бременност са възможни замразена бременност и заплаха от прекъсване на бременността. Следователно, лечението на нисък пролактин при жени също трябва да се извършва.

Галакторея и аменорея - как са свързани?

Галактореята и аменореята често се развиват едновременно. Аменореята всъщност е името на патология, при която жената няма менструация в продължение на няколко цикъла подред. Патологичното състояние на тялото се развива поради излишъка на пролактин в кръвта. Високото ниво на този хормон също провокира появата на отделяне от зърната на гърдите при жените (в консистенция те приличат на коластра).

Пролактинът инхибира производството на други основни хормони, които стимулират фоликуларната активност и са отговорни за правилното функциониране на яйчниците. Поради това яйцеклетките не могат да узреят напълно, а лигавиците в маточната кухина не растат поради недостиг на естроген. Под действието на хормона пролактин се развива липса на лутеинизиращ хормон на хипофизната жлеза, което води до потискане на овулацията. По този начин яйцеклетката под въздействието на няколко неблагоприятни фактора не може да напусне яйчника..

По този начин връзката между галакторея и аменорея се крие във факта, че и двете патологии се развиват поради отрицателното въздействие върху женското тяло на хормона пролактин (който започва да се произвежда в прекомерен обем).

Повишен пролактин: кога да посетите лекар?

От Полина Новикова,

ендокринолог, д.м.н..

Пролактинът е един от най-загадъчните хормони в организма. Името му отразява най-поразителния ефект от увеличаването му - лактацията, тоест отделянето на мляко в млечните жлези на жените след раждането на дете. Всъщност пролактинът или е отговорен за кърменето, или е хормон на стреса.

За справка: Хиперпролактинемията е състояние, при което нивото на пролактин в кръвта е повишено. Пролактинът се секретира в хипофизната жлеза, жлеза, разположена в самия център на мозъка, която е най-важната или „контролираща” ендокринната жлеза в тялото. Лактотрофните клетки са разположени в предния лоб на хипофизната жлеза, а тяхната активност се контролира от вещество - допамин.

И така, какво се случва в организма, ако нивото на пролактин в кръвта е наистина високо??

При жените това води до потискане на производството на хормони, които контролират менструалния цикъл (LH и FSH), в резултат на което менструацията става нередовна или спира напълно. Освен това може да възникне лактация без доставка..

При мъжете хиперпролактинемията причинява намаляване на концентрацията на мъжките полови хормони и може да причини еректилна дисфункция и намаляване на сексуалното желание..

Увеличаването на пролактина при деца е изключително рядко и ако това е истинско увеличение на пролактина, причинено от тумор на хипофизата, тогава забавеният растеж и сексуалното развитие могат да станат прояви.

Хиперпролактинемията е доста често срещана. Сред общото население честотата на това заболяване е 0,4%, а при жените с безплодие - 9-17%. Най-често този проблем се открива при жени на възраст 25-34 години, но има основание да се смята, че това се дължи на факта, че именно на тази възраст проявите на излишък от пролактин имат симптоми под формата на менструални нарушения и проблеми с бременността.

Трябва също да се отбележи, че пролактинът в нашето тяло е различен. Мономерният пролактин е активен и именно повишаването му, като правило, води до последствията под формата на всички горепосочени симптоми. Макропролактинът, който е голяма молекула на пролактин, състояща се от няколко „малки“, е неактивен хормон. Той няма ефекти и в повечето случаи, ако няма прояви, не изисква лечение. Понастоящем повечето лаборатории използват комплекти за разграничаване на макропролактин от мономерен, а след това това е посочено като отделен елемент в анализа..

Как се изразява увеличението на пролактина в цифри?

Различните лаборатории могат да посочват различни мерни единици. Най-"стандартните" единици са mU / l, когато се изразяват, в които пролактинът трябва да бъде не повече от 400. Увеличението в рамките на 1000 mU / l е незначително. От 1000 до 2000 наистина започва да е тревожно и повече от 5000 е нивото, което се открива в туморите на хипофизата. Често можете да намерите пролактин, изразен в ng / ml, тогава най-високата му нормална стойност е около 30.

По този начин, ако по време на изследването се открие умерено повишен пролактин, първо, анализът трябва да се повтори. Ако не говорим за значително увеличение (над 1000 mU / l), тогава за проблема с хиперпролактинемията може да се говори само след 3 теста, преминали правилно в съответствие с всички правила. Значително увеличение (над 2000 mU / L) в повечето случаи изисква ЯМР на мозъка. Отново, анализът трябва да се направи правилно..

Следните причини често водят до умерено повишаване на пролактина - под 1000 mU / l:

• бременност;
• следродилния период (който може да продължи около една година);
• стимулация на гърдите (кърмене, нараняване или интимни отношения);
• физически стрес (например, активно обучение в навечерието на анализа) или психологически (за малки деца вземането на кръв от самата вена често се превръща в такъв стрес);
• храна - след хранене нивото на този хормон се повишава;
• нивото на пролактин при жените силно зависи от фазата на менструалния цикъл, всички горепосочени норми се отнасят до първата фаза, или по-скоро до периода от 2 до 7 дни от менструалния цикъл; нормата за други фази на цикъла, с изключение на първата, не съществува за пролактин, следователно изследването му в средата или в края на цикъла не винаги е правилно по своята същност. При мъжете нивото на този хормон е стабилно и практически не се променя..

Умереното и понякога значително повишаване на пролактина може да бъде следствие от други заболявания. Те включват:

• хипотиреоидизъм (дефицит на тиреоидни хормони);
• синдром на поликистозните яйчници при жените;
• хронични тежки бъбречни и чернодробни заболявания;
• цьолиакия (възможно).

Пролактинът може да се увеличи със следните лекарства:

• антагонисти на допаминовите рецептори (антипсихотици, метоклопрамид, домперидон и др.), метилдопов, антидепресанти (трициклични, от групата на МАО и инхибитори на обратното поемане на серотонин), опиати;
• верапамил, безафибрат;
• омепразол, някои антиалергични лекарства;
• полови хормони (контрацептиви, тестостеронови препарати) и техните антагонисти.

Увеличаването на пролактина може да придружава различни сериозни състояния - травма, фрактури, състояние след лъчева, лъчева или химиотерапия, след пристъп на припадъци и др..

Най-рядката причина за увеличаване на пролактина е туморът на хипофизата - пролактинома. Най-често се срещат малки аденоми с диаметър до 1 см - около 90% от случаите. Големите са много по-рядко срещани. Освен това всеки мозъчен тумор, който измества хипофизната фуния - структурно свързва хипофизата и хипоталамуса - ще доведе до значително увеличение на пролактина, тъй като именно през фунията на хипофизата влиза допаминът, естествен инхибитор на производството на пролактин..

Основните индикации за определяне на нивото на пролактин са менструални нарушения, безплодие, както при жените, така и при мъжете, лакторея (при жените). Има много причини за определяне на този хормон, но ако те не принадлежат към горния "основен", тогава е по-добре да се консултирате с ендокринолог относно необходимостта и целесъобразността на изследването на пролактина.

Лечението на хиперпролактинемия трябва да се извършва само заедно с ендокринолог. Много често пациент с повишен пролактин се наблюдава от двама лекари наведнъж, например гинеколог и ендокринолог. Не всички случаи на повишен пролактин, особено ако е леко повишаване, изискват терапия.

Съвет на лекаря:

• Ако случайно сте открили повишение на пролактина, първо трябва да се уверите, че анализът е преминал правилно, след това - разберете дали се повтаря.
• Във всеки случай, с повишаване на пролактина, по-добре е да се консултирате с лекар - терапевт или ендокринолог за това дали са необходими допълнителни прегледи и действия.
• Пролактиномите са един от редките тумори, които могат да изчезнат при подходящо медикаментозно лечение; при една трета от жените малките пролактиноми могат да изчезнат сами след раждането или по време на менопаузата.
• Никога не трябва да оставяте без надзор вече идентифициран пролактином - дори ако след продължително лечение той не бъде открит, се изисква допълнително наблюдение и проверка на факта, че болестта не се е върнала.