Основен // Хипофиза

Причини за усложнения по време на инсулиновата терапия, основни симптоми, дългосрочни последици, средства за защита и предпазни мерки

Усложненията на инсулиновата терапия са симптоми, които възникват в резултат на неправилно или прекомерно приложение на инсулинови аналози в човешкото тяло. В тази статия ще анализираме какви усложнения могат да възникнат при въвеждането на инсулин..

Внимание! В международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) тежката хипогликемия, причинена от инсулинова терапия, се обозначава с кода E16.2.

Потенциални проблеми на пациента, свързани с инсулиновата терапия

В момента инсулинозависимият диабет се лекува само с човешки инсулин или неговите аналози. Преди това в клиничната практика се използваха инсулини от животински произход, като говеда или свине. Въпреки че човешкият хормон се произвежда чрез рекомбинантна ДНК технология, той съдържа абсолютно същата аминокиселинна последователност като човешката, следователно е химически идентичен.

Аналозите на инсулина също се произвеждат по генетични методи, но някои аминокиселини се заместват в тях. На фармацевтичния пазар се предлагат инсулини за ултра кратко, кратко, средно, дълго, ултра дълго действие.

Единственият страничен ефект от инсулиновата терапия, който представлява сериозна заплаха за пациент с диабет, е хипогликемията. В някои случаи хипогликемията може да доведе до кома. Хипогликемията може да бъде причинена от нередовен прием на храна, тежка физическа активност или консумация на алкохол.

Някои лекарства - бета-блокери - или диабетна невропатия маскират симптомите на хипогликемична атака. В резултат на това пациентите не забелязват пристъп и могат да умрат за кратко време..

Прекалено високата кръвна глюкоза (хипергликемия) се развива поради диетични грешки, неправилна дозировка на инсулин или заболявания с различна етиология.

Някои пациенти могат да получат много тежко зрително увреждане; този страничен ефект се проявява особено в началото на лечението след бързо нормализиране на гликемията. Той обаче е напълно безвреден и бързо изчезва..

В редки случаи подуването или задържането на вода в тялото също може да бъде неблагоприятна реакция на инсулиновата терапия. Ефектът се причинява от намаляване на екскрецията на натрий от тялото; неблагоприятен ефект се проявява особено в началото на терапията с бърза промяна в гликемията.

Инсулиновата терапия често причинява наддаване на тегло. Въпреки това, ефектът при използване на хормонални аналози е изключително рядък..

Алергичните реакции са много редки при използване на силно пречистен инсулин. Алергия към инсулин или съпътстващ разтвор може да се прояви със сърбеж по кожата или обрив. Ако се появят сериозни реакции към разтвора, те могат да бъдат придружени от кожни реакции в цялото тяло, оток, затруднено дишане, ниско кръвно налягане или дори шок. В такива случаи е необходимо да се установи причината за анафилаксията. В повечето случаи е достатъчно да се премине към инсулинов препарат, съдържащ други примеси, за да се реши проблемът..

По време на бременност и кърмене

Бременни жени, които трябва непрекъснато да се инжектират с понижаващ глюкозата хормон, трябва да използват предимно човешки инсулин. Поради липса на данни, трябва да се внимава при използване на аналози по време на бременност и кърмене.

Бременни жени, които преди това са приемали краткодействащи инсулини (аспарт или лиспро), могат да продължат да ги използват. Лекарствата с продължително действие (гларгин и детемир) не трябва да се използват по време на бременност поради липсата на достатъчно данни за безопасност. Поради промени в метаболизма на пациенти със захарен диабет, бременните бъдещи майки трябва постоянно да се подлагат на тестове и изследвания.

Кърменето е силно препоръчително за майки с диабет. По време на кърмене жената се нуждае от много по-малко инсулин. Ако диабет тип 2 все още се нуждае от лекарства, дори след края на бременността, жените трябва да продължат инсулиновата терапия.

Предозиране на инсулин и развитие на кома

Хипогликемията винаги възниква при прилагането на много висока доза инсулинови вещества. Обикновено твърде ниската концентрация на захарни вещества в кръвта предизвиква реакция на организма: увеличава се отделянето на хормони, които стимулират разграждането на гликогена до глюкозата. При някои диабетици тези механизми могат да бъдат нарушени или защото хормоналната регулация не работи, или защото няма запаси от гликоген..

Хипогликемията е прекомерен стрес върху тялото. На първо място, централната нервна система (ЦНС) страда, тъй като невроните не съхраняват големи запаси от глюкоза. За да ускорят гликогенолизата и образуването на нови захари, надбъбречните жлези отделят повече хормони на стреса - кортизол и адреналин - в кръвта, което води до типични симптоми:

• Тежка раздразнителност;
• Внезапно изпотяване;
• Треперене;
• Бледност;
• Местно зачервяване на кожата;
• Тахикардия и високо кръвно налягане;
• Повишен апетит, гадене и повръщане.

С развитието на хипогликемия се появяват неврологични симптоми с различна тежест:

• Главоболие;
• Умора и слабост;
• Нарушения на концентрацията;
• Говорни нарушения;
• Ненормални усещания - парастезия или парализа.

Хипогликемичният шок се характеризира с внезапна поява на кома; това е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавно лечение. Лечението се състои в приложение на глюкозен разтвор и глюкагон. Освен кома има тенденция към припадъци. Пациентите имат силно изпотяване и влага на кожата. Освен това възникват и други възможни усложнения - сърцебиене и аритмии. Въпреки това, за разлика от диабетната кома, няма дехидратация..

Тъй като хипогликемичният шок се различава малко от диабетната кома, двете могат да бъдат разграничени само чрез лабораторни изследвания. При лабораторни тестове могат да бъдат открити много ниски концентрации на захариди. Хипогликемичната кома се характеризира с различни симптоми. Тези симптоми обаче могат да присъстват и при други медицински състояния..

Признаците включват внезапно безпокойство, повишен апетит, затруднена концентрация, замайване, нервност, замъглено зрение, паника, треперене или сърцебиене. Понякога се появяват и възприятия, затруднения в говора и метален вкус в устата. След въвеждането на глюкозен разтвор симптомите бързо изчезват..

Хипогликемичните симптоми могат да продължат часове или дни. Ако нивата на захарида в кръвта спаднат допълнително, това може да доведе до тежки припадъци. Впоследствие възникват нарушения на говора, двойно виждане, парализа и проблеми с дишането и кръвообращението. В последния етап на шока пациентът може да изпадне в кома. Курсът на симптомите е много бърз. Поради тази причина диабетиците трябва да се грижат добре за себе си. Още при първия признак трябва да приемате въглехидрати.

Обикновено този шок води до редица различни заболявания и симптоми. Лицето може да развие много тежко гадене и повръщане. Засегнатото лице често страда от нарушена координация и концентрация. Впоследствие пациентът може също да загуби съзнание, ако симптомите са тежки. Ако шокът не се лекува, човекът умира. Шоковото лечение обикновено се случва с големи количества глюкоза.

Какво да направите, ако след прилагането на инсулинова инжекция състоянието на диабетика внезапно се влоши

Истинската хипогликемия трябва да се лекува веднага, защото може да бъде животозастрашаваща. Ако се съмнявате, пациентът трябва да отиде на лекар. При първите симптоми е най-добре да се яде чиста декстроза - около 5-20 грама. Ако захарта продължи да пада, човек губи съзнание. В този случай трябва спешно да се обадите на спешен лекар..

Дори ако хипогликемията е преминала добре или не се повтаря, се препоръчва медицинска оценка. Някои заболявания освен диабет също могат да причинят пристъпи на ниска кръвна захар. Понякога неподходящата диета може да бъде причина за разстройството. Компетентен специалист ще ви помогне да коригирате диетичното меню и да предотвратите усложнения. Хипогликемичният синдром може значително да намали качеството на живот на диабетик, така че трябва да му обърнете голямо внимание, в противен случай разстройството може да доведе до фатални последици.

Основни мерки за превенция

Диабетиците, които често страдат от хипогликемия, трябва да използват следните превантивни мерки:

• Измервайте редовно кръвната си захар;
• Вместо да ядете няколко големи хранения, приемайте малки през целия ден;
• Винаги носете парче захароза със себе си;
• Не злоупотребявайте с алкохолни напитки;
• Коригирайте приема на храна и дозата инсулин преди физическа активност;
• Измерете гликемията, ако е необходимо, през нощта..

Безсъзнанието при диабетици може да бъде причинено както от ниско, така и от високо съдържание на захариди (кетокиселинна кома или диабетна кома). По-опасна обаче е хипогликемичната кома, поради което в случай на съмнение винаги трябва да ядете захар и да спрете да използвате инсулин подкожно за известно време..

Съвет! По правило усложненията не възникват при правилното многократно приложение на лекарството. В повечето случаи усложненията са причинени от неправилно, ненавременно приложение на лекарството или тежко физическо изтощение. Когато изпълнява някакво упражнение, пациентът (особено детето) трябва да приема въглехидрати. Навременната компенсация на въведеното вещество помага да се предотврати развитието на възможни и животозастрашаващи последици. В редки ситуации пациентът може да умре в резултат на тежко хипогликемично състояние. Не се препоръчва да се пренебрегват съветите на лекар.

Инсулинова терапия

Инсулиновата терапия е метод за лечение на пациенти със захарен диабет, който се състои в прилагането на инсулинови препарати.

Инсулиновата терапия е задължителна за лечение на захарен диабет тип 1; в някои случаи този метод на лечение се използва при захарен диабет тип 2. Също така, инжекциите с инсулин са показани за жени с гестационен захарен диабет, ако диетата не помага да се поддържа захарта в нормални граници..

За кого е показана инсулиновата терапия?

• Пациенти със захарен диабет тип 1 - за цял живот и безотказно;
• Пациенти със захарен диабет тип 2 - ако пероралните хипогликемични лекарства и диета не позволяват да се постигне нормогликемия;
• Жени със захарен диабет тип 2 по време на планиране на бременността и през целия период на бременността;
• Жени с гестационен захарен диабет (гестационен захарен диабет).

Видове инсулин

Днес има доста голям брой различни инсулини, които се различават по производствените компании, продължителността на действие, тежестта на пика и други точки..

Всички инсулини са разделени на две големи групи:

• Краткодействащи и ултра-краткодействащи инсулини - Novorapid, Humalog, Apidra, Actrapid;
• Продължителни инсулини - Lantus, Protafan, Tujeo, Humulins.

От своя страна инсулините с удължено освобождаване се разделят на:

• Инсулини, които продължават около 12 часа. Изискват двойно въвеждане - сутрин и вечер - Протафан;
• Инсулини с продължителност 20-24 часа. Те се нуждаят от една инжекция на ден, по всяко време на деня - Lantus, Tujeo.

Най-често срещаните са инсулини от следните производители:

• Novo-Nordisk (Novo-Nordisk) - Novorapid, Levemir, Protafan, Aktrapid, Tresiba, Ryzodeg, Fiasp;
• Ели Лили (Eli Lilly) - Хумалог, Хумулинс, Инсуман, Басаглар;
• Санофи (Санофи) - Апидра, Лантус, Туджео.

Същността на инсулиновата терапия

Физиологично инсулинът се синтезира при човек без захарен диабет:

• Базален или фонов инсулин - Този синтез на инсулин е независим от приема на храна. Той се секретира в малки количества през цялото време и контролира нивата на глюкозата по време на сън и между храненията. Средно на ден се произвеждат от 12 до 24 единици базален инсулин, количеството му зависи от телесното тегло, физическата активност;
• Хранителен инсулин или стимулиран инсулин - синтезът му зависи от приема на храна и действието му е насочено към потискане на постпрандиалната хипергликемия.

Същността на инсулиновата терапия е да имитира физиологичния синтез на инсулин. Ето защо за по-добра компенсация на хората със захарен диабет се използват два вида инсулин - удължен, който имитира синтеза на фонов инсулин, и къс, който имитира синтеза на хранителен инсулин..

Кратки инсулини

Късите и ултракъсите инсулини се използват за бързо понижаване на високата кръвна захар, за предотвратяване на постпрандиална хипергликемия.

• Късите инсулини започват да работят 15-30 минути след инжектирането, особено при ултракъси инсулини. 2 часа след инжектирането се отбелязва пикът на тяхното действие - за някои инсулини той е по-изразен и изисква прием на малко количество въглехидрати - 1-2ХЕ. Действието на късите инсулини приключва за 5-6 часа от момента на инжектиране. Кратките инсулини включват например актирапид.
• Ултракъсите инсулини започват да работят почти веднага след инжектирането. Те имат по-слабо изразен пик, който се появява 1,5 часа след приложението. След 4-5 часа инсулинът спира да действа. Свръхкъсите инсулини включват Novorapid, Apidra, Humalog.

Честотата на приложение на къс инсулин и дозата се избират индивидуално. Средно кратък инсулин се инжектира 3-5 пъти на ден - преди всяко хранене, както и в случаите, когато е необходимо да се намалят високите нива на захар.

Нуждите на организма от инсулин са различни за всеки. Следователно дозите трябва да бъдат избрани отделно за всяка. За първоначален избор на дози можете да използвате следната схема:

• Закуската за 1ХЕ изисква 2-2,5 единици инсулин;
• За обяд 1XE са необходими 1,5 единици инсулин;
• Вечерята 1XE изисква 1 единица инсулин

Продължителни инсулини

Продължителните инсулини действат като фонов инсулин. По всяко време в тялото трябва да има определено количество инсулин, за да не се повиши нивото на захарта. Но фоновият инсулин не трябва да понижава захарта, той трябва да поддържа захарта на едно и също ниво през целия ден..

Някои продължителни инсулини имат подчертан пик. Това са "по-старите" инсулини. Особено това се "различава" от протан.

Разработват се инсулини без връх. Докато най-малкият връх се счита за лантус и туджео.

Ако инсулинът изисква двойно инжектиране, тогава инжекциите трябва да се правят точно 12 часа по-късно - сутрин и вечер. По-добре е да не отлагате времето на една от инжекциите няколко часа назад или напред. Тъй като при по-ранна втора инжекция тялото ще има двойна доза инсулин, което ще доведе до спад в нивата на захарта. Ако инсулинът се инжектира твърде късно, тогава захарта се повишава поради факта, че известно време няма да има инсулин в тялото..

Ако инсулинът се инжектира веднъж дневно, трябва да изберете час и редовно да инжектирате в този час.

Видове инсулинова терапия

Има два вида инсулинова терапия:

• Традиционен;
• Интензивен.

Традиционна инсулинова терапия (TIT)

Днес този вид инсулинова терапия не е популярна. Днес традиционната инсулинова терапия се използва за лечение на пациенти с диабет тип 2..

Същността на традиционната инсулинова терапия е приложението на продължителен инсулин с инсулин с кратко или средно действие.

Тази терапия намалява броя на инжекциите. И така, получават се 1-3 инжекции на ден.

Но TIT има един голям недостатък - при този режим на инжектиране е необходимо стриктно да се спазват дневният режим и диетата. Не можете да пренасрочвате храна за друг път. Всичко - инжекции, хранене, физическа активност, трябва да бъде по ясен график.

Също така недостатъците на TIT могат да се отдадат на факта, че се прилага една и съща доза инсулин всеки ден, което означава, че храната трябва да съдържа еднакво количество въглехидрати всеки ден. Тоест човек не може да яде повече или по-малко въглехидрати..

Такъв живот не е подходящ за всеки човек, така че TIT бързо губи позициите си..

Интензивна инсулинова терапия

Интензивната инсулинова терапия (IIT) има за цел да имитира работата на вашия собствен панкреас. Тя дава възможност на хората със захарен диабет да живеят пълноценен, разнообразен живот, без да бъдат строго обвързани с времето на приема на инсулин и храненето..

IIT се използва за лечение на хора с диабет тип 1, жени с гестационен диабет, бременни жени и хора с диабет тип 2, ако искат да водят свободен живот.

Същността на IIT е администрирането на два инсулина - дълъг и къс / ултракъсо действащ.

В същото време удълженият инсулин играе ролята на фон, а късият инсулин се използва за усвояване на въглехидратите от храната..

IIT е удобен с това, че човек не е обвързан навреме с кратки инжекции на инсулин, съответно и храненето може да бъде отложено..

Освен това не е нужно да ядете едно и също количество въглехидрати всеки ден. С IIT можете да променяте количеството XE по желание.

Малък недостатък на IIT може да се нарече по-голям брой инжекции на инсулин на ден, в сравнение с TIT - 1-2 инжекции с удължен инсулин и 3-6 инжекции с къс инсулин. Но това е малка цена за безплатен, активен живот.

Възможни усложнения на инсулиновата терапия

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Неспазването на правилата за инсулинова терапия води до различни усложнения. Нека разгледаме най-често срещаните:

1. Алергични реакции - най-често се появяват на местата на инжектиране, но могат да се проявят като генерализирана уртикария, анафилактичен шок. Появата им е свързана с нарушение на инжекционната техника, използването на дебели игли или многократното им използване. Болезнено състояние възниква, когато се инжектира твърде студен разтвор или мястото на инжектиране е неправилно избрано. Също така, появата на алергии се улеснява от прекъсване на лечението за няколко седмици или месеци. За да се предотврати това, след почивка в лечението трябва да се използва само човешки хормон..
2. Хипогликемията е намаляване на концентрацията на захар в кръвта. Това усложнение е придружено от характерни за него симптоми: обилно изпотяване, треперене на крайниците, сърцебиене, глад. Хипогликемията се развива при предозиране на лекарството или продължително гладуване. Усложненията могат да възникнат на фона на емоционални преживявания, стрес, след физическо преумора.
3. Липодистрофия - развива се в местата на чести многократни инжекции. Води до разграждане на мастната тъкан и образуване на уплътнение (липохипертрофия) или задълбочаване (липоатрофия) на мястото на лезията.
4. Увеличаване на телесното тегло - това усложнение е свързано с увеличаване на приема на калории и увеличаване на апетита поради глад, когато липогенезата се стимулира от инсулина. Като правило наддаването на тегло е 2-6 кг, но ако се спазват всички правила на балансираното хранене, този проблем може да бъде избегнат..
5. Зрителното увреждане е временно усложнение, което се появява в началото на приложението на хормона. Визията се възстановява сама за 2-3 седмици.
6. Задържане на натрий и вода в тялото - подуване на долните крайници, както и повишаване на кръвното налягане, са свързани със задържане на течности в тялото и са временни.

За да се намали рискът от горните патологични състояния, е необходимо внимателно да се изберат местата за инжектиране и да се спазват всички правила на инсулиновата терапия.

Липодистрофия с инсулинова терапия

Едно от редките усложнения на инсулиновата терапия, което се случва при продължителна и редовна травма на малки периферни нерви и кръвоносни съдове с игла, е липодистрофия. Болезнено състояние се развива не само поради приложението на лекарството, но и при използване на недостатъчно чисти разтвори.

Опасността от усложнение е, че то пречи на абсорбцията на инжектирания хормон, причинявайки болезнени усещания и козметични дефекти в кожата. Има такива видове липодистрофия:

Поради изчезването на подкожната тъкан на мястото на инжектиране се образува ямка. Появата му е свързана с имунологичния отговор на организма към лошо пречистени препарати от животински произход. Лечението на този проблем се състои в използването на малки дози инжекции с високо пречистен хормон по периферията на засегнатите области..

• Липохипертрофия

Това е образуването на инфилтрати по кожата, тоест уплътнения. Това се случва, когато техниката на приложение на лекарството е нарушена, както и след анаболното локално действие на инжекциите. Характеризира се с козметичен дефект и нарушена абсорбция на лекарството. За да се предотврати тази патология, местата за инжектиране трябва редовно да се сменят и когато се използва една зона, оставете разстояние между пробивите най-малко 1 см. Физиотерапията с фонофореза с хидрокортизон маз има терапевтичен ефект.

Превенцията на липодистрофия се свежда до спазване на следните правила: редуване на местата за инжектиране, инжектиране на инсулин, нагрят до телесна температура, бавно и дълбоко инжектиране на лекарството под кожата, използване само на остри игли, старателно почистване на мястото на инжектиране с алкохол или друг антисептик.

Предотвратяване на усложнения при инсулинова терапия

1. Най-често, страшно и опасно е развитието на ХИПОГЛИКЕМИЯ. Това се улеснява от:

- несъответствие между приложената доза и приема на храна;

- голяма физическа активност;

- чернодробно и бъбречно заболяване;

Първите клинични симптоми на хипогликемия (вегетотропни ефекти на „бързия“ инсулин): раздразнителност, тревожност, мускулна слабост, депресия, промени в зрителната острота, тахикардия, изпотяване, треперене, бледност на кожата, „гъши подутини“, чувство на страх. Намаляването на телесната температура при хипогликемична кома има диагностична стойност.

Дългодействащите лекарства обикновено причиняват хипогликемия през нощта (кошмари, изпотяване, безпокойство, главоболие при събуждане - церебрални симптоми).

Когато използва инсулинови препарати, пациентът винаги трябва да има малко количество захар, парче хляб, което при наличие на симптоми на хипогликемия трябва да се изяде бързо. Ако пациентът е в кома, тогава глюкозата трябва да се инжектира във вената. Обикновено са достатъчни 20-40 ml от 40% разтвор. Можете също така да инжектирате 0,5 ml епинефрин под кожата или 1 mg глюкагон (в разтвор) в мускула.

Напоследък, за да се избегне това усложнение, на Запад се появяват и въвеждат в практиката нови постижения в областта на техниките и технологиите на инсулиновата терапия. Това се дължи на създаването и използването на технически устройства, които непрекъснато прилагат инсулин с помощта на апарат от затворен тип, който регулира скоростта на инфузионната инфузия в съответствие с нивото на гликемия или улеснява въвеждането на инсулин според дадена програма с помощта на дозатори или микропомпи. Въвеждането на тези технологии дава възможност да се провежда интензивна инсулинова терапия с доближаване до известна степен на нивото на инсулина през деня до физиологичното. Това допринася за постигането за кратко време на компенсация на захарен диабет и поддържането му на стабилно ниво, нормализиране на други метаболитни параметри.

Най-простият, достъпен и безопасен начин за провеждане на интензивна инсулинова терапия е въвеждането на инсулин под формата на подкожни инжекции с помощта на специални устройства от типа "писалка-спринцовка" (Novopen - Чехословакия, Novo - Дания и др.). С помощта на тези устройства е възможно лесно да се дозират и извършват практически безболезнени инжекции. Благодарение на автоматичното регулиране писалката е много лесна за използване, дори и за пациенти със зрителни увреждания.

2. Алергични реакции под формата на сърбеж, хиперемия, болка на мястото на инжектиране; уртикария, лимфаденопатия.

Алергията може да бъде не само към инсулин, но и към протамин, тъй като последният също е протеин. Ето защо е по-добре да използвате лекарства, които не съдържат протеин, като инсулинова лента. Ако сте алергични към говежди инсулин, той се заменя със свински инсулин, чиито антигенни свойства са по-слабо изразени (тъй като този инсулин се различава от човешкия инсулин с една аминокиселина). Понастоящем във връзка с това усложнение на инсулиновата терапия са създадени високо пречистени инсулинови препарати: монопични и монокомпонентни инсулини. Високата чистота на монокомпонентните лекарства осигурява намаляване на производството на антитела към инсулина и следователно преминаването на пациента към монокомпонентен инсулин помага за намаляване на концентрацията на антитела към инсулин в кръвта, увеличаване на концентрацията на свободен инсулин, което означава, че помага за намаляване на дозата на инсулина.

Човешкият инсулин, специфичен за видовете, получен чрез ДНК-рекомбинантен метод, т.е. чрез генно инженерство, има още по-големи предимства. Този инсулин има още по-малко антигенни свойства, въпреки че не е напълно освободен от това. Следователно, рекомбинантен монокомпонентен инсулин се използва за инсулинова алергия, за инсулинова резистентност, както и при пациенти с новодиагностициран захарен диабет, особено при млади хора и деца..

3. Развитие на инсулинова резистентност. Този факт е свързан с производството на антитела към инсулина. В този случай трябва да се увеличи дозата, както и използването на човешки или свински монокомпонентен инсулин.

4. Липодистрофия на мястото на инжектиране. В този случай мястото на приложение на лекарството трябва да се промени..

5. Намаляване на концентрацията на калий в кръвта, което трябва да се регулира чрез диета.

Въпреки наличието в света на добре развити технологии за производство на силно пречистени инсулини (монокомпонентни и човешки, получени с помощта на ДНК рекомбинантна технология), у нас се разви драматична ситуация с вътрешни инсулини. След сериозен анализ на тяхното качество, включително международен опит, производството беше спряно. В момента технологията се модернизира. Това е принудителна мярка и полученият дефицит се компенсира от покупки в чужбина, главно от компаниите Novo, Pliva, Eli Lilly и Hoechst.

Възможни усложнения на инсулиновата терапия

Възможни усложнения на инсулиновата терапия

Ако не спазвате определени мерки и правила за безопасност, тогава лечението с инсулин, както всяко друго лечение, може да причини различни усложнения. Сложността на инсулиновата терапия се крие в правилния подбор на дозата на инсулина и избора на режим на лечение, поради което пациент със захарен диабет трябва особено внимателно да наблюдава целия процес на лечение. Изглежда трудно само в началото и тогава хората обикновено свикват и се справят перфектно с всички трудности. Тъй като диабетът е диагноза за цял живот, те се научават да боравят със спринцовка като нож и вилица. Въпреки това, за разлика от други хора, пациентите със захарен диабет не могат да си позволят дори малко отпускане и „почивка“ от лечението, тъй като това заплашва с усложнения.

Това усложнение се развива в местата на инжектиране в резултат на нарушение на образуването и разпадането на мастната тъкан, тоест на мястото на инжектиране се появяват уплътнения (когато мастната тъкан се увеличава) или депресии (когато мастната тъкан намалява и подкожната мастна тъкан изчезва). Съответно това се нарича хипертрофичен и атрофичен тип липодистрофия..

Липодистрофията се развива постепенно в резултат на продължителна и постоянна травма на малките периферни нерви с игла на спринцовка. Но това е само една от причините, макар и най-често срещаните. Друга причина за усложнение е употребата на недостатъчно чист инсулин..

Обикновено това усложнение на инсулиновата терапия се появява след няколко месеца или дори години инсулиново приложение. Усложнението не е опасно за пациента, въпреки че води до нарушена абсорбция на инсулин и също така носи на човека известен дискомфорт. Първо, това са козметични дефекти на кожата, и второ, болезненост в местата на усложнения, която се засилва при промяна на времето.

Лечението на атрофична липодистрофия се състои в използването на свински инсулин заедно с новокаин, което помага за възстановяване на трофичната функция на нервите. Хипертрофичният тип липодистрофия се лекува с физиотерапия: фонофореза с хидрокортизон маз.

Използвайки превантивни мерки, можете да се предпазите от това усложнение..

1) редуване на местата за инжектиране;

2) въвеждането само на инсулин, нагрят до телесна температура;

3) след лечение с алкохол, мястото на инжектиране трябва внимателно да се разтрие със стерилна салфетка или докато алкохолът изсъхне напълно;

4) бавно и дълбоко инжектирайте инсулин под кожата;

5) използвайте само остри игли.

Това усложнение не зависи от действията на пациента, а се обяснява с наличието на чужди протеини в състава на инсулина. Има локални алергични реакции, които се появяват на и около местата на инжектиране под формата на зачервяване на кожата, уплътнения, подуване, парене и сърбеж. Много по-опасни са общите алергични реакции, които се проявяват под формата на уртикария, оток на Квинке, бронхоспазъм, стомашно-чревни разстройства, болки в ставите, увеличени лимфни възли и дори анафилактичен шок.

Застрашаващите живота алергични реакции се лекуват в болница с въвеждането на хормона преднизолон, останалите алергични реакции се отстраняват с антихистамини, както и въвеждането на хормона хидрокортизон заедно с инсулин. Въпреки това, в повечето случаи е възможно да се изключат алергиите чрез прехвърляне на пациента от свински инсулин към човешки.

Хронично предозиране на инсулин

Хроничното предозиране на инсулин се появява, когато нуждата от инсулин стане твърде висока, т.е.превишава 1-1,5 IU на 1 kg телесно тегло на ден. В този случай състоянието на пациента се влошава значително. Ако такъв пациент иска да намали дозата инсулин, той ще се чувства много по-добре. Това е най-честият симптом на предозиране с инсулин. Други прояви на усложнения:

• тежък диабет;

• висока кръвна захар на гладно;

• резки колебания в нивата на кръвната захар през деня;

• големи загуби на захар в урината;

• чести колебания в хипо- и хипергликемия;

• склонност към кетоацидоза;

• повишен апетит и наддаване на тегло.

Усложнението се лекува чрез коригиране на дозите инсулин и избор на правилния режим на приложение на лекарството.

Хипогликемично състояние и кома

Причините за това усложнение са неправилен подбор на дозата инсулин, който се оказа твърде висок, както и недостатъчният прием на въглехидрати. Хипогликемията се развива 2-3 часа след приложението на краткодействащ инсулин и през периода на максимална активност на дългодействащия инсулин. Това е много опасно усложнение, тъй като концентрацията на глюкоза в кръвта може да спадне много рязко и пациентът може да има хипогликемична кома..

Развитието на хипогликемични усложнения доста често се причинява от продължителна интензивна инсулинова терапия, придружена от повишена физическа активност..

Ако се позволи нивото на кръвната захар да падне под 4 mmol / L, тогава в отговор на по-ниското ниво на кръвната захар може да настъпи рязко покачване на захарта, т.е. състояние на хипергликемия.

Предотвратяването на това усложнение е да се намали дозата инсулин, ефектът от който настъпва, когато кръвната захар падне под 4 mmol / l..

Инсулинова резистентност (инсулинова резистентност)

Това усложнение се причинява от свикването с определени дози инсулин, които с течение на времето вече не дават желания ефект и се изисква повишаване. Инсулиновата резистентност може да бъде както временна, така и дългосрочна. Ако нуждата от инсулин достигне повече от 100-200 U на ден, но пациентът няма атаки на кетоацидоза и няма други ендокринни заболявания, тогава можем да говорим за развитието на инсулинова резистентност.

Причините за развитието на временна инсулинова резистентност включват: затлъстяване, високи нива на липиди в кръвта, дехидратация, стрес, остри и хронични инфекциозни заболявания, липса на физическа активност. Следователно можете да се отървете от този тип усложнения, като изключите изброените причини.

Дългосрочната или имунологична инсулинова резистентност се развива поради производството на антитела към инжектирания инсулин, намаляване на броя и чувствителността на инсулиновите рецептори и чернодробна дисфункция. Лечението се състои в заместване на свински инсулин с човешки инсулин, както и използване на хормоните хидрокортизон или преднизолон и нормализиране на чернодробната функция, включително чрез диета.

Този текст е уводен фрагмент.

Захарен диабет инсулинова терапия предотвратяване на усложнения

Инсулиновата терапия е начин за лечение на диабет тип 1 и в някои случаи диабет тип 2. Всеки пациент с такава патология трябва да се придържа към дозата на лекарството, предписана от лекаря. Понякога тази терапия има редица странични ефекти. Всеки диабетик трябва да ги знае. Усложненията на инсулиновата терапия ще бъдат разгледани допълнително..

Ако човек е диагностициран с нарушения в областта на въглехидратния метаболизъм, са необходими спешни мерки. Водещият метод за лечение в този случай е инсулиновата терапия при захарен диабет. Усложнения могат да възникнат по различни причини.

Няма обаче по-ефективен начин, който да подобри качеството на живот на пациентите със заболяване тип 1. Въвеждането на инсулин в организма позволява да се осигури нормалното състояние на пациентите.

Инсулиновата терапия е метод, който се използва активно за лечение на пациенти със захарен диабет тип 1, както и по време на подготовката на пациент със заболяване тип 2 за операция, в случай на някои заболявания (например настинка).

Също така тази техника се използва с неефективността на антихипергликемичните лекарства. Те се предписват на пациенти с диабет тип 2.

Представената терапия изисква правилното изчисляване на дозата инсулин. За това пациентът взема тест за кръв и урина. Въз основа на получения резултат лекарят изчислява дневното количество на това лекарство. Разделен е на 3-4 инжекции, които трябва да се прилагат мускулно през деня..

След започване на лечението, лекарят следи нивата на захар в кръвта и урината на пациента. При необходимост се правят корекции. За целта човек дарява кръв преди всяка инжекция с инсулин (хранене). Той също така събира урина сутрин, следобед и вечер. При неподходящи дози инсулинова терапия усложненията могат да бъдат сериозни. Следователно, процесът на въвеждане на лекарството в тялото се приема сериозно..

Всеки, който е диагностициран с диабет тип 1, трябва ясно да знае принципите на инсулиновата терапия. Усложненията са чести. Това обаче се случва най-вече по вина на самия пациент. Особено трудно е да свикнете с такъв график на живот в началото на заболяването. Но с течение на времето тази процедура става често срещана, естествена за хората..

Хормонът ще трябва да се инжектира в тялото през целия живот. Правилната доза ще избегне различни усложнения. Захарният диабет не може да има почивка, нито почивка от лечението. Винаги се изисква доставка на инсулин. Трябва да се помни, че при редица нарушения са възможни сериозни усложнения. Основните са:

1. Булото пред очите.
2. Подуване на краката.
3. Липохипертрофия.
4. Липоатрофия.
5. Появата на червени сърбящи петна.
6. Алергия.
7. Абсцес.
8. Хипогликемия.
9. Качване на тегло.

Съществуващите видове усложнения са причинени от редица причини. Трябва да се разбере, че инсулинът е протеин. Не се произвежда в правилното количество в тялото на диабет тип 1. Следователно, той постоянно се инжектира интрамускулно. На пациенти с подобно заболяване се предписва инсулин от различен произход. Тя може да бъде животинска или човешка.

Струва си да се помни, че хормонът инсулин може да бъде от различен тип. Тя се различава в различен период на валидност. Ежедневието им е строго съобразено с приема на лекарства. Инсулинът може да бъде хомоложен, хетероложен и смесен. Те се въвеждат по различно време, обвързвайки приема на храна с тези манипулации.

Едно от възможните усложнения на инсулиновата терапия е хипогликемията. Това състояние възниква поради предозиране на хормон. В този случай пациентът изпитва остра липса на въглехидрати в организма. Известно време след инжектирането кръвната Ви захар може да спадне рязко. Това води до развитие на хипогликемично състояние..

Ако пациентът е използвал агент с удължено освобождаване, това може да се случи по време на максималната концентрация на веществото. Когато приемате бързодействащ хормон, това състояние се развива бързо..

Струва си да се отбележи, че този тип усложнения в инсулиновата терапия, като хипогликемия, могат да възникнат не само поради приемането на грешна доза от хормона. След спортуване, физическа активност или емоционални сътресения тя също често се развива.

При хора със захарен диабет първите симптоми на подобно състояние могат да се появят при показател 5,5 mmol / l. Това се дължи на бързото спадане на нивата на захар. Ако спадът е бавен, човек може дълго време да не усеща никакви отклонения в здравето си. В този случай нивото на глюкоза в кръвта може плавно да падне до 2,7 mmol / l..

Всеки човек с такава диагноза трябва да знае за ненормалните условия за тялото му и усложненията на инсулиновата терапия. Основните симптоми на хипогликемия са силен глад, сърцебиене, треперене на крайниците и изпотяване. Ако липсата на въглехидрати се увеличи, ще се появят крампи. Човекът може да загуби съзнание.

Предотвратяването на усложнения на инсулиновата терапия предполага преди всичко запознаване с причините за появата на различни състояния и борбата с тях.

Ако човек чувства, че нивото на захарта му спада, трябва да яде малко количество въглехидратна храна. Това може да бъде 100 г кифла, сладък чай или 3-4 парчета рафинирана захар. Някои хора с тази диагноза винаги носят сладко кюлче в чантата или джоба си. Това е често срещана предпазна мярка..

Ако след ядене на въглехидратна храна няма подобрение, изяжте същата порция сладко.

В противен случай човек може да изпита хипогликемична кома. Това ще изисква помощта на лекарите. Екипът на линейката инжектира интравенозно 60 ml разтвор (40%) глюкоза. Това ви позволява да стабилизирате състоянието на пациента. Ако няма подобрение, след 10 минути инжекцията се повтаря подкожно.

Ако човек живее в район, отдалечен от града, където линейка може да пътува повече от 20 минути, той трябва да има всичко необходимо вкъщи в случай на хипогликемична кома. Роднините трябва да вземат курсове за интравенозна глюкоза. Жизненоважно е.

Хипогликемията може да доведе до смърт, ако не се предприемат подходящи навременни действия. Особено често такова нарушение се случва при възрастни хора, които имат заболявания на сърцето, кръвоносните съдове или мозъка. Ако нивото на захарта често пада, това ще доведе до развитие на необратими психични патологии. Паметта и интелигентността се влошават.

Едно от възможните усложнения на инсулиновата терапия е намаляване на чувствителността на клетките към хормона. Това състояние възниква по редица причини. В резултат на това човек развива инсулинова резистентност. В този случай дозата на лекарството се увеличава. За да се компенсира липсата на хормон, е необходима доза от 100-200 U инсулин.

Такова отклонение може да възникне поради намаляване на броя или афинитета на рецепторите в тялото. Това състояние често се превръща в последица от производството на антитела към хормона или към самите рецептори..

Инсулиновата резистентност обикновено се дължи на разцепването на протеин от определени ензими или свързването му с имунни комплекси.

Чувствителността към лекарството може да намалее с увеличаване на производството на контраинсулинови хормони.

За да предпише правилното лечение, лекарят трябва да установи точната причина за появата на такова състояние. По време на диагнозата се елиминират признаци на хронични инфекциозни заболявания (например синузит, холецистит и др.). Извършва се и анализ на работата на жлезите с вътрешна секреция. Лекарят ще промени вида на инулина. Понякога терапията се допълва с хапчета, които помагат за понижаване на захарта в организма..

Важно е правилно да се установи причината за усложнението на инсулиновата терапия. Употребата на глюкокортикоиди е показана в някои случаи. Дневната доза инсулин се увеличава. В същото време пациентът приема преднизолон (1 mg / kg) в продължение на 10 дни. След това, в съответствие със състоянието на пациента, дозата на лекарството се намалява.

В някои случаи лекарят ще предпише на пациента сулфатиран инсулин. Веществото не реагира с антитела, почти никога не причинява алергии. Дозата на този тип хормон трябва да се коригира правилно.

Това е поредното усложнение, което често възниква в резултат на терапията. Алергиите могат да бъдат локални и генерализирани.

Във втория случай уртикарията се появява по лицето и шията. Може да се появи гадене, ерозия по лигавиците на носа, очите и устата. Понякога се развива анафилактичен шок.

Локално усложнение на инсулиновата терапия е възпалението и сърбежът на мястото на инжектиране. Тук може да се определи и втвърдяване. Подобно състояние в повечето случаи се причинява от неправилно инжектиране (иглата е тъпа или дебела, продуктът е студен).

Такива състояния изискват промяна в вида на инсулина. Можете да промените производителя на хормона или да преминете от животинско лекарство към човешко. Алергията най-често е реакция на организма не към хормон, а към консервант в състава му. Допълнителните съставки на инжекцията могат да бъдат много различни. Ето защо си струва да опитате други видове инсулин..

Ако лекарството не може да бъде заменено, се използват редица лекарства за алергия. При леки усложнения е подходящ хидрокортизон. При тежки случаи предписвайте "Калциев хлорид", "Димедрол", "Супрастин" и др..

Имайки предвид усложненията на инсулиновата терапия при деца и възрастни, заслужава да се отбележи състояние като липодистрофия. Тя може да бъде хипертрофична и атрофична.

Във втория случай патологията се развива на фона на продължителна хипертрофия. Учените не знаят със сигурност механизмите на развитие на такива условия. Някои от тях вярват, че тези аномалии възникват поради трайно увреждане на нервите на периферията и допълнителни локални нарушения от невротрофичен тип. Подобни нарушения могат да възникнат поради недостатъчно чист инсулин..

Необходимо е да се премине към получаване на монокомпонентни формулировки. В този случай отрицателните прояви се намаляват. Също така трябва да инжектирате по правилния начин..

На фона на липодистрофия често се развива инсулинова резистентност. Ако има предразположение към такива състояния, трябва постоянно да променяте мястото на инжектиране, стриктно да се придържате към всички правила на инсулиновата терапия. Също така в този случай хормонът трябва да се разрежда в равно количество с разтвор (0,5%) новокаин.

Усложненията на инсулиновата терапия могат да бъдат много различни. Понякога хората се оплакват, че заради лекарството пред очите им се появява воал. Той причинява дискомфорт, трудно е да се прочете нещо. Това състояние може да причини силно безпокойство. Този симптом често се бърка с ретинопатия (засягане на фундуса).

Но плащаницата най-често се причинява от особеностите на пречупването на лещата. По този начин той реагира на приема на лекарството. Булото пред очите се появява при хора, които наскоро са започнали да приемат хормона. След 2-3 седмици този симптом ще отшуми сам. В никакъв случай не трябва да спирате да правите инжекции, когато се появи такъв симптом..

Краката могат да се подуят, когато приемате инсулин. Това също е временен симптом, който се появява през първите седмици на приложение на лекарството. В организма, благодарение на хормона, се задържат натрий и вода. Постепенно тялото ще свикне с нови условия. Отокът ще изчезне. По същата причина кръвното налягане може да се повиши в началото на терапията..

При някои пациенти на мястото на инжектиране могат да се появят сърбящи червени петна. Те причиняват голям дискомфорт. В този случай лекарството се смесва с хидрокортизон. Преди това някои пациенти отбелязват такова явление при прием на инсулин, като абсцес. Днес тази патология практически не се среща..

Има и други усложнения на инсулиновата терапия. Едно от неприятните явления е бързото наддаване на тегло. Пациентите, които приемат хормона, качват средно 3-5 кг. Това е съвсем нормално. Приемът на инсулин активира процеса на липогенеза (мазнините се образуват под кожата). Също така, апетитът може да се увеличи..

За да поддържате фигурата си, трябва внимателно да изберете диетата. Честотата на приема на храна, нейното съдържание на калории изискват контрол. В противен случай това ще се отрази негативно не само на фигурата, но и на общото благосъстояние. Може да се появят различни патологии, причинени от рязко наддаване на тегло.

Също така си струва да се отбележи, че приемът на инсулин води до намаляване на калия в кръвта. Поради това на пациентите с диабет се показва специална диета. В менюто трябва да се добавят плодове, цитрусови плодове, билки (особено магданоз), зеленчуци (лук, зеле, репички). Отговаряйки отговорно към ежедневието си, диетата и правилата за прилагане на инсулин, можете да намалите неблагоприятните ефекти на терапията върху тялото.

Всеки диабетик трябва да знае как да предотврати усложненията на инсулиновата терапия. Има няколко прости правила, които да спазвате. Необходимо е постоянно да се следи нивото на глюкоза в кръвта. Това се прави след хранене. Индикаторите се записват. В този случай е необходимо да се отбележи дали е имало физически или емоционален стрес. Заболявания, особено с повишаване на температурата или възпалителен характер, също трябва да се отбележат при фиксиране на резултатите от измерването на нивата на захарта.

Дозите инсулин трябва да се коригират с лекаря. В същото време те се придържат към специални диети. Можете да контролирате нивото на захарта си с тест ленти. Те се потапят в урина и след това резултатът се проверява спрямо контролното поле. Кръвният тест е по-точен, но е по-лесно да използвате тест ленти у дома. Можете да закупите глюкомер. Това ще ви позволи да получите точни резултати за състоянието на човек в определен час от деня..

Диабетикът трябва да следи телесното си тегло. Наднорменото тегло изисква незабавна корекция.

След като разгледахте възможните усложнения на инсулиновата терапия, можете да определите тяхното присъствие в ранните етапи. Придържайки се към ясни правила за прием на лекарството, можете да избегнете различни неприятни ситуации в бъдеще..

Общият медицински контрол е важен за всички, но хората с диабет трябва да бъдат особено внимателни към здравето си. Много често срещани съпътстващи заболявания (остри респираторни инфекции, пневмония, гастрит, колит) създават специални проблеми за хората с диабет, тъй като това заболяване може да излезе извън контрол много бързо. Треска, дехидратация, инфекции и стрес могат да причинят бързо покачване на нивата на кръвната захар. Това може да доведе до кетоацидоза..

При диабет трябва да се грижите добре за краката си. Лошата циркулация в стъпалото може да доведе до сериозни усложнения. Ако кръвообращението е нарушено, изтръпването и болката в краката се появяват при ходене, или в покой, или по време на сън, краката са студени, бледосини или подути, порязванията по краката не зарастват добре.

За да се грижите за краката си трябва:

• мийте краката си ежедневно с помощта на топла (не гореща) вода и мек сапун;
• избършете добре краката си, особено между пръстите;
• проверете за пукнатини, суха кожа или порязвания на краката си;
• използвайте омекотяващ крем, за да поддържате кожата гладка;
• подрязвайте ноктите на краката само по права линия;
• носете удобни обувки. Уверете се, че в обувките няма пясък или камъчета;
• носете ежедневно чисти чорапи.

Не можете да направите:

• извисяване на краката;
• нанесете крем върху порязвания или между пръстите;
• използвайте остри предмети, за да изрежете кожата на краката;
• използвайте домашни средства за премахване на мазоли;
• ходете боси;
• използвайте компреси или нагревателни подложки.

Грижата за очите е много важен компонент на общия медицински контрол. Хората с диабет са изложени на много по-висок риск от увреждане на очите, отколкото обикновените хора. Не забравяйте редовно да проверявате очите си с окулист. При диабет очите ви трябва да се проверяват ежегодно, в идеалния случай на всеки шест месеца. Профилактиката на усложненията на захарния диабет се основава главно на самоконтрол. Ако искате да сте здрави, не забравяйте да следвате всички медицински препоръки..

За предотвратяване на усложненията на захарта е необходимо да се поддържат определени правила:

• Продължете инсулиновата терапия със същите дози, никога не пропускайте инжекциите с инсулин. Нуждата от инсулин по време на заболяване не само продължава, но и се увеличава. В този случай дозата инсулин не трябва да се намалява, дори ако нуждата от храна намалява, тъй като стресова ситуация (заболяване) води до повишаване на кръвната захар.
• Ако имате диабет тип 2, продължете да използвате хапчета за диабет.
• Проверете кръвната захар и кетоните в урината. Хипергликемията (над 13 mmol / L) изисква увеличаване на дозата инсулин;
• Свържете се незабавно с ендокринолог, ако болестта продължава повече от един ден (повръщане, коремна болка, учестено дишане).

Усложненията на захарния диабет са общи за двата вида заболяване. Ако пациентът продължава да приема храни с храна, които рязко повишават концентрацията на глюкоза (прости въглехидрати), тогава дори с последващото приложение на инсулин или приемане на хапчета, молекулите имат време да унищожат малки и големи артерии, което се проявява с недохранване на органи.

Ходът на болестта и продължителността на живота на диабетик се определя от това колко с помощта на храна и лекарства той успява да коригира излишъка от глюкоза в кръвта. Основната профилактика на съдови и неврологични усложнения се състои от следните елементи:

• елиминиране на захар, брашно и всички храни, които бързо повишават глюкозата в кръвта (имат висок гликемичен индекс), животински мазнини;
• контрол на гликемията и кръвното налягане през целия ден;
• корекция на дозата на лекарствата, ако е необходимо;
• дозирана физическа активност;
• редовен преглед от ендокринолог с преглед;
• консултации с офталмолог, невропатолог, кардиолог и други специалисти.

Неспособността на тъканите да абсорбират глюкоза води до широко разпространен енергиен дефицит. Следователно, за да се предотвратят заболявания, е разработен терапевтичен метод, който предпазва клетките от последиците от продължително гладуване. Включва лекарства с такива действия:

• антихипоксични (предотвратяват кислородния глад) - Actovegin, Cytochrome;
• активират метаболизма в нервната система - Цитофлавин, Церебронорм;
• подпомагат функционирането на собствената си антиоксидантна система - витамини С и Е;
• предотвратяват смъртта на нервните клетки - Ceraxon, Cortexin.

При децата най-опасни са острата кома, протичаща с резки колебания в кръвната захар. За да се предотврати тяхното развитие и да се вземат мерки, ако не беше възможно да се избегнат, родителите и децата се обучават в училище за диабетици.

Хипогликемичната кома се предизвиква от грешки в дозировките на инсулин или от поведението на детето:

• дозата е неправилно набрана;
• инсулинът се инжектира не под кожата, а в мускула (той бързо навлиза в кръвта);
• детето е забравило да яде или е яло по-малко от изчислената доза въглехидрати;
• физическата активност през деня е била по-висока от планираната;
• по време на лечението, повишена чувствителност към хормона.

Отличителна черта на кома с хипогликемия е нейното бързо развитие, понякога в рамките на няколко минути. Важно е детето да знае признаците на ниска кръвна захар (глад, треперене на ръцете, главоболие, припадък), учителите и близките приятели да бъдат информирани за възможността за неподходящо поведение, объркване и несвързана реч.

В такива случаи диабетичните гривни помагат: те приличат на часовник, на който има надпис „Имам диабет“, фамилията и контактите на роднини. За непознати това означава необходимост от спешна хоспитализация на пациента.

Ниската захар (хипогликемия) може да се появи внезапно, така че децата винаги получават захар или бонбони, сок или мед, за да предприемат действия бързо. За неспециалиста тежкото състояние на пациента трябва да е причина да му помогне да вземе точно сладкото.

Когато липсва инсулин в излишни количества, се образуват кетонни тела. Те потискат мозъка и водят до кома. Усложненията могат да бъдат причинени от:

• грешно (ниска доза);
• дефектна спринцовка, писалка или инжекционна помпа;
• пациентът (родителите) не знае как да регулира дозата в зависимост от кръвната захар;
• въвежда се лекарство с изтекъл срок на годност или неправилно съхранявано, което е загубило активността си;
• пациентът самостоятелно спира предписаното лечение (замества хормона с хапчета, нетрадиционни методи);
• повишена нужда от хормон (стрес, бременност, инфекция, травма).

Децата стават летаргични, отказват да ядат, притесняват се от болки в корема и повръщане, които често наподобяват хирургична патология. Важен признак е миризмата на ацетон от устата. С увеличаването на кетоацидозата съзнанието изчезва и се появяват гърчове.

Първата помощ се състои в незабавна хоспитализация, преди пристигането на лекаря може допълнително да се приложи кратък инсулин, но само ако има глюкомер и нивото на захарта е над 10 mmol / l. Препоръчително е да давате на детето чиста питейна вода, напълно да изключите въглехидратите от храната преди медицински преглед.

Основната цел на вторичната профилактика на захарен диабет е да се предотврати прогресирането на съществуващо заболяване от първи или втори тип. Пациентите с помощта на диета и лекарства, спазването на препоръките за здравословен начин на живот трябва да постигнат следните показатели (всички стойности в mmol / l):

• кръвна глюкоза: на гладно до 6 (от вена) или до 5,5 (от пръст), след хранене (след два часа) - до 7,5;
• общ холестерол до 4,5 и липопротеинови комплекси с ниска плътност до 2,5.

Гликираният хемоглобин не е по-висок от 6,5%, а кръвното налягане е до 130/80 mm Hg. Изкуство. значително намаляват риска от съдови увреждания на очите и бъбреците.

По време на бременност се препоръчва преминаване към инсулинова терапия, независимо от вида. На първо място, трябва да коригирате диетата, физическата активност е необходима ежедневно. Преди и след хранене се препоръчват измервания на кръвната захар всеки ден. В случай, че няма забележими промени в рамките на 10 дни, тогава се предписва инсулин. Раждането вероятно ще се извърши чрез цезарово сечение, тъй като плодът е по-голям от нормалното.

Острите критични състояния включват хипергликемична (диабетна) и хиперосмоларна кома. Те се появяват със значително повишаване на кръвната захар и са резултат от незадоволително лечение на заболяването. Късните усложнения включват лезии:

• малки съдове на очите (ретинопатия) и бъбречната тъкан (нефропатия);
• артерии от среден и голям тип - инфаркт на миокарда, ангина пекторис, исхемичен инсулт, заличаваща атеросклероза (интермитентна клаудикация);
• нервни влакна - полиневропатия, диабетно стъпало, автономно (сърце, стомах, пикочно-полова система).

За да се предотврати тяхното развитие, е необходимо:

• с диабет тип 1 и 2 при засилен режим на инсулинова терапия, измервайте гликемията поне 4 пъти на ден;
• за пациенти на хапчета и диетична терапия измерванията на захарта се правят веднъж дневно и един ден в седмицата трябва да се изготвя гликемичен профил;
• измервайте кръвното си налягане ежедневно;
• да посещавате офталмолог, кардиолог и невропатолог поне веднъж на половин година, съдов хирург веднъж годишно.

Важно: Диабетът увеличава риска от слепота и бъбречна недостатъчност двадесет пъти, ампутация на краката петдесет пъти, диабетиците имат инфаркти пет пъти по-често и инсулти три пъти по-често от останалата част от населението. Когато се достигнат препоръчителните показатели, тези рискове падат няколко пъти, усложненията не могат да бъдат напълно избегнати, но с добро лечение те се появяват по-късно и протичат по-лесно.

Прочетете повече в нашата статия за предотвратяване на усложнения на диабета.

Усложненията на захарния диабет са общи за двата вида заболяване, тъй като тяхното развитие е свързано с незадоволителна компенсация на заболяването. Поради относителния или абсолютен дефицит на инсулин, кръвната захар остава повишена за дълъг период от време.

Ако пациентът продължава да яде храни, които рязко повишават концентрацията на глюкоза (прости въглехидрати), то дори с последващото приложение на инсулин или приемане на хапчета, молекулите имат време да имат разрушителен ефект върху съдовете. В резултат на това се засягат малки и големи артерии, което се проявява с недохранване на органи.

Следователно, ходът на заболяването и продължителността на живота на диабетик се определя от това колко, с помощта на храна и лекарства, той може да коригира излишъка от глюкоза в кръвта. Основната профилактика на съдови и неврологични усложнения се състои от следните елементи:

• елиминиране на захар, брашно и всички храни, които бързо повишават глюкозата в кръвта (имат висок гликемичен индекс), животински мазнини;
• контрол на гликемията и кръвното налягане през целия ден;
• корекция на дозата на лекарствата, ако е необходимо;
• дозирана физическа активност;
• редовен преглед от ендокринолог с преглед: гликиран хемоглобин, липиден профил, ЕКГ, ултразвук на съдовете на краката;
• консултации с офталмолог, невропатолог, кардиолог и други специалисти при съпътстващи заболявания.

Ултразвук на долните крайници

Неспособността на тъканите да абсорбират глюкоза води до широко разпространен енергиен дефицит. Следователно, за да се предотвратят съдови заболявания и разрушаване на влакната на нервната система, е разработена терапевтична техника, която предпазва клетките от последиците от продължителното гладуване. Включва лекарства, които имат следните действия:

• антихипоксични (предотвратяват кислородния глад) - Actovegin, Cytochrome;
• активират метаболизма в нервната система - Цитофлавин, Церебронорм;
• подпомагат функционирането на собствената си антиоксидантна система - витамини С и Е;
• предотвратяват смъртта на нервните клетки - Ceraxon, Cortexin.

И ето повече за диабета при децата.

Ако при възрастните на преден план излизат съдови усложнения, то при децата най-опасни са острата кома. Те се появяват с резки колебания в кръвната захар. За да се предотврати тяхното развитие, родителите и децата се обучават в диабетно училище, където им се предоставя информация за първите признаци на тези критични разстройства и спешна помощ за детето, когато те са застрашени..

Това състояние се предизвиква от грешки в дозирането на инсулин или от поведението на детето:

• дозата е неправилно набрана;
• инсулинът се инжектира не под кожата, а в мускула (той бързо навлиза в кръвта);
• детето е забравило да яде или е яло по-малко от изчисления прием на въглехидрати (най-честата причина);
• физическата активност през деня е била по-висока от планираната;
• по време на лечението, повишена чувствителност към хормона.

Всички тези фактори водят до спад в кръвната захар. Отличителна черта на кома с хипогликемия е нейното бързо развитие, понякога в рамките на няколко минути. Наложително е детето да е наясно с признаците на ниска кръвна захар (глад, треперене на ръцете, главоболие, припадък), а учителите и близките приятели да бъдат информирани за възможността за неподходящо поведение, объркване и несвързана реч..

А хипогликемията (ниско ниво на захар) може да се появи внезапно, така че децата винаги получават захар или бонбони, сок, мед с тях, за да предприемат действия бързо. За неспециалист тежкото състояние на пациента трябва да бъде извинение да му помогне да приема точно сладкиши, дори и да не е хипогликемия, тогава парче захар няма да може значително да промени ситуацията и ако нивото на глюкозата спадне, това може да спаси живота.

При недостиг на инсулин тялото интензивно разгражда мазнините и кетонните тела се образуват в излишни количества. Те потискат мозъка и водят до кома. Това е първата проява на болестта при деца, чиито родители не подозират, че детето има диабет и не го лекуват с инсулин. Ако такава терапия вече е предписана, тогава усложненията могат да доведат до:

• грешно (ниска доза);
• дефектна спринцовка, писалка или инжекционна помпа;
• пациентът (родителите) не знае как да регулира дозата в зависимост от кръвната захар;
• въвежда се лекарство с изтекъл срок на годност или неправилно съхранено, което е загубило активността си;
• пациентът самостоятелно спира предписаното лечение (замества хормона с хапчета, нетрадиционни методи);
• повишена нужда от хормон (стрес, бременност, инфекция, травма, лекарства).

Децата стават летаргични, отказват да ядат, притесняват се от болки в корема и повръщане, които често наподобяват хирургична патология. Важен признак е миризмата на ацетон от устата. С увеличаването на кетоацидозата съзнанието изчезва и се появяват гърчове.

Първичната профилактика на диабета е достатъчно ефективна само за тип 2. Целта му е да идентифицира преддиабет при рискови пациенти и да предотврати ескалацията му в истински диабет. Вторичните мерки са насочени към предотвратяване прогресирането на съществуващо заболяване от първи или втори тип.

За да се предотвратят усложнения, пациентите с помощта на диета и лекарства, спазването на препоръките за здравословен начин на живот трябва да постигнат следните показатели (всички стойности в mmol / l):

• кръвна глюкоза: на гладно до 6 (от вена) или до 5,5 (от пръст), след хранене (след два часа) до 7,5;
• общ холестерол до 4,5 и липопротеинови комплекси с ниска плътност до 2,5.

Гликираният хемоглобин не е по-висок от 6,5%, а кръвното налягане е до 130/80 mm Hg. Изкуство. значително намаляват риска от съдови увреждания на очите и бъбреците. За да се доближите до тези целеви нива, трябва да следвате препоръките относно храненето, употребата на инсулин или таблетки за намаляване на захарта, антихипертензивни и понижаващи липидите лекарства.

Ако жената забременее на фона на диабет, тогава, независимо от неговия тип, се препоръчва да се премине към инсулинова терапия. С развитието на диабет по време на раждането на дете (гестационно), на първо място, трябва да коригирате диетата - напълно да премахнете захарта и бялото брашно под всякаква форма, грозде, фурми, картофи и други храни с високо съдържание на въглехидрати. Всички закупени сокове, напитки, сосове и консерви също са забранени..

Необходима е физическа активност всеки ден - ходене, занимания в басейна, терапевтични упражнения. Преди и след хранене се препоръчват измервания на кръвната захар всеки ден. В случай, че няма забележими промени в рамките на 10 дни, тогава се предписва инсулин. Раждането е най-вероятно да се извърши чрез цезарово сечение, тъй като плодът при такива жени е по-голям от обикновено.

В допълнение към хипогликемията и кетоацидозата, острите критични състояния включват хипергликемична (диабетна) и хиперосмоларна кома. Те се появяват със значително повишаване на кръвната захар и са резултат от незадоволително лечение на заболяването. Късните усложнения включват лезии:

• малки съдове на очите (ретинопатия) и бъбречната тъкан (нефропатия);
• артерии от среден и голям тип - инфаркт на миокарда, ангина пекторис, исхемичен инсулт, заличаваща атеросклероза (интермитентна клаудикация);
• нервни влакна - полиневропатия, диабетно стъпало, автономно (сърце, стомах, пикочно-полова система).

Диабетни крака

Въпреки факта, че всички тези състояния се различават по прояви, те се основават на високи нива на кръвната захар. За да се предотврати тяхното развитие, е необходимо:

• при диабет тип 1 и тип 2 при засилен режим на терапия с инсулин, измервайте гликемията поне 4 пъти на ден (при липса на усложнения);
• за пациенти на хапчета и диетична терапия, измерванията на захарта се правят веднъж на ден и един ден в седмицата трябва да се изготви гликемичен профил (сутрин, преди и след основните хранения, през нощта);
• измервайте кръвното си налягане ежедневно;
• да посещавате офталмолог, кардиолог и невропатолог поне веднъж на половин година, съдов хирург веднъж годишно.

Вижте видеото за усложненията на диабета:

За да се разбере значението на тези препоръки, трябва да се отбележи, че диабетът увеличава риска от слепота и бъбречна недостатъчност двадесет пъти, ампутация на крака петдесет пъти, инфаркти при диабетици се появяват пет пъти по-често и инсулти три пъти в сравнение с останалата част от населението... Когато се достигнат препоръчителните показатели, тези рискове падат няколко пъти, усложненията не могат да бъдат напълно избегнати, но с добро лечение те се появяват по-късно и протичат по-лесно.

И ето повече за симптомите и лечението на хипопаратиреоидизма.

Усложненията на диабета възникват, когато препоръките за диета и терапия са нарушени, те са свързани с излишък на глюкоза в кръвта. Хипогликемията и кетоацидозата са по-чести при децата, а съдовите и неврологичните нарушения при възрастните. При бременност и гестационен диабет те започват с диетична терапия и физическа активност; ако пациентите са неефективни, те се прехвърлят на инсулинова терапия.

За да се предотвратят усложнения, е важно да се постигнат цели за кръвна глюкоза, холестерол, кръвно налягане.

Липсата на хормон може да провокира хипопаратиреоидизъм, симптомите и лечението на които са достъпни само за ендокринолог. Причини при деца - вродени, липса на витамин D. Съществуват и следоперативни, хранителни, първични и вторични. След диагностициране, за да се избегнат усложнения, се предписват лекарства, диета.

Ако се открие акромегалия, причините и симптомите могат да се различават леко при заболяването и синдрома, както и при деца, жени и мъже. Хормони, ултразвук, CT, MRI ще помогнат при диагностицирането. Лечението е изключително индивидуално.

Опасна остра надбъбречна недостатъчност може да възникне на всяка възраст. Причините за синдрома са недостиг на хормони. Симптомите на острата форма се увеличават незабавно Експресната диагностика се извършва, пациентът е хоспитализиран за лечение.

Често дифузно-токсичната гуша е вродена, но се провокира от определени фактори в зряла възраст. Симптомите зависят от степента на лезията. Важен анализ са хормоните при болестта на Грейвс. Диагностиката включва ултразвук, КТ, биопсия и други, след което се предписва лечение.

Един от най-често срещаните проблеми с щитовидната жлеза е ендемичната гуша. Етиологията на заболяването се основава на липса на йод и района на пребиваване; симптомите на лезията се променят от степента на прогресия. Причините за дифузна гуша са от формите на проявление. Усложненията са изключително тежки.

Възможни усложнения на инсулиновата терапия

Ако не спазвате определени мерки и правила за безопасност, тогава лечението с инсулин, както всяко друго лечение, може да причини различни усложнения. Сложността на инсулиновата терапия се крие в правилния подбор на дозата на инсулина и избора на режим на лечение, поради което пациент със захарен диабет трябва особено внимателно да наблюдава целия процес на лечение. Изглежда трудно само в началото и тогава хората обикновено свикват и се справят перфектно с всички трудности. Тъй като диабетът е диагноза за цял живот, те се научават да боравят със спринцовка като нож и вилица. Въпреки това, за разлика от други хора, пациентите със захарен диабет не могат да си позволят дори малко отпускане и „почивка“ от лечението, тъй като това заплашва с усложнения.

Това усложнение се развива в местата на инжектиране в резултат на нарушение на образуването и разпадането на мастната тъкан, тоест на мястото на инжектиране се появяват уплътнения (когато мастната тъкан се увеличава) или депресии (когато мастната тъкан намалява и подкожната мастна тъкан изчезва). Съответно това се нарича хипертрофичен и атрофичен тип липодистрофия..

Липодистрофията се развива постепенно в резултат на продължителна и постоянна травма на малките периферни нерви с игла на спринцовка. Но това е само една от причините, макар и най-често срещаните. Друга причина за усложнение е употребата на недостатъчно чист инсулин..

Обикновено това усложнение на инсулиновата терапия се появява след няколко месеца или дори години инсулиново приложение. Усложнението не е опасно за пациента, въпреки че води до нарушена абсорбция на инсулин и също така носи на човека известен дискомфорт. Първо, това са козметични дефекти на кожата, и второ, болезненост в местата на усложнения, която се засилва при промяна на времето.

Лечението на атрофична липодистрофия се състои в използването на свински инсулин заедно с новокаин, което помага за възстановяване на трофичната функция на нервите. Хипертрофичният тип липодистрофия се лекува с физиотерапия: фонофореза с хидрокортизон маз.

Използвайки превантивни мерки, можете да се предпазите от това усложнение..

1) редуване на местата за инжектиране;

2) въвеждането само на инсулин, нагрят до телесна температура;

3) след лечение с алкохол, мястото на инжектиране трябва внимателно да се разтрие със стерилна салфетка или докато алкохолът изсъхне напълно;

4) бавно и дълбоко инжектирайте инсулин под кожата;

5) използвайте само остри игли.

Това усложнение не зависи от действията на пациента, а се обяснява с наличието на чужди протеини в състава на инсулина. Има локални алергични реакции, които се появяват на и около местата на инжектиране под формата на зачервяване на кожата, уплътнения, подуване, парене и сърбеж. Много по-опасни са общите алергични реакции, които се проявяват под формата на уртикария, оток на Квинке, бронхоспазъм, стомашно-чревни разстройства, болки в ставите, увеличени лимфни възли и дори анафилактичен шок.

Застрашаващите живота алергични реакции се лекуват в болница с въвеждането на хормона преднизолон, останалите алергични реакции се отстраняват с антихистамини, както и въвеждането на хормона хидрокортизон заедно с инсулин. Въпреки това, в повечето случаи е възможно да се изключат алергиите чрез прехвърляне на пациента от свински инсулин към човешки.

Хронично предозиране на инсулин

Хроничното предозиране на инсулин се появява, когато нуждата от инсулин стане твърде висока, т.е.превишава 1-1,5 IU на 1 kg телесно тегло на ден. В този случай състоянието на пациента се влошава значително. Ако такъв пациент иска да намали дозата инсулин, той ще се чувства много по-добре. Това е най-честият симптом на предозиране с инсулин. Други прояви на усложнения:

• висока кръвна захар на гладно;

• резки колебания в нивата на кръвната захар през деня;

• големи загуби на захар в урината;

• чести колебания в хипо- и хипергликемия;

• повишен апетит и наддаване на тегло.

Усложнението се лекува чрез коригиране на дозите инсулин и избор на правилния режим на приложение на лекарството.

Хипогликемично състояние и кома

Причините за това усложнение са неправилен подбор на дозата инсулин, който се оказа твърде висок, както и недостатъчният прием на въглехидрати. Хипогликемията се развива 2-3 часа след приложението на краткодействащ инсулин и през периода на максимална активност на дългодействащия инсулин. Това е много опасно усложнение, тъй като концентрацията на глюкоза в кръвта може да спадне много рязко и пациентът може да има хипогликемична кома..

Развитието на хипогликемични усложнения доста често се причинява от продължителна интензивна инсулинова терапия, придружена от повишена физическа активност..

Ако се позволи нивото на кръвната захар да падне под 4 mmol / L, тогава в отговор на по-ниското ниво на кръвната захар може да настъпи рязко покачване на захарта, т.е. състояние на хипергликемия.

Предотвратяването на това усложнение е да се намали дозата инсулин, ефектът от който настъпва, когато кръвната захар падне под 4 mmol / l..

Инсулинова резистентност (инсулинова резистентност)

Това усложнение се причинява от свикването с определени дози инсулин, които с течение на времето вече не дават желания ефект и се изисква повишаване. Инсулиновата резистентност може да бъде както временна, така и дългосрочна. Ако нуждата от инсулин достигне повече от 100-200 U на ден, но пациентът няма атаки на кетоацидоза и няма други ендокринни заболявания, тогава можем да говорим за развитието на инсулинова резистентност.

Причините за развитието на временна инсулинова резистентност включват: затлъстяване, високи нива на липиди в кръвта, дехидратация, стрес, остри и хронични инфекциозни заболявания, липса на физическа активност. Следователно можете да се отървете от този тип усложнения, като изключите изброените причини.

Дългосрочната или имунологична инсулинова резистентност се развива поради производството на антитела към инжектирания инсулин, намаляване на броя и чувствителността на инсулиновите рецептори и чернодробна дисфункция. Лечението се състои в заместване на свински инсулин с човешки инсулин, както и използване на хормоните хидрокортизон или преднизолон и нормализиране на чернодробната функция, включително чрез диета.

Инсулиновата терапия е показана при захарен диабет, когато пациентът произвежда малко или никакъв инсулин. Това предполага въвеждането на изкуствен хормон в човешкото тяло, който ще изпълнява функциите на метаболизъм на въглехидратите и стабилизиране на глюкозата в кръвта. Известно е, че лечението с инсулин е ефективно при диабет и някои заболявания в областта на психиатрията.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Дори „пренебрегваният“ диабет може да бъде излекуван у дома, без операция и болници. Просто прочетете какво казва Марина Владимировна, прочетете препоръката.

Графикът на инсулиновата терапия се изготвя стриктно в съответствие с характеристиките на пациента.

Захарта пада веднага! С течение на времето диабетът може да доведе до цял куп заболявания като проблеми със зрението, състояния на кожата и косата, язви, гангрена и дори ракови тумори! Хората, обучени от горчивия опит да нормализират нивата на захар, използват. Прочетете още.

Когато човек е болен от диабет, производството на собствен инсулин се нарушава, което превръща гликогена в глюкоза и влияе на метаболизма на въглехидратите. Инсулиновата терапия е набор от мерки, които помагат да се компенсира липсата на инсулин или пълното му отсъствие. Лечението се използва и при шизофрения и други аномалии, известни в областта на психиатрията. Има няколко вида терапия:

• болусна основа (засилена);
• традиционен;
• действие на помпата.

Определено (основно) количество инсулин винаги присъства в човешкото тяло. Допълнителен (болусен) хормон се синтезира от панкреаса веднага щом човек започне да яде и в рамките на 5 часа след хранене. В този случай в организма се отделя резервен биокомпонент. Основата на болусния метод за поддържане на хормона компенсира резервите с помощта на инсулинов препарат с кратко или продължително действие сутрин или през нощта. Друго възможно име на метода се засилва.

Традиционният метод на инсулинова терапия е комбинацията от къси и удължени видове инсулин в един изстрел. Предимството на този тип е в намаляването на броя на инжекциите до 1-3 на ден. Недостатъкът е невъзможността за възпроизвеждане на функциите на панкреаса, тоест няма да е възможно напълно да се попълни метаболизмът на въглехидратите.

С помощта на инсулинова помпа можете да регулирате времето и скоростта на доставяне на лекарството в тялото на пациента.

Принципите на терапията с инсулинова помпа са непрекъснатото доставяне на кратки хормонални препарати под кожата с помощта на електронно устройство, така наречената помпа. Този тип лечение свежда до минимум приема на лекарства. Електронната помпа осигурява следните режими:

• постоянно доставяне на малки дози лекарства с базална скорост;
• базирано на време получаване на средства с болусна ставка (независимо регулирано).

Обратно към съдържанието

Не се отделя достатъчно инсулин, за да трансформира глюкозата, или панкреасът изобщо не го произвежда при захарен диабет тип 1. Следователно тази форма на заболяването се нарича инсулинозависима и изисква постоянно попълване на хормони отвън. Алгоритъмът за лечение на захарен диабет тип 1 е 1-2 пъти по-голям от предлагането на инсулинови лекарства с базална скорост. Те съставляват 30 до 50% от общата доза. И също така включва доставката на болусен хормон преди хранене, чието количество се изчислява индивидуално за всеки пациент.

При диабет тип 2 инсулинът се произвежда от панкреаса, но той не взаимодейства с клетките на тялото, поради което се нарича още инсулиноустойчив. Лечението обикновено се свежда до диета с ниско съдържание на въглехидрати, упражнения и лекарства за понижаване на захарта. Инсулиновата терапия за диабет тип 2 е показана в такива случаи:

• предстояща операция;
• усложнения на фона на остри респираторни инфекции или други инфекции;
• неефективност на лекарства, които са отговорни за понижаване на кръвната захар или са алергични към тях.

Инсулиновата терапия може да бъде временна и да служи като профилактична или постоянна основа. Базалните инжекции с инсулин постепенно се добавят към вече приетите хапчета. Ако за първи път се добавя базално безпиково лекарство, дневната доза трябва да бъде не повече от 10 IU, за предпочитане едновременно. Ако състоянието се влоши, лекарят може постоянно да предписва инсулинова терапия..

В процеса на формиране на курс на лечение е необходимо да има информация за постоянния контрол на кръвната захар при диабетик и да се вземе предвид неговото хранене. Терапията ще бъде ефективна само ако спазвате диета с ниско съдържание на въглехидрати. Правилата за прилагане на инсулинови лекарства предвиждат следните последователни точки:

За правилното лечение е важно да се изчисли каква доза от лекарството с удължено освобождаване трябва да се използва.

1. Определете необходимостта от лекарство с удължено освобождаване вечер и сутрин.
2. Изчислете дозата на удължения инсулин и я коригирайте през следващите дни.
3. Определете дали имате нужда от кратък инсулин преди хранене. Ако да, преди какво хранене?.
4. Изчислете необходимата норма на краткодействащия агент, като впоследствие направите корекции.
5. Задайте дозата на кратко лекарство, което може да е необходимо при лечение на висока глюкоза.

Най-бързо лекарството влиза в тялото, когато инсулин се инжектира в корема.

Характеристиките на инсулиновата терапия, при която се използват специални лекарства, въздействат върху организма по този начин:

• стимулира се секрецията на инсулин от панкреаса;
• намалява кръвната захар на гладно и след хранене;
• превръщането на белтъците в глюкоза от черния дроб намалява;
• намалява производството на хормон, който увеличава гликемията след хранене.

Обратно към съдържанието

Тялото на бебето е по-податливо на хормона от това на възрастен, поради което диабетът в детска възраст изисква специално внимание. Най-често срещаната схема, според която инсулиновата терапия се провежда при деца 2-3 пъти на ден. За да се намали броят на инжекциите, лекарството с кратко действие се комбинира със средно. Особеностите на лечението в тази възраст се състоят в постоянен мониторинг на състоянието на бебето и регулиране на дозата в рамките на 1-2 U (максимум - 4 U). Препоръчително е да не променяте количеството инсулин сутрин и вечер наведнъж. Подобрена терапия може да се провежда само от 12-годишна възраст.

Страничните ефекти, свързани с неспазване на принципите на приложение на лекарството, могат да бъдат следните:

• Намалена глюкоза в кръвта (хипогликемия). Характеризира се с треперене на ръцете, силно изпотяване и апетит..
• Местно зачервяване на кожата на мястото на инжектиране. Причината за това усложнение на инсулиновата терапия е неподходящо лечение, нискокачествена игла или ниска инсулинова температура.

Усложненията след приложението на инсулин могат да бъдат причинени от твърде висока доза от лекарството или неправилна диета. За да се избегне такъв проблем, профилактиката на инструментите и корекциите на дозата трябва да се извършват редовно. Също така, пациентът трябва да приема инсулин, както е предписано от лекаря..

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу високата кръвна захар все още не е на ваша страна..

А мислили ли сте вече за стационарно лечение? Това е разбираемо, тъй като диабетът е много опасно заболяване, което, ако не се лекува своевременно, може да бъде фатално. Постоянна жажда, често уриниране, замъглено зрение. Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка..

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да прочетете статията за съвременните методи за лечение на диабет. Прочетете статията >>