Категория

Интересни Статии

1 Рак
Какво е ретростернална гуша, как се лекува
2 Хипофиза
Тестове за хормони: от "А" до "Z"
3 Тестове
Бели петна по сливиците: какво е това
4 Рак
Алдостерон
5 Тестове
Автоимунен тиреоидит по време на бременност
Image
Основен // Рак

Грижи за диабетно стъпало


Диабетното стъпало е следствие от дългосрочно излишък на кръвна захар и метаболитни нарушения при хора с диабет. Няколко фактора играят роля в развитието на патологията, но преди всичко нарушен кръвоток в съдовете и увреждане на нервите на краката.

Краката са по-податливи на наранявания. Нарушената нервна проводимост в краката влияе върху производството на пот. Това прави кожата на краката суха, напукана и податлива на наранявания. По-ниската чувствителност води до неправилно разпределение на натиска върху стъпалото, а оттам и до образуване на мазоли и мазоли. Освен това, тъй като при захарен диабет често имунната система е нарушена и раните зарастват по-зле, баналните увреждания на кожата под натиск, деформация на стъпалото, пукнатини, леки наранявания или гъбички могат да доведат до инфекция, дълбоки язви и дори гангрена.

Силно обезсърчено е пациентите с диабетни крака да ходят боси, за да не се зарази инфекция.

Обърнете специално внимание на краката си с диабет Следователно, за да се избегне нараняване, всеки диабетик трябва да проверява краката си всеки ден за промени. Препоръчва се задълбочен физически преглед поне веднъж годишно.

Простите наранявания могат да имат сериозни последици. Диабетът се чувства зле или вече не изпитва болка, натиск, топлина, студ и всякакви ефекти върху кожата в краката (това се нарича сензорна невропатия). В този случай увреждането на кожата често остава незабелязано и нелекувано. Освен това нарушената проводимост на нервите в краката може да доведе до загуба на изпотяване. Кожата става суха и напукана. Пукнатините са идеални входни точки за патогени. Обикновено язвата в областта на предната част на краката се развива в точката на най-голям натиск под напуканата, възбудена кожа. В същото време съществуващите нарушения на кръвообращението и отслабената защита с недостатъчен гликемичен контрол допълнително допринасят за разпространението на такива инфекции..

В случай на нараняване на крака навреме посетете лекар.Преди да обуете обувките, трябва да проверите обувките с ръка за наличие на чужди тела, за да не се нараните. Всяко леко нараняване, гъбички по кожата или ноктите на краката изискват незабавна медицинска помощ. Всяка рана на крака вече е спешен случай.!

Не забравяйте внимателно да боравите с краката си, за да предотвратите образуването на рани и пукнатини.

Най-важните признаци на диабетно стъпало

  • Намалена чувствителност към болка и температура в краката
  • Суха кожа, лющене
  • Изтръпване, щифтове и игли по кожата
  • Сърбеж и изгаряне на кожата
  • Остра болка, особено през нощта
  • Намалена двигателна активност
  • Чести конвулсии
  • Тъканна смърт.

Лекарят трябва да проверява краката на хора с диабет поне веднъж годишно..

Лечение на хора със синдром на диабетно стъпало

Лечението включва набор от мерки. Кои от тях са подходящи за пациента, лекуващите лекари решават след прегледа.

1. Следете нивата на захарта си. Добрите нива на глюкоза в кръвта могат да помогнат за спиране на увреждането на нервите и да подобрят зарастването на рани.

2. Образование: в училище за диабет пациентите се научават правилно да оценяват и да се грижат за краката си и по този начин да намалят риска от развитие на синдром на диабетно стъпало.

3. Лечение на рани. Необходимите мерки за грижа могат да бъдат много различни и зависят от вида на нараняването на крака във всеки отделен случай..

4. Лечение на инфекция: ако раната е заразена, патогените могат да се разпространят по-нататък. Ето защо е необходимо да изберете правилния курс на лечение, за да се елиминира инфекцията..

5. Облекчаване на налягането: Повредените зони трябва да бъдат винаги защитени от натиск. За целта лекарят може да предпише специални обувки, лепенки за разтоварване, инвалидна количка или почивка в леглото.

6. Лечение на съдови заболявания: свиването на кръвоносните съдове предотвратява зарастването на рани. За тяхното отстраняване може да се наложи намесата на съдови хирурзи..

7. Операции: те могат да станат необходими, ако увреждането на тъканите е отишло твърде далеч.

Ампутация. В краен случай може да се наложи ампутация на засегнатия крайник, ако инфекцията заплашва да се разпространи в други части на тялото.

Какво могат да направят пациентите

Ако кожата на краката ви изсъхне, мажете я със специални кремове поне веднъж на ден, колкото е възможно по-често. Това ще намали риска от напукване..

Има много неща, които самите пациенти могат да направят, за да подобрят диабетното си стъпало. От една страна, те трябва да се стремят към добро отчитане на кръвната захар, от друга страна, трябва да следят отблизо краката си в ежедневието..

1. Вземете предпазни мерки: консултирайте се с Вашия лекар поне веднъж годишно, при диабет тип 1 от петата година на заболяването. Ако забележите промени в краката си, не се колебайте незабавно да се свържете с Вашия лекар или медицински център.

2. Високата кръвна захар уврежда нервите и допринася за проблеми с кръвообращението. Ето защо е важно да се приема сериозно диабета и да се контролират нивата на кръвната захар..

3. Носете само удобни обувки. Лошо прилепналите обувки могат да причинят проблеми с краката, които могат да бъдат опасни при диабет. Лекар или подиатрист може да Ви посъветва за избора на подходящи обувки.

4. Грижата за кожата на диабетните крака е изключително важна. С правилния подход подобни дейности ще помогнат за предотвратяване на появата на сериозни усложнения, както и бързо ще облекчат човек от появяващия се дискомфорт. Необходимо е да започнете активно да се грижите за кожата веднага след появата на пукнатини, издрасквания, порязвания. Настоятелно препоръчваме да инспектирате състоянието на междупалтовите пространства и ходила всеки ден.

Напуканата кожа на петите може да се превърне в язви. Тъй като тези язви не болят, диабетикът не предприема терапевтични мерки и процесът преминава към гангрена..

Диабетична серия за грижа за краката

Предлагаме на вашето внимание поредица за грижа за диабетно стъпало, специално разработена от немски подолози

Основните принципи на грижата за диабетните крака са много добрата хидратация на кожата, повишаване на нейната еластичност и предпазване от увреждане. В този случай това ще бъде добра естествена бариера за механичен стрес и инфекциозни агенти. Следователно продуктите за грижа за краката при диабет трябва да имат подчертан овлажняващ и защитен ефект..

Линията за професионална козметика PEDIBAEHR за грижа за диабетните крака включва следните продукти:

1. Защитен крем с урея

2. Крем-пяна с екстракт от еделвайс

3. Крем-пяна с клотримазол

4. Лавандулов балсам

Защитен крем от урея

Активни съставки

урея 10%, масло от макадамия, глицерин, хиалуронова киселина, конопено масло, пантенол, бизаболол.

Закон

За суха, старееща, склонна към раздразнения кожа. Препоръчва се за ежедневна грижа за диабетните крака.

Поддържа съществена хидратация, намалява загубата на влага, подхранва и защитава чувствителната кожа на хора с диабет.

Уреята е интензивен овлажнител със защитен ефект.

Ценно масло от макадамия, подобно по състав на мазнините от морски бозайници, незабавно омекотява кожата, премахва лющенето и има антиоксидантни свойства.

Пантенолът и бизабололът облекчават зачервяванията и дразненето, насърчават зарастването на пукнатини и предотвратяват повторното им образуване.

При редовно използване кожата става гладка и еластична.

Крем с пяна с екстракт от еделвайс

Активни съставки

урея (10%), екстракт от еделвайс, глицерин, пантенол, хиалуронова киселина, прасковено масло

Закон

Крем с пяна е предназначен за ежедневна грижа. Препоръчва се за много суха и чувствителна кожа.

Екстрактът от еделвайс е мощен имуномодулатор, възстановява защитните функции на кожата, има подчертан антибактериален, антисептичен и противогъбичен ефект. Уреята е интензивен овлажнител, който добре омекотява кожата.

Хиалуроновата киселина образува защитен слой върху кожата, за да задържа влагата.

Пантенолът облекчава зачервяването и дразненето, насърчава заздравяването на пукнатини.

Продуктът се абсорбира бързо и напълно, без да оставя мазен филм. Контролира съдържанието на влага в кожата, предпазва от сухота. Не съдържа аромати или консерванти. Незаменим за грижата за диабетните крака.

Клотримазол пяна крем

Активни съставки

урея (10%), клотримазол (1%), глицерин, пантенол, хиалуронова киселина, прасковено масло

Закон

Пяната е предназначена за ежедневна грижа и се препоръчва за постоянна употреба.

При диабет се създава благоприятна среда за възникване и растеж на патогенна флора. Наличието на лекарството клотримазол (1%) инхибира растежа на гъбични спори.

Уреята, освен интензивна хидратация, възстановява защитните функции на кожата и има антибактериален и антимикробен ефект. Леката текстура на пяната позволява бързо и пълно абсорбиране в кожата, без да оставя мазен блясък. Овлажнява добре кожата.

Не съдържа аромати или консерванти.

Това лекарство е предназначено както за профилактика на гъбични инфекции, така и за грижа за краката, вече засегнати от гъбичките. Облекчава сърбежа и лющенето, възстановява еластичността.

Препоръчва се и за здрава кожа на краката след посещение на обществени места: сауни, басейни, фитнес зали, плажове с цел предотвратяване на гъбични заболявания.

Лавандулов балсам

Активни съставки

Натриев PCA (натриев пироглутамат), лавандулово масло, масло от вечерна иглика, соево масло, масло от кайсиеви ядки, пантенол, глицерин, алантоин.

Закон

За суха, груба, чувствителна кожа.

RSA натрий ефективно задържа влагата в кожата и в комбинация с алантоин и соево масло стабилизира хидратацията на кожата, регулира епидермалната бариера.

Маслото от вечерна иглика е най-богатият източник на мастни киселини, омекотява, изглажда, озарява кожата.

Кайсиевото масло подхранва с витамини F, B, A, C, увеличава производството на колаген, което е отговорно за еластичността на кожата.

Ароматното лавандулово масло дезинфекцира, облекчава възпалението, сърбежа и лющенето.

Балсамът бързо се абсорбира, оставяйки меко усещане. дерматологично тестван. Подходящ за грижа за диабетни крака.

Лечение на диабетни крака, продукти за грижа.

Определянето на метода за лечение на диабетните крака зависи от хода на заболяването и етапа на развитие на синдрома. Въпреки това, при всяка форма на синдрома основната задача е да се компенсира захарният диабет. Основният метод за профилактика и лечение на диабетна полиневропатия е намаляване и стабилизиране на нивата на кръвната глюкоза до нормални нива..

Продължителната висока кръвна захар води до прогресиране на невропатията. Прегледът на литературата показва, че лечението на диабетно стъпало често се състои в използването на системни лекарства и хирургични методи за лечение. И местните лекарства (антисептици, заздравяване на рани) под формата на меки дозирани форми (кремове, гелове, мехлеми) са включени в терапията при наличие на процес на рана.

Исхемична форма

При исхемична форма на синдром на диабетни крака, като правило, лечението започва с нормализиране на кръвния поток в крайниците, като се използват медицински и хирургични методи. Лекарят предписва лекарства, които подобряват кръвообращението и облекчават отока (Trental, препарати от конски кестен, Detralex, аспирин, никотинова киселина). А също и антибактериални средства (ципрофлоксацин, офлоксацин, авелокс, бисептол, клиндамицин, амоксиклав, аугментин, метронидазол и др.).

Хирургично лечение

Хирургичните методи се използват чрез кожна транслуминална ангиопластика (операция, при която кръвотокът се възстановява в съдовете чрез пункция в артерията), тромбаректомия или байпас на дистално венозно присаждане. В случай на увреждане на меките тъкани на крайника, язви се лекуват с местни антисептици (разтвори на хлорхексидин, мирамистин) или физиологичен разтвор.

При лечение на невропатичната форма на захарен диабет е важно да се обърне внимание на пълното разтоварване на стъпалото (обездвижване или разтоварване на засегнатия крайник с възможно използване на ортопедични средства), внимателно локално лечение с отстраняване на зони на хиперкератоза и поетапна некректомия (при наличие на некротични зони).

При лечението на диабетна нефропатия (DN) е необходимо възстановяване на нормалната инервация. Един от съвременните методи за лечение на DN е използването на лекарства с антиоксидантно действие, намаляващи нивото на невротоксичните продукти (свободните радикали). Като антиоксиданти широко се използват препарати от α-липоева киселина, мексидол, витамини А, Е, С, витамини от група В.

Лечение на смесени форми

При смесени форми на синдрома се предписва и толперизон, централно действащ мускулен релаксант, който подобрява периферната циркулация. Препарати от витамини от група В, антидепресанти, антипсихотици, инхибитори на алдоредуктазата, g-линолова киселина. Лечението на нарушенията на съсирването и съдоразширяващото действие (ангиопротектори, антитромбоцитни средства и реологични лекарства) се извършва с ацетилсалицилова киселина, пентоксифилин, дипиридамол, клопидогрел, тиклопидин, хепарин, спазмолитици (папаверин, дротаверин и др.).

Дългосрочната системна антибиотична терапия често се използва при тежки форми. Много важен фактор при лечението на диабетни крака е спирането на тютюнопушенето, тъй като тютюнът има отрицателен ефект върху микроваскуларното легло. Ако пациентът пренебрегне препоръките, откаже цигарите, ефективността на лечението намалява или дава само краткосрочен ефект.

Лечение на диабетни язви

Основният метод за локално лечение на диабетни язви се счита за влажни лечебни условия, термична изолация, отсъствие на прекомерно натрупване на ексудат, улеснено механично третиране, внимателно използване на антисептични средства с възможен токсичен ефект. Раните се почистват хирургически с помощта на ензимни препарати (протеолитични ензими: папаин, рибонуклеаза, хиалуронидаза, нуклеотидаза и нуклеозидаза, ултрализин, химопсин, трипсин, колагеназа, терилитин и др.).

Местно прилагани лекарства - мехлеми на полиетиленова оксидна основа, йодофор, "Актовегин-гел", спрей "Ацербин" и др. При поява на микози на краката се използват противогъбични лекарства, при онихомикоза - лак "Лоцерил" и др. При тежки форми широко се използват раневи покрития. Има няколко класа превръзки за рани: полупропускливи филми, гъби, хидрогелове, хидроколоиди, алгинати, напълнени с лекарства покрития и биологични покрития..

Анализът на научните трудове в тази област показва, че многобройни изследвания за лечение на диабетни крака са насочени към намиране на методи (хирургични и терапевтични) и средства (превръзки за рани, лекарства с антимикробно и репаративно действие). Да се ​​елиминира и предотврати развитието на инфекциозния процес и бързото заздравяване на вече оформени язвени дефекти, което е важно за избягване на сепсис и необходимост от ампутация.

Профилактика на диабетните крака

Като превантивна мярка за развитие на язвени форми на синдром на диабетно стъпало, сега се препоръчват мерки във връзка с физическата активност, избора на обувки, хигиенните процедури и др..

Например диабетиците трябва да поддържат краката си чисти, да ги подсушават с кърпа, без да търкат. Не можете да подстригвате ноктите си с ножица - само ги пилете с пила, без да изрязвате ъглите на нокътя, за да избегнете нараняване. Не можете самостоятелно да се справяте с мазоли, ороговела кожа с остри предмети (ножици, самобръсначки и др.) - за това трябва редовно да се свързвате с лекар-ортопед.

Също така е забранено да затопляте краката си с помощта на електрически уреди, радиатори: с намалена чувствителност това може да доведе до изгаряния. Топли чорапи или гимнастика, за да поддържате краката си топли. Много е важно да носите само подходящо облекло и обувки, без тесни еластични ленти и груби шевове. Изберете удобни, ортопедични обувки, ако е необходимо, използвайте силиконови коректори и разтоварващи стелки.

В допълнение, предотвратявайки развитието на DFS, пациентите със захарен диабет трябва да се подлагат на редовни прегледи и подологично лечение на стъпалото в специализирани регионални центрове за диабетно стъпало. В допълнение към тези превантивни мерки, днес няма насоки за терапевтични и превантивни грижи на етап 0 от синдрома на диабетните крака според класификацията на Вагнер.

Продукти за грижа за краката

На парафармацевтичния пазар се предлагат няколко продукти от чуждо производство, които се препоръчват за грижа за краката при захарен диабет, главно немски. Те са представени от марките Gehwol, Suda, Laufwunder (Германия), DiaDerm (RF). Gehwol произвежда крем Hornhaut за груба кожа, маз Shrunden-salbe за пукнатини, крем за хидробаланс Lipidro-creme, Fusskraft blau, Fusskraft bein-vital balm и Fusskraft grun. Сред продуктите Suda за грижа за диабетни крака препоръчваме линия D: Protection-Balsam и Fuβbalsam Intensive Balm за крака. Можете също така да намерите балсам за грижа за диабетно стъпало от Laufwunder (Германия) и серията DiaDerm (RF), която включва няколко продукта. А именно, "DiaDerm омекотяващ" крем за крака, "DiaDerm интензивен" крем за крака и "DiaDerm защитен" крем за крака

Тези продукти се препоръчват за ежедневна грижа за чувствителната кожа на краката на пациенти със захарен диабет и за решаване на някои проблеми, присъщи на диабетните крака (суха кожа, хиперкератоза и др.). Отбелязва се, че те имат омекотяващ ефект, премахват грубата кожа, като по този начин решават проблема със сковаността и сухотата, предотвратявайки образуването на пукнатини. Тези продукти също възстановяват и поддържат естествения хидролипиден баланс, като по този начин засилват защитните функции на кожата. Тези ефекти се постигат главно поради липофилни и липофилно-хидрофилни основи (крем, балсам, мехлем).

Препарати за лечение на диабетни крака и техния състав

Растителните масла и восъци най-често се използват като основа за маслената фаза в тези препарати. Растителните масла включват авокадо, ший, жожоба, кокос, маслинови масла, които проявяват подчертани омекотяващи и защитни ефекти, както и рициново, соево, слънчогледово масло и техните комбинации. Пчелният восък е представен като структурен компонент: той проявява противовъзпалителни и защитни ефекти. Ланолинът се прилага заради неговите омекотяващи свойства и способността му да лекува пукнатини. Освен това ланолинът има способността да емулгира, така че въвеждането му ви позволява да намалите количеството на други емулгатори. Понякога използват минерално масло, церезин.

Терапевтичният ефект на изследваните агенти зависи освен от основата и от редица активни компоненти, включени в състава. Благодарение на алантоин, пантенол и лавандулово масло, продуктите проявяват ефект на заздравяване на рани. Водещият терапевтичен ефект в състава на продуктите за грижа за диабетното стъпало - намаляването на хиперкератозата - се постига благодарение на въвеждането на значителни концентрации на урея (до 10%). Уреята има кератолитичен, кератопластичен, противовъзпалителен ефект, както и бактериостатичен ефект срещу Staphylococcus aureus. Това ви позволява да отслабите междуклетъчните връзки на плътни слоеве на кожата. По този начин решаването на проблема с жилавата, напукана, суха и груба кожа и предотвратяването на образуването на мазоли и удебеления. Също така, благодарение на въвеждането на фарнезол, хлорфенезин, триклозан и етерични масла (евкалипт, ела и др.) Се проявява антисептичен и противогъбичен ефект, който е важен за предотвратяване на инфекция с микротравми и развитие на гъбични инфекции..

Подобряване на микроциркулацията

За подобряване на микроциркулацията, ускоряване на метаболитните процеси, камфорът понякога се включва в състава на такива лекарства. Въпреки това, в ниски концентрации, за да се избегне дразнене на уязвимата кожа на пациенти с диабет. Камфорът също така проявява някои аналгетични и антисептични ефекти. В допълнение към тези компоненти, екстракт от хамамелис (стягащ ефект), хидролизирана коприна (овлажняващ и омекотяващ ефект поради създаването на тънък филм на повърхността, който задържа влагата), екстракт от масло или морски зърнастец (репаративен) могат да бъдат добавени към състава на продукти за диабетични крака, съществуващи днес на парафармацевтичния пазар. акт). Трябва да се отбележи, че действието на описаните средства не е насочено към намаляване на развитието и намаляване на проявата на невропатия..

Положението на пазара на наркотици

Днес има подходи за системна терапия на DN, включително използването на антиоксидантни лекарства, но локалните форми на такива лекарства, показани при синдром на диабетните крака, практически липсват. На руския пазар има серия козметика "Diaultraderm" ("Delta Pharm", RF), базирана на супероксиддисмутаза, която проявява антиоксидантен ефект, за грижа за кожата на краката на пациенти с диабет.

По този начин основният фактор при лечението на синдрома е компенсирането на нивата на кръвната захар. Само на фона на компенсацията на диабета може да се постигне висок терапевтичен ефект от избраната терапия. В началния етап антиоксидантната терапия може да се разглежда като един от задължителните компоненти на комплексната терапия за диабетна невропатия..

Установено е, че сред гамата от лекарства за профилактика и лечение на синдром на диабетно стъпало в началния етап (0-степен според Вагнер) няма вътрешни лекарства на украинския пазар. Това показва важността и целесъобразността на тяхното развитие. Анализът на лекарствата, които могат да се използват за предотвратяване на синдрома, показа, че понастоящем на украинския пазар няма местни лекарства, които да предотвратят развитието на язвени форми на диабетни крака. Действието на съществуващите лекарства е насочено само към елиминиране на инфекциозния процес и заздравяване на вече оформени патологични дефекти (язви).

За съжаление съществуващите продукти за грижа за краката на диабетици са представени само от парафармацевтични продукти от чуждестранно производство..

Диабетно стъпало: какво да правя и как да спасявам крака?

Синдромът на диабетното стъпало е тежко усложнение на захарния диабет, което засяга 10 до 15% от пациентите. Той включва комплекс от патологични промени: увреждане на нервите, кръвоносните съдове, меките тъкани, ставите, костите. Захарният диабет е хронично заболяване, което е придружено от високи нива на глюкоза в кръвта, сериозно нарушаване на много метаболитни процеси в тялото.

Засяга от 4 до 7% от населението в различни страни по света. Всяка година процентът на заболеваемост нараства бързо. Сега броят на пациентите надхвърля 420 милиона. Единственото ефективно лечение е изкуственото поддържане на нивата на глюкозата в нормалните граници с инжекции на инсулин или лекарства за понижаване на захарта, в зависимост от вида на диабета..

Как диабетът засяга краката?

Хората с диабет са склонни да развиват различни проблеми с краката поради продължителни периоди на повишена кръвна захар. Основните са диабетната невропатия и периферните съдови заболявания, които имат опасни последици за здравето..

Комплексът от нарушения на краката при пациенти със захарен диабет се нарича в медицината диабетно стъпало.

Характеризира се с три патологични състояния:

  • невропатия, увреждане на нервите, което се проявява в загуба на чувствителност на кожата към различни стимули (топлина, студ, болка, допир, вибрации);
  • исхемия или недостатъчност на кръвообращението, намален приток на кръв към долните крайници;
  • висок риск от инфекция, увреждане на нервите и лошо кръвообращение намалява устойчивостта на организма към патогенни патогени, усложнява заздравяването на тъканите в случай на увреждане и развитие на възпалителен процес.

Колкото по-възрастен е пациентът и продължителността на заболяването, толкова по-голям е рискът от диабетно стъпало.

Най-често се среща при хора, които имат:

  • опит с диабет над 25 години;
  • има проблеми с поддържане на нивата на кръвната глюкоза, близки до нормалните (диабет в стадий на декомпенсация);
  • високи липиди в кръвта;
  • повишено кръвно налягане;
  • е с наднормено тегло.

Диабетното стъпало е много опасно състояние за краката. С него дори малко и изобщо не страшно за здрав човек, порязване, рана или триене на кожата с обувки може да доведе до усложнения. При диабет често се появяват мехури или рани по краката, които лесно се заразяват и заздравяват дълго.

Те се формират, защото поради намаляване на чувствителността човек може:

  • не забелязвайте дразнене на кожата навреме;
  • да не усещате малко камъче или друг чужд малък предмет в обувките си и да ходите с него по цял ден;
  • не осъзнават, че обувките, в които ходи, всъщност са неудобни, не съответстват на формата или размера на стъпалото;
  • не се чувствате притиснати или разтрити.

Видове заболявания

На практика невропатичните (66% от случаите) и невроисхемичните форми са по-чести.

Симптоми

Изразът „диабетно стъпало” е чуван от всички, диагностицирани със захарен диабет. Ендокринологът винаги предупреждава, че това е коварно заболяване, което е безсимптомно, но изпълнено с опасни късни усложнения. Ако захарта не се поддържа нормална, диабетът неизбежно засяга бъбреците, очите и краката. За съжаление не всеки разбира колко сериозни са тези усложнения, докато не се изправят пред тях отблизо.

Много е важно да знаете първите симптоми на диабетно стъпало, за да предприемете действия веднага..

На ранен етап се наблюдават само малки промени, на които мнозина не обръщат внимание:

  • кожата става суха, започва да се отлепва, да се напуква;
  • появява се хиперкератоза (удебеляване, ороговяване);
  • образуват се царевица, мазоли, врастнали нокти, възможно е развитието на гъбички по ноктите;
  • чувствителността леко намалява;
  • рани, порязвания, ожулвания зарастват дълго време.

При липса на подходящ гликемичен контрол и лечение в началния стадий на диабетното стъпало, заболяването прогресира бързо.

Признаците на диабетната невропатия зависят от това кои нерви са засегнати. При някои пациенти увреждането на нервите не причинява симптоми.

Други имат:

  • изтръпване, чувство на студенина;
  • изгаряне, изтръпване;
  • болка в краката, краката, пръстите на краката, ръцете;
  • зачервяване на кожата на краката;
  • повишено изпотяване на краката;
  • намаляване на обема на мускулите на краката;
  • загуба на температурна чувствителност.

Когато големите нервни влакна са повредени, няма чувствителност към движенията на пръстите, появяват се проблеми с поддържането на баланса, патологични промени в ставите.

Следните симптоми показват нарушение на притока на кръв към долните крайници с „диабетно стъпало“:

  • кожата става бледа, хладна на допир;
  • появява се подуване;
  • пръстите на краката стават синкави;
  • растежът на косата на краката намалява;
  • краката бързо се уморяват с кратка разходка;
  • притеснен от крампи в мускулите на прасеца.

Как да се определи тежестта на увреждането на краката?

Хората с „диабетни крака“ трябва да се подлагат на пълен преглед поне веднъж годишно, който включва оценка на състоянието на краката. Ранната диагностика е много важна за навременното лечение на установените проблеми. Необходима е консултация с невролог, хирург, съдов хирург, подолог. Нарушенията в краката често се развиват бавно. Важно е да се оцени състоянието в динамика, за да се идентифицират минималните отклонения в началния етап.

Подиатърът проверява състоянието на кожата на краката, наличието на мазоли, зони на хиперкератоза. Проверява краката за гъбични инфекции, пукнатини, деформации на стъпалата. Ако е необходимо, лекува краката и предписва лечение.

Съдова оценка

Съдовият хирург оценява състоянието на кожата на краката, сондира тяхната пулсация и измерва натиска върху подколенната и бедрената артерии. За по-подробен анализ на кръвния поток в краката той предписва реовазография и доплер ултрасонография на съдовете на долните крайници. Тези методи позволяват да се определят скоростта и естеството на движението на кръвта, състоянието на съдовите стени, проходимостта на съдовете, интензивността и обема на кръвния поток.

Оценка на чувствителността

Невролог проверява рефлексите с неврологичен чук, температура, тактилна, болка, вибрационна чувствителност на краката.

Лекарят проверява тактилната чувствителност, като използва прост тест с монофиламент. Монофиламентът е 10 g найлонова нишка, прикрепена към удобен държач. Когато се диагностицира, той се поставя така, че да е перпендикулярен на кожата. В този случай в момента на контакт монофиламентът трябва да достигне извито състояние. Лекарят докосва конкретни точки на плантарната част на стъпалото за 1,5 секунди и след това пита пациента за усещанията. Ако човек не усеща натиск, когато докосва монофиламента, тогава чувствителността е отслабена. И такъв пациент принадлежи към рисковата група за развитие на рани на стъпалото..

Вибрационната чувствителност при „диабетно стъпало“ се анализира с помощта на градуиран камертон с честота 128 Hz. След като инсталира крака си върху определена област на крака или стъпалото, оценява продължителността на усещането за вибрации от пациента.

Чувствителността на болката се тества чрез прилагане на изтръпващи раздразнения с игла.

Температурната чувствителност се определя от тестера "Type-term", единият край на който е направен от пластмаса, а другият - от метал. Лекарят докосва последователно големия пръст, задната част на стъпалото, вътрешния глезен, кожата на подбедрицата с металните (студени) и пластмасови (топли) повърхности. Обикновено пациентът трябва да усеща докосването на тези материали по различен начин..

Самопроверка

Можете да използвате перо или парче памук, за да оцените чувствителността на краката си при допир. Лесно е да ги плъзнете по ходилото на крака и да анализирате чувствата си. Температурната чувствителност може да бъде тествана чрез първо докосване на топла или студена вода с ръка, а след това с крак и сравняване на усещанията. Обикновено те трябва да са еднакви. Ако усещате, че водата е гореща с ръка, но не и с крак. Това може да означава загуба на способността да усеща температурата..

Самодиагностиката не дава обективна оценка на ситуацията, така че е по-добре да се консултирате с лекар и да преминете стандартни тестове.

Усложнения на диабетно стъпало

Нарушаването на кръвообращението, метаболитните процеси предотвратяват доставката на кислород, хранителни вещества в тъканите на подбедрицата и стъпалото и усложнява отделянето на метаболитни продукти. Намалява местния имунитет, устойчивост на инфекции. Настъпват трофични промени.

Усложненията на диабетното стъпало могат да бъдат много тъжни до загубата на крайник за спасяване на живота. Според статистиката това се случва при 20% от пациентите..

Усложненията, които се развиват на фона на увреждане на нервите и кръвоносните съдове, включват:

  • инфекции на кожата и костите;
  • деформация на ставите и костите на стъпалото;
  • язви;
  • гангрена.

Инфекции

Дори леко нарушение на целостта на кожата на подбедрицата или стъпалото при неконтролиран захарен диабет може да доведе до инфекция. Високите нива на кръвната захар, лошото кръвоснабдяване, намаленият имунитет създават плодородна почва за развитие и възпроизводство на патогенна микрофлора. Ако човек с диабетно стъпало е наранен, нарязан, надраскан, разтрит крак, е необходимо възможно най-скоро да се третира увредената повърхност с антисептик и да се наблюдава. Ако не се получи излекуване и състоянието се влоши, потърсете лекар.

Факт е, че нелекуваната повърхностна инфекция на краката навреме представлява потенциална заплаха за целия крайник. Лесно се разпространява в дълбочина и широчина, засягайки съседните тъкани. Колкото по-пренебрегвано е състоянието, толкова по-трудно ще се справите с него..

Захарният диабет увеличава риска от развитие на остеомиелит, тежка инфекция на костите на стъпалото.

Гъбичните инфекции на ноктите (онихомикоза) и кожата на краката са много по-чести при хората с диабет. Заразените с гъбички нокти стават дебели, обезцветени, жълтеникавокафяви и губят прозрачност. Те се чупят лесно, разграждат се и се отделят от нокътното легло, което може да доведе до рани.

Деформации на стъпалата

Увреждането на нервите при захарен диабет отслабва мускулния тонус, намалява двигателната им активност и постепенно причинява атрофия. Това води до деформация на стъпалото, промени в точките на въртене, неправилно разпределение на телесното тегло и нарушение на походката. Развиват се надлъжни и напречни плоски стъпала, глезенната става се променя. Пръстите на краката придобиват вид на чук, евентуално изпъкнали главите на метатарзалните кости. Върху изпъкналостите се образуват зони на хиперкератоза.

Тежките деформации на стъпалото при захарен диабет включват артропатия на Шарко. Това е рядко усложнение, което причинява слаби кости. Характеризира се с луксации, фрактури на кости и стави с образуване на нестабилно стъпало, пълна опора на което става невъзможно.

Трофичните язви са опасно усложнение на диабетното стъпало. Малките драскотини, порязвания и ожулвания на обувки могат да станат причина за тяхното развитие. При ненавременно лечение дълбоките рани не зарастват дълго време, водят до нагнояване, некроза на тъканите и достигат до костта. Най-често се образуват върху топката на крака или в долната част на палеца на крака. Според статистиката такива язви се срещат при 20% от хората с диабет..

В началния стадий на язви по кожата се появяват малки воднисти мехури, на мястото на които след това се образува рана, която постепенно се увеличава по размер. Възможно е също да има подуване, дразнене и неприятна миризма. Понякога навременната диагностика на язви е трудна, симптомите й не се появяват, докато не се появи инфекция.

Според статистиката повече от 50% от язвите се усложняват от инфекция. Можете да видите как изглежда диабетното стъпало с усложнения в интернет. Разглеждането на такива снимки е достатъчно, за да разберете колко опасни са те. Пренебрегването на язви може да доведе до инфекции, които от своя страна да доведат до загуба на крайници..

Много често при хора, които все още не знаят, че имат диабет, дългосрочната незарастваща язва на крака се превръща в причина за посещение на лекар и се разглежда като първият признак, чрез който човек е диагностициран с тази диагноза.

Гангрена

Гангрена е некроза (некроза) на тъканите на живия организъм. Основната причина за развитието му е тъканната исхемия, причинена от недостатъчно кръвоснабдяване. Първите признаци на гангрена: зони на некроза, почерняване на кожата, трофични язви.

Лечението на гангрена е много трудно и в повечето случаи води до увреждане. За да спасят живота на човек, лекарите трябва да ампутират засегнатата част на крайника или целия крайник, така че инфекцията да не се разпространи по цялото тяло. Ако подозирате заболяването на ранен етап, можете да спасите крака само ако кръвообращението в краката се възстанови чрез съдова хирургия.

Лечение

Най-ефективното лечение на диабетните крака е профилактично. Той ще помогне да предпазите краката си от развитие на сериозни усложнения. Основната задача е често да се наблюдават и коригират нивата на глюкозата с лекарства за понижаване на захарта или инсулин. Удобно е да използвате глюкомер за проверка на кръвната захар у дома..

Ако се появят признаци на диабетно стъпало (изтръпване, болка, парене, бледност, студ), трябва незабавно да се консултирате с лекар. От лекарства могат да се предписват лекарства за лечение на невропатия, лекарства, които подобряват кръвообращението, метаболитните процеси, физиотерапията.

Ако става въпрос за язви и гнойни усложнения, тогава как да се лекува диабетно стъпало зависи от степента и дълбочината на увреждане на тъканите. За да се увери, че костта не е заразена, лекарят ще назначи рентгенова снимка. Ако се открият рано, могат да се лекуват язви на краката. За лечение се извършва почистване на заразени тъкани, мъртви частици, заразената тъкан се взема върху резервоара за инокулация, за да се идентифицира вида на патогена и да се определи неговата устойчивост на антибиотици.

Антибиотиците се използват под формата на мехлеми или инжекции. Също така се предписват превръзки, така че раната да е винаги чиста и суха, лекарства, които ускоряват заздравяването на тъканите и облекчават болката. Докато язвата не заздравее, на човека се показва разтоварване на крака, почивка и нежен режим. Не поставяйте стрес върху засегнатия крак, тъй като натискът при ходене ще влоши инфекцията и ще разшири язвата. За да защити повърхността на раната, лекарят може да предпише специални обувки, марлеви превръзки.

Ако язвата не се лекува дълго време и има признаци на нарушения на кръвообращението, е посочена консултация със съдов хирург за разрешаване на въпроса с реваскуларизацията. Възстановяването на адекватно артериално кръвоснабдяване е от съществено значение за зарастването на рани и елиминирането на огнищата на инфекция. За това се използват шунтиране, стентиране, ангиопластика..

Рефрактерните инфекции може да изискват ампутация.

Особености на грижите за диабетно стъпало

Декомпенсираният диабет води до сериозни проблеми с краката, но те могат да бъдат предотвратени или поне минимизирани. Според статистиката до 85% от всички ампутации поради диабетно стъпало могат да бъдат успешно предотвратени. За да направите това, трябва постоянно да наблюдавате и поддържате нормални нива на кръвната захар, да се грижите правилно за краката си, редовно да проверявате състоянието им сами и със специализирани лекари.

Хигиена

При диабетните крака е много важно да поддържате краката си чисти и да ги миете ежедневно. Използвайте сапун и топла вода с температура 33 - 35 ° C. За да проверите дали водата не е гореща преди къпане, първо опитайте с лакът. Когато миете краката си, бъдете внимателни, не правете резки движения, използвайте мека кърпа или гъба. За да премахнете грубата кожа, внимателно третирайте местата, където се образуват мазоли, с фино петна от пемза. След измиване изсушете кожата, подсушете я с кърпа. Обърнете специално внимание на зоната между пръстите на краката. За удобство абсорбирайте останалата влага с хартиена кърпа.

След къпане нанесете овлажняващ крем или лосион на краката си, за да избегнете сухота, лющене, дразнене и напукване и оставете кожата си мека и гладка. Кремът трябва да бъде с най-естествения състав без химически аромати и оцветители. Не поставяйте овлажнител между пръстите си. Излишната влага там може да предизвика гъбична инфекция. Използвайте талк на прах или царевично нишесте, за да запазите зоната между пръстите на краката си суха..

Педикюр

Най-добрата процедура за подреждане на ноктите и кожата се счита за хардуерен медицински педикюр за диабетни крака. Той ще облекчи мазолите, царевицата, гъбичките по ноктите и други проблеми, без да наранява тънка, лесно ранима кожа. Тази процедура трябва да се извършва в центрове, където има лекар-ортопед..

Никога не лекувайте сами мазоли. Ако нервите на стъпалото са повредени, мазолите с течение на времето могат да се превърнат в язви. Свържете се с лекар-ортопед, който ще ги премахне по безопасен начин и ще ви посъветва как да предотвратите тези образувания в бъдеще, как сами да се грижите за краката си.

Как да се грижите сами за диабетното си стъпало? У дома можете само внимателно да подстригвате ноктите по права линия. Не закръгляйте краищата на нокътната плочка, тъй като това ще доведе до врастване на нокътя. След подрязване изгладете острите краища с пила. За всякакви проблеми с ноктите незабавно се свържете с лекар подиатрия.

Инспекция

С диабетно стъпало трябва да изследвате краката си всеки ден. Това ще ви помогне да забележите проблеми по-рано и да предприемете действия веднага. Направете изпита по едно и също време, за да го превърнете в навик. Например всяка вечер преди лягане.

Провери наличността:

  • порязвания;
  • мехури;
  • пукнатини;
  • зачервяване;
  • оток;
  • царевица, брадавици;
  • врастнали нокти;
  • обезцветяване или деформация на нокътната плоча.

Използвайте увеличително огледало за лесно гледане. Ако не можете сами да прегледате добре краката си, помолете близките си за помощ. Ако забележите нещо подозрително, веднага се обърнете към Вашия лекар.

Обувки и чорапи

За диабетните крака е важно да изберете правилните обувки и чорапи. Не ходете боси, дори у дома. Винаги носете чорапи или пантофи, защото по всяко време съществува риск да настъпите нещо с бос крак, да получите драскотина или порязване. Ако краката ви изстинат през нощта, носете чорапи през нощта. За да поддържате краката си топли, не използвайте загряваща подложка, а само топли чорапи. Има риск от изгаряне поради намалена чувствителност на краката..

Сменяйте чорапите си ежедневно, за да бъдат чисти и сухи. По-добре си купете специални медицински чорапи за диабетици. Те са изработени от естествени меки материали, които няма да предизвикат дразнене. Не стискайте крака над глезена, свободно поставете прасците, премахнете неприятните миризми и отстранете добре влагата.

Носете чорапи по всяко време, ако краката ви са студени.

При диабетно стъпало краката трябва винаги да са топли и сухи. Изберете качествени обувки, за да не се намокрят под дъжда или да замръзнат през зимата.

Обувките трябва да са удобни, да осигуряват надеждна опора и амортизация на петата и сводовете на крака. Избягвайте тесни обувки, високи токчета, тесни пръсти, които стискат пръстите на краката ви.

Консултирайте се с вашия ортопед, за да намерите подходящите обувки за вас. Лекарят ще даде своите препоръки, като вземе предвид анатомичните особености на вашето стъпало. Ако краката ви са променили формата си, например с крак Charcot, ще ви бъдат показани специални ортопедични обувки или вложки за обувки. Може да се нуждаете и от ортопедични вложки, ако имате мазоли, кост на палеца или пръсти на чука.

Купете нови обувки в края на деня, когато краката ви са в максималния си размер. Това ще осигури най-доброто прилягане на крака..

Преди да обуете обувките си, винаги проверявайте дали няма малки камъчета или други чужди предмети. Ако краката ви се изпотяват много, използвайте антиперспиранти или талк, преди да обуете обувките си, за да запазите краката си сухи. Не забравяйте, че излишната влага допринася за развитието на гъбични и бактериални инфекции..

Друг момент в превантивното лечение е правилното разтоварване и амортизация на стъпалото. За това се предписват удобни обувки, специални стелки. Те намаляват натиска върху краката, предотвратяват образуването на мазоли, появата на протриване, язви.

Изисквания за обувки за диабетно стъпало:

  • широк квадратен пръст;
  • дебела подметка;
  • естествени дишащи материали;
  • лекота, мекота, гъвкавост;
  • липса на груби шевове, които могат да търкат кожата.

Ако сте имали рани на плантарната част на краката си, може да се нуждаете от специални обувки, след като те заздравеят. Белезната тъкан под зарасналата рана лесно се наранява. Важно е да я предпазите, за да предотвратите рецидив. Специалните обувки ще ви позволят да преразпределите натиска под стъпалото, да намалите натоварването в областта на бившия израз, да го прехвърлите в зони с непокътната кожа и да увеличите абсорбцията на удари под подметката в местата на претоварване.

Какво да не правим с краката си при диабет?

Как да подобрите кръвообращението в краката си?

За да се предотвратят усложненията на диабетното стъпало, е важно да се поддържа добро кръвообращение в крайниците.

За целта правете упражнения за крака ежедневно и поддържайте обща физическа активност:

  • размахайте пръстите на краката си през целия ден;
  • правете движения в глезенните стави, издърпайте чорапа от себе си и към вас, завъртете се по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка;
  • ходете повече, плувайте, карайте колело, ако няма противопоказания.

Ако имате заседнала работа, опитайте се да ставате на всеки час и да ходите малко. Докато седите, дръжте краката си в положение, което не пречи на кръвообращението. За целта ги поставете леко. В същото време краката ви трябва да са изцяло на пода, размахайте пръстите на краката си. Ако е възможно, повдигнете краката си, например, като ги поставите на табуретка. Никога не седяйте с кръстосани крака за дълги периоди от време. Така прищипвате съдовете и допълнително намалявате притока на кръв към краката..

Пушенето е голяма заплаха за краката. Ако страдате от този лош навик, не забравяйте да се откажете. Ако не можете да се откажете сами, потърсете професионална помощ от психолог. Пушенето има лош ефект върху цялата сърдечно-съдова система, намалява притока на кръв към краката и допринася за запушване на артериите. Ускорява увреждането на малките кръвоносни съдове на стъпалата и краката. Според статистиката много хора с диабет, които се нуждаят от ампутация, са пушачи.

Кога да посетите лекар?

Индикациите за консултация могат да бъдат следните условия:

  • болезненост или загуба на чувствителност в определени области на стъпалото;
  • изрязване, мехури, рани, които не зарастват в рамките на няколко дни;
  • кожата на крака става червена и гореща на допир;
  • неприятна миризма от краката;
  • признаци на инфекция, възпаление, гной;
  • образуване на язва;
  • появата на плантарни брадавици;
  • подуване, подуване;
  • промяна във формата на стъпалото;
  • появата на синини, които не са свързани с удар или нараняване, причината за която не е очевидна;
  • врастнал нокът.

Изпълнение на изброените препоръки, постоянно наблюдение от подолог и хирург, редовен медицински хардуерен педикюр ще помогне за предотвратяване на синдрома на диабетното стъпало и предотвратяване на развитието на усложнения.

В нашия подиатричен център има специалисти, които познават особеностите на грижата за диабетно стъпало, правилата за извършване на хардуерен педикюр. Всички процедури се извършват при условия на 100% стерилност. Ние лекуваме гъбички по ноктите, врастнали нокти на краката, мазоли при хора с диабет. Съветваме за грижа за краката, избор на обувки, ортопедични стелки. Можете да ни се доверите със здравето на краката си.

За да запишете час за медицински педикюр и консултация с поддиатрист, обадете се на +7 (985) 489-45-86.

Диабетно стъпало: профилактика и грижи

Синдромът на диабетното стъпало (DFS) е едно от най-опасните усложнения на диабета. Поради патологични промени в съдовете и нервните окончания на крайниците се появяват трудно зарастващи рани и може да се развие гангрена. Следователно всеки с диабет трябва да знае за правилата за грижа за краката и да използва правилните продукти..

По-долу ще анализираме:

  • защо компетентната ежедневна грижа за краката е толкова важна;
  • как правилно да се грижим за краката на хора с диабет;
  • какво друго е предотвратяването на развитието на SDS.

Защо диабетиците се нуждаят от специална грижа за краката?

Факт е, че високата кръвна захар уврежда кръвоносните съдове и нервите. В резултат само за 4-5 години при пациенти със захарен диабет се губи чувствителност в долните крайници, ходилото се деформира и се развиват различни локални патологии. Кожата на краката става суха и лесно се напуква. Най-малката рана не зараства дълго време, заразява се, превръщайки се в хронична язва. Нарушаването на капилярната циркулация влошава ситуацията, което в крайна сметка води до развитие на гангрена и ампутация на крайниците.

Основните симптоми на диабетната невропатия са:

  • изтръпване на крайниците;
  • усещане за студ;
  • парене и болка в подбедрицата през нощта;
  • деформация на стъпалото;
  • лошо заздравяване на най-малките кожни лезии.

Това състояние е пряка последица от лошите грижи. Скоростта на развитие на диабетна невропатия зависи от хода на основното заболяване, възрастта на пациента и много други фактори. Но основното е високата "кръвна захар". Жизненоважно е хората с диабет да го контролират.

Поради изтръпване на краката и ниска чувствителност, пациентът може да не забележи малки мозоли, ожулвания и дори пукнатини. Но високите нива на глюкоза в кръвта увеличават предразположението на организма към развитие на инфекции. Например гъбична инфекция се среща много често при диабетици. Но пациентът понякога не обръща внимание на гъбичките, защото няма дискомфорт.

Всичко това - намалена чувствителност, тежка сухота и чупливост на кожата, наличие на инфекция - провокира появата на SDS.

Грижа за краката при диабет

Най-важното е да имате навика да проверявате краката си всеки ден. Всяка промяна трябва да ви предупреди.

Запомнете следните правила:

  1. Измивайте краката си със сапун поне веднъж на ден. След това внимателно избършете влагата.
  2. За да предотвратите образуването на царевица и сухи мазоли, използвайте ежедневно балсама с лек Tamu-Tamu с урея и масло от таману. Омекотява роговия слой на епидермиса, има лечебен и овлажняващ ефект и предотвратява развитието на възпаление.
  3. Използвайте гел линейки и стикери, за да избегнете появата на мазоли.
  4. Винаги проверявайте преди да обуете обувките си за малки камъчета или гънки на стелката.
  5. Носете топли чорапи и масажирайте краката си, за да поддържате краката си топли. Купете чорапи и чорапогащи естествени и меки. Сменяйте ги ежедневно.
  6. При наличие на пукнатини, ожулвания и най-малкото увреждане на кожата, незабавно посетете лекар!
  7. Третирайте всякакви рани с широкоспектърен антисептик, като разтвор на октенисепт.
  8. Използвайте стерилни превръзки за заздравяване на рани. Те трябва да осигурят добър обмен на въздух. Подходящи са превръзки с повидон-йодни или сребърни йони.
  9. Направете педикюр в кабинета на подиатрия, като го предупредите за наличието на диабет.
  10. Използвайте прозрачен лак за нокти, за да забележите и най-малката промяна.
  11. Изберете обувки и дори домашни чехли от естествени материали, възможно най-меки, с ортопедична опора за супинатор и пета.
Top