Категория

Интересни Статии

1 Ларинкс
Ендокринология
2 Йод
Причини за увеличаване и намаляване на естрадиола при жените и методи за лечение
3 Йод
Храни за повишаване на тестостерона: храна за истински мъже
4 Ларинкс
TSH по време на бременност: процент на тримесечието, причини и симптоми на увеличение
5 Тестове
Дифузно-токсична гуша (болест на Базеу)
Image
Основен // Тестове

Доктор по щитовидната жлеза


Наука като ендокринологията изучава заболявания на щитовидната жлеза. Разбира се, когато възникне заболяване, пациентът може да не стигне веднага до ендокринолога: първоначалните прегледи най-често се извършват от терапевт или педиатър, който след това насочва пациента към специалист.

Първоначалните прегледи се извършват най-често от терапевт или педиатър, който след това насочва пациента към специалист.

Особености на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е малка човешка жлеза и съществен елемент от човешката ендокринна система. Това е причината за факта, че науката, която отговаря за изследването на органа, се нарича ендокринология. Тази специфичност отговаря и на въпроса как се казва лекарят, лекуващ щитовидната жлеза. Специалистите по неговото лечение и профилактика се наричат ​​ендокринолози.

Основната задача на щитовидната жлеза е секрецията на такива хормони, необходими на човек като елементи на щитовидната жлеза - тироксин и трийодтиронин, както и калцитонин. Произвеждайки тези вещества, желязото допринася за нормалния метаболизъм в организма, който регулира работата на сърцето и нервната система; освен това има значителен ефект върху съзряването на тялото и развитието на мисленето. Щитовидната жлеза е единственият регулатор на йодсъдържащите хормони.

Основната задача на щитовидната жлеза е секрецията на такива хормони, необходими на човек като елементи на щитовидната жлеза - тироксин и трийодтиронин, както и калцитонин.

Особености на заболяванията на щитовидната жлеза

Основните заболявания на щитовидната жлеза са разделени на следните видове:

  • Вродени патологии: недоразвитие на органа, необичайно поставяне, дефекти на каналите.
  • Ендемична гуша: патологично разширяване на жлезата поради йоден дефицит.
  • Спорадична гуша: доста рядко заболяване, свързано с прекомерен прием на йод в организма.
  • Тиреотоксикоза (болест на Грейвс или токсична гуша): увеличаване на щитовидната жлеза поради свръхактивна секреция на хормони.
  • Хипотиреоидизъм: необичайно намаляване на секреторните функции на даден орган.
  • Тиреоидит: остър или хроничен възпалителен процес в тъканите.
  • Злокачествени тумори.
  • Механично увреждане на органа, вътрешно или външно.

Болестите на щитовидната жлеза протичат със значителен ефект върху функционирането на други органи във връзка с метаболитни нарушения.

Болестите на щитовидната жлеза протичат със значителен ефект върху функционирането на други органи във връзка с метаболитни нарушения. Лечението на заболявания се извършва от ендокринолог, но при наличие на фонови явления, участието на хематолог (по отношение на промените в кръвта), пулмолог (нарушения в дихателната система), кардиолог (нарушен сърдечен тонус), нефролог (усложнения при функционирането на бъбреците), гастроентеролог (странични ефекти в системата) храносмилане), онколог (при наличие на злокачествени тумори). Диагностиката на щитовидната жлеза е невъзможна без участието на рентгенолог. И накрая, лечението на напреднали форми и остри прояви няма да направи без участието на хирург.

Особености на ендокринологията

Ендокринологията отговаря на въпроса кой лекар лекува щитовидната жлеза, тъй като тя отговаря за диагностиката, лечението и профилактиката на всички заболявания на човешката ендокринна система; изследвания в областта на хормоналната регулация на метаболитните процеси и функционалните промени в съответните вътрешни органи. Задачата на ендокринолога, освен да установи и лекува заболяването, е да коригира хормоналния състав, да възстанови желания метаболитен процес, да премахне ефекта върху половите функции и да изключи други реакции към ендокринологични патологии.

Важен подраздел е детската ендокринология, която отчита особеностите на развитието на заболявания на щитовидната жлеза при деца, когато органът е все още на етап формиране, както и наличието на вродени и генетични патологии. Ендокринологът, в допълнение към щитовидната жлеза, лекува такива органи като хипоталамуса, панкреаса, надбъбречните жлези, хипофизата и епифизата, което е особено важно предвид връзката им в регулирането на метаболитните процеси.

Детската ендокринология се превърна във важен подраздел, който отчита особеностите на развитието на заболявания на щитовидната жлеза при деца, когато органът е още в начален етап.

Първична диагноза

Ендокринологът започва прегледа с анализ на анамнезата, включително симптомите според пациента. Лекарят трябва да се интересува от следните признаци, които показват възможно заболяване на щитовидната жлеза: възпалено гърло, прекомерно изпотяване, сухота и косопад, подуване на лицето (особено клепачите), раздразнителност, сухота и лющене на кожата, треперене или изтръпване на пръстите, пресипналост или треперене в гласа, нарушен пулс, чувство на топлина, главоболие, промени в изпражненията.

Най-важният симптом на заболяването на щитовидната жлеза е увеличаването на размера на органа, т.е. растеж на гуша. Лекарят преди всичко проверява наличието на гуша, като изследва и палпира щитовидната и лимфните възли.

Най-важният симптом на заболяването на щитовидната жлеза е увеличаването на размера на органа, т.е. растеж на гуша.

Според степента на растеж на гушата се различават следните етапи:

  • I - визуално, промяната отвън е незабележима и едва ли се определя с палпация;
  • II - гушата се усеща с пръсти;
  • III - отокът е забележим, но не излиза извън цервикалните граници;
  • IV - гушата излиза извън гръдната кост и болезнено притиска гърлото.

По време на първия преглед лекарят изслушва сърдечния ритъм и определя кръвното налягане. Насочва за доставка на изследвания на кръв и урина, както и задължителното ултразвуково изследване (ултразвук) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на щитовидната жлеза.

В случай на заболявания на щитовидната жлеза, лекарят насочва пациента към ултразвук.

Диагностични методи

Лекарят лекува заболяването само след установяване на точна диагноза с диференциация по вид и стадий на заболяването на жлезата. За да направите това, е необходимо да се извършат следните основни изследвания: кръвен тест за хормони (T3, T4, TSH), ЯМР, компютърна томография, рентгенография, сцинтиграфия (сканиране с радиоизотопи), биопсия.

Кръвният тест (общ, хормонален, биохимичен, ензимен) се отнася до задължителния минимум.

Първо се определят биохимичните характеристики на кръвта - съдържанието на ензими, билирубин, урея, креатинин, протеинов състав. По съдържанието на холестерол в кръвна проба ендокринолог може да определи увеличаване или намаляване на функцията на щитовидната жлеза (методът на холестерола е особено ефективен за диагностициране на заболяване при деца). Най-продуктивният анализ на концентрацията на тиреоид-стимулиращ хормон (TSH) и хормони T3, T4, които чувствително реагират на функционални промени в органа.

Биопсията се извършва само ако е необходимо да се изясни сериозно заболяване.

Ултразвукът, рентгеновите снимки и ЯМР позволяват на ендокринолога да установи истинските промени в размера на органа, вида на лезията (обща или нодуларна), степента на деформация на жлезата и лимфните възли. Сцинтиграфията с въвеждането на радиоактивен йод помага да се определи секреторната активност, освен това в различни точки на органа. Термографията, в допълнение към сцинтиграфията, осигурява определянето на точното място на туморно злокачествено заболяване. Накрая се извършва биопсия чрез вземане на тъканна проба от болен орган чрез поставяне на тънка игла. Биохимичният анализ на такава проба ви позволява най-накрая да диагностицирате заболяването, но биопсията се извършва само ако е необходимо да се изясни сериозно заболяване.

Въз основа на получените данни се съставя обща картина на развитието на заболяването и след консултация с участието на специалисти от сродни области ендокринолог лекува щитовидната жлеза. Той е този, който решава как да се провежда медикаментозна терапия и определя необходимостта от хоспитализация.

Здраве "Проверете щитовидната жлеза": Кога да подадете аларма
и какво да правя

Защо да следите нивата на хормоните, възможно ли е да се намали рискът от заболявания на щитовидната жлеза и как да се разпознае нарушение

  • 15 декември 2016 г.
  • 354672
  • четиринадесет

Текст: Гаяна Демурина

Тези от нас, които редовно се подлагат на медицински прегледи, са верни на принципа: предупреденият е предварително въоръжен. Заболяването, забелязано навреме, наистина се лекува по-ефективно, но дори и при задълбочена проверка е невъзможно да се предвиди всичко. Понякога се стремим да намерим болест там, където тя не съществува, и погрешно приемаме симптомите на болестта за банално преумора и последиците от стреса. Обикновеното неразположение обаче може да скрие сериозен проблем, по-специално дисфункция на щитовидната жлеза, орган, без който невъзможен здравословен метаболизъм..

Според Американската асоциация на щитовидната жлеза около 20 милиона американци имат някаква форма на заболяване на щитовидната жлеза. 60% от тях все още не знаят за това. В Русия тези патологии засягат, според различни източници, от 15 до 40% от населението, а всеки втори човек от Москва и Московска област има неизправности в работата на щитовидната жлеза. Въпреки това разпространение, заболяването е трудно да се разпознае веднага: неговите симптоми са често срещани при много разстройства. Защо ни е необходима щитовидната жлеза, как да разпознаем нередности в нейната работа и какви превантивни мерки да предприемем сега, попитахме кандидата на медицинските науки, ендокринолог Юрий Потешкин.

Защо се нуждаем от щитовидна жлеза?

Що се отнася до щитовидната жлеза, ние в най-добрия случай си спомняме реклама за йодирана сол, едва ли имаме ясна представа за какъв орган става дума и как работи. Независимо от това много важни процеси в тялото ни се случват именно заради него. Жлезата участва активно в метаболизма - тя отделя хормони, които влияят на работата на почти всички органи и тъкани. Тироксинът или Т4 е основният му продукт. Той определя как в нашето тяло възникват разнообразни промени: растежът и развитието на тялото, здравината на костите, сърдечната честота, дори дебелината на вътрешната обвивка на матката зависят от тироксина. Нашият умствен капацитет, апетит и сън също се регулират от тироксин..

И така, когато функцията на щитовидната жлеза е нарушена и нивото на Т4 се отклонява от нормата, почти всички системи в тялото отказват и ние веднага се чувстваме зле. Освен това щитовидната жлеза е тясно свързана с централната нервна система. Количеството тироксин се следи от щитовиден стимулиращ хормон (TSH), който се произвежда в хипофизната жлеза. Веднага щом възникне проблем, мозъкът е първият, който реагира на него: нашето поведение и емоционално състояние могат да се променят до неразпознаване. В този случай трябва да бъдете особено внимателни: може би мозъкът ни казва, че нещо се е объркало..

Вярно ли е, че всички проблеми са от липсата на йод?

Неизправностите на щитовидната жлеза са свързани с нейната пряка отговорност - производството на тироксин: в случай на нарушения, той се произвежда или твърде малко, или повече от нормата. Има много фактори, които допринасят за дисфункцията и понякога е трудно да се каже точно за какво е виновен. По-често проблемите възникват поради генетично предразположение и недостиг на йод. Йодът наистина е необходим: неговите атоми съставят хормона тироксин. Изследователите изчисляват, че около един на всеки трима души на планетата живее с липса на йод в телата си. При скорост от 150 микрограма на ден (250 микрограма по време на бременност и 290 по време на кърмене) в някои региони приемът на йод се намалява до 50, а понякога и до 25 микрограма на ден.

Аномалии на щитовидната жлеза може никога да не се проявят. Това зависи от редица обстоятелства, така че наследствеността и дефицитът на йод не винаги са причина за безпокойство. Дори ако родителите са имали нарушение на щитовидната жлеза, това не означава, че децата със сигурност ще имат същото, въпреки че, разбира се, рисковете са по-високи, отколкото при хора без предразположение.

Заплахи от заболявания на щитовидната жлеза?

Когато в тялото има твърде малко Т4, се развива хипотиреоидизъм. Тогава метаболизмът се забавя, излишната течност и продуктите от гниенето се отделят по-малко, човек напълнява. Причините за появата му са много, а йодният дефицит може да е една от тях. Друга причина за хипотиреоидизъм е автоимунният тиреоидит: в този случай имунната система приема щитовидната жлеза за опасно чуждо тяло и започва да я унищожава. Броят на клетките става малък и нивото на тироксин намалява. Тиреоидит може да се развие на всяка възраст, но е по-често при жените след 45 години, въпреки че мъжете и децата също не са имунизирани от болестта.

Ако нивото на тироксин се повиши, възниква хипертиреоидизъм (нарича се още тиреотоксикоза). Излишъкът от хормона отрови тялото, метаболитните процеси се разединяват, клетките не могат да задържат енергия и телесното тегло намалява. Причината за хипертиреоидизъм може да бъде болестта на Грейвс. Това автоимунно заболяване кара щитовидната жлеза да отделя повече тироксин, отколкото е необходимо. Понякога се случва организмът да спре да работи срещу себе си, нивото на Т4 да спадне до нормалното и човек да се възстанови, но вероятността за такъв резултат е само 30%. Жертвите на хипертиреоидизъм също са предимно жени: те се разболяват 10 пъти по-често от мъжете. Разстройството може да се срещне на всяка възраст, но като правило се диагностицира на 20-40 години.

Умора, депресия, скокове на тегло. Време е да посетите лекар?

Струва си да помислите за посещение на ендокринолог, ако сте забелязали всички симптоми на преумора повече от ден или два. Може да се окаже, че това изобщо не е следствие от стрес, а хипотиреоидизъм. При хипотиреоидизъм умствената дейност е притъпена, човек не може да мисли толкова бързо и ясно, както преди, паметта отказва. Но обикновено това състояние не е особено подозрително. Свикнали сме да мислим, че сме във форма, защото сме уморени или не сме спели достатъчно, а умствената дейност се влошава с възрастта - и това е нормално. Последното предположение често се дължи на техния дискомфорт при по-възрастните хора, без да подозират, че той може да бъде причинен от хипотиреоидизъм. Емоционалното състояние може да говори и за проблеми с щитовидната жлеза. При хипотиреоидизъм се получава мрачно настроение и ниско самочувствие. Може да изглежда, че депресията е дошла, но тези признаци може да крият съвсем друго заболяване..

Хипертиреоидизмът се проявява по различен начин. Централната нервна система работи по-активно от обикновено, но слабостта и разсеяността пречат на събирането. Състоянието на човек с хипертиреоидизъм прилича на треска: има усещане за топлина и изпотяване. Настъпва емоционална нестабилност: внезапни промени в настроението, плач и агресия, тоест поведение, което можем да сбъркаме с нервен срив, са типични признаци на хипертиреоидизъм. Лекарите също така отбелязват, че често хората с хипертиреоидизъм са уверени в своята безусловна коректност. Проблемът е, че тиреотоксикозата е сериозно заболяване. Заради него се развива сърдечна недостатъчност, засяга мускулите и много вътрешни органи. Така че, ако диагнозата се потвърди, не трябва да отлагате лечението..

При дисфункция на щитовидната жлеза външният вид страда не по-малко от всичко останало. Косопад, чупливи нокти, суха кожа, наддаване на тегло или загуба на тегло - това са признаците, когато трябва да биете аларма. Хипотиреоидизмът засяга и женското тяло по отношение на репродуктивното здраве. Често менструалният цикъл се нарушава, развива се безплодие. Последното се дължи на повишаване на хормона пролактин, който предотвратява овулацията. Ето защо, преди да започнете лечение на плодовитостта, трябва да се уверите, че щитовидната жлеза работи правилно..

Какви прегледи си струва да преминете?

За да се разграничат заболяванията на жлезата от депресия или зимна апатия, е достатъчно да се вземе кръвен тест, който ще покаже нивото на TSH (например, индикаторът ще бъде висок при хипотиреоидизъм), а също така да премине през сондиране на жлезата от ендокринолог. Ако опипва новообразувания (възли), той може да предпише ултразвук на жлезата. В 95% от случаите възлите не са опасни, но има и злокачествени тумори. Ракът на щитовидната жлеза е по-рядко срещан от други видове рак, но всяка година се диагностицират 8000 души. Така че веднага щом се появи възел, трябва да го проверите.

Когато палпацията и ултразвукът не са достатъчни за точна диагноза, специалистите предписват тънкоиглена биопсия, за да се определи естеството на новообразуването. Ако възелът е доброкачествен, тогава той просто се наблюдава редовно и злокачественият е индикация за отстраняване на щитовидната жлеза. След операцията лекарството с тироксин поема функциите си. Трябва да проверявате състоянието на щитовидната жлеза поне веднъж годишно, но изследванията се извършват, когато има доказателства за това. Ако нивото на хормоните не е повишено, ендокринологът не е видял или усетил никакви образувания в жлезата, не е нужно да се притеснявате. Но, за да предотвратите възможни нарушения, все пак трябва да попитате специалист как да поддържате щитовидната жлеза във форма.

Какво да правим за профилактика?

Профилактиката на заболяванията на жлезите е проста: на ендокринолозите се препоръчва да следят достатъчен прием на йод. Смята се, че за това можете да замените обикновената сол с йодирана сол. Ако не ядете сол или не сте готови да разчитате на ефективността на този метод, няма значение: ефектът на йодсъдържащите добавки не е по-различен, но е важно приемът на лекарства да се съгласува с Вашия лекар.

Не се самодиагностицирайте и не се самолекувайте. Що се отнася до хормоните, дори и най-малкото нарушение може да повлияе на функционирането на цялото тяло. Йодът не е панацея и във високи дози може да доведе до развитие на автоимунни заболявания. И най-важното е безполезно да се приема, ако вече е открит хипотиреоидизъм. В този случай специалистът ще предпише терапия за попълване на тироксин: една таблетка ще поеме всички задължения на щитовидната жлеза. Ако обаче се е развил хипотиреоидизъм, вече не е възможно да се върне животът без лекарството: естествените функции на жлезата няма да се възстановят..

За здравето на щитовидната жлеза тялото като цяло трябва да работи без сериозни смущения. Балансираната диета, която включва храни, съдържащи йод, играе важна роля тук. Това са риби (особено треска, херинга, камбала), морски дарове и някои водорасли. Дали обаче си струва да се използва последното е голям въпрос. Телешкият черен дроб, яйцата и млякото също са богати на йод, а от зеленчуците - лук, киселец, бяло зеле.

Редовният сън, физическата активност и редовните тестове и прегледи могат да помогнат на тялото ви да бъде под контрол и да избегнете притесненията за здравето си. Въпреки факта, че щитовидната жлеза е по-малко податлива на външни дразнители, тя страда много от тютюнопушенето. Този лош навик отрича всякаква профилактика и увеличава риска от заболявания на жлезите с до 80 процента. Освен това е важно да се избягват механични повреди на органа, като удари по врата. Жлезата се намира почти под кожата и се нуждае от грижи.

Опитвайки се да се предпазите от проблеми с щитовидната жлеза, струва си да запомните, че никоя превантивна мярка не дава пълни гаранции. Ако работата на жлезата е нарушена, лечението не може да бъде пренебрегнато, дори ако в началото проблемът не изглежда сериозен.

Глава 8. ХИРУРГИЧНА ПАТОЛОГИЯ НА ЩИРОИДНАТА ЖЛЕЗА

Сред голям брой медицински науки отделно място заема ендокринологията, която се счита за една от най-важните области на медицината, която има за цел да изследва както нормалното функциониране, така и патологичните промени в жлезите с вътрешна секреция. Нормалното функциониране на тези жлези означава много за организма, тъй като той регулира метаболитните процеси и дейността на всички телесни системи, осъществявайки производството на подходящи хормони. Най-значимият орган на системата е щитовидната жлеза, която отчита синтеза на основните хормони. Ето защо е важно да знаете името на лекаря по щитовидната жлеза. Болестите на щитовидната жлеза възникват от заболявания, свързани с нарушаване на работата на цялата органна система.

Кой лекар лекува и проверява щитовидната жлеза?

Не знам към кой лекар да се обърна?
Ние незабавно ще ви намерим подходящия специалист и клиника!

Щитовидната жлеза е един от най-важните органи на човешкото тяло, тъй като произвежда специални хормони, които съдържат йод. Той е отговорен за много метаболитни процеси и е склад на йод в нашето тяло. И кой лекар се занимава с лечението на тази жлеза и кога да отиде при него?

Лекарят, който лекува щитовидната жлеза, се нарича ендокринолог. За преглед често е необходимо да се направи ултразвук, както и да се изследват следните хормони: трийодтиронин (Т 3), тиреоид стимулиращ хормон калцитонин (TSH) и тироксин (Т 4).

Ендокринолог-гинеколог

С нарушена репродуктивна функция и някои гинекологични патологии, жената често се насочва към ендокринолог-гинеколог.

Много пациенти не разбират защо се нуждаят от ендокринолог и какво може да лекува този специалист при жените - почти всички заболявания, които гинеколог-ендокринолог лекува при жените, се лекуват и от гинеколог. Тъй като обаче много функции и процеси в женското тяло се регулират от хормони (менструален цикъл, оплождане и др.), За някои патологии жената трябва да се консултира с гинеколог-ендокринолог за ефективно лечение..

Какво лекува ендокринолог-гинеколог при жени:

  1. Преждевременен пубертет. Този синдром се характеризира с появата на вторични сексуални характеристики при момичетата по-рано от обичайното (до 8 години). Може да бъде вярно (причинява преждевременна активност на хипофизата и хипоталамуса) и фалшиво (възниква при ензимни дефекти в синтеза на стероидни хормони от надбъбречната кора или тумори на половите жлези).
  2. Липса на сексуално развитие или забавено сексуално развитие, което е възможно при много нарушения на ендокринната система (намалена функция на хипофизната жлеза, намалена функция на половите жлези и др.).
  3. Ювенилно кървене (дисфункционално маточно кървене, което се случва в юношеския (юношески) период), което представлява повече от 20% от всички гинекологични заболявания на тази възраст. Те възникват поради незрялостта на хипоталамо-хипофизната система и нестабилния почасов ритъм на освобождаване на лулиберин (хормон на епифизната жлеза). Тази патология е изпълнена с развитието на ендометриална хиперплазия..
  4. Дисфункционално маточно кървене, което се случва, когато производството на полови хормони от жлезите с вътрешна секреция е нарушено. Тази патология се характеризира или с увеличаване на количеството загубена кръв по време на менструация, или с увеличаване на продължителността на менструацията. Възможно ациклично кървене.
  5. ПМС (предменструален синдром), който представлява сложен цикличен симптомен комплекс, който се появява в предменструални дни при някои жени. ПМС се характеризира с появата на психоемоционални, вегетативно-съдови и метаболитно-ендокринни нарушения.
  6. Безплодие в резултат на ендокринни нарушения (синдром на поликистозните яйчници, изтощение и други патологии на яйчниците, нарушаване на работата на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, хипоталамуса, метаболитните нарушения и др.). Ендокринното безплодие във всички случаи е свързано с нарушение на овулационния механизъм (с ановулация).
  7. Хиперандрогенизмът е група ендокринопатии, характеризиращи се с прекомерна секреция или повишена активност на мъжките полови хормони при жените. Придружен е от нарушения на менструалната, метаболитната и репродуктивната функции, както и андрогенна дермопатия под формата на себорея, акне, хирзутизъм или алопеция.
  8. Ендометриозата е заболяване, характеризиращо се с пролиферация на ендометриални клетки (вътрешния слой на маточната стена) извън този слой.
  9. Синдромът на поствариектомия е комплекс от симптоми, характеризиращи се с вегетативно-съдови, психоемоционални и метаболитно-ендокринни нарушения, които се появяват след пълно отстраняване на яйчниците при повече от 60% от пациентите. Заместващата хормонална терапия помага да се премахнат вегетативно-съдовите, психоемоционалните и урогениталните симптоми в следоперативния период, както и да се намали рискът от развитие на последствията от загуба на естроген (ССЗ, остеопороза, болест на Алцхаймер).

Симптоми за проверка на щитовидната жлеза

  • бърза умора, неспособност за концентрация;
  • отслабване;
  • депресивно състояние, безпочвена нервност;
  • хормонални нарушения в репродуктивната система;
  • косопад, суха кожа;
  • необяснимо усещане за студ, мускулна болка;
  • ускорен сърдечен ритъм;
  • образуване на гуша.

Терапевтът също може да разбере, че човек има гуша. Най-често той е този, който вижда такъв пациент за първи път и дава насока към ендокринолог.

Според статистиката, предоставена от СЗО, захарният диабет е водещ при ендокринни нарушения, последвани от заболявания на щитовидната жлеза. Ето защо, ако забележите няколко от предупредителните знаци, изброени по-рано, не забравяйте да отидете на Вашия лекар..

Симптоми на нарушения на ендокринната система

За квалифицирана помощ от специалисти трябва незабавно да се свържете, след като бъдат открити следните симптоми:

  • влошаване на общото състояние на организма;
  • сънливост;
  • силна раздразнителност;
  • постоянно чувство на жажда, сухота в устата;
  • появата на оток на лицето и краката;
  • депресивно състояние;
  • косопад;
  • тремор на ръцете и краката;
  • наднормено тегло или, обратно, поднормено тегло;
  • неподходящ растеж на костната система;
  • болки в ставите, костите, мускулите;
  • повишено кръвно налягане;
  • чести запек, гадене;
  • влошаване на зрителната острота, развитие на катаракта, глаукома;
  • често повтарящи се стомашно-чревни заболявания.

Много е важно своевременно да се идентифицира развиващата се патология, за да се избегнат възможни усложнения и по-нататъшно прогресиране на заболяването.

Област на работа на ендокринолога

Щитовидната жлеза принадлежи към органите на вътрешната секреция. Той е отговорен за производството на специфични хормони, които съдържат йод. Освен това именно в него се съхраняват йодните резерви. Всеки отказ в работата на този орган провокира сериозни последици за целия организъм. Ето защо при всякакви подозрения е необходимо да се свържете с тесен специалист, който лекува щитовидната жлеза. Какво е името на лекаря, който диагностицира и предписва режим на лечение на заболявания на щитовидната жлеза? Тъй като щитовидната жлеза принадлежи към ендокринната система, тя се лекува от ендокринолог. Този специалист работи във всяка клиника, така че пациентът може да се консултира без проблеми. Обикновено насочването към пациента за консултация се дава от терапевта, но в частна клиника пациентът може да получи консултация с ендокринолог, заобикаляйки този етап.

Какви задачи изпълнява ендокринолог? Струва си да се отбележи, че лекарят се занимава с проблеми не само на щитовидната жлеза, но и на хипоталамуса, надбъбречните жлези, хипофизата, епифизата и панкреаса. Обхватът от задачи, които лекарят изпълнява, включва:

  • първоначален преглед на пациента;
  • диагностика;
  • изследване на функционирането и състоянието на ендокринната система на пациента;
  • установяване на диагноза;
  • съставяне на режим на лечение;
  • корекция на хормоналния баланс и метаболизма;
  • назначаването на превантивни мерки.

Ендокринолог лекува пациенти на всякаква възраст, следователно при съмнение за патология при него се водят както деца, така и възрастни пациенти.

Болести, които също са под контрола на ендокринолог

Квалифициран ендокринолог не само разследва проблеми с щитовидната жлеза, но също така се занимава и лекува редица други заболявания, по-специално:

  1. диабет. Това заболяване се състои в повишаване нивото на захар в кръвта на човек, което е свързано с нарушения в нормалното функциониране на панкреаса. Болестта се счита за хронична и много трудна за пълно излекуване. Също така, сред причинителите на заболяването има генетично предразположение, наднормено тегло, нарушение на правилната диета, недостатъчно активен начин на живот и голямо количество стрес;
  2. автоимунен тиреоидит. Патологичен процес, който засяга щитовидната жлеза, който също е хроничен и се проявява в увеличаване на производството на автоимунни антитела, които имат разрушителен ефект върху клетките на жлезата, считайки ги за чуждо тяло. Това заболяване е често срещано, но трудно излекуемо, тъй като на първите етапи на развитие протича почти безсимптомно. Най-често причините за заболяването са генетични промени в организма и повишен брой стресови ситуации;
  3. дифузна токсична гуша. При това заболяване, което засяга щитовидната жлеза, се наблюдава значително увеличаване на количеството хормони, синтезирани от жлезата, което води до развитие на по-нататъшни неприятни последици. Причините могат да бъдат и генетични предразположения или последици от нараняване на органи. Също така, болестта може да се прояви като усложнение след прехвърлените инфекциозни заболявания, като грип, морбили, магарешка кашлица;
  4. акромегалия. Болестта, която е едно от най-сериозните заболявания на ендокринната система и се състои в излишък на растежен хормон, който е следствие от увреждане на хипофизната жлеза. Симптомите на хода на заболяването са силно главоболие, умора, зрително увреждане, а заболяването също е придружено от значително увеличаване на размера на крайниците и черепа, които стават непропорционални. Единственото лечение е операцията;
  5. Болест на Иценко-Кушинг. Това заболяване, кръстено на учените, които са го открили независимо, се отнася до невроендокринни заболявания и се състои в нарушение на производството на съответните хормони от надбъбречните жлези. Най-често причините за развитието на заболяването са натъртвания или травми на главата и мозъка, злоупотреба със стероидни лекарства, което води до постепенна поява на тумор на хипофизната жлеза и надбъбречните жлези, причиняващи повишено производство на хормони. При леко до умерено заболяване лечението се ограничава до лъчева терапия; в случай на тежко заболяване се използва операция за отстраняване на надбъбречните жлези, което води до постоянен прием на хормонозаместителни лекарства. В този случай посещението при лекар ще бъде редовно..

Не функционира ли щитовидната жлеза? За да й помогнете, сварете 1 супена лъжица суха... Прочетете повече »

Вашата щитовидна жлеза ще ви благодари! Оказва се, че излекуването й е елементарно. Прочетете още "

Увеличената щитовидна жлеза ще се нормализира до една седмица! Главният ендокринолог каза какво да се прави! Прочетете още "

Елена Малишева на живо. “Скъпи, не премахвайте щитовидната жлеза! По-добре... "Прочетете повече"

Диагностични методи

За да се постави правилната диагноза и след това да се изготви правилния план за лечение, е необходимо да се извърши цялостна диагностика на пациента.

В ендокринологичната практика се използва цял набор от диагностични мерки.

Те включват:

  1. Приемане на анамнеза. Това е първата стъпка. В този случай лекарят събира всички оплаквания на пациента. По-специално той обръща внимание на субективни признаци, които могат да показват патология. Те включват болки в гърлото, суха кожа, подуване на лицето, слаба коса, треперене или изтръпване на пръстите, дрезгав глас, прекомерно изпотяване, усещане за топлина в тялото, главоболие, промени в сърдечния пулс, изпражнения. Освен това са важни кръвното налягане и пулсът, които лекарят измерва при първото посещение на пациента..
  2. Първоначална проверка. Разбира се, при патологии на щитовидната жлеза се отбелязва увеличаване на нейния размер. В този случай се диагностицира растеж на гуша. Задачата на лекаря е да потвърди или отрече наличието на тези промени по време на първоначалния преглед. За целта той използва методи за визуална проверка и палпация на щитовидната жлеза и близките лимфни възли.

Тези методи позволяват не само да се установи наличието на болестта, но и да се определи етапът на развитие на гуша. Прието е да се разграничават 4 етапа:

  1. Начална фаза. От външната страна на жлезата промените са невидими. При палпация те могат да бъдат идентифицирани, но с трудност.
  2. Идентифициране чрез палпация. Опитен лекар може да забележи наличието на гуша, но само с помощта на метода на палпация.
  3. Гушата е визуално забележима. Но в същото време тя не излиза извън границите на шията.
  4. Гушата е неудобна. На този етап гушата вече се простира отвъд гръдната кост и притиска гърлото, причинявайки болка и дискомфорт.

За окончателната диагноза обаче е необходимо да се извършат други изследвания, по-специално лабораторни и хардуерни.

Хардуерна диагностика

Пациентът трябва да бъде насочен за ултразвуково, рентгеново и магнитно-резонансно изображение на щитовидната жлеза. Тези техники осигуряват обективна и надеждна картина на състоянието на органа на пациента. В допълнение, ултразвукът, ЯМР и рентгеновите лъчи показват истинската картина на промените в жлезата и вида на нейната лезия (възлова или обща), а също така дават информация дали лимфните възли са засегнати или не..

В някои случаи може да са необходими допълнителни диагностични методи. Те включват:

  1. Сцинтиграфия. Определя секреторната активност. В този случай можете да изследвате не само органа като цяло, но и отделните му точки..
  2. Термография. Използва се заедно със сцинтиграфия. Методът не само ви позволява да откриете наличието на злокачествен тумор, но и да определите точната му локализация.
  3. Биопсия. Методът се състои в вземане на тъканна проба от засегнатия орган с помощта на тънка игла. След това се извършва биохимичен анализ на пробата. Този метод се използва в изключителни случаи, когато е необходимо да се получи най-точната информация за сериозно заболяване..

Само въз основа на данните, получени по време на диагнозата, ендокринологът прави заключение, поставя диагноза и предписва терапевтичен режим.

Лабораторни изследвания

Още при първата консултация лекарят дава на пациента направление за доставка на лабораторни изследвания - урина и кръв.

При изследването на кръвта от голямо значение са показателите на урея, билирубин, креатинин, ензими и протеинов състав. Нивото на холестерола в кръвта също е от голямо значение, тъй като според този показател лекарят определя дали функцията на щитовидната жлеза е повишена или намалена. Този метод е от особена стойност при диагностицирането на заболяване при деца..

В допълнение към общия кръвен тест се дава и анализ за съдържанието на хормони в кръвта. В много отношения диагнозата зависи от нивото на хормоните Т3, Т4 и TSH в кръвта..

Ултразвукова диагностика на щитовидната жлеза: норми и отклонения

В хода на ултразвуковата диагностика специалист оценява размера на щитовидната жлеза, нейната структура, а също така проверява наличието на образувания и уплътнения и тяхната ехогенност.

СтандартиОтклонения
Щитовидната жлеза на здравия човек е с дължина 2-4 см и ширина 1,5-2 смНамаленият обем и размер на жлезата показват хипотиреоидизъм.
Обемът зависи от телесното тегло на пациента, така че при тегло малко над 50 кг обемът е приблизително 15,5 кубика. Ако човек тежи около 100 кг, обемът на жлезата може да достигне 32 куб. См.Увеличеният обем е признак на дифузна гуша, както и на инфекциозно заболяване..
Контурите са равномерни и ясни, лобовете са симетричниЛезия с повишена ехогенност е киста. Нехомогенната структура може да е признак на дифузна гуша, злокачествени тумори, кисти. Хипоехогенните зони могат да показват възпалителен процес.

Възможни патологии

Има няколко вида патологии на щитовидната жлеза. В ендокринологията се приема следната класификация:

  1. Вродени патологии. Те се наричат ​​така, защото са свързани с разстройство, започнало през периода на вътрематочно развитие. Те включват: аномалия в развитието на жлезата (нейното недоразвитие), неправилно поставяне, дефектни промени в каналите.
  2. Ендемична гуша. Развива се, когато в организма се установи йоден дефицит. В резултат на това жлезата се разширява патологично..
  3. Спорадична гуша. Ако в тялото има излишък на йод, тогава се развива спорадична гуша. Това заболяване е доста рядко..
  4. Токсична гуша. Други имена на това заболяване са болестта на Базедов или тиреотоксикоза. В случай, че възникне прекомерна секреция на хормони, щитовидната жлеза се увеличава.
  5. Хипотиреоидизъм Ако секреторните функции на жлезата необичайно намаляват, пациентът се диагностицира с това заболяване..
  6. Тиреоидит. Възпалителен процес може да започне в тъканите на органа. Тя може да бъде както остра, така и хронична..

Следните патологии са включени в отделни групи:

  • тумори, по-специално злокачествени новообразувания;
  • механични повреди - както вътрешни, така и външни.

Ендокринолог се занимава с диагностика и лечение на всички тези патологии. Но в отделни случаи, разбира се, може да се наложи да се консултирате с други тесни специалисти. Зависи дали има други заболявания на фона на патологии на щитовидната жлеза.

Причини за заболяването

Някои заболявания възникват в резултат на излагане на външни фактори (радиация, ултравиолетова радиация, замърсяване на въздуха и водата и др.) Или появата на мутации в гените. Мутациите могат да се образуват спонтанно или под въздействието на мутагени. Не винаги човек може да предотврати развитието на болестта, дори като води здравословен начин на живот. Независимо от това, трябва да знаете какво може да провокира появата на патология в щитовидната жлеза..

Причините за заболяванията на щитовидната жлеза са:

  1. Генетика. Проблеми в работата на жлезата могат да бъдат наследствени. Това се дължи на факта, че възникват мутации в гените, в резултат на което функционирането на органа се нарушава..
  2. Недостиг на йод или излишък на йод в организма. Най-често това зависи от храненето, особено при хора, които фанатично отслабват. Може да се развие заболяване на щитовидната жлеза.
  3. Живот в определен регион. Голям брой хора с патологично състояние на щитовидната жлеза живеят в райони, отдалечени от моретата и океаните. Лекарите обясняват развитието на заболяване на жлезата при такива хора с използването на малко количество йодсъдържащи продукти, а именно морски дарове.
  4. Прием на хормонални лекарства. Често приемът на лекарства засяга хормоналните нива..
  5. Стрес и разочарование. Психичният компонент на здравето влияе пряко върху физическото състояние и обратно. Постоянният стрес причинява смущения във функционирането на нервната система, а това от своя страна засяга производството на хормони от хипофизната жлеза.
  6. Инфекции и хронични заболявания. Постоянното нарушаване на човешкото тяло може да доведе до редица други патологии, включително заболявания на щитовидната жлеза.

Допълнителни експертни съвети

В зависимост от съпътстващите симптоми, ендокринологът може да насочи пациента за консултация към други тесни специалисти:

  1. На хематолога. Ако има промени в състава на кръвта.
  2. На пулмолог. Ако има нарушения на дихателната система.
  3. На кардиолог. Ако има нарушения на сърдечно-съдовата система, например, сърдечен тонус.
  4. На нефролога. Ако се отбелязват патологии в работата на бъбреците.
  5. На гастроентеролог. Ако пациентът се оплаква от нарушения в храносмилателната система.
  6. На онколога. Ако се установи или подозира тумор.
  7. На хирурга. Ако болестта се пренебрегне, пациентът може да бъде насочен и към него, тъй като в такива случаи обикновено е необходимо да се прибегне до оперативни методи.

Ако е необходимо участието на други лекари, схемата на лечение обикновено се изготвя заедно с тях..

Защо хората позволяват гуша

Често пациентите стартират болестта, защото не обръщат внимание на появилите се нарушения. Пациентът може да мисли, че има проблеми със сърцето и ще се обърне към кардиолог или друг специализиран специалист. А това, че се нуждае от лекар за щитовидната жлеза, дори не му хрумва.

Всички проблеми със сърдечно-съдовата система, гинекологични и неврологични нарушения възникват от гуша.

За да ги премахнете, първо трябва да проверите щитовидната жлеза и след това да лекувате всичко останало. Всъщност, поради неправилното функциониране на този орган, в тялото се случват нарушения. Ако не обърнете внимание на това навреме, ще трябва да се лекувате за всичко.

Как се казва лекарят, който лекува щитовидната жлеза

Лекарят по щитовидната жлеза е ендокринолог. Специалистът помага за решаване на здравословния проблем не само на щитовидната жлеза, но и на други органи на ендокринната система. Органите на вътрешната секреция произвеждат хормони, които регулират жизнената дейност на целия организъм. Пациенти с патология на мозъчните жлези (хипофизна жлеза, епифизна жлеза, хипоталамус), надбъбречна кора и панкреас също са насочени към ендокринолог..

Първична диагноза

Ендокринологът започва прегледа с анализ на анамнезата, включително симптомите според пациента. Лекарят трябва да се интересува от следните признаци, които показват възможно заболяване на щитовидната жлеза: възпалено гърло, прекомерно изпотяване, сухота и косопад, подуване на лицето (особено клепачите), раздразнителност, сухота и лющене на кожата, треперене или изтръпване на пръстите, пресипналост или треперене в гласа, нарушен пулс, чувство на топлина, главоболие, промени в изпражненията.

Най-важният симптом на заболяването на щитовидната жлеза е увеличаването на размера на органа, т.е. растеж на гуша. Лекарят преди всичко проверява наличието на гуша, като изследва и палпира щитовидната и лимфните възли.

Най-важният симптом на заболяването на щитовидната жлеза е увеличаването на размера на органа, т.е. растеж на гуша.

Според степента на растеж на гушата се различават следните етапи:

  • I - визуално, промяната отвън е незабележима и едва ли се определя с палпация;
  • II - гушата се усеща с пръсти;
  • III - отокът е забележим, но не излиза извън цервикалните граници;
  • IV - гушата излиза извън гръдната кост и болезнено притиска гърлото.

По време на първия преглед лекарят изслушва сърдечния ритъм и определя кръвното налягане. Насочва за доставка на изследвания на кръв и урина, както и задължителното ултразвуково изследване (ултразвук) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на щитовидната жлеза.

В случай на заболявания на щитовидната жлеза, лекарят насочва пациента към ултразвук.

Кога да посетите лекар: опасни симптоми

Работата на ендокринолог се усложнява от факта, че хората се обръщат към него с вече уголемена щитовидна жлеза и наличие на възлови елементи. В повечето случаи лечението на такива пациенти изисква операция. Докато ранно диагностицираната патология най-често се лекува чрез изравняване на хормоналния фон с поддържаща терапия.

Можете да подозирате патологични промени в щитовидната жлеза:

  • чрез чести промени в настроението;
  • силно изпотяване;
  • човек може бързо да наддаде на тегло при липса на апетит и обратно, да започне драстично да отслабва с нормален апетит и здравословна диета.

Увеличената щитовидна жлеза е признак на йоден дефицит или излишък в организма. Без внимание към този фактор, човек намалява качеството и продължителността на живота си..


Патологичните промени в жлезата, въпреки че са доброкачествени, са много опасни. Те могат да предизвикат сърдечен удар. Новообразуванията понякога се възпаляват и нагнояват, изстискват трахеята, пречат на преглъщането.

Кой лекар лекува щитовидната жлеза

Въпросът как се нарича лекар по щитовидната жлеза едва ли ще загуби актуалност. Всичко е виновно за екологичното състояние на страната и нестабилния имунитет. Както възрастни, така и деца са регистрирани за среща с ендокринолог.

Терапевт или семеен лекар

Първият преглед на пациент със съмнение за уголемяване на щитовидната жлеза се извършва най-често от терапевт или семеен лекар. Когато изследва предната част на шията, специалистът винаги обръща внимание на наличието на подуване, оток или вдлъбнати участъци на мястото на жлезата. Ако пациентът има симптоми на гуша, той е насочен към ендокринолог.

Ендокринолог

Това е този, който лекува патологични промени в щитовидната жлеза и други жлези с вътрешна секреция. Терапията се извършва въз основа на резултатите от ултразвук на ендокринния орган, лабораторни кръвни изследвания и пункционна биопсия. Пациентите с нарушен хормонален фон се предписват на хормоносъдържащи или потискащи лекарства и лекарства, които подобряват метаболизма на протеините и въглехидратите.

Ако болестта не може да бъде излекувана консервативно, лекарят взема решение за операция..

Ендокринен хирург

Специалист ендокринолог извършва хирургично лечение на щитовидната жлеза. Като се вземат предвид резултатите от биохимичен кръвен тест, ултразвук, биопсия и компютърна томография, се взема решение за пълна или частична резекция на органа.

Операцията може да се извърши:

  • с обикновен скалпел през обширен разрез на врата на пациента (с голяма гуша, неговото гръдно положение);
  • с помощта на ендоскопско оборудване и пункции върху кожата под щитовидната жлеза, в които се вкарват ендоскопски инструменти. Работата се контролира на екрана на монитора.

Какво прави и какво прави ендокринолог

Ендокринологът може да извършва професионални дейности в общомедицински институции (поликлиника, болница), в специализирани лечебни заведения (ендокринологичен център), в хирургични отделения и др..
Какво прави ендокринолог? Функционалността на този специалист включва:

  • Предоставяне на информация и консултантска помощ на пациенти и медицински персонал в случаи, пряко свързани с тяхната специализация;
  • Изготвяне на диагностичен план, като се вземе предвид рационалността на използването на определен диагностичен метод, за да се получи за кратко време изчерпателна и достатъчна информация за здравето на пациента;
  • Анализ на резултатите, получени по време на изследването и лабораторните тестове, декодиране, оценка на необходимостта от консултация с тесен специалист;
  • Установяване на диагноза;
  • Съставяне на лечебен курс, ако е необходимо, насочване на пациента към специалист по хирургичен профил за операция;
  • Корекция на терапевтичния курс, ако е необходимо;
  • Изготвяне на индивидуален график за присъствие на лица, подложени на лечение;
  • Преглед на лица в следоперативния период;
  • Изготвяне на индивидуален график за рехабилитация за най-бързо възстановяване на здравето във функционирането и здравето;

Какво прави ендокринологът при уговорката? Приемът на ендокринолог се извършва по следната схема:

  • Първоначално лекарят провежда разговор с пациента, по време на който задава въпроси, свързани със здравословни оплаквания. Въпросите могат да бъдат различни и зависят от конкретната ситуация. Важно е да се разбере, че колкото по-точни и верни са отговорите на поставените въпроси, толкова по-лесно лекарят ще диагностицира, тъй като информацията, получена по време на изследването, има диагностична стойност;
  • Инспекция. В този случай всичко зависи и от ситуацията. Какво гледа ендокринологът? Преглед от гинеколог-ендокринолог се провежда в гинекологичен стол, андролог-ендокринолог изследва външните полови органи на мъжете и опипва тестисите. Ако говорим за общ ендокринолог, тогава лекарят непременно ще оцени състоянието на кожните тъкани, ще го помоли да сложи ръце напред и да разпери пръстите си, сондира областта на щитовидната жлеза и лимфните възли;
  • Измерване на тегло и височина, оценка на пропорционалността на телосложението;

При преглед ендокринологът проверява състоянието на косата, мастните жлези и др. Изследването и палпацията позволяват да се установи наличието / отсъствието на косвени признаци на нарушения на ендокринната система, но установяването на пълноценна диагноза е възможно само след инструментален и хардуерен преглед и предаване на тестове.

Забележка. В някои случаи установяването на диагноза е възможно след разговор, преглед и палпация, тъй като цялата информация, получена по време на тези етапи, е достатъчна, но опитен лекар във всеки случай ще предпише поне тест..

Какви диагностични методи и лабораторни изследвания могат да бъдат необходими:

  • CT сканиране;
  • Анализ на урина и кръв за хормонални нива;
  • UAC;
  • Магнитен резонанс;
  • Тестове за кръвна захар;
  • Ядрено-магнитна томография;
  • Химия на кръвта;
  • Сцинтиграфия на щитовидната жлеза;
  • Биопсия;
  • Тест за толерантност към глюкоза;
  • Радиоизотопно сканиране на щитовидната жлеза;
  • Рентгеново изследване;
  • Денситометрия;
  • Гликозилиран хемоглобин;

Други лекари, лекуващи щитовидната жлеза: алтернативна медицина

Кой лекар да провери допълнително щитовидната жлеза:

  • Жените могат да се консултират с гинеколог-ендокринолог.
  • Андролог-ендокринолог ще помогне да се оцени здравето на щитовидната жлеза при мъжете.

Никой не е доказал, че фитотерапевтите или хомеопатите могат да помогнат за решаването на проблема с функционирането на ендокринния орган. Не си струва да се свързвате с тези специалисти, ако няма увереност в правилността на диагнозата. Те могат да лекуват възли на щитовидната жлеза с щадящи методи, без да знаят за злокачествеността на новообразуванията.

Андролог-ендокринолог

Един андролог се занимава с проблеми на гениталните разстройства и заболявания на гениталните органи при мъжете, но в някои случаи мъжът е насочен към андролог-ендокринолог.

Тъй като не всички заболявания на мъжките полови органи са свързани с ендокринната система, важно е да се знае какво лекува ендокринологът при мъжете. Андролог-ендокринолог лекува:

  • хипогонадизъм;
  • безплодие;
  • еректилна дисфункция;
  • нарушения на пубертета;
  • уголемяване на млечните жлези;
  • намаляване на мускулната маса;
  • загуба на косми по тялото;
  • намаляване на количеството еякулат;
  • произвеждащи хормони тумори на простатата.

Как да идентифицираме патологията: анализи и инструментални диагностични методи

Невъзможно е да се оцени функционалното състояние на щитовидната жлеза само чрез резултатите от палпацията на областта, в която се намира, и кръвен тест за йодсъдържащи хормони. За да потвърди патологичните промени, ендокринологът насочва пациента към ултразвуково сканиране. Ако се открият неоплазми в дебелината на жлезата, се извършва тънкоиглена биопсия или сцинтиграфия, за да се определи тяхната злокачественост или доброкачественост. С ретростернална гуша, за да се оцени нейният ефект върху съседните органи, се предписва компютърна томография.

На какви симптоми трябва да обърнете внимание на здравето си

  • бързо отслабва, уморява се, губи способността да се концентрира;
  • е постоянно нервен, без причина;
  • е в депресивно състояние;
  • изпитват хормонални смущения в коремната кухина;
  • губи плътност на косата;
  • постоянно чувства глад и мускулни болки;
  • е неудобно с гуша.

С тези признаци първо трябва да се свържете с терапевт и след това той ще посъветва кой лекар да се свърже, за да започне лечебния процес.

Всичко за щитовидната жлеза: заболявания, симптоми и лечение

Помолихме Лариса Бавикина, ендокринолог-генетик, експерт в биомедицинския холдинг Атлас, да каже какви функции изпълнява щитовидната жлеза, какво може да се случи с нея и защо е спешно да се замени обикновената сол с йодирана.

Лариса Бавикина, лекар по ендокрин-генетик, експерт по биомедицински холдинг "Атлас"

Щитовидна жлеза

- малък орган, разположен на врата и прилича на пеперуда. Нормалният обем на щитовидната жлеза се счита до 18 милилитра (18 cm3) за жените и 25 милилитра (25 cm3) за мъжете. При юноши по време на пубертета и при бременни жени може да се увеличи по размер, но обикновено такива промени не са клинично значими.

Щитовидната жлеза започва да се формира още през третата седмица на вътрематочното развитие, първата функционална активност се появява на 10-12 седмици, а след 12-14 седмици органът започва уверено да произвежда хормони - активността продължава да расте почти до края на бременността.

Докато щитовидната жлеза на плода започне да произвежда хормони сама, тялото на жената осигурява всичко необходимо за това. Следователно нормалната функция на щитовидната жлеза при бременна жена е особено важна, от това зависи формирането на здрав мозък и гръбначен мозък, както и интелигентността на нероденото дете..

Ако щитовидната жлеза е нефункционална, в ранните стадии може да настъпи спонтанен аборт или може да се образува спина бифида - дефект на гръбначния мозък - при плода: спина бифида с образуване на херния на гръбначния мозък.

При дете щитовидната жлеза насърчава растежа и формирането на здрава костна тъкан, нормалното полово развитие. През целия живот щитовидната жлеза стимулира производството на енергия в клетките - осигурява всички метаболитни процеси.

Важна роля се играе при контрола на нивата на холестерола - щитовидната жлеза споделя тази функция с черния дроб и половите хормони, както и директно със самия човек, който може да злоупотребява с мазни храни с високо съдържание на холестерол. Щитовидната жлеза, заедно с мозъка (хипоталамуса) и надбъбречните жлези, осигурява терморегулация.

Освен това стимулира цяла група лимфоцити, които осигуряват разпознаването и унищожаването на чужди на нашето тяло клетки, като играят важна роля за формирането на придобития имунитет..

ЗАО "ЕНДОКРИНОЛОГИЧЕН ЦЕНТЪР"

Фигура: 1 - Местоположение на щитовидната жлеза при хората

Еутиреоидна гуша

Еутиреоидната гуша (ендемична гуша) е увеличение на щитовидната жлеза с нормални нива на хормоните.

Защо щитовидната жлеза е увеличена??

Факт е, че щитовидната жлеза произвежда два хормона: трийодтиронин (съдържа 3 молекули йод) и тироксин (съдържа 4 молекули йод). Йодът е микроелемент, който не се произвежда в тялото, така че трябва да го набавяме ежедневно. Следователно, няма йод - няма хормони, малко йод - малко хормони. Нашето тяло обаче изисква толкова хормони, колкото би трябвало, иначе всички метаболитни процеси (протеини, въглехидрати, мазнини, вода и т.н.) се нарушават. При дефицит се задейства стимулиране на функцията на щитовидната жлеза с TSH (тиреостимулиращ хормон, който се произвежда от хипофизната жлеза), в резултат на което поради увеличаване на размера на щитовидната жлеза се постига относителна стабилизация на производството на хормони.

Фигура: 2 - Увеличена щитовидна жлеза

Защо йодният дефицит е опасен?

Според СЗО (Световната здравна организация) населението, живеещо в региони с йоден дефицит, има йоднодефицитни заболявания. Това са дисфункции на имунната система, автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, сред децата - повишена честота на настинки, по-висок процент на деца с намалени умствени способности, раждане на деца с вроден хипотиреоидизъм. Най-социално значимото заболяване с йоден дефицит е намаляване на интелектуалния потенциал на населението в райони с ендемия на гуша и др..

При продължителен йоден дефицит се развива така наречената хипотироксинемия, т.е. намаляване на нивото на хормоните по време на физически и емоционален стрес, бременност, вирусни заболявания и др. При хипотироксинемия функцията на щитовидната жлеза намалява, което води до:

  • Чести настинки и вирусни инфекции, тяхното по-тежко протичане;
  • По време на пубертета, до увеличаване на щитовидната жлеза, образуването на нодуларна гуша;
  • Нарушаване на менструалната функция, както в юношеството, така и при възрастните жени, хормонални дисфункции както при жените, така и при мъжете; по време на бременност, влияе отрицателно върху развитието на мозъка при плода;
  • Развитието на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза.

Изследвания на световни учени доказаха, че ролята на майчините хормони на щитовидната жлеза в началото на бременността играе голяма роля за формирането на интелигентността на бъдещото потомство. Според научните изследвания показателите за психично развитие на деца, живеещи в условия без йоден дефицит, са с 15-18% по-високи, отколкото при йоднодефицитни. В тази връзка се смята, че дългосрочният живот на хората в условия на йоден дефицит (ако населението не приема допълнително йод под формата на йодирана сол или йодни препарати) води до бавно намаляване на нивото на интелигентност на цялото население, живеещо в района..

Каква трябва да бъде профилактиката, за да се предотвратят йоднодефицитни заболявания?

В условията на ендемична гуша е необходимо:

  • Превантивен прием на йод ежедневно и постоянно, независимо от сезона и други фактори! Това е йодирана сол или препарати, съдържащи превантивни дози йод (понякога и двете).
  • Ултразвук на щитовидната жлеза, като се вземе предвид правилната оценка на структурата на тъканите и възлите. Размерът на щитовидната жлеза обаче се определя от лекаря чрез палпация, тъй като обемът на щитовидната жлеза чрез ултразвук не съответства (често) на размера на изследваната щитовидна жлеза при палпация. Тези заключения бяха направени на конгреса по болестите на щитовидната жлеза в Москва.
  • Определяне на хормоните на щитовидната жлеза и оценка на резултатите от ендокринолог.
  • Наблюдение и лечение в случай на откриване на йоднодефицитни заболявания (препоръка на лекаря).

Има ли йоден дефицит в условията на Иркутска област?

Почти цялата територия на Русия принадлежи към региони с недостатъчно съдържание на йод в околната среда. Проучванията показват, че действителният среден прием на йод в момента е между 40 и 80 μg на ден, което е 3 пъти по-малко от препоръчителната норма.

Регион Иркутск принадлежи към регион с дефицит на йод. Няма йод във водата на Байкал и, следователно, в Ангара и в растенията, които растат на нашата земя.

До момента йодираната сол в магазините е непоследователна и се използва от малка част от населението. В тази връзка трябва да се организира масово предотвратяване на йод: продават се само йодирана сол и допълнително йодиране на други продукти (хляб, млечни продукти).

При липса на такива състояния трябва да приемаме лекарства с превантивна доза йод - йодомарин, йоден баланс. Възрастното население се нуждае от 200 микрограма йод на ден. Не забравяйте, че тези дози йодна профилактика са напълно безвредни и не се натрупват в организма. Йодомаринът, йодният баланс в тези дози, може да се счита, че осигурява тези дози йод, които бихме могли да заменим с йодирана сол. Следователно тези лекарства могат да се приемат на всяка възраст и с всякаква форма на гуша (дифузна, нодуларна).

Дневна нужда от йод

Групи от хораПотребност от йод (мкг / ден)
Деца в предучилищна възраст (0-59 месеца)90
Училищни деца (6-12 години)120
Юноши над 12 години и възрастни150-200
Бременни и кърмещи жени250

Има мнение, че при нодуларни форми на гуша на възраст над 60 години приемът на йодомарин е противопоказан. Нека си представим, че имаме йодна профилактика при гуша (както в други страни). И цялото население приема редовно йодирана сол. Ако изхождаме от позициите на измислени противопоказания, тогава се оказва, че хората с нодуларна гуша и над 60 години не трябва да използват йодирана сол? Разбира се, че не!

У нас само 30% от населението консумира йодирана сол, поради което в нашата страна е важно да се използват фармацевтични препарати, съдържащи (за разлика от хранителните добавки) строго определено количество йод (например йодомарин, йоден баланс).

Йодомаринът, йодният баланс са нежелани при лица с тиреотоксикоза и при лица с ниско ниво на тиреоид-стимулиращ хормон. Тези въпроси трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар..

Използването на йодни разтвори, различни мехлеми с йод е абсолютно противопоказано! тъй като съдържанието на йод в тях значително надвишава превантивната доза, което може да доведе до нарушаване на функцията на щитовидната жлеза. Консумацията на водорасли също не осигурява пълна профилактика, тъй като няма конкретна доза и следователно е невъзможно да се определи необходимото количество йод.

ЗАПОМНЕТЕ: Ние се нуждаем от хормони на щитовидната жлеза от момента на зараждането до дълбока старост, ако искаме да запазим интелекта си! Следователно препоръките, че превантивни дози йод не трябва да се приемат след 50-60 години, са неприемливи в нашия регион.!

NODULAR GOER

В момента се смята, че основната причина за възлите на щитовидната жлеза е хроничната липса на йод и храна. Наличието на достатъчно количество йод в щитовидната жлеза блокира растежните фактори, във връзка с които рядко се образуват възли. При липса на йод има свръхрастеж на определени области на щитовидната тъкан.

Възлите са доброкачествени тумори, които имат способността да растат чрез разширяване на околната щитовидна тъкан. В същото време доброкачествените клетки не придобиват способността за инфилтративен растеж (т.е. проникване между клетките на щитовидната жлеза), подобно на злокачествените. Доброкачествените тумори могат да причинят на пациента симптоми на компресия на околните органи (например компресията на близкия трахея може да доведе до затруднено дишане), но те не са в състояние да метастазират, т.е. разпространява се с приток на кръв към други органи.

Какво да правим, когато бъдат открити възли?

  • Ултразвук на щитовидната жлеза. При провеждане на ултразвуково сканиране се оценяват местоположението, количеството, формата, размерът и други параметри на възела.
  • Аспирационна биопсия с фина игла с ултразвуково ръководство (съкратено TAB). Тази процедура отговаря на въпроса: дали възелът е доброкачествен или злокачествен.


Фиг. 3. Биопсия на щитовидната жлеза за аспирация с фина игла

  • Определяне нивото на хормоните на щитовидната жлеза. При намаляване на тиреоид-стимулиращия хормон (TSH), тиреоидната сцинтиграфия е наложителна. Специалните случаи на нивото на TSH зависят от качеството на тестовете, чрез които се определя. Тези тестове може да не са достатъчно „чувствителни“ - в тези случаи лекарят трябва да оцени клиничните симптоми и да преразгледа отново.

Трябва да се отбележи, че когато се открият доброкачествени възли, е необходимо динамично наблюдение: два пъти годишно, ултразвук на щитовидната жлеза и определяне на тиреоидни хормони. С увеличаване на размера на възела - повторна пункционна биопсия.

Съвременни подходи за лечение на нодуларни форми на гуша (доброкачествени):

При доброкачествена нодуларна гуша е необходимо да се оцени функционалната активност на възела, т.е. дефиниция на TSH. При намалено ниво на TSH, освен това е необходимо да се изключи функционалната активност на възела (провеждане на сцинтиграфия на щитовидната жлеза). Ако нивото на TSH е нормално, се препоръчва динамично проследяване на растежа на възлите и прием на лекарства, съдържащи превантивни дози йод (йодомарин, йоден баланс).

Понастоящем хирургичното лечение на доброкачествени възли има строги показания. Според международни и руски препоръки за диагностика и лечение на нодуларна гуша, показанията за операция са:

  • синдром на трахеална компресия, установен въз основа на CT;
  • функционална автономност с явна или субклинична тиреотоксикоза, когато лечението с радиоактивен йод е невъзможно;
  • козметичен дефект, който намалява качеството на живот.

В други случаи хирургичното лечение НЕ СЕ ПОКАЗВА!

Злокачествените възли подлежат на задължително хирургично лечение и най-важното навреме!

Какви последици имаме в следоперативния период (след хирургично лечение на доброкачествени възли)?

  • Намаляване на размера на щитовидната жлеза и намаляване на нейната хормонална функция, т.е. развитието на хипотиреоидизъм, изискващ хормонозаместителна терапия, която никога няма да замести истинските хормони, произвеждани от щитовидната жлеза. Не трябва да забравяме и за комбинираната терапия, т.е. хормонални плюс превантивни дози йод, които "хранят" останалата щитовидна тъкан.
  • Растежът на възлите често може да се повтори след хирургично отстраняване на възли в останалата тъкан на щитовидната жлеза и дори на левия "пън", тъй като цялата щитовидна жлеза "страда" от възли. Ето защо е опасно да се оперират доброкачествени възли..
  • По време на операцията може да се повреди повтарящият се нерв, което води до отслабване на гласа, дрезгавост и дори пълна загуба.
  • Увреждане на паращитовидните жлези, които регулират обмена на калций и фосфор в кръвта. Което от своя страна е придружено от нарушение на метаболитните процеси в костната тъкан и изисква заместителна терапия.

Нови лечения за доброкачествени възли

Значителен напредък в техническите възможности на ендокринната хирургия през последните 30 години доведе до широкото развитие на ултразвук, въвеждането на аспирационна биопсия с фина игла в практиката и появата на техники, които премахват проблемите, свързани с възлите на щитовидната жлеза, без операция. Тези техники се наричат ​​минимално инвазивни или интерстициални методи за унищожаване..

Сред методите за унищожаване най-широкото използване на етанолова склеротерапия е въвеждането на възли от етилов алкохол в тъканта. Този метод е въведен в клиничната практика от един от първите в края на 80-те години на ХХ век от италианския ендокринолог Т. Ливрани. Най-големият ефект е отбелязан от използването на лазер (лазерно-индуцирана термотерапия).

Вътретъканните методи са насочени към унищожаване на възлите в щитовидната тъкан и се извършват под ръководството на ултразвук. Използването на съвременни ултразвукови апарати позволява на ендокринолога да действа с висока точност на възела, който е източникът на проблемите на пациента. Основната цел на такова лечение е да унищожи тъканта на възлите, без да уврежда околната здрава тъкан. Разрушаването на възела води до намаляване на размера му, а в бъдеще - растежа на възела, което избягва хирургичното лечение.

Минимално инвазивните методи имат редица предимства пред хирургичното лечение. Първо, те позволяват на пациента да избягва операцията и всичко свързано с нея - стрес, анестезия, белег на врата, рецидив - т.е. появата на възли върху останалата тъкан на щитовидната жлеза. На второ място, тя ви позволява да запазите щитовидната тъкан, заобикаляща възела, което означава - да избегнете появата на хормонален дефицит след лечение. Трето, много минимално инвазивни техники се използват амбулаторно и без хоспитализация, което позволява на пациента да работи по време на лечението. Такова лечение е по-евтино от операцията.

Минимално инвазивните техники са особено полезни за пациенти от по-възрастната възрастова група. Появата на възли при възрастни хора е почти нормална - след 60-годишна възраст възлите се появяват при повечето хора. При много пациенти до 70 - 80-годишна възраст тези образувания достигат значителни размери и водят до оплаквания.

Основната характеристика на всички тези техники е фактът, че възелът на щитовидната жлеза не се отстранява по време на лечението. Тъканта на възела се разрушава, но самият възел остава на мястото си. След лечението обемът на възела обикновено се намалява значително. Да се ​​обещае обаче, че възелът напълно ще изчезне, означава да заблудите пациента. Но най-важното е, че възелът не расте и не функционира.!

Примери от нашата практика

  • Бременност и нодуларна гуша. Бременността, като правило, стимулира растежа на възела и следователно е показано лазерно унищожаване.
  • Ретростернална гуша със симптоми на компресия, анамнеза за миокарден инфаркт. Операцията е противопоказана. При извършване на лазерно унищожаване получаваме намаляване на размера на възела и изчезване на симптомите на компресия.
  • При липса на възможност за правилно динамично наблюдение, което често се случва, лазерното унищожаване ще подобри ситуацията..

В нашия център се използват минимално инвазивни методи на лечение: склеротерапия и лазерно унищожаване. Има специалист Андрей Викторович Зибин, който е обучен в централни клиники и има сертификат за използване на минимално инвазивни техники. За дълъг период на работа има добри резултати при тяхното приложение..

ЩИТОИД И БРЕМЕННОСТ (3)

По време на бременността жените имат друга така наречена „ендокринна жлеза“ - плацентата, която създава определено състояние, необходимо за развитието на плода. Повишава се нивото на много хормони, които, макар и да са свързани с протеини, създават необходимия „депо запас“.

При жените, живеещи в условия на йоден дефицит, щитовидната жлеза не може да отделя хормони в резерв поради липсата на необходимото количество йод. „Природата“, отговорна за развитието на плода, не разпознава това и отвежда в депото това, което има майката. По този начин, майка, живееща в условия на йоден дефицит, няма достатъчно хормони или йод, които са необходими за нормалното развитие на плода и за собственото й тяло. В тази връзка започва стимулирането на функцията на щитовидната жлеза от тиреостимулиращ хормон (TSH) и плацентарни хормони. Какво получаваме, ако допълнително не се приемат йодни препарати или хормони на щитовидната жлеза? Жената има увеличена щитовидна жлеза, ако има възлови образувания, те също могат да се увеличат, появяват се нови възли, евентуално злокачествената им трансформация.

Липсата на тиреоидни хормони засяга развитието на хронична плацентарна недостатъчност - нарушение на функционалната активност на плацентата, което води до заплаха от спонтанен аборт, замразена бременност.

Освен това имаше отрицателен ефект от недостатъчната функция на щитовидната жлеза върху плода: хронична вътрематочна хипоксия, нарушено образуване на мозъка (от намален интелект до кретинизъм), вроден хипотиреоидизъм, често увреждане на ЦНС (хидроцефалия), синдром на Даун и др..

Заключение: трябва да се помни, че много нарушения на половите жлези в условията на ендемия на гуша зависят от функционалното състояние на щитовидната жлеза.

Запомнете: опитен ендокринолог може да оцени функцията на щитовидната жлеза по клинични прояви. Само една оценка на нивата на хормоните е недостатъчна и не е информативна.

При планиране на бременност в условия на ендемия на тимуса (т.е. йоден дефицит, който се предлага в района на Иркутск, Бурятия и други региони), е необходимо:

  • Подробен преглед на функцията на щитовидната жлеза
  • Ултразвукова диагностика от висококвалифицирани специалисти, които познават всички тънкости на структурата на щитовидната жлеза при наличие на гуша и други заболявания на щитовидната жлеза
  • Определяне на хормони
  • Консултация с ендокринолог с опит в клиничната работа с цел правилна оценка на ултразвуковите данни и нивата на хормоните (за изключване на хипотироксинемия - „скрити“ симптоми на недостатъчност на щитовидната жлеза)
  • Динамично определяне на хормоните по време на бременност
  • Динамичен контрол върху размера на възлите, ако има такива
  • Мониторинг на състоянието на сърдечно-съдовата система при наличие на заболявания на щитовидната жлеза Следователно йодният дефицит по време на бременност води до патологични изменения, характеризиращи се с намаляване на нивото на хормоните и йода както при майката, така и при плода и съответно до очевидни патологични нарушения. Функционирането на щитовидната жлеза при плода е напълно зависимо от приема на йод и хормони от тялото на майката. При дефицит на йод и хормони се нарушава функцията на щитовидната жлеза на плода, което води до нарушаване на формирането на мозъка на детето (от намаляване на интелигентността до кретинизъм), формиране на личността, увреждане на централната нервна система и др..

ХИПОТИРОЗА (намалена функция на щитовидната жлеза) (4)

Хипотиреоидизмът засяга всички видове метаболизъм: протеини, вода, въглехидрати, мазнини. Характеризира се с увреждане на съединителната тъкан (болки в ставите, остеопороза и др.), Задържане на течности (оток, повишено кръвно налягане), депресия на функцията на централната нервна система, надбъбречните жлези, половите жлези. Възможно е развитие на мастопатия. При деца и юноши - забавяне на растежа, нарушено физическо и сексуално развитие: нарушена менструална функция при момичета, забавено сексуално развитие при момчета. Продължителният курс на хипотиреоидизъм води до повишаване нивото на пролактин и развитие на тумор на хипофизата, намаляване на хормоналната функция на надбъбречните жлези и др..

Причините за развитието на хипотиреоидизъм:

  1. Липса на йод в организма
  2. Ендемична гуша
  3. Операция на щитовидната жлеза
  4. Най-честата причина е автоимунният тиреоидит

Автоимунните заболявания на щитовидната жлеза са свързани с дисфункция на имунната система на фона на йоден дефицит. Нарушенията на имунната система са придружени от образуването на вещества (антитела), които в някои случаи "убиват" щитовидните клетки и развиват автоимунен тиреоидит (AIT) с недостатъчна функция на щитовидната жлеза (т.е. хипотиреоидизъм). В резултат имаме както неработещи клетки, така и консервирани, които изискват наличието на йод в организма за работа..

Диагностика:

Често оплакванията на пациентите могат да бъдат единствените симптоми на заболяването:

  • Умора
  • Летаргия
  • Сънливост (най-често през деня)
  • Намалена физическа или умствена активност
  • Намалена производителност
  • Намалена памет
  • Промяна в настроението

При хипотиреоидизъм се увреждат много системи на тялото: сърдечно-съдовата, нервната система, мускулно-скелетната, отделителната и други.

От страна на нервната система: възприятието и вниманието намаляват, умствената активност, лабилността на настроението се забавя, понякога се появява чувство на безпокойство, вътрешно напрежение, повишено негодувание, уязвимост. Особено лошо здравословно състояние сутрин - усещане за вътрешна празнота, тежест. За разлика от неврозите, пациентите често се оплакват от затруднения в артикулацията, неудобство на движенията, тежест в мускулите, костите, ставите. При по-бавно прогресиране на заболяването се отбелязва: склонност към конфликти, повишена възбудимост - пациентите стават „нацупени“, „ядосани“, появява се кавгарен характер. Психичните разстройства прогресират, които се изразяват в забавяне и затруднение на психичното функциониране.

Пациентите съобщават за наддаване на тегло, повишена чувствителност към студ, промени в гласа и менструални нарушения. Характерни са дерматологичните симптоми: косопад, алопеция, суха кожа, хиперкератоза, увреждане на ноктите. Следователно всяко заболяване на кожата или косата изисква изследване на функцията на щитовидната жлеза..

Заболяването може да бъде нетипично или с незначителни симптоми, например с преобладаване на която и да е група симптоми в клиники: оточни, сърдечни, симптоми от страна на нервната система или психиката, мускулна слабост.

Симптомите варират в широки граници. Често пациентите се лекуват от много специалисти, без да знаят за тяхното заболяване.

Помня! Живеете в условия на йоден дефицит - необходимо е периодично да проверявате функцията на щитовидната жлеза. Но това трябва да се направи не въз основа на заключението на лекар за ултразвукова диагностика, а на ендокринолог.

Хипотиреоидизъм при деца: Клиничната картина на хипотиреоидизма при деца зависи от възрастта. За новородените е характерно: тегло над 4 кг, детето не суче добре, летаргия, затруднено носно дишане, умствена изостаналост. В по-напреднала възраст: забавено физическо и психическо развитие, забавяне на растежа (особено изразено на 3-4 години).

Лечението на хипотиреоидизъм се състои в приемане на препарати на тиреоидни хормони, но не като лечение, а като заместител на дефицита на хормони, които „не доставят“ увредените клетки на щитовидната жлеза и плюс задължително превантивни дози йод за функционирането на клетките. При децата, колкото по-рано започне лечението, толкова по-надеждно ще се запази интелектуалното развитие.

Протичането на заболяването е прогресивно и поради това изисква дългосрочно наблюдение и корекция на дозата на хормоните.

ДИФУЗНА ТОКСИЧНА ЗУБА

Друго автоимунно заболяване е дифузната токсична гуша. При това заболяване се образуват антитела, които стимулират работата на клетките на щитовидната жлеза, в резултат на което в излишни количества се синтезират хормони на щитовидната жлеза и влизат в кръвта. Това състояние се нарича тиреотоксикоза. Типични симптоми на тиреотоксикоза: повишена възбудимост, сърцебиене, изпотяване, загуба на тегло, треперене в ръцете и тялото, при възрастни хора - неразумно нарушаване на сърдечния ритъм.

Фигура: 5. Симптоми на тиреотоксикоза

Лечение. Има три метода за лечение на това заболяване: това е назначаването на лекарства, които "блокират" производството на хормони на щитовидната жлеза; хирургично лечение; терапия с радиоактивен йод.

Необходимо е да се вземе това заболяване сериозно, тъй като нарушение на лекарствения режим, недостъпността на често наблюдение от ендокринолог, продължително лечение (непрекъснато лечение до една година), неразумна комбинация от лечение с лекарства, които блокират функцията на щитовидната жлеза с тиреоидни хормони, дава чести рецидиви на заболяването.

ПОДЧИНЕН ТИРОИДИТ (5)

Провокиращият фактор е инфекцията. Клинична картина: болка в шията (обикновено в щитовидната жлеза), излъчваща се в задната част на главата, горната и долната челюст, висока температура и др..

Фигура: 6. Клиничната картина при подостър тиреоидит

Лечение - използването на хормони на надбъбречната кора (преднизон).

Разработихме техника (Zybina V.D.) - локално приложение на хормони, което позволява използването на малки дози хормони и кратък период на лечение.

ОФТАЛМОПАТИЯ ИЛИ ГЛУП-ОКО

Фигура: 7. Клиничната картина на офталмопатията
Често се развива на фона на заболяване на щитовидната жлеза.

Необходим е преглед от ендокринолог.

Зибина В.Д. Доцент, д.м.н..

Автоимунен тиреоидит

Едно от най-честите нарушения на щитовидната жлеза е автоимунният тиреоидит.

. Диагнозата се поставя въз основа на набор от промени, основната причина за които е агресивна реакция на собствения имунитет към ензим на щитовидната жлеза (щитовидна пироксидаза).

Този ензим участва пряко в синтеза на тиреоидни хормони, особено в синтеза на тироксин (Т4). Числото 4 означава броят на йодните йони в хормона, а трийодтиронинът (Т3) има три от тях. В същото време Т3 има по-голяма активност от Т4, поради което се образува много по-малко. С образуването на автоимунна атака върху тиропироксидазата се увеличава броят на антителата към тиропироксидазата (антитела към TPO) - броят на клониращата армия, чиято цел е да обезоръжи "врага".

Под такъв натиск активността на ензима намалява, а след него и броят на хормоните, синтезирани от щитовидната жлеза. Развива се състояние като хипотиреоидизъм

- недостатъчна функция на щитовидната жлеза. Това изисква лечение с тироксин, по-точно с левотироксин (всички молекули в тялото ни са обърнати наляво по отношение на химията и геометрията). Тоест ние просто заместваме изгубената функция, като даваме вече познатия Т4 под формата на сутрешно хапче.

Защо левотироксин се приема сутрин на гладно? Това е просто - много е „нежно“ и „уязвимо“, всяко друго хапче или още повече закуската ще предотврати пълното му усвояване в стомашно-чревния тракт..

Интересното е, че автоимунната агресия срещу щитовидната жлеза може да отнеме много дълго време и никога да не доведе до намаляване на функцията на щитовидната жлеза. Ако веднъж сте получили положителен резултат от теста за нивото на AT към TPO (броят на AT към TPO е увеличен) - това е достатъчно, не бива да ги гледате повече.

Ние не оценяваме антителата към TPO в динамика, колебанията в нивото им на клинично значение не са важни, те само показват хода на автоимунен процес..

Хипотиреоидизмът обикновено се характеризира с оплаквания от повишена умора, постоянна умора, внезапно намаляване на работоспособността и други неспецифични симптоми, като в този случай обикновено се изследва нивото на TSH - тироид-стимулиращ хормон - в кръвта. Много хора погрешно смятат, че се произвежда в щитовидната жлеза..

Но всъщност TSH е хипофизен хормон, който се намира в центъра на мозъка и е глава на всички ендокринни органи, включително щитовидната жлеза. Когато хипофизната жлеза „види“, че функцията на щитовидната жлеза е намалена, тя започва да я стимулира - за това увеличава количеството TSH.

Първи симптоми

Най-често щитовидната жлеза при жените страда. Симптомите и лечението трябва непрекъснато да се наблюдават от лекар. За да предотвратите и спрете развитието на болестта, трябва да слушате тялото си, да следите за промени в него.

Разграничават се следните признаци на заболяване на щитовидната жлеза при жените:

  1. Повишаване или загуба на тегло. Ситуациите са разнообразни. Момичето следи за диетата си, не яде висококалорична храна, постоянно се натоварва физически. Но теглото расте. И може би причината е, че щитовидната жлеза е станала по-малко активна и ще бъде възможно да разберете за това само след преминаване на диагнозата. Или обратното - момичето е мършаво, отслабва доста бързо и изглежда уморено от това. Причината може да се крие в хиперактивността на органите..
  2. Образуване на гърлото. Може да е гуша. Развива се както при хипотиреоидизъм, така и при хипертиреоидизъм. Гуша показва наличие на възли в болна щитовидна жлеза, което показва неизправност в работата на жлезата.
  3. Разстройство на сърдечния ритъм, ниско или високо кръвно налягане. Щитовидната жлеза контролира работата на органите и техните системи. Това включва сърдечно-съдовата система. Нарушенията във функционирането на жлезата могат да провокират аритмия, тахикардия и др..
  4. Сънливост, умора. Ако жлезата се повреди, човек се чувства уморен, той може постоянно да заспи без видима причина. Това също води до негативни ефекти върху настроението и психичното здраве. Човекът може да е разстроен, раздразнен или притеснен. Често в такива случаи има тенденция да заспи, но е невъзможно да заспи.
  5. Косопад. Този симптом се появява, ако щитовидната жлеза не функционира правилно. Симптомите и лечението при жените трябва да бъдат строго контролирани, тъй като това е опасно за здравето и може да доведе до неблагоприятни последици.
  6. Чувство на горещо или хладно. Желязото също влияе върху терморегулацията в тялото. Следователно, при хипотиреоидизъм, човек може да почувства студ и той постоянно ще има студени тръпки. А при хипертиреоидизъм се наблюдава повишаване на температурата, обилно изпотяване, усещане за постоянна топлина.
  7. Мускулна слабост, треперене на ръцете. Пациентът може да почувства не просто слабост и сънливост, но мускулна болка, дискомфорт при всяка физическа активност.
  8. Намалено качество на зрението. При заболяване на щитовидната жлеза зрението намалява. Човек също може да види всичко размазано, очите ще усещат постоянна умора.
  9. Нарушаване на стомашно-чревния тракт. Постоянният запек или диарията могат да показват, че също трябва да се направи консултация с ендокринолог..
  10. Нередовна менструация. Те са показател за здравето на органите и техните системи, включително щитовидната жлеза..

По този начин в случай на неизправност на жлезата се появяват признаци на други заболявания, което е изпълнено с не много добри последици..

Без да разбере причината за заболяването, човек може да лекува изобщо не това, което е необходимо и това ще доведе до напреднали стадии на заболяването и дори до по-големи проблеми. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на всички признаци на появата на патологията на този орган. Ако в съвкупността се появят няколко симптома, трябва спешно да се консултирате с ендокринолог.

И какво тогава казва пониженото ниво на TSH??

Намаляване на нивото на TSH, считаме число под 0,4 mIU / ml или под определената лабораторна референтна стойност. Физиологично намаляването на нивата на TSH се случва по време на бременност. Тъй като hCG (човешки хорион гонадотропин), който се произвежда от плацентата, е много подобен на TSH и хипофизната жлеза просто ги обърква.

През първия триместър на бременността може да настъпи намаляване на нивата на TSH до 0,1 mIU / ml. Но ако нивото на TSH е толкова ниско, че виждате няколко нули след десетичната запетая, тогава най-вероятно това е друго автоимунно заболяване. С него се произвеждат антитела-нашественици - към рецепторите на тиреостимулиращия хормон (AT до rTTG), които не позволяват на хипофизната жлеза да контролира щитовидната жлеза.

На този фон щитовидната жлеза започва неконтролируемо да произвежда хормони Т4 и Т3. В кръвта виждаме почти неоткриваеми нива на TSH и високи нива на Т4 и Т3.

Такъв човек се характеризира с учестен пулс, промени в настроението до сълзи и агресия, страх; ръцете му треперят, има усещане за вътрешно треперене, изпотяването се увеличава и често, но не винаги, клепачите се подуват и зачервяват, очите му изпъкват донякъде.

Това състояние се нарича "болест на Грейвс" и изисква незабавно посещение на ендокринолог. Допълнителни тактики се предлагат от лекаря, въз основа на сложността на ситуацията. Лекарят може да обмисли терапия с лекарства, които намаляват активността на щитовидната жлеза и се предписват за поне 12-18 месеца, или радикално лечение: терапия с радиоактивен йод или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза.

За съжаление в 30% от случаите, след преминаване на медикаментозно лечение, болестта се връща и тогава остават само радикални мерки..

Ефективна диета за нодуларна гуша на щитовидната жлеза

Днес екологичната ситуация в много региони на страната е лоша и следователно диетата е важна за заболявания на щитовидната жлеза. Той помага да се поддържа функционалността на жлезата на правилното ниво и да се предотвратят неизправности в тялото..

С диетичното хранене има бързо усвояване на полезни компоненти, което прави възможно тялото да произвежда необходимата енергия, за да осигури жизнените си функции.

Лекарите отбелязват, че заболявания на щитовидната жлеза, включително нодуларна гуша, могат да се проявят от различни външни и вътрешни фактори. За да предпазите тялото от тях, трябва да коригирате диетата си. Струва си да ядете повече храни, богати на микроелементи и йод.

Какво е гуша?

Това заболяване се диагностицира, когато щитовидната жлеза се увеличи. Гуша се случва:

  1. Дифузен.
  2. Узлов.
  3. Дифузен възел.

С тези образувания в щитовидната жлеза тя не е в състояние да работи нормално и следователно ще произвежда по-малко или повече хормони. И в двата случая промяната в нормата на хормоните в организма може да предизвика проявата на различни патологии..

Например при дифузна гуша размерите на жлезата се увеличават равномерно, докато се произвежда голямо количество хормони. Гуша може да се появи в един вариант, може да има и няколко от тях..

Независимо какъв вид гуша има човек, има общи причини, които могат да провокират проявата му. То:

  • Хронични инфекциозни заболявания.
  • Липса на йод.
  • Чести вирусни заболявания.
  • Уместност.
  • Ендокринни патологии.
  • Лоша екология в мястото на пребиваване на човека.
  • Постоянен стрес.
  • Излагане на химикали.
  • Някои заболявания на стомашно-чревния тракт.

Ясно е, че здравословната храна няма да може да намали въздействието на отрицателните външни фактори върху организма, но ще направи възможно укрепването на имунната система, което ще помогне на организма да предотврати проявата на вирусни заболявания. Също така някои храни могат да се използват като превантивни мерки..

Възли на щитовидната жлеза

Възлите на щитовидната жлеза не са необичайни

. Не трябва да се страхувате от диагнозата нодуларна гуша. Цялата щитовидна жлеза се състои от мъниста - фоликула. Увеличаването на размера на такова мънисто се нарича възел. В повечето случаи нодуларната гуша има доброкачествен ход, но след 50 години хипофизната жлеза може да загуби контрол над разширения фоликул и тя ще започне самостоятелно да произвежда огромно количество тиреоидни хормони.

В кръвта ще видим намаляване на нивата на TSH, но често по-слабо изразено, отколкото при болестта на Грейвс. Симптомите ще бъдат подобни - промени в настроението, сърцебиене, ръкостискане. В този случай лечението е само радикално и се предписва от ендокринолог след допълнителен преглед..

Наличието на възли с непокътната функция на щитовидната жлеза (анализи на TSH, T4 и TK в референтните стойности, посочени в лабораторията) изисква наблюдение на всяка възраст. За да направите това, достатъчно е да провеждате ехографски преглед ежегодно и да наблюдавате нивото на TSH..

Ако на ултразвук лекарят забележи промяна в контурите на възела, наличието на калцификати, той може да предпише изследване на нивото на калцитонин в кръвта и пункция на възела с тънка игла, последвано от изследване на получените клетки. Всички възли, по-големи от един сантиметър, трябва да бъдат пробити. Приблизително 4% от случаите с нодуларна гуша са диагностицирани с рак на щитовидната жлеза, което се поддава на успешно лечение.

Не всеки живее на морския бряг и поради това има недостиг на прием на йод. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва ежедневен прием само на йодирана сол. В идеалния случай йодираната сол трябва да се използва от всички хранителни индустрии, като печене на хляб и приготвяне на колбаси..

Йодът е от съществено значение за синтеза на тиреоидни хормони. Така че, ако замените обикновената си готварска сол с йодирана сол в кухнята си, можете да намалите недостига на йод..

Употребата на йодни препарати е показана за бременни жени, кърмещи жени и деца. Само лекар обаче може да предпише лечение. И не се заблуждавайте от съществуващите хранителни добавки (BAA) в подкрепа на щитовидната жлеза. Най-вероятно те просто съдържат йод (или изобщо нищо).

Ако искате да запазите здравето си, трябва да се консултирате със специалист относно приемането на каквито и да било лекарства, витамини и хранителни добавки..

Какво лекува ендокринолог

В повечето случаи терапевтът насочва пациента към ендокринолог, който е общопрактикуващ (с изключение на гинеколог-ендокринолог, към който жените се насочват от гинеколог при необходимост).

За да се свържете с този специалист, без първо да посетите терапевт, трябва да знаете какво прави ендокринологът и какви заболявания лекува:

  1. Автоимунен тиреоидит, при който антителата на тялото възприемат клетките на щитовидната жлеза като чужди. Това е хронично възпалително заболяване, което се развива под въздействието на автоимунни фактори. Причината за заболяването е частично генетично обусловено нарушение на имунната система, което причинява специфични морфологични промени в щитовидната жлеза. Деструктивните промени, които постепенно се развиват в резултат на патология, могат да бъдат изразени в различна степен (лимфоплазмацитна инфилтрация, заместване на фиброзна тъкан и др.). С нарастването на деструктивните промени може да се развие хипотиреоидизъм, при който има постоянна липса на тиреоидни хормони.
  2. Вторичният хипертиреоидизъм е хиперфункция на щитовидната жлеза (увеличаване на производството на хормони Т3 и Т4), която се причинява от увеличаване на стимулиращия ефект върху хипофизната жлеза. Активността на хипофизната жлеза може да бъде причинена от наличието на тумор, който произвежда твърде много тиреоид-стимулиращ хормон или устойчивост на хипофизната жлеза към хормони на щитовидната жлеза. Тази патология може да се появи и при жени с кистозен дрейф..
  3. Ендемична гуша, която се развива с йоден дефицит в района на пребиваване. Хроничният йоден дефицит води до увеличаване на щитовидната жлеза и дисфункция.
  4. Дифузна токсична гуша (болест на Грейвс), която е автоимунно заболяване, свързано с повишено производство на тиреоидни хормони от дифузна щитовидна тъкан. Постоянният излишък на тези хормони причинява отравяне - тиреотоксикоза.
  5. Наранявания на щитовидната жлеза, при които на мястото на увреждане се образува белег, който не е в състояние да произвежда хормони. В резултат на такова нараняване се увеличава размерът и броят на хормонално активните клетки, а в случай на сериозни наранявания функционирането на органа се нарушава.
  6. Кистите на щитовидната жлеза са възли на щитовидната жлеза, които съдържат кухина с течно съдържание. Дълго време кистите може да не се проявяват, но с развитието на патологията се появяват дискомфортни усещания в гърлото и възелът може да се види при гледане на шията. Ако възлите са хормонално активни, пациентът развива хипертиреоидизъм.
  7. Хиперпаратиреоидизмът на паращитовидната жлеза е излишно производство на паратиреоиден хормон (произвеждан от паращитовидните жлези), което се случва с хиперплазия на жлезите или тяхното туморно увреждане. Патологията води до изразено нарушение на обмена на фосфор и калций.
  8. Хипопаратиреоидизмът на паращитовидната жлеза е патология, при която хормонът на паращитовидните жлези се произвежда в недостатъчни количества, което причинява намаляване на калция в кръвта и увеличаване на нервно-мускулната възбуда. Хипопаратиреоидизмът може да възникне в резултат на увреждане или отстраняване на паращитовидните жлези, с възпаление на жлезите, с нараняване на шията в резултат на кръвоизлив, с липса на витамин D, нарушена абсорбция на калций в червата, отравяне с олово и въглероден окис, при излагане на радиация.

Лекарите да се свържат за заболявания на щитовидната жлеза

Тук можете да изберете лекар по щитовидната жлеза. Ако не сте сигурни в диагнозата, уговорете среща с общопрактикуващ лекар или общопрактикуващ лекар, за да изясните диагнозата.

Какво лекарите лекуват заболявания на щитовидната жлеза

Тази страница съдържа рейтинги, цени и рецензии на лекари в Москва, специализирани в лечението на заболявания на щитовидната жлеза.

Други специалисти

За да намери най-ефективното лечение, лекарят може да ви насочи към консултация със специалисти: рентгенолог, ултразвуков специалист, онколог, ревматолог.

Особености на ендокринологията като наука

Ендокринолозите са лекари, които лекуват състояния, свързани със щитовидната жлеза. Ендокринолозите извършват:

  • цялостно изследване на заболявания на човешката ендокринна система;
  • изследвания, свързани с хормонална регулация на метаболитните процеси;
  • изследвания в областта на функционалните промени в човешките органи;
  • профилактика на заболявания на щитовидната жлеза.

Задълженията на ендокринолога включват не само поставяне на правилна диагноза и вземане на решения за лечение. Много е важно специалистът да се занимава с коригиране на хормоналния състав, както и възстановяване на метаболитния процес, необходим на пациента. Тъй като заболяването на щитовидната жлеза може значително да повлияе на половата функция, лекарят също трябва да вземе предвид този фактор..

С други думи, ендокринологът върши много важна работа при лечението на заболявания на щитовидната жлеза. Не подценявайте работата му, защото подобни заболявания могат да доведат до много сериозни последици..

Изберете Вашия лекар 64

Симптоми на заболяване на щитовидната жлеза

  • Колебания в телесното тегло
  • Бърз пулс
  • Cardiopalmus
  • Замайване
  • Обща слабост
  • Повишена телесна температура
  • Нарушение на съня
  • Раздразнителност
  • Раздразнителност
  • Намалена производителност
  • Подуване на тялото
  • Суха кожа
  • Накъсване на косата
  • Увеличаване на щитовидната жлеза
  • Диария
  • Запек
  • Нарушение на паметта
  • Летаргия.

Ако откриете подобни симптоми у себе си, не чакайте, незабавно посетете Вашия лекар!

Препоръки преди посещение на ендокринолог

Ендокринологът се занимава с диагностика и лечение на всички нарушения на жлезите с вътрешна секреция (IVS). Най-често те се обръщат към него за захарен диабет, патология на щитовидната жлеза, промени в хормоналните нива. За ендокринолог информацията за съдържанието на хормони в кръвта е много важна за оценка на състоянието на VAS. Ако тези тестове са направени, вземете техните резултати със себе си. В останалото, подготовката за консултация с ендокринолог не се различава от подготовката за посещение при всеки лекар. Необходимо е да се формулират оплаквания, времето на тяхното появяване и друга диагностично значима информация.

Ендокринолог хирург

Ендокринолог хирург е лекар, който лекува ендокринни патологии с операция. Тъй като ендокринните заболявания засягат функционирането на всички вътрешни органи, този специалист трябва да има задълбочени познания не само в областта на хирургията, но и във физиологията..

Думата "хирургия" означава хирургическа интервенция, но операциите не са всичко, което прави добрият ендокринолог от тази специализация, следователно, след като сте получили препоръка към този специалист, не трябва веднага да се настройвате за радикални методи на лечение.

Какво прави ендокринолог-хирург:

  • провежда преглед и пълен преглед, включващ ултразвук, кръвни изследвания и др.;
  • поставя диагноза;
  • предписва лечение, което при някои заболявания може да бъде консервативно.

Хирургични интервенции могат да се извършват, когато:

  • патологии на щитовидната жлеза;
  • патологии на паращитовидните жлези;
  • наличието на новообразувания в надбъбречните жлези;
  • наличието на хормонално активни тумори на панкреаса.

Тъй като операциите на жлезите с вътрешна секреция изискват специална точност поради високия риск от усложнения (увреждане на повтарящите се ларингеални нерви, дисбаланс на калций в кръвта и др.), Хирургът трябва да има специално обучение, а по време на операцията трябва да се използват специални инструменти.

Понастоящем се извършват минимално инвазивни хирургични интервенции в отделението по хирургична ендокринология, което разполага със специално оборудвана операционна. Минимално инвазивните методи включват операции с използване на видео ендоскопия, мини-достъп или ултразвуково насочване.

Важно е да запомните, че хирургът ендокринолог е лекар, който ще наблюдава пациента до края на живота му, тъй като пациентите се нуждаят от постоянно наблюдение на анализите и наблюдение на възможни промени.

Top