Категория

Интересни Статии

1 Хипофиза
Защо се увеличава CA-125 туморният маркер??
2 Ларинкс
Капани за терапия с тестостерон
3 Хипофиза
Възможна ли е фруктоза при диабет?
4 Рак
Червени петна по небцето в устата в горната част при възрастни: петна от вътрешната страна на устната и по бузите, малки точки болят
5 Йод
Уголемени сливици: за отстраняване или не, показания, методи, възстановяване след отстраняване
Image
Основен // Хипофиза

Хипотиреоидизъм - недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза


Хипотиреоидизмът е най-честото нарушение на щитовидната жлеза. В повечето страни, по-специално в Русия, хипотиреоидизмът се причинява от йоден дефицит. Разпространението на хипотиреоидизма в света е 5%.

Неспособността на щитовидната жлеза да произвежда достатъчно хормони (Т4 и Т3) е най-честата причина за хипотиреоидизъм, наречен първичен хипотиреоидизъм. Вторичният хипотиреоидизъм е много по-рядко срещан. Значителна част от случаите на хипотиреоидизъм се дължат на така наречените автоимунни заболявания на щитовидната жлеза - хроничен лимфоцитен тиреоидит и първичен идиопатичен хипотиреоидизъм. (В първия случай има гуша; във втория има атрофия на щитовидната жлеза.) Подобно на други автоимунни заболявания, те засягат жените много по-често от мъжете (8: 1).

Лечението на тиреотоксикоза е друга често срещана причина за хипотиреоидизъм. Нелекуваният вроден хипотиреоидизъм води до множество нарушения в развитието, известни като кретинизъм.

Преходният хипотиреоидизъм по дефиниция е единствената обратима форма на хипотиреоидизъм. Честотата на следродилния тиреоидит, който се появява 1-6 месеца след раждането, достига 20%.

Оплаквания

Проявите на всички форми на хипотиреоидизъм са сходни..

Честите оплаквания включват: груба кожа, студена кожа, бледност, рядка коса (загуба на коса), оток около очите (периорбитален оток), нисък глас, гуша, подуване на краката (това се нарича лигавичен оток - при натискане не оставя ямки).

По-редки оплаквания: забавена реч, сънна апнея (спиране на дишането), ниска телесна температура (хипотермия), хипертония, увеличен език (макроглосия), мускулни болки (миопатия).

Оплакванията се развиват постепенно, така че хипотиреоидизмът може да се проточи с години без диагноза. Тъй като болестта засяга много системи от органи, повечето оплаквания са неспецифични. Освен това тежестта на симптомите не винаги съответства на тежестта на заболяването. Дори при пациенти с лабораторни признаци на хипотиреоидизъм оплакванията могат да липсват. Слабост, сънливост, запек, сухота на кожата, косопад - това са най-честите неспецифични симптоми на хипотиреоидизъм. Специфичните признаци на хипотиреоидизъм включват студенина, подпухналост на лицето, грубост и намаляване на тембъра на гласа..

Някои прояви на хипотиреоидизъм зависят от възрастта. При децата това е забавяне на растежа, при жените в детеродна възраст - менструални нарушения, при възрастните - деменция. Най-характерната характеристика на хипотиреоидизма е удължаването на фазата на релаксация на сухожилните рефлекси, предимно на Ахил (неврологът често може да подозира хипотиреоидизъм). Плеврален или перикарден излив е често срещан, понякога значим.

Диагностика

Тъй като 95% от пациентите имат първичен хипотиреоидизъм, най-добре е да започнете с определянето на тиреостимулиращ хормон (TSH). Повишените нива на TSH в кръвта са най-чувствителният показател за хипотиреоидизъм. Често се наблюдава умерено повишаване на TSH (обикновено в интервала от 15 mIU / L) на фона на нормалните нива на Т4; в такива случаи те говорят за латентен хипотиреоидизъм. Понастоящем няма единодушна гледна точка по отношение на лечението на практически здрави хора с латентен хипотиреоидизъм..

Тъй като основният симптом на хипотиреоидизма е намаляване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза, е показано измерване на Т4. Измерването на общия Т3 при диагностицирането на хипотиреоидизъм е нечувствително и почти никога не се използва. В по-голямата част от случаите диагнозата хипотиреоидизъм може да бъде установена от клиничната картина, Т 4 и TSH. Определянето на антитиреоидни антитела помага да се установи причината за хипотиреоидизма, както и да се идентифицират лица, които имат повишен риск от преход на латентен хипотиреоидизъм към клинично изразена. Сцинтиграфията на щитовидната жлеза почти никога не е необходима. Използва се само за потвърждаване на аномалии в развитието на щитовидната жлеза и за изследване на нодуларната гуша..

Лечение

Синтетичният Т4 - левотироксин (L-тироксин, Eutirox) е основното лекарство при лечението на хипотиреоидизъм. Съдържанието на левотироксин в препаратите на различни компании е стандартизирано, но опитът предполага, че пациентът трябва да използва един и същ препарат (поради малки разлики в съдържанието на активното вещество в препарати от различни производители). Обичайната заместителна доза е 75-150 mcg на ден. Правилният избор на дозата се контролира от нивото на TSH. След промяна на дозата на лекарството се установява ново стационарно състояние не по-рано от 4-6 седмици. До този момент няма смисъл да се измерва TSH. Целта на заместителната терапия с левотироксин е да се постигнат нормални нива на TSH, тъй като предозирането на левотироксин и следователно спадът на нивата на TSH под нормата води до намаляване на костната плътност. Когато се достигне нормалното ниво на TSH, за да се оцени правилността на левотироксиновата заместителна терапия, е достатъчно да се определи TSH на всеки 6-12 месеца.

Как нивата на TSH се променят при хипотиреоидизъм

Слабост, загуба на сила, летаргия, сънливост - почти всяка жена поне веднъж в живота си е изпитвала подобни усещания..

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

Ако това състояние продължи дълго време, е време да помислите: не е ли хипотиреоидизъм??

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

Всички тези оплаквания (и не само те) с хипотиреоидизъм се дължат на отслабване на хормоналния фон, създаден от щитовидната жлеза.

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

Хормонални норми

Първото скринингово проучване, което се провежда при съмнение за хипотиреоидизъм, е да се определи нивото на TSH.

p, блок цитат 5,0,0,0,0 ->

Ендокринологът насочва пациента да премине редица изследвания.

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

Тиротропин

Нормалното съдържание на TSH в човешката кръв е от 0,4 до 4,0 mU / L. Скринингът за съдържание на тиротропин е първото проучване, което обективно оценява състоянието на щитовидната система.

p, блок цитат 7,0,0,0,0 ->

Чувствителността на метода ви позволява да улавяте нередности в работата на системата дори при липса на външни признаци.

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

Тетрайодтиронин, общо T4

Нормата в кръвния серум е 59-142 nmol / l.

p, цитат 9,0,0,0,0 ->

Свободно разположената част от тироксин в плазмата е незначителна, нарича се свободен тироксин (FT4), съдържанието му е 9-19 nmol / l.

p, цитат 10,0,0,0,0 ->

В допълнение, налице е общ тироксин, свързан с плазмените протеини, но този показател рядко се използва за диагностика и информацията за количеството свободен е достатъчна..

p, блок цитат 11,0,0,0,0 ->

Общ трийодтиронин Т3

Нормално съдържание на кръвна плазма 0,8-2,8 nmol / l, свободната част е обозначена като FT3, съдържание на кръв, 2,6-46 nmol / l.

p, блок цитат 12,0,0,0,0 ->

Правила за вземане на анализ за хормони:

p, блок цитат 13,0,0,0,0 ->

  1. Пациентите, приемащи тироксин, продължават да го приемат както обикновено, но след тестване.
  2. Ако пациентът приема йодни препарати, няма нужда да отменя лекарството в деня на теста.
  3. Не се препоръчва консумацията на алкохол за седмицата преди проучването.
  4. Пушенето не се препоръчва час и половина преди теста.

p, блок цитат 14,0,1,0,0 ->

Спазването на тези правила ще ви позволи да получите най-надеждната информация за съдържанието на хормони в кръвта..

p, блок цитат 15,0,0,0,0 -> Факт! Стресът преди анализа е нежелан, тъй като ендокринната система, както никоя друга, реагира отрицателно на физическо и психическо претоварване.

Резултати от изследванията

След анализа са възможни следните резултати:

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

Нивата на TSH са над нормалните, T3 и T4 са нормални

Това е доказателство в полза на субклиничния хипотиреоидизъм, когато все още няма външни прояви на заболяването или те са незначителни..

p, блок цитат 17,0,0,0,0 -> Важно! Липсата на терапия при наличие на субклиничен хипотиреоидизъм води до преминаване на последния в клиничен стадий, когато всички симптоми са изразени.

Нивото на TSH е високо (до 10 пъти над нормата), свободният Т4 е понижен

Тези данни показват развитието на първичен хипотиреоидизъм. Увеличение на тиротропин по-малко от 10 пъти е възможно при хипотиреоидизъм, но се регистрира по-рядко.

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Норма или намаляване на TSH, свободният T4 е намален

Такива показатели разкриват вторичен хипотиреоидизъм (поради намаляване на TSH).

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

Ако TSH в кръвта е максимално намален, T3 и T4 са повишени, резултатите показват наличие на хипертиреоидизъм.

p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

Определянето на нивото на Т3 не изглежда ценно за диагностицирането на хипотиреоидизъм, тъй като този показател може да бъде дългосрочно нормален при вече развиващ се хипотиреоидизъм.

p, блок цитат 22,0,0,0,0 ->

Това е така, защото повишените нива на TSH стимулират предимно производството на Т3..

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

За надеждна диагноза откриването на повишено ниво на TSH веднъж не е достатъчно. Необходимо е да се извършат няколко идентични теста, за да се отстрани грешката..

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

Тиротропинът може да се отклонява от нормата нагоре и с надбъбречна недостатъчност.

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

За да се провери диагнозата, са възможни следните изследвания:

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

  • Ултразвук на ендокринни органи (главно на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези),
  • ЕКГ,
  • сцинтиграфия на щитовидната жлеза,
  • КТ, ЯМР на главата,
  • определяне на показателя Т3: Т4 (с хипотиреоидизъм, отклонение в посока на увеличаване),
  • TRH провокационен тест (при третичен хипотиреоидизъм нормата е или под нормата, при вторичен хипотиреоидизъм резултатът е безразличен, с първичен хипотиреоидизъм - преувеличен),
  • тироксин-свързващ глобулин в кръвта - не се променя при хипотиреоидизъм.

Извършването на тези методи ще ни позволи да оценим състоянието на други ендокринни органи и основни системи в тялото (например сърдечно-съдови), да изясним причината за патологията.

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

Според показанията пациентът се изпраща за консултация с гинеколог, невропатолог, кардиолог.

p, блок цитат 28,1,0,0,0 -> Факт! При 30% от пациентите с хипофункция на щитовидната жлеза нивата на Т3 може да са нормални.

Манифестните прояви на хипотиреоидизъм стават видими с намаляване на Т3 спрямо нормата..

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

Определящите показатели за диагнозата са повишени нива на TSH и FT4. p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

Биохимична картина

Биохимичните параметри на кръвта заслужават отделно внимание при намалена функция на щитовидната жлеза:

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

  1. Серумният холестерол е повече от нормалното. Намаляването на този липид е важен маркер за успеха на терапията.
  2. Миоглобинът в серума е повишен в почти всички случаи на хипотиреоидизъм при липса на лечение. Нивата на миоглобин се нормализират след терапията.
  3. Серумната креатин киназа е 10-15 пъти по-висока от нормалната. Показва развитието на миопатия.
  4. AST - 6 пъти по-висока от нормалната, LDH - 3 пъти по-висока от нормалната.
  5. Повишен серумен калций.
  6. Анемия.
  7. Серумното желязо е под нормалното.
  8. Натрият в кръвта е намален в половината от случаите.

Протеинът може да бъде открит при анализ на урина за хипотиреоидизъм.

p, блок цитат 33,0,0,0,0 ->

Връзка с други хормони

Щитовидната жлеза е връзка в невроендокринния комплекс, отговорен за производството на хормони на щитовидната жлеза:

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

  • тетрайодтиронин (тироксин) Т4,
  • трийодтиронин Т3.

Регулирането на производството на тези хормони се извършва от хипофизната жлеза - част от мозъка, която засяга всички жлези.

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

Основното вещество-регулатор на активността на щитовидната жлеза: TSH (тиреостимулиращ хормон, тиротропин).

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

TSH при хипотиреоидизъм (намаляване на количеството на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта) се увеличава и, обратно, с увеличаване на T3 и T4, нивото на TSH намалява, съгласно принципа на обратната връзка.

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

Така се постига хормонален баланс.

p, блок цитат 39,0,0,0,0 ->

Клинични проявления

На субклиничния етап проявите на заболяването не са специфични. Пациентът може да се оплаче от летаргия, слабост, загуба на апетит.

p, блок цитат 40,0,0,0,0 ->

В този случай теглото на пациента, напротив, се увеличава, появяват се мускулни болки, телесната температура е понижена (студени ръце и крака), студенина. Апатията, депресията могат да придружават човек с хипотиреоидизъм.

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

Тъй като хипотиреоидизмът има отрицателен ефект върху енергийния метаболизъм, при човек все едно токът е изключен..

p, блок цитат 42,0,0,1,0 ->

Възможно е да има оплаквания относно следните прояви:

p, блок цитат 43,0,0,0,0 ->

  • запек,
  • умора,
  • влошаване на вниманието и паметта,
  • промени в настроението,
  • сънливост,
  • нарушение на менструалния цикъл.

С такива прояви, за съжаление, пациентът може да живее дълго време, без да знае за увреждането на ендокринната система. Опасността се крие в обострянето на процеса, преминаването на субклиничния стадий в клиничен и сложен.

p, блок цитат 44,0,0,0,0 ->

Обикновено пациентите идват на среща с ендокринолог, когато картината на заболяването вече се е развила, а външните признаци, комбинирани с данните от изследването, дават възможност за поставяне на диагноза.

p, блок цитат 45,0,0,0,0 ->

Лекарят открива, освен изброените признаци, брадикардия, хипотония.

p, блок цитат 46,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 47.0.0.0.0 ->

Ако се установи диагнозата "хипотиреоидизъм" след всички проучвания, тогава по-нататъшните действия са да предпише хормонална терапия от ендокринолога.

p, блок цитат 48,0,0,0,0 ->

Лечение на хипотиреоидизъм

Какво лекарство се предписва за заместителна терапия на хипотиреоидизъм?

p, блок цитат 49,0,0,0,0 ->

За лечение на субклиничен и явен хипотиреоидизъм, хормонът L-тироксин (левотироксин) се използва в индивидуална доза.

p, блок цитат 50,0,0,0,0 ->

Благоприятен признак за ефективност на терапията ще бъде стабилизирането на нивото на TSH, TF4 до нормалното. В почти всички случаи на заболяването е необходимо да се приема Левотироксин до живот..

p, блок цитат 51,0,0,0,0 -> Важно! Хормоналната терапия се предписва само от лекар. Самостоятелното приложение на хормонални лекарства е забранено!

Положителният ефект от терапията с левотироксин (нормализиране на TSH, FT4) се забелязва след 3, 4 месеца от началото на лечението. По време на лечението с левотироксин е необходим следният контрол:

p, цитат 52,0,0,0,0 ->

  • ЕКГ,
  • сърдечен ритъм,
  • кръвно налягане.

Ако пациентът вече страда от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, се предписват бета-блокери, за да се намали ефектът на синтетичните хормони върху миокарда.

p, блок цитат 53,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 54,0,0,0,0 ->

Прогноза

Анализът на ефективността на лечението се извършва въз основа на следните фактори:

p, блок цитат 55,0,0,0,0 ->

  • подобряване на благосъстоянието на пациента,
  • нормализиране на сърцето (нормален ритъм, кръвно налягане),
  • възстановяване на нормални показатели за растеж и развитие при деца,
  • нормализиране на TSH, T4.

p, блок цитат 56,0,0,0,1 ->

Важно е да откриете проблема своевременно и да се справите с него, тъй като последиците могат да бъдат много сериозни.

Защо да се определят показателите TSH при хипотиреоидизъм

Показателите за TSH при хипотиреоидизъм определят дисфункции на хипофизата и щитовидната жлеза и са основната характеристика при поставяне на диагноза. Щитовидната жлеза е хормонален орган, който осигурява растеж и развитие, регулира метаболизма в клетките на тялото. В хипофизната жлеза се произвежда тиреостимулиращ хормон (TSH), който активира освобождаването на важни хормони - трийодинон и тироксин (Т3 и Т4). Тяхното присъствие е необходимо за обмена на протеини, въглехидрати, мазнини.

Показателите за TSH при хипотиреоидизъм определят дисфункции на хипофизата и щитовидната жлеза и са основната характеристика при поставяне на диагноза.

Нивото на тези хормони влияе върху състоянието на репродуктивната, нервната и сърдечно-съдовата системи. Когато показанията на Т3 и Т4 са високи, секрецията на TSH се потиска. Всички хормони са взаимосвързани, влошаването на един показател води до промяна в друг. Когато проверяват нивото на TSH, те също така обръщат внимание на нивото на T3 и T4.

Тиреоидните хормони са много важни за хората, тъй като те участват във физиологичните процеси. Дефицитът на тези вещества пречи на нормалния живот.

Хипотиреоидизмът се развива поради продължителна постоянна липса на хормони на щитовидната жлеза.

При такова заболяване се установява ниска концентрация на Т3 и Т4. Важно е да знаете нормалните нива на TSH при хипотиреоидизъм.

Тестове за нивата на хормоните на щитовидната жлеза

Тези, които са проверили функционирането на щитовидната жлеза и са преминали задълбочен преглед, знаят какво означават резултатите от теста и какви показатели се считат за норма. Прилагайки тези знания, те могат да оценят здравето си. Някои показатели обаче не винаги се определят точно: индексът на свободен тироксин, общ трийодтиронин, свободен и общ тироксин. Въз основа на получените данни е невъзможно точно да се установи наличието на хипотиреоидизъм. Много хора може да имат малко количество хормони на щитовидната жлеза в организма, но хипотиреоидизъм не се открива при тях.

Според някои експерти анализът на слюнката в момента е най-ефективният начин за измерване на количеството TSH в организма. Всеки може да наблюдава здравето си независимо, ръководен от своето благосъстояние. Необходимостта от изследване се появява, когато се забележат следните признаци на намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза:

  • загуба на коса и вежди;
  • неочаквани промени в настроението;
  • обилна менструация;
  • повишена умора;
  • лоша памет;
  • студени крайници дори при положителни температури на околната среда;
  • увеличаване на телесното тегло;
  • запек.

Някои жени, които са диагностицирани с хипотиреоидизъм, не могат да забременеят и нямат менструация.
Не трябва да ядете преди да вземете анализа, процедурата се извършва сутрин на гладно. Физическата активност трябва да бъде изключена два дни преди проучването..

Ако има нужда от редовно проследяване на нивото на TSH, тестът се провежда винаги по едно и също време. Този показател трябва да е известен при всякакви нарушения в щитовидната жлеза. Анализът показва нормален индикатор за тиреостимулиращ хормон, нисък или висок.

Всеки резултат показва определено състояние на тялото.

Резултати от теста за хипотиреоидизъм

Т3 и Т4. В резултат на анализа на слюнката, хормоните на щитовидната жлеза се считат за нормални, ако са:

  • ТЗ - 3-8;
  • Т4 - 4-11.

Ако анализът на слюнката се подценява, щитовидната жлеза произвежда много малко хормони..

Когато показателите са подценени, тоест те не надвишават минимално възможните стойности, щитовидната жлеза произвежда много малко хормони. В този случай се диагностицира хипотиреоидизъм..
TSH. Този показател трябва да бъде в диапазона от 0,3 до 3,0. Ако надвиши тази стойност, съществува риск от развитие на хипотиреоидизъм..

Производството на тиреостимулиращ хормон се случва в хипофизната жлеза, която се намира в центъра на мозъка и трябва да регулира секрецията на много хормони.

Ако нивото на TSH е нормално, но щитовидната жлеза произвежда по-малко хормони на щитовидната жлеза, отколкото е необходимо, хипофизната жлеза може да започне да произвежда повече хормон, стимулиращ щитовидната жлеза..

Понякога на тези пациенти, които са диагностицирани с хипотиреоидизъм, се предписва заместителна терапия на щитовидната жлеза.

Понякога на тези пациенти, които са диагностицирани с хипотиреоидизъм, се предписва заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза. Тази терапия се използва дълго време, главно до края на живота, тъй като възстановяването на правилното функциониране на щитовидната жлеза в повечето случаи е невъзможно. В такива ситуации терапията само премахва симптомите, съпътстващи хипотиреоидизма (непоносимост към студ, сънливост, загуба на енергия), но не лекува самото заболяване.

Тълкуване на резултатите. Обикновено след преминаване на тестове за хормони на щитовидната жлеза резултатите се определят както следва:

  • нормални стойности на Т3 и Т4, повишен TSH - субклиничен хипотиреоидизъм (лек);
  • T3 ниско или нормално, ниско T4, високо TSH - хипотиреоидизъм.

Обикновено, ако показателите на щитовидната жлеза са извън нормалните граници, лекарят предписва други диагностични процедури за пациента. Въз основа на получените резултати се поставя окончателната диагноза (в този случай тя ще бъде по-точна) и изборът на подходящи методи за лечение.

Лечение на хипотиреоидизъм

Често на пациенти с хипотиреоидизъм се предписва "Левотироксин".

Левотироксин често се предписва на пациенти с хипотиреоидизъм. Лечението с това лекарство ви позволява да нормализирате TSH и T4. Ако заболяването е следствие от патология на щитовидната жлеза, дозата се увеличава с течение на времето. Важно е да го правите постепенно..

Резултатът от такава терапия е повишаване на тироксина до нормални стойности и намаляване на тиреоид-стимулиращия хормон до норма..

Положителен резултат се появява след няколко месеца лечение; когато се диагностицира от TSH, патологични промени липсват. Този тест обаче не винаги е ефективен..
Ако пациентът има вторичен или третичен хипотиреоидизъм, нивото на TSH не се проверява, състоянието му се оценява по серумната стойност на Т4. В този случай именно този показател отразява адекватността на лечението.

Ако лекарството се предписва с цел потискане на производството на тиреоид-стимулиращ хормон при онкология, хроничен тиреоидит или възлови заболявания, ниското ниво на този хормон може да не се различава от нормалното: поради тази причина дозата на лекарството постепенно се увеличава, докато се достигне нормалната стойност на Т4 и TSH вече не се открива.

В никакъв случай не трябва сами да започвате лечение с хормонални лекарства. Те трябва да бъдат предписани от лекар въз основа на проведеното изследване и след поставяне на диагнозата.

Използването на тези средства без лекарско предписание ще се отрази негативно на здравето. Ако се открият признаци на хипотиреоидизъм, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да проверите състоянието на щитовидната жлеза и, ако е необходимо, да изберете адекватно лечение, насочено към промяна на показателите, които са извън нормалните граници. Въпреки че пълното излекуване на хипотиреоидизъм далеч не винаги е възможно, подобряване на благосъстоянието може да се постигне чрез използване на специални средства.

Какво трябва да знаете за TSH при хипотиреоидизъм

Тиреостимулиращият хормон (наричан още тиреоид стимулиращ хормон, тиротропин, тиротропин) се произвежда от хипофизната жлеза. Основната функция на това вещество е да регулира синтетичната активност на щитовидната жлеза за производството на хормони на щитовидната жлеза, които са важни ендокринни регулатори на растежа, развитието, метаболитните и енергийните процеси в организма..

Ако в кръвта няма достатъчно трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), тогава хипоталамусът регулира хуморално количеството тиротропин. С увеличаването му синтетичната активност на щитовидната жлеза се увеличава относително и обратно..

Главна информация

Признаците на хипотиреоидизъм са посочени на горната снимка, а повече информация за заболяването можете да намерите във видеото в тази статия..

Намаляването на тиреоид-стимулиращия хормон може да се обясни с няколко фактора:

  1. Дисфункция на хипофизата. Увеличаването на производството на TSH увеличава синтетичната активност на щитовидната жлеза и намаляването в нея намалява, в резултат на което се развива хипотиреоидизъм.
  2. Болести на хипоталамуса, произвеждащ тиреолиберин, от които концентрациите на тиротропин пряко зависят. Така производството на Т3 и Т4 се променя..
  3. Болести на щитовидната жлеза чрез механизъм за обратна връзка, т.е.посредствено влияят върху нивата на тиреоид-стимулиращия хормон.

Забележка. Изследването на концентрацията на TSH в кръвта е много важен и ефективен анализ при оценка на патологиите на жлезите с вътрешна секреция. Само лекуващият лекар трябва да предпише преглед и да интерпретира получените резултати..

Показания

Ако пациентът се оплаква от влошаване на здравето си, това означава, че болестта вече е преминала първия етап и се развива активно. Ранните стадии (субклиничен хипотиреоидизъм) в по-голямата част от случаите са латентни.

Като правило първите признаци на патогенеза не са много специфични и пациентите не им обръщат дължимото внимание. Това може да бъде: загуба на апетит, умора, наддаване на тегло, лошо настроение и други.

С увеличаване на прогресията на клиничната картина на хипотиреоидизма:

  • мускулите започват да болят;
  • теглото се увеличава значително;
  • човекът става депресиран и апатичен;
  • запекът се увеличава;
  • настроението се характеризира с бърза промяна от униние към забавление и обратно;
  • жените имат менструални нарушения.

Подобни клинични прояви са значителна причина да се подложи на ендокринологично изследване..

Изследователски метод

За да изследва концентрациите на тиротропин, пациентът трябва да премине биохимичен анализ (имунохимилуминесцентен) на кръвта, взета от вената.

За да бъдат резултатите надеждни, има инструкции по-долу, които трябва да се следват:

  • приемайте сутрин на гладно (разрешено е пиене на вода);
  • не приемайте хормонални лекарства два дни преди прегледа, ако това не е възможно, тогава е задължително да уведомите клинициста за това и да се консултирате с лекуващия лекар;
  • не пийте алкохол няколко дни преди анализа;
  • премахване на стреса или емоционалното претоварване;
  • 24 преди теста, не можете да се занимавате с физическа активност.

Бележката. За да се предотврати изкривяването на резултатите от биохимичния кръвен тест, се препоръчва да се въздържате от пушене три часа преди да вземете материала.

При съмнение за хипотиреоидизъм е необходимо да се получи количествена оценка на основните хормони, които са тясно взаимосвързани (таблица).

Таблица. Хормонални норми:

ИмеИндикатори
Серумният TSH при здрав човек варира от 0,4 до 4,0 mU / L. Концентрацията на този хормон е първото и важно проучване, което обективно показва нивото на цялата система на щитовидната жлеза, което помага да се диагностицира заболяването дори с латентния му ход.
Нормата на общия Т4 в човешката кръв е 59-142 nmol / l, свободен тироксин (FT4), който е в много оскъдни концентрации - 9-19 nmol / l.
Общо T3 - 0.8-2.8 nmol / l, свободно (FT3), - 2.6-46 nmol / l.

Забележка. Съществува и общ тироксин, свързан с плазмените протеини, но като правило той не представлява голяма диагностична стойност за лекарите, поради което рядко се изучава..

Резултати от тестовете

Наличието на болестта се определя от няколко параметъра:

  1. Субклиничен хипотиреоидизъм - тиреоид стимулиращият хормон е по-висок от нормалното, а Т3 и Т4 са в приемливи концентрации. При такива показатели по правило няма клинични прояви..
  2. Първичен хипотиреоидизъм. TSH се увеличава силно при ниско съдържание на FT4. Развиват се патологични процеси. Когато тиреотропинът10 също показва дадено заболяване, това е рядко.
  3. Вторичен хипотиреоидизъм. Намалена концентрация на FT4 в кръвта. TSH - нормално или повишено.

Важно. При високи нива на тиреоидни хормони и едновременно значително намаляване на тиротропина се диагностицира хипертиреоидизъм.

За поставяне на диагноза е важно лекарят да знае показанията на TSH и T3, тъй като високото ниво на първите стимулира секрецията на вторите. Самият анализ не е достатъчен.

За точността на резултата и правилната диагноза се провеждат редица тестове, които премахват грешката. Например, при патология на надбъбречните жлези са възможни количествени измествания на тиреостимулиращия хормон, това също може да бъде повлияно от мозъчни нарушения..

Ако субклиничният стадий на хипотиреоидизъм не бъде идентифициран своевременно, това неизбежно ще доведе до развитие на клиничен стадий с характерни отрицателни признаци. След проучване на кръвните параметри за изясняване на диагнозата, лекарят може да изпрати за допълнителна диагностика (биохимичен кръвен тест, ултразвук, томография, ЕКГ, провокационен тест TRG и други), което ще позволи да се открият патологии в работата на други органи: CVS, ендокринна или нервна система и т.н..

Анализ на TSH при хипотиреоидизъм: нормални показатели и опасни стойности

Хипотиреоидизмът е често срещано заболяване в региони, отдалечени от морския бряг. Нейната отличителна черта е фактът, че симптоматичната картина не оставя почти никакъв шанс да разпознае хипотиреоидизъм, използвайки отличителни клинични признаци. Основният диагностичен метод е кръвните тестове, или по-точно определянето на нивото на тиреостимулиращия хормон - TSH.

Какво е хипотиреоидизъм?

Хипотиреоидизмът е патология, свързана с производството на недостатъчно количество хормони от щитовидната жлеза. Тиреоид стимулиращият хормон е участник в биохимичните реакции в дейността на всички системи на тялото, поради което симптоматиката е свързана с нарушено функциониране на телесните органи.

Тъй като клиничната картина се разширява с нови симптоми, човек започва да се досеща за наличието на соматично заболяване. Но повечето хора с хипотиреоидизъм преминават през дълъг период на диагностика, преди да се окаже, че източникът на неразположението е именно намалената активност на щитовидната жлеза..

Признаци на патология

Симптомите на хипотиреоидизъм са:

  • чувство на умора, сънливост, емоционална лабилност;
  • лошо храносмилане;
  • подуване;
  • суха кожа и косопад, включително вежди;
  • диспнея;
  • менструални нарушения.

По правило всички описани симптоми присъстват в клиничната картина на пациента, но тежестта им зависи от индивидуалните характеристики на човека и заболяванията, които той има..

Тиреостимулиращ хормон

Тиреостимулиращият хормон или TSH е хормон, произведен от хипофизната жлеза. Той обаче е основният маркер на щитовидната жлеза: при хипотиреоидизъм TSH е по-висок от нормата.

Причината за това е, че предният лоб на хипофизната жлеза произвежда хормони, които стимулират работата на органите, отговарят за производството на други хормони:

  • генитални: фоликулостимулиращи, лутеинизиращи и лактотропни хормони;
  • несексуални: стимулиращи щитовидната жлеза, растежен хормон и адренокортикотропни хормони.

Тиреостимулиращият хормон действа като катализатор за щитовидната жлеза. Ако щитовидната жлеза започне да произвежда малко хормони, хипофизната жлеза автоматично започва да отделя повишено количество хормони TSH в кръвта. Следователно при хипотиреоидизъм нивото на TSH се увеличава с намаляването на концентрацията на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза..

Кога и на кого да се тества?

Изследването на щитовидната жлеза не е включено в списъка с мерки за задължителен медицински преглед. Определянето на нивото на TSH при хипотиреоидизъм е:

  • при наличие на фактори, провокиращи хипотиреоидизъм (наследственост, лечение с йодни препарати в анамнеза, тумор на щитовидната жлеза, наличие на автоимунни заболявания);
  • с вродена хипоплазия и аплазия на щитовидната жлеза;
  • ако имате симптоми, които показват възможността за хипотиреоидизъм.

Съществува тенденция, според която рискът от наследяване на патология се предава от майка на дъщеря. Ето защо, ако майката е диагностицирана с хипотиреоидизъм, дъщерята трябва редовно да се преглежда от ендокринолог..

Как да се подготвим за теста?

За да се определи нивото на TSH, е необходимо да се дари кръв от вена за анализ. Вземането на кръв се извършва на празен стомах, на пациента се разрешава да пие малко количество вода със силно желание.

Ако тестът се взема за контролиране на лечение с вече диагностициран хипотиреоидизъм, лекарството с левотироксин трябва да се приема след даване на кръв, така че дозата на хормона за заместителна терапия да не изкривява резултата от показателите.

На какво ниво на TSH се диагностицира хипотиреоидизъм??

При човек със съответно намалена симптоматика на функцията на щитовидната жлеза възниква естествен въпрос: при хипотиреоидизъм TSH се увеличава или намалява? Скорост на TSH: 0.4-4.0 mIU / l. Излишъкът от тези показатели показва висока вероятност за хипотиреоидизъм. Въпреки това, едно проучване на количеството хормон, произвеждано от хипофизната жлеза, е малко. Първо, може да има нарушение на хипофизната жлеза или хипоталамуса, което може да повлияе на нейната функция, като тумор. Второ, трябва да вземете предвид резултатите от други лабораторни тестове, които поддържат хипотиреоидизъм:

  • Безплатен Т4 (норма 9-22 пмол / л);
  • Безплатен T3 (норма 2.6-5.7 pmol / l);
  • антитела към TPO (норма до 30 единици ml).

Хипотиреоидизмът увеличава броя на антителата, които увреждат клетките на щитовидната жлеза. Благодарение на компенсаторните способности на органа, нивото на хормоните остава нормално за известно време. Продължителността на този период зависи от концентрацията на антитела в кръвта: колкото по-висока е тя, толкова по-бързо се разрушават клетките на жлезите, които произвеждат хормони.

Когато концентрацията на тиреоидни хормони намалява, нивото на тироид-стимулиращия хормон се увеличава, което стимулира действието на TSH. По този начин при хипотиреоидизъм нивото на TSH се повишава, хормоните, произведени от щитовидната жлеза, се понижават и количеството на антителата надвишава допустимата норма..

Понякога при хипотиреоидизъм нивата на свободни Т3 и Т4 могат да останат в нормалните граници, в този случай се диагностицира субклинична форма на заболяването.

TSH по време на лечението

След диагностицирането и потвърждаването на хипотиреоидизъм, на пациента се предписва хормонозаместителна терапия. Тоест, концентрацията на хормоните се увеличава, което води до намаляване на нивото на тиреостимулиращия хормон.

За пациентите действителният въпрос е какви параметри на TSH са релевантни за хипотиреоидизма по време на лечението. Теоретично всякакви стойности в диапазона от 0,4-4,0 mIU / L са приемливи, но при един и същи човек стойности от 0,5 и 3,9 mIU / L могат да причинят различни промени в благосъстоянието. Следователно е необходимо да се надгражда клиничната картина. Ако и резултатите от лабораторните изследвания за нивото на TSH и здравословното състояние са задоволителни, можем да говорим за постигане на целта на лечението - компенсиран хипотиреоидизъм или еутиреоидизъм.

Нормалното здравословно състояние, отсъствието на симптоми на заболяването и показателите TSH при хипотиреоидизъм в рамките на допустимата норма са причини за присвояване на заболяването статут на "компенсиран". Добър показател е и телесното тегло на пациента: при дефицит на хормони на щитовидната жлеза човек започва да наддава с нормална диета, а при предозиране на левотироксин, напротив, бързо отслабва. Еутиреоидизмът означава, че човек може да поддържа нормално телесно тегло и да го коригира чрез хранене и упражнения.

Нисък TSH

Имайки информация за това каква е нормата на TSH при хипотиреоидизъм, също така е полезно да се знае какво води до намаляване на нивото, какви усещания изпитва човек и как да поправи ситуацията.

Ниско ниво на TSH се счита за всеки показател под 0,4 mIU / L. При хипотиреоидизъм по време на лечение с левотироксин, концентрацията на хормона може да падне, ако дозата на лекарството бъде превишена.

Медикаментозният хипертиреоидизъм има следните симптоми:

  • раздразнителност, нервност, безсъние;
  • загуба на тегло при нормална диета или повишен апетит;
  • тахикардия, повишено кръвно налягане;
  • лошо храносмилане, често изхождане, диария.

Основната опасност от състоянието, когато TSH надвишава нормата при хипотиреоидизъм, е повишеното натоварване на сърцето. Дори човек, който няма анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, с високо ниво на тиреостимулиращ хормон, се сблъсква със сърцебиене, тежест в гърдите, задух.

Ако човек преди това е бил диагностициран със сърдечно заболяване, тогава повишаването на концентрацията на тиреостимулиращ хормон може да провокира инфаркт. Следователно въпросът кой показател TSH вече е опасен при хипотиреоидизъм зависи не само от това кой показател се открива в процеса на лабораторна диагностика, но и от състоянието на човешкото здраве..

Медикаментозният хипертиреоидизъм се лекува чрез намаляване на дозата на левотироксин. По-добре е да направите това под наблюдението на лекар, но по подразбиране дозата се намалява постепенно, 25 mg на всеки 10-14 дни, докато пациентът трябва редовно да прави кръвен тест за нивата на TSH, така че индуцираният от лекар хипертиреоидизъм да не се превърне в хипотиреоидизъм.

Висока TSH

Ако TSH е повишен по време на лечението на хипотиреоидизъм, може да се заключи, че пациентът приема недостатъчно количество левотироксин като част от заместителната терапия. Това състояние може да е в началото на лечението, когато дозата на лекарството все още се избира емпирично.

Но ако с постигнатия еутиреоидизъм нивото на TSH започне да се увеличава, има няколко причини за това. Първо, индексът на тиреостимулиращия хормон може да варира в зависимост от сезона. Приемайки левотироксин в същата доза, пациентът на ендокринолог може да забележи, че TSH се увеличава през зимата и намалява до нормалното през лятото..

Ето защо лекарите препоръчват да се прави кръвен тест на всеки шест месеца и в зависимост от показателите да се коригира дозата на лекарството..

Втората причина за увеличаването на TSH по време на лечението е промяна в телесното тегло на пациента. Съществува определена връзка между теглото и количеството хормон, необходимо за хипотиреоидизъм. Ако теглото на човек се увеличи, необходимостта от количеството на лекарството също се увеличава. Проблемът се задълбочава от факта, че високият TSH провокира увеличаване на телесното тегло, поради което хората с това заболяване на щитовидната жлеза трябва внимателно да следят не само резултатите от лабораторните тестове, но и диетата..

Кое лекарство да изберете?

След като резултатите от лабораторната диагностика потвърдят наличието на хипотиреоидизъм при пациента, той трябва да получи заместителна терапия за цял живот. За това лекарят предписва левотироксинови препарати, например:

  • L-тироксин;
  • "Eutirox".

Пациентите често питат кое лекарство е по-ефективно и по-безопасно. Всъщност ефектът от лекарствата е напълно идентичен. Активната съставка и на двете лекарства е натриев левотироксин. Разликите между съставите могат да бъдат намерени в списъка на спомагателните компоненти, но това по никакъв начин не засяга ефекта на лекарството. Следователно можете да приемате някое от лекарствата в една и съща доза..

Много рядко има непоносимост към някои компоненти на лекарството. В този случай е оправдано да се избере този, в който няма алергенен компонент. Например, ако имате непоносимост към лактоза, по-добре е да изберете L-тироксин, вместо "Eutirox".

Може ли да няма ефект от лекарството??

Висококачественото лекарство, използвано като заместителна терапия при заболявания на щитовидната жлеза, което намалява активността на производството на хормони, винаги дава бърз осезаем резултат. Показателите за хормоните на щитовидната жлеза и хипофизата се нормализират, симптомите на хипотиреоидизъм постепенно изчезват: теглото се нормализира, жизнеността се появява и ефективността се повишава.

Липсата на терапевтичен ефект при прием на левотироксин, т.е. когато TSH не намалява с хипотиреоидизъм и симптомите на заболяването не изчезват, може да се дължи на следните фактори:

  • некачествено лекарство;
  • нарушение на правилата за съхранение на лекарства;
  • таблетки с изтекъл срок на годност;
  • неправилна дозировка.

Също така си струва да се помни възможността за алергия към спомагателните компоненти на лекарството. По този начин, знаейки какво е хипотиреоидизъм, анализ на TSH и заместваща терапия, можете да разпознаете симптомите на заболяването, да се свържете своевременно с ендокринолог и да възстановите здравето..

Диагностициране на хипотиреоидизъм с помощта на лабораторни тестове

Летаргия, студенина на ръцете и краката, липса на жизнена енергия са някои от симптомите на намалена функция на щитовидната жлеза. Анализите за хипотиреоидизъм показват дисбаланс в хормоните TSH, T3 и T4.

Болестта продължава с години и може да протича безсимптомно. Скринингово проучване, което дори разкрива латентна форма на хипотиреоидизъм, е TSH.

Нека да определим какви други тестове са необходими за дисфункция на щитовидната жлеза.

Хипотиреоидизъм и неговите видове

Между другото! Болестта засяга предимно жени. При мъжете тази патология е рядка..

Хипотиреоидизмът се развива, когато щитовидната жлеза отделя недостатъчно количество тиреоидни хормони. Функцията на този орган се насочва от хипофизната жлеза на мозъка, която произвежда тироид-стимулиращ хормон (TSH).

В зависимост от нивото, на което щитовидната жлеза е функционирала неправилно, има 3 вида заболявания:

  • Първичният хипотиреоидизъм се причинява от аномалии в структурата на жлезата. Това се случва в резултат на инфекция, излагане на лъчи, частични операции по отстраняване и отказ на имунната система. Основната форма е най-често срещаната.
  • Вторичен хипотиреоидизъм се развива, когато хипофизната жлеза е повредена поради тумор, черепна травма или инсулт. Ако хипофизната жлеза произвежда малко TSH, секрецията на хормони Т3 и Т4 от щитовидната жлеза намалява.
  • Третичната форма на заболяването протича с патологията на хипоталамуса - най-високия център на мозъка. Синтезираното от него хормонално вещество тиролиберин стимулира функцията на хипофизната жлеза.

На диагностичния етап ендокринологът решава кои тестове да вземе за хипотиреоидизъм, за да определи на какво ниво е настъпил хормоналният дисбаланс.

Обикновено се извършват и инструментални видове изследвания на щитовидната жлеза - ултразвук (с помощта на ултразвук), ЯМР (ядрено-магнитен резонанс).

Лабораторни диагностични стандарти

Има списък със стандартни изследвания, които са необходими за потвърждаване на диагнозата.

Внимание! Лекарят анализира нивото на хормоните, които се произвеждат не само от щитовидната жлеза, но и от хипофизата.

Тези ендокринни жлези са свързани чрез неврохуморални пътища. Под въздействието на хипофизния хормон TSH, Т3 и Т4 се синтезират от щитовидната жлеза.

Какви тестове се вземат при съмнение за хипотиреоидизъм:

  • Първият тест, който ви позволява да определите състоянието на щитовидната жлеза, е кръвен тест за нивото на TSH (тироид стимулиращ хормон). Методът е толкова чувствителен, че открива хипотиреоидизъм, когато заболяването не се проявява с никакви клинични признаци. Човекът не се оплаква на лекаря за здравето си. Нормалното количество TSH в кръвта е 0,4-4,0 mU / l. По време на бременността оптималното ниво на тиреостимулиращия хормон е 0,2-3,5 mU / l.
  • Скоростта на общия Т3 (трийодтиронин) в кръвния серум е 0,8-2,8 nmol / l. Свободната фракция, циркулираща в плазмата, е обозначена като FT3. Количеството му варира от 2,6 до 4,6 nmol / l.
  • Нормалните нива на Т4 (тетрайодтиронин или тироксин) варират при индивиди от 59 до 142 nmol / L. Количеството свободен тироксин FT4 варира от 9 до 19 nmol / l.

Основната функция на TSH е да регулира производството на хормони от щитовидната жлеза. Нивата на хормона претърпяват дневни промени. Най-висок TSH в 2-4 часа сутринта.

Между другото! Когато TSH е в норма, щитовидната жлеза функционира нормално.

Това означава, че човек има нормално психо-емоционално състояние, половата функция е в ред, сърдечният мускул се свива добре.

Тълкуване на резултатите от изследванията

TSH при хипотиреоидизъм взаимодейства тясно с хормоните Т3 и Т4. Когато производството на тиреоид-стимулиращ хормон от хипофизната жлеза е намалено, щитовидната жлеза не синтезира в достатъчна степен собствените си тайни на Т3 и Т4.

Ниският TSH се проявява при хипотиреоидизъм от централен произход. Хипоталамусът, ако е повреден по време на инсулт, не произвежда хормон, следователно не може да стимулира хипофизната жлеза..

Следователно при вторичен хипотиреоидизъм TSH е нисък или нормален и щитовидната жлеза произвежда намалени количества Т3 и Т4. Нисък TSH с нормален T4 се наблюдава при субклиничен хипотиреоидизъм или при възрастни хора.

Тестовете за хормони Т3 нямат диагностична стойност при хипотиреоидизъм, тъй като индикаторът остава нормален дори при изразена форма на заболяването. Това се дължи на факта, че TSH стимулира, на първо място, производството на трийодтиронин Т3.

Тестовете показват ниски нива на общ и свободен тироксин Т4 при хипотиреоидизъм. В началния етап нивото на TSH се повишава и свободният Т4 се поддържа в нормални граници. Съотношението на показателите е обратното.

За да се получат надеждни данни, анализи се правят няколко пъти, за да се изключи лабораторна грешка.

Какъв показател вече е опасен

Когато раздавате формуляр за кръвен тест за хипотиреоидизъм, в таблицата има различни опции.

Форма на хипотиреоидизъмНива на хормона
Субклиничен вариант, когато няма очевидни признаци на заболяванетоTSH се повишава;
Т3 и Т4 са нормални
ОсновнаTSH е 10 пъти повече от нормалното;
Съдържанието на T4 е намалено
ВториTSH - нормално количество;
безплатен T4 намален
Манифестна формаTSH се издига над горната граница на нормата, т.е.> 4.0 mU / l;
T3 t T4 понижен

Високото съдържание на TSH се открива при хипотиреоидизъм, също от следоперативен произход. Ако индикаторът се повиши по време на лечението, е необходимо да се увеличи дозата на хормонално заместване.

Понякога повишаването на тиреостимулиращия хормон сигнализира за развитието на болестта на Хашимото. В редки случаи увеличаването на TSH се дължи на тумор на хипофизата.

Внимание! Прекомерно висок индекс на TSH се среща при надбъбречна патология, отравяне с олово, късна токсикоза на бременни жени, с аденом на хипофизата.

Нивата на TSH се повишават след операция за отстраняване на жлъчния мехур. Приемането на β-блокери, антипсихотици, йодиди също води до увеличаване на.

AIT / Хипотиреоидизъм. Скорост на TSH.

Имам няколко въпроса за тези, на които е поставена диагноза AIT / хипотиреоидизъм, или за лекарите, ако искат да коментират.

1) Какво ниво на хормоните (TSH, T3, T4) все още се счита за нормално?

Работата е там, че класическата норма на TSH е някъде до 4-5, но това не е първият път, когато попадам на информация, че при ниво 2,5 започват всякакви симптоми - мазнини, депресия, сърдечни проблеми и други радости от живота. И че има дебат за понижаване на нивото до 2 / 2,5 (но това се дължи на финансови затруднения).

TSH ми е 3.67, T3 - 4.23, T4 - 11.94 и наистина имам проблеми с теглото, умора, сън, естроген и най-лошото - депресия.

Разбира се, не е факт, че това е симптоматиката на AIT (същият естроген / депресия може да даде подобни усещания), но преди да пия антидепресанти, бих искал да разбера точно, че физиката няма нищо общо с това. Следователно:

2) Някой може да препоръча добър ендокринолог (може би с пристрастие към гинекологията) в Санкт Петербург / Ленинградска област?

Лекарите в местната клиника, за съжаление, уволняват "всичко е наред, тестовете са нормални".

И. може да бъде внимателен терапевт, който би могъл да диагностицира и да посъветва къде да копаем след това?

Не са намерени дубликати

Съгласен съм с SummerGrief, аз също едва влачих краката си, вечер нямах сили, сън до дяволите, тънка коса, стол веднъж седмично. Изследванията на щитовидната жлеза изглеждат нормални, ендокринологът не е предписал нищо. Тя ме посъветва да го приемам за микроелементи, особено за витамин D. Резултатът е долната граница на нормата по руските стандарти, според последните данни на СЗО има дефицит. Започнах да пия Аквадетрим по 3 капки сутрин, на гладно (1500 U). Bliiin, след месец най-накрая се почувствах ЧОВЕК! Силата се увеличаваше в пъти, започнах да спя добре. Но сега не мога да взема нищо, правя тестове, казаха ми да се въздържам от всичко. Отново имам опашка в пет и половина. Опитайте се да приемате витамини, не слушайте никого за слънцето, прочетох куп статии, пише, че трябва да бягате гол няколко часа под слънцето в продължение на няколко часа, като непрекъснато ядете мазни риби.

За витамин D +++ само в моретата не можете да го пиете. В градовете няма слънце.

Всичко е ок, тестовете са нормални. Не спирайте хората да работят.

За бременност не са необходими повече от 2,5 (както ми казва лекарят), първият път, когато дойдох със същите симптоми като вас. (С изключение на наднорменото тегло) TSH беше 6,5, сложете L-тироксин. Дозировката се променя няколко пъти (50-75-67,5-50). На L-тироксин отново ме издуха (макар че не трябваше и лекарят също ме уверява в това. Но наддаването на тегло започна веднага след като започнах да лекувам щитовидната жлеза). Проверете метаболизма си, може би ви липсват витамини. Ниските нива на витамини В, D, Омега 3 също могат да дадат такива симптоми. Започнах да спя достатъчно след курс на витамини от група В.

P.S. Аз не съм лекар. Просто в момента съм регистриран при ендокринолог (за щитовидна жлеза и метаболитни нарушения)

Добър вечер) Не, наблюдаван съм от няколко години, резултатите са както следва:
1) Антитела срещу тиропероксидаза 2016 -> 600 2017 -> 1000
2) ултразвук на щита.Жел от 05.19 ще прикача снимка
3) 105 кг, ИТМ 41
4) TTG 06.14 - 4.37; 04.15 - 1.42; 09.15 - 2.99; 05,16 - 0,75; 12,16 - 3,25; 07,17 - 2,45; 11,17-1,96; 01.19 - 2.520 μME (това пише Helix) 04.19 - 3.67

През 20014 г. Eutirox беше предписан за шест месеца, не помня дозировката, изглежда 025.. малко напълно.

Разкажете ни какви са „проблемите с естрогена“?
Проверени са половите хормони, оказва се, че също няма норма.?
Не е изключена инсулинова резистентност? PCOS не беше поставен?
Кажете ми размера на талията и ханша.
Ще изразя мнението си, когато имам малко по-пълна картина)
Но, разбира се, антипо и ултразвукът вече вдъхновяват мисли, че се притеснявате по някаква причина)

Мисля, че има проблем с естрогена, защото ендометриозата е под въпрос (за 8 месеца беше два пъти на ултразвук, веднъж не) и миома.

Взех прогестерон и естроген, но резултатите ще бъдат само в петък (отивам при гинеколога). Мога ли да премина нещо друго? По принцип по-добре ли е да ги приемате в един цикъл? Направих го по различен начин.

Досега никой не е казал нищо за инсулиновата резистентност и СПКЯ, четох.

Правя ехография на малкия таз веднъж на всеки шест месеца. през 18 август имаше апоплексия на яйчниците и лапароскопия.

Талия 105, ханш 127.

Според ултразвук на щитовидната жлеза и антипатия, автоимунният тиреоидит е недвусмислено установен, но след като "докато хормоните са нормални" (c), те се освобождават

Бях доволен от старите тестови форми, където нивото на TSH беше до 4, а сега до 5. ^^ "

Благодарим Ви за отзивите и консултацията! ^^

Какво можете да кажете за повишаване на ставката? Това е оправдано или въпреки това е по-добре да потърсите ендокринолог, с когото можете да опитате да приемате еутирокс, така че TSH да се поддържа на 2-2,5?

Ако все пак ми кажете какви хормони да приемам, би било много добре. Опасявам се, че нямам толкова пари за частна клиника и как мога да намеря такава, която няма да се разведе. И е напълно възможно да дарите хормони в някаква спирала.

Мога ли да ви задам този въпрос.
Аз съм на 17. Имам и някои проблеми с хормоните.
Факт е, че ми изрязаха щитовидната жлеза и ми изписаха 100 мл тироксин на ден. Дойдох да го занеса на ендокринолога, изглеждаше всичко нормално, не ми казаха нищо особено. Изглежда нямам тестовете на ръцете си.

Но има някои моменти в живота, които много ме притесняват.
Животът сега е разделен на такива цикли (освен ако, разбира се, не съм се ликвидирал), когато е наистина лошо (може би това са депресивни епизоди) и има моменти, в които обикновено е нормално, но в такива моменти може да ви „взриви главата“ от непонятна радост. Просто става забавно без причина, продължава известно време, понякога няколко часа, понякога до няколко дни, все още не знам, започнах да се наблюдавам наскоро.

Това, което ме интересува, е - все повече ли са хормоните или някакви психични отклонения? Или единият не пречи на другия? Ще бъда много благодарен, ако отговорите

Знам, че понякога хората търсят информация тук, така че:

Последният TSH беше 4,54 и това също е априлски анализ, направен само в антенаталната клиника.

(Нямам представа защо два анализа, направени за ЕДИН месец, показаха резултата с разлика от един.)

В резултат на това гинекологът се обърна към ендокринолог, също към ZhK.

Ендокринологът диагностицира субклиничен хипотиреоидизъм и каза, че Eutirox трябва да бъде пиян. И нещо също е възможно да се намали захарта (според клиниката това е нормално, но също и високо 5,6).

Но дозата трябва да се изясни след нов анализ, утре ще отида да взема:

+ за съжаление платен инсулин.

+ седмичен хранителен дневник

С TSH 2.2 ендометриумът ми не нарасна, не можах да забременея (след много възможности за лечение официалната медицина ме изпрати на църква), наднормено тегло, умора.

Намалено до 1,7, в същото време ограничено количеството на бързите въглехидрати в диетата - отслабнали 8 кг, забременяли.

Всичко това е под наблюдението на лекар и изследвания, но не и на Петър.

Да, витамин D3 трябва да се пие, съгласно препоръките на СЗО, най-малко 2000 конв. единици След ваканция на морето, аз и съпругът ми преминахме тестове - и двамата имаха дефицит, въпреки че имаше много на слънце. Руските аквадетрими не спестяват в това отношение, по-лесно е да поръчате необходимата доза на добре познат уебсайт и да пиете като основа, т.е. постоянно.

Може би трябва да пиете йод (Йодомарин, Йодбаланс)?

С AIT не можете да пиете йод "за всеки случай".

Анализите са нормални.

Отговорът на Сдима в „7 признака, че клиниката ви изневерява с пари“

6 години ходих на добра частна стоматология. От 18-19-годишна възраст имах проблеми със зъбите - кариес, пародонтоза, като цяло често ходех.

Имах отличен лекар, много интелигентна жена и винаги говорех с мен като дете (ukolchik, търпи ме, тя ще издърпа малко сега), направи си зъбите добре, както си мислех.

Ходих често, средно 5 пъти годишно.

И веднъж се случило нещастие - зъб боли без видими кариозни кухини. Тоест има болка, няма кухина - извън зъба е здрав и непокътнат.

Беше навечерието на уикенда, според уговорката не успях да стигна до лекаря си, а болката е такава, че можете да гризете бетона и да не забележите неговата безчувственост.

Изтичах до градската клиника, така казват и така, невидим. Направиха рентгенова снимка и там не се вижда (по някаква причина). Тоест, има три зъба един до друг подред (болката вече се беше разпространила и изглеждаше, че всички зъби болят), всички запълнени, всички чисти чрез рентгенова снимка.

Зъболекар в градска клиника казва: „Да играя ли игра за отгатване? Няма да пробивам здравия ти зъб! " и ме изпрати вкъщи.

Вече се молих да пробия всичките си зъби, защото бях подут от страдание, но не.

Какво да правя? Спешно намерих платена клиника, която беше приета без уговорка с остра болка. Лекарят гледа рентгеновата снимка, чука с пръчка по зъбите, опитва се да разбере къде е прокраднал шпиенът. Но всичко е напразно, цялата челюст вече боли, приличам на Олег Монгол от радостта, че имам зъби.

Моля я да помогне, обещавам несметни богатства, половин кон и царство. Тя се усмихва и казва: „Хайде, кажи ми кой зъб ще пробием, ако познаеш, ще ти дам отстъпка и ако се окаже здравословно, ще ти го запълня безплатно“.

Няма какво да се прави, казвам, хайде, пет.

Започва да пробива и ЛУД никога не съм бил толкова доволен от миризмата на гниене. Откриха кухина, която по някаква причина не беше видяна на рентгена. Те се излекуваха, аз с голяма радост дадох парите и хукнах вкъщи да закърпя дупки в изгризания бетон.

По-късно започнах да анализирам - лекувах този зъб с моя лекар. Кухината се е образувала вътре - това означава, че е била лошо запечатана.

Минава повече време, отново болката. Вече отивам при втория лекар, отново излекуван, отново кухина вътре в зъба.

Сега се лекувам там, но не 4-6 пъти годишно, а само два пъти за три години.

И това, което искам да кажа: По-рано съветвах приятелите си „Какъв добър лекар имам, постоянно ходя при нея“.

Сега съм уверен в следното „Имам отличен зъболекар. Изобщо не ходя при нея! ".

Отговорете на публикацията "7 признака, че клиниката ви изневерява с пари"

Как отидох при трихолог за безплатна среща.

В началото на февруари тази година промоутър момиче на улицата се обърна към мен и ми предложи безплатен час в козметологична клиника. „Защо не“ - помислих си и изборът ми падна на трихолог. Младата дама записа номера ми и в същия четвъртък вечерта ми се обадиха. Реших, че ще ми бъде по-удобно през следващата седмица, което казах. имат запис за три дни, обещаха ми да ми се обадят в събота. Обадиха се, уговорихме се за вторник. В понеделник се обадиха отново. и във вторник, всеки път като ми напомня да не забравям руския паспорт. Реших, че може би е малко натрапчиво, но осъзнавайки, че не може да бъде иначе, събрах волята си в юмрук и тръгнах с твърдото убеждение, че няма да купувам никакви лечебни шампоани от тях и изобщо не трябва да им дължа, в крайна сметка те сами предложиха.

В сградата, където се намира този център, няма нито един знак, уведомяващ за това, което е втората камбана. Все пак ги намерих. На третия етаж, след асансьорната зала, където можете да вземете калъфи за обувки, имаше безвкусна "скъпо-богато" проектирана зала, която директно принадлежаше на центъра. Очевидно златните полилеи и кожените дивани трябва да създават впечатление за статут и елитарност на институцията. Всъщност, особено в комбинация с доста ниски тавани, изглежда нелепо нелепо..

И така, отивайки там, закачих горното си облекло в съблекалнята, те ми дадоха форма за четене, в която трябваше да се съглася с някаква манипулация и т.н. Аз, лежерно, прочетох всичко, подписах се и седнах на дивана (трябва да кажа, че дойдох много преди времето). Не трябваше да чакам дълго, дойде жена за мен, за да ме заведе в офиса. По пътя почти се подхлъзнах на лъскавия под и започнах да се шегувам за „първо звънте хора, а след това веднага излекувате: D“. Но в средата на фразата се хванах, осъзнавайки, че ескортът изобщо не ме слуша.

Вкараха ме в офиса, влезе друг служител и започна разговор с мен. Тук трябва да кажа, че на монитора беше отворен прозорец с 30-40 снимки на полуплешиви глави, в този момент си струваше да се радвам, че не бях при венеролог: D

Тя започна да пита за моите оплаквания, за целта на посещението, като цяло, стандартен набор от въпроси, които трябва да бъдат зададени.

Но колкото по-нататък, толкова по-интересно, по време на разговора стана ясно, че тя не е пряко лекар, лекарят ще дойде по-късно. В същото време тя се опита да играе себе си като специалист трихолог и каза фраза, чиято същност не можах да разбера. Нещо като: „на космения фоликул има 3-4 косми“. Изясних какво означава. На въпрос дали това означава, че след това жизненият цикъл на крушката спира, тя отговори, че не. Означава ли това, че от луковицата растат едновременно 3-4 косми? Тя отново отговори не. Може би тогава настъпва самото затваряне на крушката, което трябва да се „събуди” чрез стимулация, както тя каза по-рано? И отново от! : D Питах я пет-шест пъти и казах, че не разбирам какво иска да предаде с тази фраза и в крайна сметка тя каза, че харесва, разбира се, трихологията, но това й беше слабото място и сега щеше да покани лекар. Няма го.

Тя дойде вече в компанията на лекар - Роза Саркисовна (името е променено), представи я и си тръгна. Лекарят беше уморен, през цялото време се прозяваше и като цяло създаваше впечатление „Предпочитам да съм вкъщи на дивана пред телевизора“. Тя разказа за какъв суперспециал е.

Всичко започна във втория кръг, същите въпроси, същите отговори. И тук вече започнах да получавам някакво раздразнение. Очевидно хората не ценят чуждото време..

Аз като дупе глупак й повтарях всичко, на което в процеса тя многократно вземаше в ръце пачка хартии с предполагаеми анализи на някое момиче, което е много зле. Тя повтори няколко пъти, че всички проблеми са разкрити чрез скрининг на косата, че това е жизненоважен анализ и само той може да покаже реалната картина. "Е, добре" - взех си бележката - "тогава ще го потърся в Google".

По време на анкетата тя записа някои от отговорите ми във форма, а когато аз отговорих, че не работя, а домакиня, тя откровено реагира завистливо на това, или с смях, или като каза нещо като „добро за теб“, вече не Спомням си, но реакцията беше еднозначно интерпретирана.

Когато споменах, че ставам сив от 18-годишна, тя каза, че това е генетично и не може да бъде поправено. На въпроса ми „дефицитът на витамин D, за който споменах по-рано (благодарение на Пикабу, прочетох за това в коментарите), няма нищо общо с това?“, Тя остави въпроса, но иззвъня друг звънец.

Паралелно с това й казах, че със съпруга ми планираме бременност, на което тя попита: "IVF?" Бях много изненадан и директно попитах защо тя направи такова заключение. На което тя отговори, че често среща момичета на моята възраст (аз съм на 34 години) и почти всички правят IVF. „Очевидно самоироничната ми шега, че ще бъда остарял, не е такава шега“ - ухилих се на себе си)

И тук тя, очевидно, улови нещо, с помощта на което можете да ме манипулирате. Говорейки за процеса на растеж на косата, тя скицира крушка и всичко, което я заобикаля на ръка. Още веднъж й благодаря за времето, прекарано с нея. Очевидно в нея веднъж е умрял художник и тя се е опитала да го възкреси, иначе как да обясни липсата на нормална цветна илюстрация, която може да бъде показана на всички пациенти. Но, очевидно, в центъра им Google показва само плешиви глави, така че трябва да излизате от ситуацията и да се нарисувате всеки път: D

И всичко би било наред, но моята фраза за бременността, която я докосна до дълбините на душата й, не можеше да не повлияе на начина на нейното разказване. Говорейки за работата на процеса на растеж на косата, тя колоритно описа как крушката забременява и в нея се ражда косъм: D

НЛП. ДАЙТЕ ПОВЕЧЕ НЛП.

Е, наистина, как иначе да обясня на възрастен за толкова сложни процеси, ако не чрез толкова достъпни алегории: D

В хода на разказите тя отново се върна при онова бедно, нещастно 37-годишно оплешивяващо момиче, което накрая искаше да разтопи безчувственото ми сърце, така че да кажа: "О, Боже! Вземи всичките ми пари, не искам да повтарям съдбата й!"

И тук бавно, но сигурно стигнахме до инструментална диагностика. Тя имаше 6 броя приставки за нещо като скенер на масата си. И тук направих глупаво нещо, без да си правя труда да изясня дали са стерилни (между другото тя носеше ръкавици, но след това взе телефона в тях и ги вдигна в косата ми).

Тя започна да ми показва увеличена част от главата на монитора в реално време. Качеството беше доста чакал и тук ми е трудно да кажа дали е виждала невидими отдавна мъртви крушки или това са били видео артефакти. Тя сменя прикачените файлове няколко пъти и колкото по-далеч, толкова по-близо се приближавах до ръба на гроба си: D

Тя ми разказа за космената коса и че тя (да, тя е, женският пол) е подобна на костния мозък. И аз имам „една“ такива пръчки за сто косъма, останалите са празни. Отново отбелязах тази информация за себе си, за да мога по-късно да уча самостоятелно.

Изследването приключи и тя попита дали имам въпроси. Казах, че всичко ми е ясно, но ме интересува броят и цената на процедурите. Тя написа списък от 5-6 точки, като паралелно говори за тях и поставя числата до тях: 8,2,6. Тя изгугли една от процедурите и я показа в YouTube за по-голяма яснота (в крайна сметка не само оплешивяващите глави са в Интернет: D).

Отново казах, че всичко ми е ясно, но попитах, че процедурите изглежда решават ефекта, но не и първопричината за проблемите (а тя самата спомена, че проблемите с косата могат да започнат в резултат на голям брой фактори и ги изброи). На което тя отговори, че ще се подложа на паралелен преглед / лечение с други специалисти от центъра („разбираемо, умножаваме крайната цена с 3-4“ - мига в съзнанието ми). В същото време нейната история се водеше от позицията, че отдавна съм се съгласил на всичко.

В крайна сметка благодарих и казах, че сега трябва да го усвоя всичко и да го проуча сам. Тук трябваше да я видите: D Почти изскочих от стола от възмущение с думите: „Да, обясних ви всичко, но не видях, че някой като мен разказа всичко в детайли! Наистина ли ще повярвате на непознат от Google? " На което й казах: "За първи път те виждам в живота си. Защо да ти вярвам?" Тя: "Ето, това са всички билкови лечения." "Не, какво си, аз съм за медицина, затова дойдох при теб, при лекар. Но мненията на различни лекари трябва да се сравняват", и тя каза, че не трябва да приема реакцията ми като нещо лично. Тогава продължих: „Това беше лекарят, който диагностицира любимия ми в неподходящо време с онкология. И след тези думи нещо човешко притисна търговеца в нея и тя разказа, че буквално преди седмица баща й е бил лекуван от отока на Куинке, вместо от инсулт, който тя разпознала и настояла да промени лечението.

За пореден път започнах да казвам, за да не го приема лично, но вече не ме слушаше. Тя се обади на управителя на жената, който беше „3-4 на крушка“ и започна да разлиства оплешивяващите глави. Това беше последният опит да проникна в мен. Тя отвори снимка на момиче с доста широка раздяла и ме попита дали смятам, че това е проблем, спрях всичките й опити с думите: "Разбира се! И аз имам същото!" : Д

Влезе дамата с лука, попита дали всичко ми е ясно, дали консултацията е добра, на което аз отговорих, че да, всичко е наред. Лекарят се пенсионира.

Лукът седна и аз повторих молбата си за цена и процедури. Тя каза, че не е питала лекаря какво означават цифрите до имената в списъка с процедури, дали цената или количеството (докато никой не ми е дал самия списък). Помолих я да ми напише всичко подробно, на което тя възмутено и страшно отговори, че няма да пише нищо. Тогава отговорих, че ще си го запиша сам. Тя също забрани това. „Ще сравнявате ли с цените в други клиники.“ "Разбира се!" - Отговорих. За пореден път се чудехме, тя започна да ми казва, че сега имам такива привилегии, че приемът е безплатен. Че ако се съглася с процедурите, мога да ги платя на вноски, но ако напусна и се върна, тогава ще трябва да платя цялата сума наведнъж. За пореден път казах, че трябва да разбера за каква сума става въпрос, тя каза, че цената може да се промени и да стане без значение след известно време, но в крайна сметка тя се отказа и въпреки това започна да пише цифрите за изчислението на същия лист хартия.

Общо излязоха около 130 хиляди. Страхотно, нали? : Д

Тя отново започна набързо за привилегии, за това, че ако сега се съглася, тогава някои от приемите, на които ще се анализира напредъкът, ще бъдат безплатни, а 2500 са "не лоши пари" дори за нея. "От гледна точка на?" - Бях изумен. „Оказва се, че обявената сума не е пълна и назначенията се заплащат отделно?“ - питам я аз. „Е, ще има по-малко приеми, отколкото процедури, тъй като някои от тях ще бъдат извършени за един ден“, отговаря лукавият лук. "Добре, като се има предвид, че има 24 (или 22, а не по същество) процедури, дори ако има половината от броя на приемите, дори ако 10, това ли е още 25 хиляди отгоре? Тоест, само 150-160 хиляди?" "Ами да, но можете да плащате на вноски, ако се съгласите днес."

И на въпроса за отделното плащане за лекарства, тя напълно остави отговора.

На което за пореден път й благодарих, обещах да помисля и си позволих.

Ето, сега седя вкъщи, късам остатъка от косата на главата си и мисля откъде да взема парите: D

P.S. Още при пристигането си реших да прочета отзиви за клиниката и по прекрасно стечение на обстоятелствата всички, които бяха на свободен вход, пишат едно и също. Е, останалите отзиви са изключително хвалебствени и с пет звезди..

P.P.S. Написах публикацията веднага след посещението, но не успях да публикувам всичко..

Отговорете на публикацията "7 признака, че клиниката ви изневерява с пари"

Беше палачинка, преди няколко седмици започна ужасно възпаление на венците между 8-ми и 6-ти зъб, посетих около 10 зъболекари и 2 хирурзи, бях в болницата на Пирогов и в частни клиники, всички както казваше СПЕШНО за премахване на 8 и 7, или 7 и 6..

Е, nafig, не искам да си вадя зъбите, продължих да търся компетентен зъболекар с непоносима болка (заповедта за попълване продължи 3 дни и болката беше такава, че трябваше да пия упойка на всеки 4 часа)

Имаше един компетентен хирург в болница „Пирогов“, той каза, че първо отстранява възпалението, а след това се справя със зъба и предписва антибиотици за това.

Малко по-късно имах късмета да отида при зъболекар чрез приятели и тя казва, да, просто имате забита рибена кост във венеца, почистете я с четка за зъби и я изплакнете със сода + сол + йод..

На следващия ден нямаше болка и възпалението изчезна на 2 ден..

И да, преди месец пих бира и ядох риба)

7 признака, че клиниката ви изневерява на пари

Напоследък чувам все повече истории като тази.

1) Поканени сте на безплатен цялостен изпит. Може да се каже, че е федерална програма или само за жители във вашия район.

2) Те ви плашат с ужасна диагноза и пренебрегван случай. Ако не се лекува, могат да се случат ужасни неща. "А ти си толкова млад. Още не си живял. Ех." - истинска история от думите.

3) Именно в тази клиника има лечение, което ще ви спаси и не можете да се двоумите, лечението трябва да започне днес!

4) Те предлагат да вземат заем, тъй като лечението е скъпо (100-300 хиляди рубли). А клиниката вече има кредитен консултант, който бързо ще уреди всичко за вас. Не е нужно да бягате никъде. В - Обслужване.

5) Когато се съмнявате, пред вас ще бъде пуснато цяло шоу, за да натиснете психологически. Може би консултация с лекари, разкъсване на бузата на медицинска сестра, когато тя чете диагнозата ви, друг „вид“ пациент, който ще каже, че живее на тази планета, само защото вече е бил лекуван тук. Има много възможности и актьори.

6) Ако сте твърд орех и шоуто не ви отведе, те могат да предложат отстъпка от почти 50%, но само ако подпишете всички документи сега. А отстъпката е само за вашите красиви очи и като цяло, след споразумение с директора, а това беше последното този месец. (така казват).

7) Ще се подложите на комплекс от ненужни процедури, чиято червена цена е 10-20 тр.

Ако поне 3 точки съвпадат с вас, вие сте в такава клиника.

Често баби и дядовци си падат по такива примамки, на които подобно „псевдо“ внимание на лекарите изглежда е чудо в сравнение с поликлиниката. Но разбира се, има и обикновени хора, които просто са имали доверие.

И формално клиниката по някакъв начин изпълнява обещанието си - те ще спасят животи. Само цената на такива, несъществуващи или незначителни диагнози, за лечението на които са взели 10-20 пъти по-скъпо. Подобно лечение също е малко вероятно да навреди на здравето, тъй като те избират най-безвредните процедури. И най-голямата вреда е по-тънкият портфейл, кредитното робство и загубата на доверие в хората, което вече е малко в наше време..

Срамно е, че в Руската федерация има такова нещо и никой не може да направи нищо по въпроса.

Според слуховете собствениците на тези клиники продавали прахосмукачки Kirby по същата измамна схема..

Пазете се и не попадайте в такива капани..

Имате ли такива истории или вие или някой, когото познавате? Дял.

Ходене за гръбначния стълб. Колко е важно?

От колко време ходиш?

Те не просто бягаха някъде, стремглаво, а просто вървяха?

Обществото и напредъкът ни дадоха много добри неща, но това добро, от една страна, ни помага да постигнем целите си по-бързо, да получим повече знания, да пътуваме на дълги разстояния, но от друга страна, това ни накара до известна степен „да седим или да стоим изправени очакване ".

Седим в училище, колеж, трамвай, кола, на работа, у дома на дивана или стойката. Наистина сме забравили как да ходим. Забравихме, че Движението е Живот!

Дори новомодният „здравословен начин на живот“, когато сте толкова щастлив, карайте скутер и си мислите, че се присъединявате към универсалното здраве! Приятелю, ти стоиш в този момент. Малко е важно дали стоите на скутер или стоите на опашка в McDonald's. Във втория вариант просто ядете вкусен, но не особено здравословен продукт..

Освен ставите, мускулите, сухожилията, кръвоносните съдове и сърцето, страда и любимият ни гръбначен стълб.

Именно болките в гръбначния стълб и гърба заемат първите места в света по брой случаи на заболяването на глава от населението. Това е наистина глобален проблем.

И една от причините, поради които сега често ходим на лекар с болки в гърба, недостатъчна физическа активност, която включва ходене.

Защо ходенето е важно за гръбначния стълб?

Междупрешленните дискове са лишени от съдове, така че дискът получава хранене чрез дифузия. Когато ходим, дискът, подобно на помпа, изпомпва храна (кислород и глюкоза) в себе си и се отървава от метаболитните продукти.

Ходенето е единственият начин за подхранване на междупрешленните дискове. Като крак душ в страната, където, за да се измиете, трябва да натиснете крак върху педала. Познато?

Само си представете това без затруднения, ще стои мръсно не можете да извадите риба от езерото.

Така че дискът също трябва да бъде включен. Важно е! Когато храненето стане недостатъчно, клетките в диска умират и това е началото на дегенеративни промени в диска и там е недалеч от хернията..

Дегенерацията на диска, докато явлението не е необратимо и ходенето няма да превърне диска в млад боец. Но може да спре прогресията и да поддържа други междупрешленни дискове. Затова ходете както млади, така и стари, защото колкото по-рано започнете профилактиката, толкова по-малко проблеми ще има в бъдеще с гърба ви..

Последните проучвания показват, че хората, които редовно ходят, имат по-малко болки в гърба и търсят медицинска помощ..

Колко да ходиш?

Тук мненията на учените се различават. Броят на 10 000 стъпки, обикалящи интернет, е условен и разбира се ще зависи от много индивидуални фактори на човек.

Следователно не е необходимо да го постигате. Има някакъв здравословен диапазон от 2-10 хиляди стъпки на ден и можете да се придържате към него.

Основното правило е да ходите редовно, като закуска, обяд и вечеря. Разходките трябва да бъдат гладко разпределени през целия ден.

Вредно е да седите през целия ден, а вечер се опитайте да компенсирате цялото разстояние, което не сте изминали през целия ден. Също така колко вредно е да не се яде по цял ден, а вечер да се яде закуска, обяд и вечеря наведнъж. Това определено няма да ви добави здраве.

Има универсална препоръка 20-20-20. Ходете 20 минути три пъти на ден. Изглежда малко, но всъщност вече е 2-5 хиляди стъпки. И това вече е „живата заплата“, която ще ви позволи да издържите до следващата си заплата.

Разстоянието трябва да ви е удобно и ако изведнъж след ходене има болка, тогава разбира се е по-добре да се консултирате с лекаря каква може да е причината и да го разрешите.

Не на последно място, ходенето не трябва да е горчиво хапче за вас! Научете се да му се наслаждавате.

Трябва да раждаме. Ще умреш ли Ми добре

Холестерол, вреден, полезен и все още жизненоважен!

Добър ден! Тази публикация ще бъде опит за плавно преминаване към "хранителната" тема, за която обещах на абонатите си отдавна в коментарите. И в същото време той е продължение на публикацията за свързаната с възрастта хормонална терапия, в която споменавам диетата като неразделна част от свързаната с възрастта ХЗТ, но не разкривам темата.

Първо, искам да ви разкажа малко за холестерола (известен още като холестерол). И от този момент загадката започва))) Едно вещество има две имена, които трябва да се отбележат и двете се използват.

И така: През 1769 г. Pouletier de la Salle получава от камъни в жлъчката плътно бяло вещество, което има свойствата на мазнини. Антоан Фуркроа през 1789 г. изолира директно холестерола от това вещество, въпреки че името е дадено от друг химик Мишел Шеврел, който повтори изолацията през 1815 г., той нарече полученото вещество холестерол („chole“ - жлъчка, „stereos“ - твърдо вещество). Съвсем логично наименование на вещество, получено от камъни в жлъчката)))) Но приключенията не свършват дотук, през 1859 г. Марселин Бертлот доказва, че холестеролът принадлежи към класа алкохоли, след което французите преименуват холестерола на „холестерол“. Ето как едно вещество имаше две имена..

Е, сега към действителната тема на днешния пост. Има мнение и неведнъж съм го срещал в коментарите и на този ресурс, че холестеролът е вреден. Това мнение е коренно погрешно! Холестеролът е жизненоважен за нашето тяло, той е жизненоважен. Ако по някакъв начин спрем притока на холестерол в тялото и блокираме неговия синтез директно от тялото, тогава човек няма да оцелее това. И смъртта ще бъде много "така-така".

Холестеролът в човешкото тяло е в основата на половите стероидни хормони и кортикостероиди.

Холестеролът действа като стабилизатор за плавността на плазмената мембрана.

Холестеролът също така служи като основа за образуването на жлъчни киселини и витамини от група D.

А също така участва в много жизненоважни процеси в организма..

Откъде да го вземем? Получаваме холестерол от храната, тъй като той присъства в клетъчните мембрани на всички животни, но не се намира в клетъчните мембрани на растенията, гъбите, а също и в прокариотните организми. Тук борците с холестерол могат да започнат да се радват, казват те, достатъчно е да преминете към вегетарианство и няма да има проблеми с холестерола. Но е рано да се радваш, рано е.

В човешкото тяло се произвеждат 2-3 грама холестерол на ден (ясно е, че количеството холестерол, произведено в тялото на 45-килограмово момиче и 130-килограмов културист, ще бъде различно, цифрите са „средно в болницата“). В същото време храната навлиза в тялото от 0 (ако диетата все още е вегетарианска), до 0,5 грама (ако диетата обикновено е наситена с месни продукти). По този начин, при нормално функциониране на синтезиращите механизми, диетичните ограничения на нивото на "не повече от 2 яйца на седмица" за намаляване на нивата на холестерола са просто безсмислени, тялото просто синтезира малко повече, ако има нужда. Освен това, ако сте консумирали, да речем, дузина яйца на ден, след това превключването на две на седмица за известно време в продължение на две до три седмици ще даде ефект на понижаване на холестерола, но след това тялото се адаптира и нивото ще се върне към плюс-минус предишните стойности.

Така. Холестеролът е жизненоважен, той се синтезира в организма и въпреки факта, че е в групата на алкохолите, той е напълно неразтворим във вода. Съответно чистият холестерол напълно липсва в кръвта..

За да може холестеролът да бъде там, където е необходим в тялото, а той е необходим, всъщност навсякъде, където има живи клетки, в организма се синтезират спомагателни вещества, които участват в неговото доставяне. Е, като доставка те плават в кръвта и там, където има нужда, освобождават молекули на холестерола или ги приемат, ако вече не са необходими (например те се освобождават от мембраните в резултат на клетъчна апаптоза).

Има няколко такива вещества.

Няма да навлизаме в много тънкости и ще разгледаме две вещества, които носят холестерол. Това са липопротеини с ниска плътност и липопротеини с висока плътност.

Липопротеините се синтезират в черния дроб и в допълнение към холестерола, те носят много различни вещества, необходими за човешкото съществуване през тялото - триглицериди, каротеноиди, витамин Е и някои други липофилни компоненти, като цяло, отново, ако без твърде дълбоко капене, нещо, което не се разтваря във вода и съответно в човешката кръв.

Повишените нива на липопротеини с ниска плътност могат да причинят мастни отлагания в стените на кръвоносните съдове (обикновено в артериите). LDL холестеролът корелира с висок риск от развитие на атеросклероза и нейните прояви като инфаркт на миокарда, инсулт и периферна артериална оклузия. Вярно е, че в последните трудове има доста ниска връзка между LDL и сърдечни заболявания, но те традиционно се наричат ​​"лоши", те често пишат "лош холестерол", но както вече писах по-горе, има не само холестерол. Като цяло можете да кажете „лоши мазнини“, въпреки че атеросклеротичните плаки се състоят предимно от холестерол.

Ако клетката се нуждае от холестерол, тя синтезира LDL рецептори, които след синтеза се транспортират до клетъчната мембрана. LDL, циркулиращ в кръвта, се свързва с тези трансмембранни рецептори и се ендоцитозира от клетката. След абсорбцията LDL се доставя до ендозомите и след това до лизозомите, където естерите на холестерола се хидролизират и холестеролът навлиза в клетката, където се използва..

Малко в цифри:

190> 4,9 Много висок LDL

Тук говорихме за лошото))) сега за доброто. Традиционно "добрият холестерол" се нарича липопротеин с висока плътност (HDL). Те участват в събирането на освободения или излишния холестерол и транспортирането му до черния дроб, където той се оползотворява и изпраща "до изхода".

60> 1,55 Висока HDL, защитна

Вече споменах за връзката между холестерола и атеросклерозата. Ролята на холестерола в развитието на атеросклероза е открита от академик на Академията на науките и Академията на медицинските науки на СССР Николай Николаевич Аничков (1885-1964).

Нарушенията, водещи до съдова атеросклероза, са:

Повишаване на общия холестерол в кръвта

Повишени нива на триглицериди и липопротеини с ниска плътност (LDL)

Намалени нива на липопротеини с висока плътност (HDL).

В същото време връзката между повишените нива на холестерол и атеросклерозата е двусмислена: от една страна, повишаването на холестерола в плазмата се счита за безспорен рисков фактор за атеросклероза, от друга страна, атеросклерозата често се развива при хора с нормални нива на холестерола. Всъщност високият холестерол е само един от многото рискови фактори за атеросклероза (затлъстяване, тютюнопушене, диабет, хипертония). Например пушенето причинява спазъм на съдовете, което от своя страна причинява забавяне на притока на кръв на това място, което заедно с хиподинамията, например, допълнително намалява притока на кръв в спазматичен съд. И на това място свободният холестерол се отлага под формата на плака и вече тази плака на това място стеснява лумена на съда, причинявайки допълнително забавяне на притока на кръв, класически пример за „положителна обратна връзка“, само че тази обратна връзка не е положителна за тялото.

Има и различна гледна точка по отношение на проблема с холестерола. Холестеролът като "възстановителен" материал се натрупва в местата на микросъдово увреждане и блокира тези увреждания, изпълнявайки хомогенна лекарствена роля. Ето защо атеросклерозата се появява при хора с нормални нива на холестерол. При хората с повишени нива проблемът се появява по-бързо, освен това наличието на високи нива на холестерол е по-лесно статистически да се свърже с атеросклероза, което е направено в началото на изследванията, поради което холестеролът е обявен за виновник за всички проблеми. Следователно простото понижаване на нивата на холестерола само по себе си не решава всички проблеми с кръвоносните съдове. Липсата на холестерол в този случай може да причини кръвоизливи. Необходимо е допълнително проучване на причините за съдови увреждания и разработване на методи за тяхното лечение..

Предотвратяването на високи нива на холестерол включва здравословен начин на живот, загуба на тегло, редовни упражнения и диета с ниско съдържание на мазнини. Освен това, всякакви мазнини, преходът към вегетарианство, както вече писах, не помага много тук, разбира се, от зелев лист, тъй като не го преработвате, не можете да съберете молекула холестерол, а на опаковки от слънчогледово олио те напълно оправдано пишат "не съдържа холестерол", но растителни масла и слънчоглед и лененото семе и маслините, както и различни продукти, съдържащи масло (ядки, семена), напълно съдържат "източници" за синтеза на холестерол, а преобладаващата част от холестерола се синтезира от човешкото тяло (въпреки че вече писах за това).

По този въпрос може би ще завърша статията, защото вече започвам да се повтарям в тезите))))

Отговор на публикация - Изглед отдолу или Изповеди на част от санитарен лекар.

Благодаря Колега сега описа ситуацията с нашата пандемия в амбулаторията.
Ще има много текст, простете, но пълната картина не може да бъде предадена.

Да наистина всичко е така.
Какво казваш? Няма пулсови оксиметри (по странно стечение на обстоятелствата, аз самият отидох в болницата с вече потвърден Covid +, на блока, а това са 30 пациенти - един домакински китайски пулсов оксиметър и това е болница!), Но о, добре, бях разсеян. Изповед, ще кажа веднага не пред вас, а повече пред мен.

2003 г. прием в престижен университет, на самия бюджет, което го прави още по-вълнуващ и здравословен, беше предложен от зъболекаря и медицинския отдел, но по това време вече знаех, че хирургът е добър, спасява живота всеки ден на операционната маса, терапевтът лекува всички и харчи всъщност първичното сортиране за специална помощ и последващи грижи, и така нататък и така нататък. Реших да се справя с глобалния здравен проблем на нацията, колкото и претенциозно да звучи, тогава имаше цел и я постигнах, като се записах в лечебно-профилактичния факултет. Ще кажа това - все още няма програма за факултета, но минаха 11 години, откакто я завърших - глупаво приеха програмата на Факултета по Лех и добавиха хигиена с задълбочена епидемия. Учението е трудно, който е учил в мед, той знае.

2005 г. - като дупе в главата, деканът идва в един от класовете и казва, всички момчета, нашата служба, в която по същество трябваше да работите след дипломирането, те ще се реорганизират и къде и как ще работите по-нататък, не * пу! Ето как светът се срина за пръв път (мечтата да помагаш на хората и всичко надолу, е, не, трябва да вървиш до края).

2009 г. е годината на дипломирането от Универ, за 4 години изглежда всички се примириха, че сега вместо SES имаме - Роспотребнадзор и Центрове за хигиена и епидемиология, трудно е да си представим по-добър начин да се карат колеги в една система по това време. Резултатът беше, че всъщност напускате факултета или отивате в Чинуши, имайки докторска степен или лекар в TsGiE - структура, която изглежда наполовина подчинена на Роспотребнадзор, а отчасти и търговска, тъй като за да оцелеете и капитализма трябва да произведете нещо, да, лекар е продавач на услуги!

Успях да се върна в малката си родина в Роспотребнадзор, но тъй като това е друга история (ще бъде интересно да опиша целия цирк на абсурда).
И така, сега съм служител на Роспотребнадзор, време е да се захващаме за работа ?! Майната му там, изхвърлете всичко, на което са ви научили там, ето компютър, седнете и изучавайте документи, закони, ченгета и т.н. Шокиран съм, извинете STA. Казват хайде, кой ще ти напише протоколите, хайде учи, имаме планове! Те имат моите ПЛАНОВЕ според протоколите, аз не съм тук за вас, дойдох да спася населението и да се грижа за здравето, OU YES OU YES. БАСАХ се с ентусиазма и намеренията си. По време на работата си в супервизията станах главен специалист, експерт, асистент на държавна служба от 3 клас, не е ли готино? Не наистина, нито малко!
Цялата система е изградена върху отделянето и усложняването на взаимодействието с колеги от други структури, независимо дали това е Министерството на здравеопазването, Центровете по хигиена и епидемиология, Полицията, Съдилищата или сте Федералната служба за надзор върху защитата на правата на потребителите и хуманното отношение към хората (звучи като? ), но всъщност PSHIK! Те не могат да направят нищо, кормилото не са заможни лидери, които не могат да вземат тежки решения в трудни ситуации и да се противопоставят на решенията на местните власти, всичко трябва да се обсъжда и обсъжда, за да не се обиди никой, ъф, гнусно е!

Спомнете си как някой каза - не обичате да влизате в бизнес или да се чукате някъде, затова си тръгнах.

Сега имаме това, което имаме: всъщност цялата ситуация подсказва, че целият институт по превантивна медицина е бил нетермичен, докоснат е, всичко е работило и е отстранено като по часовник. Службата Sanepid работеше в цялата страна и нямаше такива огнища в лагери за деца, нямаше толкова много случаи на ХИВ и т.н., и т.н..

Вижте, цял слой санитарно образование за работата на населението вече има, в най-добрия случай, на амбулаторна поликлинична връзка (в края на краищата не е чеп да го правите, 5 минути на пациент, много документи, време за кола!), В най-лошия случай, текстове и плакати от фармацевтични компании, някои много достойни, други са откровена реклама!

Всъщност, при капитализма, такава система от санитарни услуги не е необходима, защото ако съм доктор по медицински и профилактични дейности, се занимавам с профилактика на болести и подобряване на здравето на цяла нация и хората няма да се разболеят и умрат, защо тогава ще са необходими всички тези скъпи лекарства, бюрократичният апарат на Министерството на здравеопазването, здравни отдели и така нататък и така нататък. всъщност сега имаме това, което имаме.
Резултатът е, че нямаме недвусмислена теория за това как CVI се разпространява в настоящата ситуация, Клиниката ясно показва и отразява ситуацията на място, лабораторните диагностични тестове не са последователни, как да се вземат проби и да се разгледат документите изобщо не е ясно, няма методи.
В крайна сметка: в клиниката има пациент, вероятно в контакт с човек, дошъл от Нижни N, всъщност беше преди 3 седмици, ако нямате CVI - това е ARVI, след 3 дни CT сканиране - двустранна полисегментарна пневмония - още няколко дни - covid + удари. Заключения: несъответствието на методите и теорията за развитието на болестта, пътищата и времето на предаване на инфекцията, прекомерното излагане на инфекциозния агент в прицелните органи до 3 седмици, води до това, което имаме - а именно, цялата здравна система работи на границата!
Това е всичко, което исках да кажа! Празна глава, съжалявам, една буква и дума.
О - ОПТИМИЗАЦИЯ!

Top