Основен // Ларинкс

Тест за глюкоза

Захарният диабет, който рутинно се диагностицира чрез кръвна захар на гладно, се предшества от няколко междинни етапа на нарушения на метаболизма на въглехидратите, които могат и трябва да бъдат диагностицирани, за да се спре развитието на болестта.

Краят на това заболяване е дисфункция на панкреаса, който произвежда инсулин - хормон, без който тъканите не могат да използват глюкоза за своите нужди. Ако функцията на панкреаса е нарушена, тя вече не може да бъде коригирана. Но можете - и много важно! - „хванете“ болестта на определен етап и не позволявате да се развива по-нататък. Ето защо ранната диагностика е толкова важна..

Нарушенията на въглехидратния метаболизъм обаче не са само диабет. Нарушението на метаболизма на въглехидратите също влияе върху способността на човек ефективно да метаболизира въглехидратите и съответно да съхранява или губи мазнини. Хората, които искат да се отърват от „наднорменото тегло“, често се обръщат към нашия проект Selfrebootcamp. Вероятно за много от тях „наднорменото тегло“ се е превърнало само в видим симптом на недиагностицирани метаболитни нарушения: инсулинова резистентност (или нечувствителност на инсулиновите рецептори), нарушен глюкозен толеранс и накрая самият диабет тип 2..

Какво е инсулинова резистентност?

Глюкозата, която се образува по време на храносмилането на храната, е универсален източник на енергия, благодарение на който човек функционира. Използва се от голямо разнообразие от органи и тъкани - скелетни мускули (за да можем да ходим), сърдечни мускули (за да можем да живеем) и т.н. За да може глюкозата да попадне в тъканите, тя се нуждае от специален носител - това е инсулинът. Когато тъканите загубят чувствителност към инсулин и глюкозата не може да се използва от тях поради това, това се нарича инсулинова резистентност..

Когато тъканите останат дълго време нечувствителни към инсулин и не могат да усвоят глюкозата за своите нужди, се развива следното състояние - нарушен глюкозен толеранс. Преди това явление се наричаше преддиабет или латентен захарен диабет. Това е така, защото преддиабетът не се проявява по никакъв начин: рутинните тестове (като изследване на съдържанието на глюкоза в урината) все още не показват нищо, някои очевидни симптоми (жажда, загуба на тегло) също може да не са налице или да останат незабелязани.

Единственият анализ, който може надеждно да покаже, че пациентът има състояние преди диабет, е тест за толерантност към глюкоза.

Как да се подготвим за тест за глюкозен толеранс?

Първо, тест за глюкозен толеранс сутрин и на гладно. Това означава, че анализът се предшества от 12-14-часов нощен пост. Тоест, последното хранене в навечерието на теста ще бъде в 18: 00-18: 30. Максимумът, който можете по-късно вечер, през нощта и сутрин, е да пиете обикновена негазирана вода.

Три дни преди теста харчите както обикновено: яжте обичайната си храна и правете обичайната си физическа активност.

На второ място, важно е да имате предвид, че самият тест ще отнеме приблизително 2,5 часа. Затова не планирайте важни срещи сутрин, за да не се налага по-късно да ги отменяте..

Трето, бъдете търпеливи, защото в рамките на два часа ще трябва да дарявате кръв от вена на всеки час. Първият път, когато кръвта ще бъде взета, е преди теста. И тогава те ще ви дадат концентриран разтвор на чиста глюкоза за пиене. Следващата порция от венозната ви кръв ще бъде взета след 1 час. И след това след още 1 час. След това ще ви пуснат и най-накрая можете да закусите. Следователно можете да вземете със себе си сандвич с масло, за да го изядете веднага след анализ.

Не закусването навреме може да причини раздразнителност, а глюкозата на гладно да причини дискомфорт. Но не трябва да се страхувате предварително - всичко е индивидуално.

Как да прочетете теста за глюкозен толеранс?
Какво означават всички тези числа??

Когато получите резултатите от теста, върху тях ще има две графики. На единия ще видите как се променя концентрацията на глюкоза в кръвта, а на втория - концентрацията на инсулин.

Когато пиете глюкозен разтвор, той незабавно се абсорбира в кръвта. В отговор тялото (ако е здраво) отделя еквивалентно количество инсулин, което помага на тъканите да усвоят тази глюкоза. В резултат на това нивата на кръвната захар намаляват. Отнема 2 часа, докато инсулинът „поеме” цялата глюкоза. Следователно измерванията по време на GTT се извършват в рамките на два часа..

Идеалното отчитане на кръвната захар на гладно и два часа по-късно е крива, при която в началото и в края нивата на глюкозата ще бъдат равни, а в средата на графиката пикът няма да надвишава 7,5 mmol / L. Тоест ще бъде нормално, ако резултатите от теста в самото начало и в самия край показват 4 - 6.2 - 4. Или 5.1 - 7.2 - 5.1.

Не е нормално кривата да показва, че нивото на глюкозата е по-високо два часа след теста. Например по следния начин: 4.0 - 8.3 - 6.0. Ако тестът покаже нещо подобно, това означава, че тялото отделя инсулин, но не е достатъчно, за да „поеме“ цялата захар.

Може да се случи и обратното, когато първоначално нивото на глюкозата е по-високо и 2 часа след теста е по-ниско: 5,3 - 8,0 - 3,7. Това означава, че в отговор на упражненията се произвежда повече инсулин, отколкото е необходимо. Това е поредното нарушение на функционирането на панкреаса, когато чувствителността е нарушена и инсулинът, отделен в излишък, „улавя” захарта по-бързо от необходимото.

Ако най-високият пик на графиката надвишава 9,5 mmol / L, имаме работа с инсулинова резистентност.

Ако във всяка точка на графиката има показател, по-голям от 11,1 mmol / l, можем да кажем, че пациентът има диабет тип 2.

Всички тези опции - в зависимост от параметрите на теста - помагат на лекаря да разбере вида на метаболитното нарушение на въглехидратите, да диагностицира и да предпише лечение. Включително, коригиране на храненето.

Техника за извършване и интерпретиране на резултатите от теста за глюкозен толеранс

В тази статия ще научите:

Според последните данни от изследванията броят на случаите на захарен диабет в света се е удвоил през последните 10 години. Подобно бързо нарастване на честотата на диабета беше причината за приемането на Резолюцията на ООН за захарния диабет с препоръка към всички държави да разработят стандарти за диагностика и лечение. Тестът за толерантност към глюкозата е включен в стандартите за диагностициране на захарен диабет. Според този показател те говорят за наличие или отсъствие на заболяване при човек..

Тестът за толерантност към глюкозата може да се извърши през устата (чрез пиене на глюкозния разтвор директно от пациента) и интравенозно. Вторият метод се използва рядко. Устният тест е повсеместен.

Известно е, че хормонът инсулин свързва глюкозата в кръвта и я доставя до всяка клетка на тялото, в съответствие с енергийните нужди на определен орган. Ако човек отделя недостатъчно количество инсулин (захарен диабет тип 1) или се произвежда нормално, но чувствителността му към глюкоза е нарушена (захарен диабет тип 2), тогава тестът за толерантност ще отразява надценените стойности на кръвната захар.

Действие на инсулина върху клетката

Лесното изпълнение, както и общата достъпност, позволяват на всеки със съмнение за нарушение на въглехидратния метаболизъм да премине през него в медицинско заведение.

Показания за извършване на тест за толерантност

Тестът за толерантност към глюкозата се извършва в по-голяма степен за откриване на преддиабет. За да се потвърди захарният диабет, не винаги е необходимо да се прави тест за упражнения; една висока стойност на кръвната захар, записана в лабораторията, е достатъчна.

Има редица случаи, когато е необходимо да се предпише тест за толерантност към глюкоза на човек:

• има симптоми на захарен диабет, но рутинните лабораторни изследвания не потвърждават диагнозата;
• наследствеността при захарен диабет е обременена (майката или бащата имат това заболяване);
• стойностите на кръвната захар на гладно са леко увеличени от нормата, но няма симптоми, характерни за захарен диабет;
• глюкозурия (наличие на глюкоза в урината);
• наднормено тегло;
• анализ на глюкозния толеранс се извършва при деца, ако има предразположение към заболяването и при раждането детето е тежало повече от 4,5 кг, а също така има повишено телесно тегло в процеса на израстване;
• при бременни жени се извършва през втория триместър, с надценена кръвна глюкоза на гладно;
• чести и повтарящи се инфекции по кожата, в устата или продължително незарастване на рани по кожата.

Противопоказания за анализа

Специфични противопоказания, при които не може да се направи тест за толерантност към глюкозата:

• спешни състояния (инсулт, инфаркт), травма или операция;
• изразен захарен диабет;
• остри заболявания (панкреатит, гастрит в острата фаза, колит, остри респираторни инфекции и други);
• прием на лекарства, които променят нивата на кръвната захар.

Подготовка за теста за глюкозен толеранс

Важно е да знаете, че преди да вземете тест за глюкозен толеранс, се нуждаете от проста, но задължителна подготовка. Трябва да се спазват следните условия:

1. тест за глюкозен толеранс се извършва само на фона на здравословно състояние на човек;
2. кръв се дарява на празен стомах (последното хранене преди анализа трябва да бъде поне 8-10 часа);
3. нежелателно е да се мият зъбите и да се използва дъвка преди анализа (дъвка и паста за зъби може да съдържат малко количество захар, която започва да се абсорбира вече в устната кухина, поради което резултатите могат да бъдат фалшиво надценени);
4. в навечерието на теста консумацията на алкохол е нежелана и тютюнопушенето е изключено;
5. преди теста трябва да водите нормалния си ежедневен живот, не са желателни прекомерни физически натоварвания, стрес или други психо-емоционални разстройства;
6. забранено е извършването на този тест, докато приемате лекарства (лекарствата могат да променят резултатите от теста).

Процедура за изпитване

Този анализ се извършва в болница под наблюдението на медицински персонал и се състои от следното:

• сутрин, строго на гладно, пациентът взема кръв от вената и определя нивото на глюкоза в нея;
• на пациента се предлага да изпие 75 грама безводна глюкоза, разтворена в 300 ml чиста вода (за деца глюкозата се разтваря в размер на 1,75 грама на 1 kg телесно тегло);
• 2 часа след изпития разтвор на глюкоза се определя нивото на кръвната глюкоза;
• оценява динамиката на промените в кръвната захар според резултатите от теста.

Важно е, че за резултат без грешки, нивото на глюкозата се определя незабавно в взетата кръв. Не е разрешено замразяване, продължително транспортиране или дългосрочен престой на стайна температура.

Оценка на резултатите от теста за захар

Оценете получените резултати с нормални стойности, които трябва да бъдат при здрав човек.

Нарушеният глюкозен толеранс и нарушената гликемия на гладно са преддиабет. В този случай само тест за толерантност към глюкоза може да помогне за идентифициране на предразположение към диабет..

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Тестът за натоварване с глюкоза е важен диагностичен признак за развитието на захарен диабет при бременна жена (гестационен захарен диабет). В повечето предродилни клиники той е включен в задължителния списък с диагностични мерки и е показан за всички бременни жени, заедно с обичайното определяне на кръвната захар на гладно. Но най-често се извършва по същите показания, както при небременни жени..

Поради промени в работата на жлезите с вътрешна секреция и промени в хормоналните нива, бременните жени са изложени на риск от развитие на захарен диабет. Заплахата от това състояние се появява не само за самата майка, но и за нероденото дете..

Ако кръвта на жената има високо ниво на глюкоза, тогава тя със сигурност ще влезе в плода. Излишното количество глюкоза води до раждането на голямо дете (над 4–4,5 кг), тенденция към диабет и увреждане на нервната система. Много рядко има единични случаи, когато бременността може да завърши с преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Тълкуването на получените стойности на теста е представено по-долу..

Заключение

Тестът за толерантност към глюкозата е включен в стандартите за предоставяне на специализирана медицинска помощ на пациенти със захарен диабет. Това дава възможност на всички пациенти, които са предразположени към захарен диабет или има съмнения за преддиабет, да го претърпят безплатно по полицата на задължителното здравно осигуряване в клиниката..

Информативната стойност на метода дава възможност да се установи диагноза на началния етап от развитието на заболяването и да започне да го предотвратява навреме. Захарният диабет е начин на живот, който трябва да се възприеме. Продължителността на живота с тази диагноза сега напълно зависи от самия пациент, неговата дисциплина и правилното изпълнение на препоръките на специалистите.

Причини за нарушен глюкозен толеранс. Как да се направи тест за глюкозен толеранс?

Когато тялото се провали в метаболизма на въглехидратите, консумацията и усвояването на захарта намаляват. В резултат на това може да възникне нарушен глюкозен толеранс (IGT). Ако не се вземат подходящи мерки, това заплашва развитието на такова сериозно заболяване като диабет. Един от методите за откриване на това заболяване е тестът за толерантност към глюкозата (GTT).

Биохимична диагностика на нарушения на въглехидратния метаболизъм

Необходим е тест за толерантност към глюкоза, за да се проследят нивата на кръвната захар. Извършва се без усилия с минимални средства. Този анализ е важен за диабетици, здрави хора и бъдещи майки на по-късна дата..

Нарушаването на глюкозния толеранс, ако е необходимо, може да се установи дори у дома. Изследването се провежда сред възрастни и деца над 14 години. Спазването на необходимите правила ви позволява да го направите по-точен.

Има два вида GTT:

• устно (устно),
• интравенозно.

Възможностите за анализ се различават по метода на въглехидратното приложение. Пероралният глюкозен толеранс се счита за прост метод за изследване. Просто трябва да пиете подсладена вода няколко минути след първото вземане на кръв.

Вторият метод за тест за глюкозен толеранс се провежда чрез интравенозно приложение на разтвора. Този метод се използва, когато пациентът не може сам да пие сладкия разтвор. Например, интравенозен тест за глюкозен толеранс е показан за тежка токсикоза на бременни жени..

Резултатите от кръвния тест се оценяват два часа след приема на захар в организма. Отправната точка е моментът на първото вземане на кръв.

Тестът за толерантност към глюкозата се основава на изследването на реакцията на островния апарат към навлизането му в кръвта. Биохимията на въглехидратния метаболизъм има свои характеристики. За да се абсорбира правилно глюкозата, е необходим инсулин, за да се регулира нейното ниво. Недостатъчността на островния апарат причинява хипергликемия - надвишаване на нормата на монозахарид в кръвния серум.

Какви са показанията за анализа?

Такава диагноза, със съмнение за лекар, позволява да се прави разлика между захарен диабет и нарушен глюкозен толеранс (състояние преди диабет). В международната класификация на болестите NTG има свой собствен номер (ICD код 10 - R73.0).

Задайте анализ на кривата на захарта в следните ситуации:

• захарен диабет тип 1, както и за самоконтрол,
• съмнение за диабет тип 2. Тест за глюкозен толеранс също се предписва за избор и коригиране на терапията,
• състояние преди диабет,
• подозрение за развитие на гестационен диабет при бременна жена или неговото присъствие,
• метаболитна недостатъчност,
• нарушаване на работата на панкреаса, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, черния дроб,
• затлъстяване.

Кръвта може да се изследва за крива на захар дори при еднократно регистрирана хипергликемия по време на стрес. Тези състояния включват инфаркт, инсулт, пневмония и др..

Струва си да се знае, че диагностичните тестове, които пациентите правят самостоятелно с помощта на глюкомер, не са подходящи за поставяне на диагноза. Причините за това се крият във върнатите неточни резултати. Удължението може да достигне 1 mmol / l или повече.

Противопоказания за GTT

Тестът за толерантност към глюкоза е диагностицирането на захарен диабет и състояние преди диабет чрез извършване на тестове за стрес. След зареждане на бета клетките на панкреаса с въглехидрати, те се изчерпват. Следователно тест не може да се извърши, освен ако не е абсолютно необходимо. Освен това определянето на глюкозен толеранс при диагностициран захарен диабет може да причини на пациента гликемичен шок..

Съществуват и редица противопоказания за GTT:

• индивидуална глюкозна непоносимост,
• стомашно-чревни заболявания,
• възпаление или инфекция в острата фаза (високото ниво на глюкоза увеличава нагнояването),
• изразени прояви на токсикоза,
• следоперативен период,
• остра коремна болка и други симптоми, изискващи операция и лечение,
• редица ендокринни заболявания (акромегалия, феохромоцитом, болест на Кушинг, хипертиреоидизъм),
• прием на лекарства, които провокират промени в нивата на кръвната захар,
• недостатъчно съдържание на калий и магнезий (увеличаване на ефекта на инсулина).

Причини и симптоми

Когато въглехидратният метаболизъм не успее, глюкозният толеранс се нарушава. Какво е? NTG се придружава от повишаване на кръвната захар над нормата, но не надвишава диабетичния праг. Тези понятия се отнасят до основните критерии за диагностициране на метаболитни нарушения, включително диабет тип 2.

Забележително е, че днес NTG може да бъде открит дори при дете. Това се дължи на остро изразения проблем на обществото - затлъстяването, което причинява сериозна вреда на детския организъм. Ако по-рано захарният диабет в млада възраст е възникнал поради наследственост, сега това заболяване все повече се превръща в резултат от неправилен начин на живот.

Общоприето е, че различни фактори могат да провокират това състояние. Те включват генетична предразположеност, инсулинова резистентност, проблеми с панкреаса, някои заболявания, затлъстяване, липса на упражнения.

Особеността на нарушението е асимптоматична. Тревожни признаци се появяват при диабет тип 1 и 2. В резултат на това пациентът закъснява с лечението, без да знае за здравословни проблеми..

Понякога, с развитието на NTG, се появяват симптоми, характерни за диабета: интензивна жажда, усещане за сухота в устата, пиене на много течности и често уриниране. Такива признаци обаче не действат като сто процента основа за потвърждаване на диагнозата..

Какво означават получените показатели??

При провеждане на орален тест за глюкозен толеранс трябва да се има предвид една особеност. Кръвта от вена при нормално състояние на нещата съдържа малко по-голямо количество монозахарид от капилярната кръв, взета от пръст.

Тълкуването на орален тест за толерантност към глюкоза в кръвта се оценява съгласно следните точки:

• Нормалната стойност на GTT е нивото на кръвната глюкоза 2 часа след приложението на сладкия разтвор не надвишава 6,1 mmol / L (7,8 mmol / L при вземане на венозна кръв).
• Нарушена толерантност - показател над 7,8 mmol / l, но по-малко от 11 mmol / l.
• Предварително диагностициран захарен диабет - високи нива, а именно над 11 mmol / l.

Еднократната проба има недостатъка, че спадът в кривата на захарта може да бъде пропуснат. Поради това се получават по-надеждни данни чрез измерване на съдържанието на захар 5 пъти за 3 часа или 4 пъти на всеки половин час. Кривата на захарта, чиято норма не трябва да надвишава 6,7 mmol / l на върха, при диабетици замръзва при високи стойности. В този случай се наблюдава плоска крива на захарта. Докато здравите хора бързо показват ниско ниво.

Подготвителен етап от изследването

Как да се направи правилно тест за глюкозен толеранс? Подготовката за анализ играе важна роля за точността на резултатите. Продължителността на изследването е два часа - това се дължи на променливото ниво на глюкоза в кръвта. Окончателната диагноза зависи от способността на панкреаса да регулира този показател..

На първия етап от изследването се взема кръв от пръст или вена на гладно, за предпочитане рано сутринта.

След това пациентът пие глюкозен разтвор, който се основава на специален захар-съдържащ прах. За да направите сироп от тесто, той трябва да се разрежда в определено съотношение. Така че, на възрастен се дава да пие 250-300 ml вода, с глюкоза, разредена в нея в обем от 75 г. Дозировката за деца е 1,75 g / kg телесно тегло. Ако пациентът повръща (токсикоза при бременни жени), монозахаридът се прилага интравенозно. След това няколко пъти се взема кръв. Това се прави, за да се получат най-точните данни..

Важно е да се подготвите предварително за тест за толерантност към кръвната захар. Препоръчително е да включите богати на въглехидрати храни (над 150 g) в менюто 3 дни преди проучването. Неправилно е да се яде нискокалорична храна преди анализа - диагнозата хипергликемия ще бъде неправилна, тъй като резултатите ще бъдат подценявани.

Също така трябва да се откажете от приема на диуретици, глюкокортикостероиди и орални контрацептиви 2-3 дни преди тестването. Не можете да ядете 8 часа преди теста, да пиете кафе и да пиете алкохол 10-14 часа преди теста.

Много хора се интересуват дали е възможно да си измиете зъбите преди да дарите кръв? Това не трябва да се прави, защото пастите за зъби съдържат подсладители. Можете да миете зъбите си 10-12 часа преди теста.

Характеристики на борбата срещу NVT

След установяване на нарушение на толерантността към глюкозата, лечението трябва да бъде навременно. Борбата с NTH е много по-лесна от борбата с диабета. Какво е първото нещо, което трябва да направите? Препоръчително е да се консултирате с ендокринолог.

Едно от основните условия за успешна терапия е промяната на обичайния начин на живот. Специално място заема нисковъглехидратната диета с нарушение на глюкозния толеранс. Тя се основава на храненето според системата на Певзнер.

Препоръчва се анаеробно упражнение. Също така е важно да се контролира телесното тегло. Ако загубата на тегло не е успешна, Вашият лекар може да предпише някои лекарства, като метформин. В този случай обаче трябва да сте подготвени за факта, че ще се появят сериозни странични ефекти..

Важна роля играе превенцията на NTG, която се състои в самотестване. Превантивните мерки са особено важни за хората в риск: случаи на диабет в семейството, наднормено тегло, възраст след 50 години.

Тест за толерантност към глюкоза и крива на захарта: индикации, как да се приготви и приема, норми и какво дава фалшиви резултати

От ахара, навлизайки в тялото, се получават въглехидратите. Те са от съществено значение като незаменим източник на енергия. Без тези вещества не може да има нормален живот..

Тялото е в състояние да саморегулира нивата на захар. С излишък от вещества започват здравословни проблеми. Най-известният от тях е прословутият захарен диабет. Но са възможни и други отклонения..

Тестът за толерантност към глюкозата е специален тест, който открива проблеми с производството на инсулин или неговото усвояване от тъканите. Техниката се прилага системно. Включително за скрининг, ранно откриване на диабет. Възможно е да се провежда като част от превенцията.

Изследването изисква специална подготовка. Като цяло това е доста чувствителен диагностичен метод за откриване на патологични процеси..

Процедурата оценява синтеза на инсулин и друго вещество, така нареченият С-пептид, който е отговорен за нормалния кръвен поток и допълнителното усвояване на захарите..

Защо се предписва такава диагноза, като тест за глюкозен толеранс. Какво трябва да знаят пациентите за това?

Показания за провеждане

Има достатъчно причини да поръчате анализ. Като правило говорим за ранен скрининг на заболявания или проверка, потвърждение на диагнозата.

Повишена концентрация на захар в урината

Нарича се глюкозурия. Обикновено се придружава от голям обем урина. Тъй като захарите не се задържат или абсорбират обратно. Количеството урина може да се увеличи значително. При скорост от 1-2 литра на ден, говорим за 5 литра или повече.

Отклонението се развива на всеки етап от патологични процеси, метаболитни проблеми. Следователно тестът се извършва като метод за вторична профилактика..

Съмнение за захарен диабет

Въз основа на метрични данни, също ако такива мисли възникват след първоначалния преглед. Тестът за натоварване с глюкоза е задължителен.

Има смисъл да преминете през изпит повече от веднъж, тъй като са възможни грешки. Освен това се използва по-точна модификация, когато кръвта се дава на всеки час или по-често и се изгражда крива на захарта.

Ненормално висока капилярна глюкоза в кръвта

С обикновен общ анализ. Увеличаването на концентрацията в течната съединителна тъкан ясно показва патологии като диабет..

Защо точно това се случва е трудно да се каже. Има голяма вероятност да се произвежда малко инсулин или тъканите да не са достатъчно чувствителни към него. Какъв е проблемът, предстои да разберем.

Неблагоприятна наследственост

За щастие диабетът не се предава от родител на дете. Предразположението обаче може да бъде генетично обусловено.

Има смисъл да се прави редовно тест за глюкозен толеранс. За да се открият патологични процеси с метаболитен характер на ранен етап.

Висок индекс на телесна маса

Затлъстяването е един от рисковите фактори за развитието на диабет. Според различни оценки вероятността се увеличава няколко пъти. Колкото повече се стартира патологичният процес, толкова по-високи са рисковете.

Затлъстелите пациенти се съветват да правят тест за GTT 2-3 пъти годишно, за да открият проблема предварително и да започнат лечението..

Възраст над 50

Друг рисков фактор. Жените са особено податливи на него. Тъй като по време на менопаузата, менопаузата, концентрацията на половите хормони намалява.

Междувременно именно те са отговорни за регулирането на ендокринните процеси. Поне отчасти.

Глюкозата се повишава при всяка трета жена над 50 години.

Анамнеза за артериална хипертония

Вероятността от диабет се увеличава. Нормалният приток на кръв е нарушен. Органите и тъканите не получават достатъчно хранителни вещества и кислород. Следователно, постепенно намаляване на ефективността на панкреаса. Захарният диабет се появява с течение на времето.

Изрична инсулинова резистентност

Развива се на фона на различни заболявания. Често при пациенти с наднормено тегло. От друга страна са възможни и други опции. Например проблем с щитовидната жлеза и т.н..

Откритата съпротива е основата за изследване на цялото тяло, за да се открие причината. Възможностите за лечение зависят от конкретната диагноза.

Бременност

Гестацията сама по себе си е повишен рисков фактор за диабет. Следователно бъдещата родилка систематично се подлага на общ кръвен тест..

Вече при поискване се предписва тест за толерантност към глюкоза (например, ако глюкозата на гладно при бременна жена е над 5,1, но под 7,0 mmol / l). Извършва се 1 път на триместър или по-често, когато има такава необходимост.

Систематична употреба на лекарства

Някои лекарства могат да унищожат хормоните и да нарушат производството на инсулин. Те включват естрогени (орални контрацептиви), глюкокортикоиди като Преднизолон. Също диуретици.

Ако е необходимо, лекарят отменя срещата или коригира дозировката на лекарството. Това е основният начин за коригиране на състоянието и нормализиране на нивата на кръвната глюкоза..

Метаболитни нарушения

Особено липидният профил. Атеросклерозата като най-известният патологичен процес.

Растежът на липопротеините с ниска и много ниска плътност е придружен от нарушен кръвен поток. Това означава хранене и дишане на тъканите. Започва системно разстройство. Панкреасът също страда.

От друга страна, самите проблеми с обмена са свързани с това тяло. Следователно причината и следствието могат да бъдат обърнати..

Състояние преди диабет

Когато кръвната картина все още не е надвишена, но вече е на нивото на границата на нормата и патологията. Има смисъл да започнете лечението още на този етап.

Тест за глюкозен толеранс трябва да се прави веднъж на всеки 3 месеца. По-нататък според показанията. В зависимост от държавата.

Оценка на резултатите от лечението

Техниката се използва като метод за скрининг и проверка на състоянието на нещата след терапията. За контрол се използват както стандартен лабораторен тест, така и неговите домашни версии. Например "домакинските" глюкомери са полезни..

Тестът за толерантност към глюкозата се използва като универсален метод за диагностициране на захарен диабет и метаболитни нарушения; изследват се както ефектът на инсулина, така и концентрацията на С-пептид.

Това специално вещество е отговорно за нормалния кръвен поток, поради което индиректно показва нарушение.

Противопоказания

Няма много причини да се отмени проучването.

• Непоносимост към глюкоза. Това е доста рядко, но е много опасно за живота. Когато се използва концентрирано вещество, има вероятност от остра алергична реакция. Как ще протече е много труден въпрос. Възможно като лек кожен обрив и оток на Квинке, асфиксия, анафилактичен шок с фатален изход. Пациентите трябва да предупредят лекарите за техния проблем.
• Наскоро прехвърлени извънредни ситуации. Например инфаркт или инсулт. В този случай концентрацията на глюкоза ще бъде по-висока, това е естественото състояние на нещата. Поне в контекста на описаните патологични процеси.
• Бременност в късните етапи. През третия триместър използването на техники за толерантност към глюкоза е невъзможно. Ако има спешна нужда от това, тестът все пак се предписва. Но строго под наблюдението на лекарите. Тъй като има възможни резки скокове в нивата на захарта. Изключително опасно е за бременната жена и самото дете..
• Раждане. След като бременността бъде решена, тестът не може да се извършва в продължение на няколко седмици. Докато жената се опомни. Мониторингът на състоянието се извършва с помощта на кръвен тест. Това е лесен и достъпен начин за екраниране. Решението се взема от водещия гинеколог.
• Концентрация на захар над 7 единици (mmol на литър). В този случай не могат да се извършват изследвания. Това е въпрос на живот. Има голяма вероятност вече да има нарушение на преработката на захар. Ако дадете на пациента концентрирана глюкоза, това ще завърши катастрофално. Захарта вероятно ще нарасне рязко. Защото инсулинът не е достатъчен. Това е опасно. Възможна кома и смърт от усложнения.
• Инфекциозни заболявания. В острата фаза не може да става въпрос за тест за толерантност към глюкоза. Тъй като концентрацията първоначално ще бъде по-висока от нормалната. Това е реакцията на организма към инфекциозния процес. Трябва да изчакате известно време. Докато пациентът не се възстанови от болестта.
• Прием на лекарства. Например орални контрацептиви. Или други хормонални агенти. Тъй като те самите влияят на метаболитните процеси и увеличават концентрацията на глюкоза в кръвта. Не е известно как ще повлияе приема на захар. Първо, лекарствата се анулират и изчакват пълното отстраняване на средствата от тялото..
• Периодът след операцията. Докато премине острото състояние.

Няма много противопоказания, но те трябва да се спазват стриктно. Най-малкото, за да получите точни резултати. И дори за запазване на здравето, живота на пациента.

Обучение

Мерките са доста прости.

• В продължение на четири дни се предписва лека, нисковъглехидратна диета. Не консумирайте повече от 6 грама сол. Консерви, полуфабрикати и други съмнителни продукти също са изключени. Непременно пациентът трябва да получава около 1,5 литра вода на ден. Това не се брои течни ястия. Не е нужно повече. Възможно е по-малко, в зависимост от здравословното състояние. Но не е желателно.
• Трябва да се откажете от храната за около 12 часа. Тъй като тестът за глюкозен толеранс се прави на празен стомах. Храната вероятно ще изкриви резултатите. Тъй като панкреасът започва да работи.
• В продължение на 1-2 дни те отказват интензивни физически натоварвания. Не се преуморявайте емоционално. Въпрос на точност е.
• В продължение на няколко дни не можете да пушите, да приемате алкохолни напитки. Резултатите ще бъдат неверни. Най-вероятно положително, тялото ще влезе в състояние на повишена мобилизация.

Откажете се от дъвката за 2 часа. Вероятността е малка, но все пак е.

Какво може да даде фалшиви резултати

Какви фактори могат да провокират неточности в резултатите:

• Упражнявайте стрес. Прекомерно или незначително. Всяка механична активност причинява повишаване на концентрацията на глюкоза. Това е жизненоважна необходимост. Тъй като пациентът се нуждае от повече енергия.
• Пушене. Цигарите са способни да предизвикат нарушение, дори в малки количества. Същото важи и за смеси, вейпи и други съвременни методи за консумация на тютюн..
• Алкохол. Влияние по почти същия начин.
• Употребата на наркотици. Най-често не можете да откажете лекарства. Важно е да предупредите лекарите за прием на лекарства. Най-често отклоненията се провокират от диуретици, бета-блокери, както и от психотропни лекарства.
• Нарушения на пиенето. Повече от 2 литра на ден.
• Менструален цикъл. Засяга резултатите само в началната фаза. Когато започват „хормонални бури“. Препоръчва се да се направи тест 10-12 дни от началото на естествените промени в тялото..
• Изследвания, проведени с използване на облъчване. Например КТ или рентгенова снимка.
• Възпалителни процеси. Всяка интензивност. До обикновена настинка.

Подготовката е важна, защото в противен случай резултатите ще бъдат неверни. Следователно, неправилно лечение и здравословни проблеми.

Издържан процес и видове тестове

Има два основни типа тестване на глюкозен толеранс.

Стандартният метод е оралният тест за глюкозен толеранс (накратко OGTT) предполага, че глюкозата се поглъща от пациента, т.е..

Ходът е приблизително следният:

• Лицето пристига в определеното време в клиниката или болницата.
• Първият път се взема кръв без специално натоварване. Методът зависи от конкретната институция. Подходящи са както капилярна, така и венозна кръв.
• След това пациентът приема концентриран разтвор на глюкоза в количество от 250 ml. Или така. Препоръчително е да изпиете този обем в рамките на 3-5 минути.
• След това специалистите изчакват около 20-30 минути и отново вземат кръвта.
• Резултатите се записват в протокола. Отклонението говори еднозначно за метаболитните нарушения. Възможен диабет.

Вторият метод не е толкова широко разпространен. С него глюкозата се инжектира интравенозно, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Напредъкът в изследванията ще бъде приблизително същият, с изключение на третата точка.

Също така е важно да се има предвид, че има промени в самите методи. Класическият тест включва вземане на единична кръвна проба след натоварване с глюкоза. Но има и по-точен метод - това е така наречената крива на захарта..

• Пациентът приема разтвор, състоящ се от 75 g суха глюкоза, разреден в 250-300 ml топла (37-40 ° C) все още питейна вода.
• След 20-30 минути, след въглехидратно натоварване, специалистите правят анализ и изпращат човека да си почине.
• Важно е да не преуморявате физически и спокойно да седите или да лежите.
• Половин час по-късно се взема друга порция венозна или капилярна кръв.
• Това продължава 5-7 пъти. На равни интервали.

Въз основа на резултатите се изгражда специален график. С OGT (устен тест) не можете да го получите.

Ако кривата на захарта е нормална, има почти 100% вероятност за диабет или се появява в латентен стадий. Въпросът остава отворен. Възможни са допълнителни прегледи.

Тестване по време на бременност

По време на бременността стандартният орален метод не винаги е възможен. През третия триместър изследването изобщо не се извършва.

Защо - факт е, че е опасно за майката и детето. Захарта се повишава сама, което създава риск от диабет (т.нар. Гестационна форма). Провокацията може да се превърне в спусък за пълноценен патологичен процес.

Има само две противопоказания:

• Интензивна токсикоза. Включително през третия триместър. Кога започва късното разстройство.
• Болести на стомашно-чревния тракт. Ако родилката не може да приема глюкоза по този начин.

По принцип бременните жени получават интравенозна глюкоза. Това е по-безопасният начин. В противен случай тестът се различава малко по отношение на провеждането и интерпретирането на резултатите..

Нормални показатели

Глюкозната толерантност е реакцията на организма към въглехидратно натоварване. Нормалните нива на венозна кръв ще бъдат както следва:

състояние	Показатели в mmol на литър
Норма	До 7.7
Преддиабет	7,7-10,9
Диабет	Повече от 11

По отношение на анализа на капилярна проба:

Норма	По-малко от 7,5 mmol / L
Преддиабет	7,5-10,9 mmol / l
Диабет	Повече от 11 mmol / l

При изследване на кривата на захарта нормалните стойности са 4-7,9 mmol на литър кръв. Данните за времето са дадени в таблицата:

Време	mmol / l
Показатели на празен стомах	4-7,5
След 30 минути	4.1-7.8
Час по-късно	4.2-7.9
1,5 часа	4.2-7.9
2 часа	4.2-7.9

Става въпрос за капилярна кръв.

Нормалните резултати от теста за глюкозен толеранс зависят от референтните стойности, приети в определена клиника. Следователно е доста трудно да си направите изводи сами. Това е работа на лекар.

Декодиране на резултатите

Отклоненията се оценяват от ендокринолози. Самите лабораторни служители интерпретират основните резултати. Посочете референтни стойности и подчертайте отклоненията.

Изследвани са три основни нива:

• Действителната концентрация на глюкоза. Прави се крива на захарта, лекарите изграждат специален график. Обикновено това трябва да е почти права линия. Освен момента на преминаване от показателите „на гладно“ към първия анализ след тренировка.
• Изследване на концентрацията на С-пептид. Увеличението му предполага, че има някои метаболитни нарушения. Но все още не диабет.
• Проучва се и инсулинова резистентност. Като правило, косвено. Ако няма други прояви на заболяването.

Глюкотестът се използва за определяне на захарен диабет и метаболитни нарушения. Всички отклонения се тълкуват като патология. Кой зависи от резултатите от допълнителни изследвания.

Има смисъл да се извърши изчерпателна диагноза и да се оцени здравето на пациента. С това се занимава ендокринолог. Упражненията с глюкоза са информативен метод, но не единственият възможен.

Тест за толерантност към глюкоза (стандартен)

Пероралният тест за глюкозен толеранс се състои в определяне на нивото на глюкоза в кръвната плазма на празен стомах и 2 часа след натоварване с въглехидрати, за да се диагностицират различни нарушения на метаболизма на въглехидратите (захарен диабет, нарушен глюкозен толеранс, гликемия на гладно).

Резултатите от изследванията се издават с безплатен лекарски коментар.

Тест за орален глюкозен толеранс (OGTT), глюкозен толеранс, 75 грама глюкозен тест.

Английски синоними

Тест за глюкозен толеранс (GTT), орален глюкозен толеранс (за GTT).

Ензимен UV метод (хексокиназа).

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18.02 = mg / dL).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

• Тест за толерантност към глюкоза през устата трябва да се извършва сутрин с поне 3 дни неограничена храна (повече от 150 g въглехидрати на ден) и нормална физическа активност. Тестът трябва да бъде предшестван от пост през нощта за 8-14 часа (можете да пиете вода).
• Последното вечерно хранене трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати.
• Не пийте алкохол 10-15 часа преди теста.
• Не пушете през нощта преди теста и до след това.

Обща информация за изследването

Тест за толерантност към глюкоза през устата трябва да се извършва сутрин с поне 3 дни неограничена храна (повече от 150 g въглехидрати на ден) и нормална физическа активност. Тестът трябва да бъде предшестван от пост през нощта за 8-14 часа (можете да пиете вода). Последното хранене вечер трябва да съдържа 30-50 грама въглехидрати. Не пушете вечер преди и до края на теста. След вземане на кръв на празен стомах, субектът трябва да изпие 75 g безводна глюкоза или 82,5 g глюкозен монохидрат, разтворени в 250-300 ml вода за не повече от 5 минути. За деца натоварването е 1,75 g безводна глюкоза (или 1,925 g глюкозен монохидрат) на кг телесно тегло, но не повече от 75 g (82,5 g), при дете с тегло 43 kg и повече се дава обичайната доза (75 g). По време на теста не се допускат тютюнопушене и активна физическа активност. След 2 часа се взема втора кръвна проба.

Трябва да се помни, че ако нивото на глюкоза на гладно надвишава 7,0 mmol / L, тогава оралният глюкозен толеранс не се извършва, тъй като такова ниво на глюкоза в кръвта само по себе си е един от критериите за поставяне на диагноза захарен диабет.

Тестът за орален глюкозен толеранс позволява да се диагностицират различни нарушения на метаболизма на въглехидратите, като захарен диабет, нарушен глюкозен толеранс, гликемия на гладно, но не може да даде възможност за изясняване на вида и причините за захарен диабет и следователно, след получаване на резултат от орален глюкозен толеранс, е препоръчително да се проведе задължителна консултация ендокринолог.

За какво се използва изследването?

• захарен диабет;
• нарушен глюкозен толеранс;
• кръвна захар на гладно.

Когато е планирано проучването?

• В случай на съмнителни гликемични стойности, за изясняване на състоянието на въглехидратния метаболизъм;
• при изследване на пациенти с рискови фактори за развитие на диабет:
  • над 45 години;
  • ИТМ над 25 kg / m 2;
  • фамилна анамнеза за захарен диабет (родители или братя и сестри с диабет тип 2);
  • обичайно ниска физическа активност;
  • анамнеза за гликемия на гладно или нарушен глюкозен толеранс;
  • гестационен захарен диабет или раждане на плод над 4,5 кг в историята;
  • артериална хипертония (с всякаква етиология);
  • нарушение на липидния метаболизъм (ниво на HDL под 0,9 mmol / l и / или ниво на триглицериди над 2,82 mmol / l);
  • наличието на някакво заболяване на сърдечно-съдовата система.

Когато е подходящо да се извърши орален тест за глюкозен толеранс, за да се направи скрининг за метаболитни нарушения на въглехидратите

Тест за толерантност към глюкоза - какво показва и за какво служи? Подготовка и изпълнение, норми и интерпретация на резултатите. Тест за бременност. Къде се прави изследването?

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Тестът за толерантност към глюкоза е лабораторен тест, предназначен да открие скрити нарушения на метаболизма на въглехидратите, като преддиабет, ранни стадии на диабет.

Преглед на теста за глюкозен толеранс

Имена на теста за глюкозен толеранс (орален глюкозен толеранс, 75 g глюкозен тест, глюкозен толеранс)

Понастоящем наименованието на метода „тест за глюкозен толеранс (GTT)“ е общоприето в Русия. На практика обаче се използват и други наименования, отнасящи се до същия лабораторен диагностичен метод, които по своята същност са синоними на термина „тест за глюкозен толеранс“. Такива синоними на термина GTT са следните: орален тест за глюкозен толеранс (OGTT), орален глюкозен толеранс (OGTT), глюкозен толеранс (TSH), както и 75 g глюкозен тест, тест за захарно натоварване и криви на захарта. На английски името на този лабораторен метод е обозначено с термините глюкозен толерантен тест (GTT), орален глюкозен толерантен тест (ОGTT).

Какво показва и защо е необходим тест за толерантност към глюкоза?

И така, тестът за глюкозен толеранс е определянето на нивото на захар (глюкоза) в кръвта на празен стомах и два часа след приемане на разтвор от 75 g глюкоза, разтворена в чаша вода. В някои случаи се извършва разширен тест за толерантност към глюкоза, при който нивото на кръвната захар се определя на гладно, 30, 60, 90 и 120 минути след консумация на разтвор от 75 g глюкоза.

Обикновено кръвната захар на гладно трябва да варира между 3,3 - 5,5 mmol / L за кръв от пръстите и 4,0 - 6,1 mmol / L за кръв от вена. Час след като човек изпие 200 ml течност на гладно, в която се разтварят 75 g глюкоза, нивото на кръвната захар се повишава до максимално ниво (8-10 mmol / l). След това, когато входящата глюкоза се обработва и абсорбира, нивото на кръвната захар намалява и 2 часа след приемането на 75 g глюкоза почти се нормализира и е по-малко от 7,8 mmol / L за кръв от пръст и вена.

Ако два часа след приемането на 75 g глюкоза нивото на кръвната захар е над 7,8 mmol / l, но под 11,1 mmol / l, това показва латентно нарушение на въглехидратния метаболизъм. Тоест фактът, че въглехидратите в човешкото тяло се усвояват с разстройства твърде бавно, но засега тези разстройства се компенсират и протичат тайно, без видими клинични симптоми. Всъщност, необичайно ниво на кръвната захар два часа след приема на 75 g глюкоза означава, че човек вече активно развива захарен диабет, но все още не е придобил класическа разширена форма с всички характерни симптоми. С други думи, човекът вече е болен, но стадият на патологията е ранен и следователно все още няма симптоми.

По този начин е очевидно, че стойността на теста за глюкозен толеранс е огромна, тъй като този прост анализ позволява да се открие патологията на въглехидратния метаболизъм (захарен диабет) в ранен етап, когато все още няма характерни клинични симптоми, но е възможно да се проведе лечение и да се предотврати образуването на класически диабет. И ако скритите нарушения на въглехидратния метаболизъм, които се откриват с помощта на тест за толерантност към глюкоза, могат да бъдат коригирани, обърнати и предотвратени от развитието на болестта, тогава на етапа на диабета, когато патологията е вече напълно оформена, вече не е възможно да се излекува болестта, но е възможно изкуствено да се поддържа нормално ниво на захар с лекарства в кръвта, забавяйки появата на усложнения.

Трябва да се помни, че тестът за глюкозен толеранс позволява да се открият скрити нарушения на въглехидратния метаболизъм в ранен етап, но не дава възможност да се направи разлика между първия и втория тип захарен диабет, както и причините за развитието на патологията.

Предвид значимостта и диагностичното съдържание на теста за глюкозен толеранс, този анализ е оправдано да се извърши, когато има съмнения за наличие на латентно нарушение на въглехидратния метаболизъм. Признаците на такова скрито нарушение на метаболизма на въглехидратите са както следва:

• Нивото на кръвната захар е над нормалното, но под 6,1 mmol / L за кръв с пръсти и 7,0 mmol / L за кръв от вена;
• Периодичната поява на глюкоза в урината на фона на нормалните нива на кръвната захар;
• Интензивна жажда, често и обилно уриниране, както и повишен апетит на фона на нормалните нива на кръвната захар;
• Наличието на глюкоза в урината по време на бременност, тиреотоксикоза, чернодробни заболявания или хронични инфекциозни заболявания;
• Невропатия (нарушена нервна функция) или ретинопатия (нарушена функция на ретината) без ясна причина.

Ако човек има признаци на скрити нарушения на метаболизма на въглехидратите, тогава му се препоръчва да направи тест за толерантност към глюкоза, за да се увери в наличието или отсъствието на ранен стадий на патология.

Абсолютно здрави хора, които имат нормални нива на кръвната захар и нямат признаци на латентни нарушения на метаболизма на въглехидратите, не е необходимо да правят тест за толерантност към глюкоза, тъй като той е напълно безполезен. Също така не е необходимо да правите тест за толерантност към глюкоза за онези, чието ниво на кръвна захар на гладно вече съответства на захарен диабет (повече от 6,1 mmol / L за кръв от пръст и повече от 7,0 за кръв от вена), тъй като техните нарушения са съвсем очевидни, не скрити.

Показания за извършване на тест за глюкозен толеранс

И така, тестът за глюкозен толеранс е задължително показан за изпълнение в следните случаи:

• Съмнителни резултати от определяне на нивото на глюкозата на гладно (под 7,0 mmol / l, но над 6,1 mmol / l);
• Случайно повишаване на нивата на глюкоза в кръвта по време на стрес;
• Случайно установено наличие на глюкоза в урината на фона на нормални нива на кръвната захар и липса на симптоми на захарен диабет (повишена жажда и апетит, често и обилно уриниране);
• Наличието на признаци на захарен диабет на фона на нормалните нива на кръвната захар;
• Бременност (за откриване на гестационен захарен диабет);
• Наличието на глюкоза в урината на фона на тиреотоксикоза, чернодробно заболяване, ретинопатия или невропатия.

Ако човек има някоя от горните ситуации, той определено трябва да премине тест за толерантност към глюкоза, тъй като има много висок риск от латентно протичане на захарен диабет. И именно за потвърждаване или опровержение на такъв латентен захарен диабет в такива случаи се провежда тест за толерантност към глюкоза, който ви позволява да „разкриете“ незабележимо нарушение на въглехидратния метаболизъм в организма.

В допълнение към горните задължителни показания, има редица ситуации, в които е желателно хората редовно да дават кръв за тест за толерантност към глюкоза, тъй като те имат висок риск от развитие на захарен диабет. Подобни ситуации не са задължителни индикации за преминаване на тест за толерантност към глюкоза, но при тях е много желателно периодично да се извършва този анализ, за ​​да се идентифицират своевременно преддиабет или латентен диабет на ранен етап..

Подобни ситуации, при които се препоръчва периодично да се прави тест за толерантност към глюкоза, включват наличието на следните заболявания или състояния при човек:

• Възраст над 45 години;
• Индекс на телесна маса над 25 kg / cm 2;
• Наличието на захарен диабет при родители или кръвни братя и сестри;
• Заседнал начин на живот;
• Гестационен захарен диабет при минали бременности;
• Раждане на дете с тегло над 4,5 кг;
• Преждевременно раждане, мъртво раждане, минали аборти;
• Артериална хипертония;
• Нива на HDL под 0,9 mmol / L и / или триглицериди над 2,82 mmol / L;
• Всяка патология на сърдечно-съдовата система (атеросклероза, исхемична болест на сърцето и др.);
• Поликистозна болест на яйчниците;
• Подагра;
• Хронична пародонтална болест или фурункулоза;
• Прием на диуретици, глюкокортикоидни хормони и синтетични естрогени (включително като част от комбинирани орални контрацептиви) за дълъг период от време.

Ако човек няма нито едно от горните състояния или заболявания, но възрастта му е над 45 години, тогава му се препоръчва да прави тест за толерантност към глюкоза веднъж на всеки три години.

Ако човек има поне две от горепосочените състояния или заболявания, тогава му се препоръчва да направи тест за толерантност към глюкоза, без да се провали. Ако в същото време стойността на теста се окаже нормална, тогава той трябва да се приема като част от профилактичен преглед на всеки три години. Но когато резултатите от теста не са нормални, тогава трябва да извършите предписаното от лекаря лечение и да правите теста веднъж годишно, за да наблюдавате състоянието и прогресията на заболяването.

Противопоказания за теста за глюкозен толеранс

Тестът за глюкозен толеранс е противопоказан за абсолютно тези, които страдат от предварително диагностициран захарен диабет и когато нивото на кръвната захар на гладно е 11,1 mmol / l или по-високо! В такава ситуация GTT никога не се извършва, тъй като натоварването с глюкоза може да провокира развитието на хипергликемична кома..

Също така, тест за глюкозен толеранс е противопоказан в случаите, когато има фактори, които могат да повлияят на резултата му и да го направят неточен, т.е. фалшиво положителен или фалшиво отрицателен. Но в такива случаи противопоказанието обикновено е временно, действащо до изчезване на фактора, който влияе върху резултата от теста.

Така че, тестът за глюкозен толеранс не се извършва в следните случаи:

• Остър период на всяко заболяване, включително инфекциозно (например ARVI, обостряне на стомашна язва, чревни разстройства и др.);
• Миокарден инфаркт, пренесен преди по-малко от месец;
• Периодът на силен стрес, в който е човекът;
• Травма, раждане или операция на възраст под 2 до 3 месеца;
• Алкохолна цироза на черния дроб;
• Хепатит;
• Периодът на менструация при жените;
• Периодът на бременност е повече от 32 седмици;
• Прием на лекарства, които повишават кръвната захар (адреналин, кофеин, рифампицин, глюкокортикоидни хормони, хормони на щитовидната жлеза, диуретици, орални контрацептиви, антидепресанти, психотропни лекарства, бета-блокери (атенолол, бисопролол и др.)). Преди да вземете тест за глюкозен толеранс, трябва да спрете да приемате такива лекарства поне три дни.

Кой лекар може да предпише тест за толерантност към глюкоза?

Провеждане на тест за толерантност към глюкоза

Подготовка за теста за глюкозен толеранс

Как да се направи тест за глюкозен толеранс?

Пациентът идва в лабораторията, където му се взема кръв на гладно от пръст или от вена, за да се определи нивото на глюкозата на гладно (гладно). След това се приготвя глюкозен разтвор и се оставя да се пие в продължение на пет минути на малки глътки. Ако разтворът субективно изглежда сладко сладък и прекалено гаден, добавете към него малко лимонена киселина или прясно изцеден лимонов сок.

След като глюкозният разтвор се изпие, се отбелязва времето и пациентът се настанява в удобно положение и се моли да седне спокойно в лечебното заведение през следващите два часа, без да прави активна работа. Препоръчително е просто да прочетете любимата си книга за тези два часа. В продължение на два часа след приема на глюкозния разтвор не трябва да ядете, да пиете, да пушите, да консумирате алкохол и енергия, да спортувате, да сте нервни.

Два часа след приемане на глюкозния разтвор се взема кръв отново от вена или от пръст и се определя концентрацията на захар в кръвта. Стойността на кръвната захар два часа след приема на глюкозния разтвор е резултатът от теста за толерантност към глюкозата.

В някои случаи се извършва разширен тест за толерантност към глюкоза, при който се взема кръв от пръст или вена 30, 60, 90 и 120 минути след вземане на глюкозен разтвор. Всеки път, когато се определя нивото на кръвната захар, получените стойности се нанасят на графика, където оста X е времето, а оста Y е концентрацията на кръвната захар. В резултат се получава графика, в която нормалното ниво на кръвната захар е максимум 30 минути след приема на глюкозния разтвор, а след 60 и 90 минути нивата на кръвната захар непрекъснато намаляват, достигайки почти постно ниво на захар до 120-ата минута.

Когато кръвта се взема от пръста два часа след приемане на глюкозния разтвор, изследването се счита за завършено. След това можете да си тръгнете и да правите каквото правите през деня..

Глюкозният разтвор за теста за глюкозен толеранс се приготвя по същия начин - определено количество глюкоза се разтваря в чаша вода. Но количеството глюкоза може да бъде различно и зависи от възрастта и телесното тегло на човека..

Така че, за възрастни с обикновена физика с нормално телесно тегло, 75 g глюкоза се разтварят в 200 ml вода. За много затлъстели възрастни дозата на глюкозата се изчислява индивидуално от съотношението 1 g глюкоза на 1 kg телесно тегло, но не повече от 100 g. Например, ако човек тежи 95 kg, тогава дозата на глюкозата за него е 95 * 1 = 95 g. И това е 95 g, което се разтваря в 200 ml вода и дайте да се пие. Ако човек тежи 105 kg, тогава очакваната доза глюкоза за него е 105 g, но за вземане на пробата е позволено максимум 100 g. По този начин за пациент с тегло 105 kg дозата глюкоза е 100 g, които се разтварят в чаша вода и се оставят да пият.

За деца, чието телесно тегло е по-малко от 43 kg, дозата на глюкозата също се изчислява индивидуално, въз основа на съотношението 1,75 g на 1 kg телесно тегло. Например, едно дете тежи 20 кг, което означава, че дозата глюкоза за него е 20 * 1,75 г = 35 г. По този начин за дете с тегло 20 кг 35 г глюкоза се разтварят в чаша вода. На деца с тегло над 43 kg се дава обичайната доза глюкоза за възрастни, а именно 75 g на чаша вода.

След тест за глюкозен толеранс

Когато тестът за глюкозен толеранс приключи, можете да закусите каквото искате, да пиете, а също така да се върнете към пушенето и пиенето на алкохол. По принцип натоварването с глюкоза обикновено не причинява влошаване на благосъстоянието и не влияе неблагоприятно върху състоянието на скоростта на реакциите и следователно след тест за толерантност към глюкоза можете да се занимавате с какъвто и да е бизнес, включително работа, шофиране на кола, учене и т.н..

Резултати от теста за глюкозна толерантност

Резултатът от теста за глюкозен толеранс е две числа: едното е нивото на кръвната захар на гладно, а второто е стойността на кръвната захар два часа след приема на глюкозния разтвор.

Ако е извършен разширен тест за толерантност към глюкоза, резултатът е пет цифри. Първото число е стойността на кръвната захар на гладно. Втората цифра е нивото на кръвната захар 30 минути след приема на глюкозния разтвор, третата цифра е нивото на захарта един час след приема на глюкозния разтвор, четвъртата цифра е кръвната захар след 1,5 часа, а петата цифра е кръвната захар след 2 часа..

Получените стойности на кръвната захар на гладно и след прием на глюкозен разтвор се сравняват с нормалните и се прави заключение за наличието или отсъствието на патология на въглехидратния метаболизъм.

Скорост на тест за толерантност към глюкоза

Нормалните нива на глюкоза на гладно са 3,3 - 5,5 mmol / L за кръвта с пръсти и 4,0 - 6,1 mmol / L за кръвта във вените.

Нивото на кръвната захар два часа след приема на глюкозния разтвор обикновено е по-малко от 7,8 mmol / L.

Нивото на кръвната захар половин час след прием на глюкозен разтвор трябва да бъде по-ниско от един час по-късно, но по-високо от това на празен стомах и да бъде приблизително 7 - 8 mmol / l.

Нивото на кръвната захар един час след приема на глюкозния разтвор трябва да бъде най-високото, приблизително 8-10 mmol / L.

Нивото на захарта след 1,5 часа след приема на глюкозния разтвор трябва да бъде същото като след половин час, т.е. приблизително 7 - 8 mmol / l.

Декодиране на тест за толерантност към глюкозата

Според резултатите от теста за глюкозен толеранс, лекарят може да направи три варианта за заключение - нормата, преддиабет (нарушен глюкозен толеранс) и захарен диабет. Кръвната захар на гладно и два часа след приемане на глюкозен разтвор, съответстващи на всяко от трите заключения, са показани в таблицата по-долу..

Естеството на въглехидратния метаболизъм	Кръвна захар на гладно	Ниво на кръвната захар два часа след прием на разтвор на глюкоза
Норма	3,3 - 5,5 mmol / L за кръв от пръст 4,0 - 6,1 mmol / L за кръв от вена	4.1 - 7.8 mmol / L за кръв от пръст и вена
Преддиабет (нарушен глюкозен толеранс)	По-малко от 6,1 mmol / L за кръв с пръсти По-малко от 7,0 mmol / L за кръв от вена	6,7 - 10,0 mmol / L за кръв от пръст 7,8 - 11,1 mmol / L за кръв от вена
Диабет	Повече от 6,1 mmol / L за кръв от пръст Повече от 7,0 mmol / L за кръв от вена	Повече от 10,0 mmol / L за кръв от пръст Повече от 11,1 mmol / L за кръв от вена

За да разберете какъв резултат е получил конкретен човек според теста за глюкозен толеранс, трябва да проучите в какъв диапазон от нива на захар попадат неговите анализи. След това вижте какъв (нормален, преддиабет или диабет) диапазонът на захарта, в който попадат вашите собствени анализи.

Тест за толерантност към глюкоза по време на бременност

Главна информация

Тестът за толерантност към глюкоза по време на бременност не се различава от този, провеждан при жени извън бременността и се прави за диагностициране на гестационен захарен диабет. Факт е, че при жените по време на бременност в някои случаи се развива диабет, който обикновено изчезва след раждането. С цел идентифициране на такъв диабет се прави тест за толерантност към глюкоза за бременни жени..

По време на бременност тестът за глюкозен толеранс е задължителен на всеки етап от бременността, ако жената има съмнителни резултати за определяне на захар на гладно.

В други случаи на здрави жени се предписва тест за толерантност към глюкоза на 24 до 28 гестационна седмица за откриване на латентен гестационен диабет..

Доставката на тест за толерантност към глюкоза по време на бременност трябва да се извърши след определена следната подготовка:

• В продължение на три дни трябва да се спазва богата на въглехидрати диета (количеството въглехидрати трябва да бъде най-малко 150 g на ден).
• В деня преди да вземете теста, трябва да изключите прекомерен физически и психо-емоционален стрес, да не пушите, да не пиете алкохол.
• Трябва да откажете храна в продължение на 8 - 12 часа, преди да вземете теста, през който е позволено да пиете чиста вода без газ.
• Анализът се взема строго сутрин на гладно.
• Три дни преди теста спрете приема на глюкокортикоидни хормони, хормони на щитовидната жлеза, диуретици, бета-блокери и други лекарства, които повишават или понижават нивата на кръвната захар.

Не можете да правите тест за глюкозен толеранс на фона на остри заболявания, включително инфекциозни (например грип, обостряне на пиелонефрит и др.), С гестационна възраст над 32 седмици.

Тест за глюкозен толеранс по време на бременност се взема по следния метод, а именно: жена идва в лабораторията, взема й се кръв, за да се определи нивото на кръвната захар на гладно. След това те дават глюкозния разтвор да се пие на бавни глътки, след което те искат да седнат или да легнат два часа. През тези два часа не можете да спортувате, да пушите, да ядете, да пиете сладка вода, да бъдете нервни. След един час и два часа от жената отново се взема кръв, за да се определи концентрацията на захар и при това тестът се счита за завършен.

Резултатът е три цифри - кръвна захар на гладно, кръвна захар един час и два часа след приема на глюкозния разтвор. Тези цифри се сравняват с нормите и се заключава, че наличието или липсата на гестационен захарен диабет.

Тест за степен на глюкозен толеранс по време на бременност

Обикновено кръвната захар на гладно при бременна жена трябва да бъде под 5,1 mmol / L. Нивото на кръвната захар 1 час след приемане на глюкозния разтвор обикновено е под 10,0 mmol / L, а след 2 часа - по-малко от 8,5 mmol / L.

Гестационният захарен диабет се определя, ако стойностите на параметрите на глюкозо-толерантната теза при бременна жена са както следва:

• Кръвна захар на гладно - повече от 5,1 mmol / l, но по-малко от 7,0 mmol / l;
• Ниво на кръвната захар един час след прием на разтвор на глюкоза - повече от 10,0 mmol / l;
• Ниво на кръвната захар два часа след приема на разтвор на глюкоза - над 8,5 mmol / L, но под 11,1 mmol / L.

Къде е цената на извършен тест за толерантност към глюкоза

Запишете се за проучване

За да уговорите среща с лекар или диагностика, просто трябва да се обадите на един телефонен номер
+7 495 488-20-52 в Москва

+7 812 416-38-96 в Санкт Петербург

Операторът ще ви изслуша и ще пренасочи обаждането до необходимата клиника, или ще вземе поръчка за среща със специалиста, от който се нуждаете.

Къде се прави тест за глюкозен толеранс??

Тестът за толерантност към глюкозата се извършва в почти всички частни лаборатории и в лабораториите на обикновените държавни болници и клиники. Следователно е лесно да се направи това изследване - просто се свържете с лабораторията на държавна или частна клиника. Правителствените лаборатории обаче често нямат глюкоза за тестване и в този случай ще трябва сами да закупите глюкоза на прах от аптеката, да я донесете със себе си и персоналът на лечебното заведение ще вземе решение и ще извърши теста. Глюкозата на прах обикновено се продава в държавните аптеки, които имат отдел по рецепта, но в частните аптечни вериги на практика не е така..

Цена на тест за толерантност към глюкоза

В момента цената на тест за толерантност към глюкоза в различни държавни и частни лечебни заведения варира от 50 до 1400 рубли.

13 първи признака на диабет, които не бива да пропускате - видео

Кръвна захар и диабет. Признаци, причини и симптоми на диабет, хранителни навици, лекарства - видео

Как да намалим кръвната захар без хапчета - видео

Захарен диабет и зрение. Структурата на ретината. Диабетна ретинопатия: симптоми - видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по биомедицински изследвания.